Prof. Dr. Gerhard Prof. Dr. Gerhard PolzarPolzar (KKU)(KKU)Büdingen/GermanyBüdingen/Germany
FragestellungFragestellung:: EignetEignet sichsich InvisalignInvisalign auchauch beibei kombiniertemkombiniertem kieferorthopädischkieferorthopädisch--chirurgischenchirurgischen TherapieansatzTherapieansatz?? BietetBietet sichsich damitdamit
eineeine praktikablepraktikable MethodeMethode inin derder TherapieTherapie erwachsenererwachsener ChirurgiepatientenChirurgiepatienten??
MaterialMaterial undund MethodeMethode:: GaumennahterweiterungGaumennahterweiterung desdes OberkiefersOberkiefers mitmit dentaldental getragenengetragenen HyraxHyrax ApparaturenApparaturen.. ChirurgischChirurgisch unterstützteunterstützte
DistraktionsosteogeneseDistraktionsosteogenese desdes UnterkiefersUnterkiefers.. ZahnkorrekturZahnkorrektur mitmit derder InvisalignInvisalign--MethodeMethode unterunter VerwendungVerwendung vonvon AttachmentsAttachments undund
approximalerapproximaler SchmelzreduktionSchmelzreduktion (ASR)(ASR).. ChirurgischeChirurgische EinstellungEinstellung desdes UnterkiefersUnterkiefers inin NeutralokklusionNeutralokklusion..
SAARBRÜCKENSAARBRÜCKEN
Tel. 0179 523 0676 Tel. 0179 523 0676
VOR BEHANDLUNGSBEGINNVOR BEHANDLUNGSBEGINN
Dr. Daniel SchreiberDr. Daniel SchreiberBüdingen/GermanyBüdingen/Germany
DGKFODGKFO--SEPT 2013SEPT 2013
KOMPLEXE MULTIPLE KFOKOMPLEXE MULTIPLE KFO--CHIRURGIECHIRURGIE
MIT INVISALIGN UND OHNE BRACKETSMIT INVISALIGN UND OHNE BRACKETS
Results: 3D Imaging gives new perspectives to the treatment planning process. The predicted effect of the clincheck compared to the final clinical result match with high incidence. 3D radiographic and magnetic resonance investigation enhance the quality of the initial findings and give better process during treatment control.
Negative Lachlinie Negative Lachlinie
mit unruhigem, mit unruhigem,
abgesetztem Verlauf.abgesetztem Verlauf.
Klasse II 1. NormaKlasse II 1. Norma--
les Mittelgesicht,les Mittelgesicht,
ausgeprägte ausgeprägte posiposi--
Distale Distale MolarenreMolarenre--
lationlation von rechts 1/3von rechts 1/3
PrämolarenbreitePrämolarenbreite..
Distale Distale MolarenrelationMolarenrelation
von links 1 von links 1
PrämolarenbreitePrämolarenbreite..
Tiefer Biss, Tiefer Biss,
unterschiedliche unterschiedliche
Inklination und Inklination und
Achsenstellung der Achsenstellung der
OberkieferOberkiefer--Frontzähne.Frontzähne. abgesetztem Verlauf.abgesetztem Verlauf.ausgeprägte ausgeprägte posiposi--
tivetive Lippentreppe.Lippentreppe.OberkieferOberkiefer--Frontzähne.Frontzähne.
NACH BIMAX DISTRAKTIONSOSTEOGENESENACH BIMAX DISTRAKTIONSOSTEOGENESE
Verblocken der aufgedrehten Schrauben.Verblocken der aufgedrehten Schrauben.
3 Monate3 Monate
NACH INVISALIGN NACH INVISALIGN ––
VOR CHIRURGIEVOR CHIRURGIE
Es wurde ASR durchgeführt und Es wurde ASR durchgeführt und InvisalignInvisalign--Attachments an den Attachments an den Bukkalflächen Bukkalflächen von Eckzähnen und Prämolaren eingegliedert. von Eckzähnen und Prämolaren eingegliedert.
Anschließend wurden 25 OK/UK Anschließend wurden 25 OK/UK AlignerAligner im 2im 2--wöchigen Wechsel getragen.wöchigen Wechsel getragen.
Ausgang für die Planung des Ausgang für die Planung des InvisalignInvisalign--ClinCheckClinCheck..
6 Wochen6 Wochen
Entfernung der Entfernung der
Apparatur.Apparatur.
ErgebnisseErgebnisse:: NachNach einereiner GesamtbehandlungszeitGesamtbehandlungszeit von 2 von 2 JahrenJahren und 10 und 10 MonatenMonaten wurdewurde die die BehandlungBehandlung abgeschlossenabgeschlossen. Es . Es warenwaren in in
beidenbeiden KiefernKiefern 25 25 SchienenSchienen vorvor derder UnterkiefervorverlagerungUnterkiefervorverlagerung erforderlicherforderlich. . EinEin sichsich an die OP an die OP anschließendesanschließendes CaseCase--Refinement Refinement
benötigtebenötigte 17 17 SchienenSchienen. Das . Das BehandlungsergebnisBehandlungsergebnis konntekonnte mitmit einemeinem LingualLingual--PermanentPermanent--Retainer und Retainer und zusätzlichzusätzlich nachtsnachts zuzu tragendentragenden
RetainerRetainer--SchienenSchienen gesichertgesichert werdenwerden..
SchlußfolgerungSchlußfolgerung:: Mit der Mit der InvisalignInvisalign--Behandlung können auch bei schwierigen KFOBehandlung können auch bei schwierigen KFO--DysgnathieDysgnathie--ChirurgieChirurgie--Fällen gute Ergebnisse Fällen gute Ergebnisse
erzielt werden. Jahrelang galt eine Verwendung der erzielt werden. Jahrelang galt eine Verwendung der InvisalignInvisalign--Therapie bei solchen Patienten als kontraindiziert (siehe DGKFO Therapie bei solchen Patienten als kontraindiziert (siehe DGKFO
Stellungnahme 2004). In unserer Praxis wurden dennoch schon seit 2002 ebensolche Patienten mit Stellungnahme 2004). In unserer Praxis wurden dennoch schon seit 2002 ebensolche Patienten mit InvisalignInvisalign erfolgreich behandelt. erfolgreich behandelt.
Mittlerweile hat nicht zuletzt aufgrund der Demonstration erfolgreich abgeschlossener Fälle ein Umdenken stattgefunden: Mittlerweile hat nicht zuletzt aufgrund der Demonstration erfolgreich abgeschlossener Fälle ein Umdenken stattgefunden:
Neue Leitlinien schließen die Neue Leitlinien schließen die InvisalignInvisalign--Therapie für KFOTherapie für KFO--DysgnathieDysgnathie--Fälle mit ChirurgieFälle mit Chirurgie
nicht länger aus (siehe DGKFO Stellungnahme 2010).nicht länger aus (siehe DGKFO Stellungnahme 2010).
NACH CHIRURGIE & CASE REFINEMENT, ABSCHLUSSNACH CHIRURGIE & CASE REFINEMENT, ABSCHLUSS
Harmonischer Profilverlauf. Harmonischer Profilverlauf.
Positive Lachlinie.Positive Lachlinie.
Klasse I Relation. Physiologischer Klasse I Relation. Physiologischer OverbiteOverbite und und OverjetOverjet, ,
ausgeformte Zahnbögen. Zusätzlich fand eine Aufhellung des ausgeformte Zahnbögen. Zusätzlich fand eine Aufhellung des
wurzelbehandelten Zahnes 22 statt.wurzelbehandelten Zahnes 22 statt.KompaktaKompakta--BrückeBrücke
OsteosyntheseOsteosynthese--
platte in situplatte in situ