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Kinder, Krisen und Katastrophen - johanniter.de · Kinder, Krisen und Katastrophen Prof. Dr. Harald...

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Kinder, Krisen und Katastrophen www.notfallpaedagogik.de Prof. Dr. Harald Karutz Diplom-Pädagoge, Notfallsanitäter Notfallpädagogisches Institut, Essen
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Kinder, Krisen und Katastrophen

www.notfallpaedagogik.de

Prof. Dr. Harald Karutz

Diplom-Pädagoge, NotfallsanitäterNotfallpädagogisches Institut, Essen

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„Programm übersicht“

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1. Einführung in das Thema

2. Die Situation von Kindern und Jugendlichen in Notfällen

3. Psychische Erste Hilfe und Psychosoziale Akuthilfe

4. Ergänzende Hinweise für Kindergärten und Schulen

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1. Einführung: Krisen... Katastrophen... Notfälle.. .?

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Klassifikation von Notfällen

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„Zwischenmenschlich“• Vergewaltigung

• Entführung• Geiselnahme

• Suizid

„Technisch“• Verkehrsunfall

• Unfall• Brand

Naturereignisse• Flut

• Schneekatastrophe• Erdbeben

• Sturm, Unwetter

Medizinisch• Epilepsie • Asthma

• Meningitis • Alkoholvergiftung

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Konkrete Beispiele

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Systematische Entfaltung des Themas

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Prävention Intervention Nachsorge

Art des Notfalls Art der Betroffenheit- Verkehrsunfall- Schulbusunfall- Amoklauf- Entführung- Brand- Erdbeben usw.

- Verursacher- Opfer- Augenzeuge- Zuschauer- Angehöriger usw.

InstitutionellerRahmen

- Kindergarten- Schule- Klassenfahrt- privates Umfeld

Die betroffenen Kinder- Alter- Anzahl- Geschlecht usw.

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Eingrenzung des Themas

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� Thematisiert werden „Blaulicht“-Ereignisse, also Situationen,die auch zum Einsatz von

� Polizei,

� Feuerwehr,

� Rettungsdienst

� Notfallseelsorge bzw. Krisenintervention führen

Ein (unvollständiger!) Überblick für alle Beteiligten:Was ist generell zu beachten?

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Quellen

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� Auswertung der nationalen und internationalen Fachliteratur

� Eigene (explorative) Studien:

� 2001: Interviews mit Einsatzkräften und Patienten

� 2004: Interviews mit 96 Kindern im Alter von 4 bis 16Jahren (Augenzeugen und Zuschauer)

� 2011: Interviews mit 23 Kindern im Alter von bis 7 bis18 Jahren nach einem Schulbusunfall

� 2014: Evaluation der PSNV in einer Großschadenslage

Empirisch begründet und (hoffentlich) auf die Praxis bezogen!

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2. Die Situation von Kindern und Jugendlichen

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� Die „objektive Notfallschwere“ entspricht nicht der psychischenBelastung eines Kindes, entscheidend ist das subjektiveErleben!

� Zu beachten sind nicht nur die jeweiligen Ereignisse an sich, sondern auch Moderatorvariablen bzw. „Begleitumstände“

Grundsätzliches (1)

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Eine „Bagatellsituation“ kann stark belastend sein!

Aber ebenso: Ein „schweres“ Unglück muss nicht

zwingend stark belastend sein!

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Grundsätzliches (2)

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!!!!

� Notfallsituationen sind neu und unbekannt

� Vorerfahrungen sind meist nicht vorhanden

� Das Erleben ist daher besonders intensiv

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Besondere Belastungen: Kinder…

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� wissen und verstehen häufig nicht, was passiert

� suchen u. U. magisch-mythische, irrationale Erklärungen

� fühlen sich u. U. schuldig („egozentriertes Denken“)

� können das, was sie empfinden, u. U. (noch) nicht verbal-sprachlich zum Ausdruck bringen

� fürchten / ekeln sich in besonderer Weise vor

� Anblicken (Blut, Notfallspuren etc.)

� Gerüchen (Brandgeruch, Desinfektionsmittel) und

� Geräuschen

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Kinder in einer Notfallsituation

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… ärgern sich über

� Untätigkeit von Erwachsenen

(Zuschauer, Pressevertreter,

Lehrer, Erzieher?)

� Unfreundlichkeit (insbesondere

einem Notfallopfer gegenüber!)

� eine Behandlung, „als wäre man

ein Baby“ (Zitat!)

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Kinder in einer Notfallsituation

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… wünschen sich

� dass sie nicht alleine sind / einevertraute Person bei ihnen ist

Körperliche Belastungen:

� Frieren

� Schwitzen

� Durst

� Bewegungseinschränkungen

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Mittel- und langfristige Notfallfolgen

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Eher kurzfristige

Folgen

EherLangfristige

Folgen

Emotional Kognitiv Verhalten Körperlich DSM 5 / ICD 10

• Angst• Trauer• Schuld• Scham• Wut

• Angst-störung

• Depression

• Gedanken• Erinnerungen• Phantasien• Dissoziation• Konzen-

trations-störungen

• Vermeidung• Unruhe• Erstarrung• Aggression• Regression• Essverhalten• Post-trauma-

tisches Spiel

• Müdigkeit• Zittern• Herzrasen• Schwindel• Schwitzen• Frieren• Kopfschmerz• Übelkeit• Hypervent.• Einnässen

• Akute Belastungs-reaktion

• Veränderungvon Grund-über-zeugungen

• Einschätzung der eigenenVulnerabilität

• Rückzug• Selbst-verletzungen

• Kontroll-ausübung

• Zwangs-handlungen

• Dissimulation

• Krankheiten• Abhängig-

keit

• Anpassungs-Störung

• Post-TraumatischeBelastungs-störung

Entwicklungsverzögerungen

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Welche Kinder sollten besonders beachtet werden?

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� Kinder mit Vorbelastungen

� familiäre, schulische, gesundheitliche Situation

� frühere traumatische Vorerfahrungen usw.

� Mädchen

� Verursacher eines Notfalls bzw. Kinder mit Schuldgefühlen

� Kinder mit dissoziativen Reaktionen

� Amnesie

� Völliger Orientierungs- und Kontrollverlust („Erstarrung“)

� Kinder, die keinerlei Reaktionen zeigen

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Positive Auswirkungen von Notfällen?

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3. Psychische Erste Hilfe & Psychosoziale Akuthilfe

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Grundsätzlich gilt…

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Kinder ernst nehmen!

� Sich Kindern zuwenden, ohnesich aufzudrängen

� Kinder nicht „betüddeln“

� Fragen ehrlich beantworten

� Anregungen von Kindernaufgreifen

� Kinder selbst entscheiden lassen

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Psychische Erste Hilfe

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� Kinder nicht alleine lassen

� Stofftiere helfen („PsychischerErsatz“)

� Bezugspersonen einbeziehen

� Informationen geben

� Was ist passiert?

� Warum ist es passiert?

� Was passiert jetzt?

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Psychosoziale Akuthilfe (1)

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� Offenheit für spezielle Anliegen :„Kleine Wünsche, große Wirkung!“

� Nach geeigneten Ausdrucks-möglichkeiten suchen: malen, basteln, sprechen, schreiben…

� Kindgerechte Psychoeducation :z. B. Belastungsreaktionen verständlich machen

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Psychosoziale Akuthilfe (2)

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� Nach inneren und äußerenRessourcen suchen

� Aktivität erm öglichen , Kinder stets handelnd einbeziehen (Selbstwirksamkeit stärken)

� Post-traumatisches Spiel begleiten

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Psychosoziale Akuthilfe (3)

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� Die Eltern unterstützen!

� Beratung / ggf. Brief mit Informationen:

� Mögliche psychische Folgen und angemessene Reaktionder Eltern thematisieren

� auf geregelten Tagesablauf achten� zu körperlichen Aktivitäten anregen� darüber sprechen, wenn Kinder dies möchten� Fragen ehrlich beantworten� Zusatzbelastungen möglichst vermeiden� besonders viel Nähe zeigen

� aber auch: „Overprotection“ vermeiden!

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Hilfreiche Materialien (1)

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ISBN 978-3-87645-400-9Bestellnummer: nfs2004

Bezugsquelle:Medienverband der Evangelischen Kirche im RheinlandKaiserswerther Straße 45040474 DüsseldorfTelefon 0211 43690-0Telefax 0211 [email protected]

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Hilfreiche Materialien (2)

www.notfallpaedagogik.de

Bezugsquelle:Bundesamt für Bevölkerungs-schutz und KatastrophenhilfePostfach 186753008 BonnTelefon 0228 99 5500www.bbk.bund.de

Kostenlos!

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4. Ergänzende Hinweise für Kinderg ärten & Schulen

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Besonderheiten bei Notfällen in Kinderg ärten

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Fast immer sind sehr viele Kinder betroffen

Fast immer sind die Reaktionen unterschiedlich:Wie wird man den individuellen Bedürfnissen gerecht?

Viele beteiligte Akteure und Institutionen – daraus resultierend: Abstimmungs- und Schnittstellenprobleme

Erzieher bzw. Lehrer sind Helfer und Betroffene zugleich!

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Voraussetzungen für effektives Notfallmanagement

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� Einigung im Kollegenkreis: Wie wollen wir mit Notfällen umgehen?

� Notfall- und Krisenmanagement ist immer eine Teamaufgabe!

� Keine Scheu, externe Fachkräfte einzubeziehen

� Fachkräfte im Vorfeld kennenlernen und die Zusammenarbeit thematisieren

� Gemeinsam konkrete Notfallpläne erarbeiten, verbindlichfestlegen und „leben“!

Einen Notfallplan nur „in der Schublade liegen“ zu h aben, vermittelt allenfalls Scheinsicherheit ! (Stum 2014)

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Planung von Nachsorgemaßnahmen

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Jan

Lisa

YannisMäusegruppe

Hr. Meyer Eltern

„Kreise der Betroffenheit“

� Persönliche Nähe

� Räumliche Nähe

� Moderatorvariablen

Für wen? Was? Durch wen?

Jan

Lisa usw.

……

usw.

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Nachsorgeangebote / Nachsorge- „Themen “

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Grundsätzlich: Immer mehrere Angebote machen!

� Bewältigungshandeln initiieren („Was können wir tun?“)

� Einzel- und Gruppengespräche

� Planung von Gedenkveranstaltungen

� (Vorübergehendes!) Einrichten einer Gedenkstätte

� Passende Rituale überlegen

� Offene und transparente Elterninformation, ggf. auch an Medien!

Nachsorge muss immer gemeinsam mit den Kindernund v. a. auch den Eltern geplant und umgesetzt wer den

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Wie geht es mittel- und langfristig weiter?

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� Vermittlung an weitere Hilfe (Beratungsstelle, Psychotherapie)

� Beständiges „Post-traumatisches Spiel“� Dissoziative Symptome� Insgesamt starke Reaktionen (Angst, Erregung, Vermeidung etc.)� Lang anhaltende Reaktionen

� Organisation des Alltags

� Reaktionen klingen ab� Nachsorgeangebote werden kaum noch in Anspruch genommen� Gedenkstätten werden nur noch selten aufgesucht� Kinder wünschen dies

� Aber:

� Reaktivierende Ereignisse beachten!

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„Fehler“

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� Nichts tun! (Motto: „Keine schlafenden Hunde wecken!“)

� Psychische Notfallfolgen unterschätzen

� Bagatellisieren („Na, so schlimm war es auch wieder nicht!“)

� Dramatisieren

� In Kindergärten und Schulen: Gegeneinander arbeiten!

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Weiterführende Literatur (1)

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www.amazon.de

www.skverlag.de

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Weiterführende Literatur (2)

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Ardino V (2011) Post-Traumatic Syndromes in Childhood and Adolescence: A Handbook of Research and Practice. Oxford: Blackwell.

Blaumeiser G (2003) Unfallprävention und Erste Hilfe im Lebensraum Schule. Aachen: Shaker.

Drewes S, Seifried K (Hg.) Krisen im Schulalltag. Prävention, Management und Nachsorge. Stuttgart: Kohlhammer.

Eckardt J (2005) Kinder und Trauma. Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht.

Eikenbusch G (2005) Was passiert, wenn das Unvorstellbare passiert. Mit Katastrophen, existenziellen Krisen und Unglücken in Schulen umgehen. In: Pädagogik Heft 4, S. 6-10.

Englbrecht A, Storath R (2005) Erziehen: Handlungsrezepte für den Schulalltag in der Sekundarstufe. In Krisen Helfen. Berlin: Cornelsen Scriptor.

Evangelisch-Lutherische Kirche in Bayern, katholisches Schulkommissariat in Bayern (Hg.) (2006) „Wenn der Notfall eintritt“. Handbuch für den Umgang mit Tod und anderen Krisen in der Schule. Fürth: Dialog.

Gugel G (2008) Handbuch Gewaltprävention. Für die Grundschule und die Arbeit mit Kindern. Grundlagen - Lernfelder - Handlungsmöglichkeiten. Tübingen: Institut für Friedenspädagogik.

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Weiterführende Literatur (3)

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Gyger-Stauber K (2005) Rituale als Hilfe und Unterstützung in der Verarbeitung. In: Fässler-Weibel, P. (Hg.) Trauma und Tod in der Schule. Freiburg: Paulusverlag, S. 173-186.

Hessisches Kultusministerium, Hessisches Ministerium des Innern und Sport (Hg.) (2007) Handeln in Krisensituationen. Ein Leitfaden für Schulen. Wiesbaden: Druckkollektiv.

Hoffmann J, Wondrak I (Hg.) (2007) Amok und zielgerichtete Gewalt an Schulen. Früherkennung, Risikomanagement, Kriseneinsatz, Nachbetreuung. Frankfurt: Verlag für Polizeiwissenschaft, S. 35-56.

Kaiser A (2007) Menschenbildung in Katastrophenzeiten. Grundlagen der Schulpädagogik Band 58. Baltmannsweiler: Schneider Verlag Hohengehren.

Krüger A (2007) Erste Hilfe für traumatisierte Kinder. Düsseldorf: Patmos.

Lackner R (2004) Wie Pippa wieder lachen lernte. Fachliche Hilfen für traumatisierte Kinder. Wien: Springer.

Landolt M A (2012) Psychotraumatologie des Kindesalters. 2. Aufl. Göttingen: Hogrefe.

Landolt M A, Hensel T (2012) (Hg.) Traumatherapie bei Kindern und Jugendlichen. Göttingen: Hogrefe.

Lohaus A (2002) Gesundheit und Krankheit aus der Sicht von Kindern. Göttingen: Hogrefe.

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Weiterführende Literatur (4)

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Müller-Lange J, Rieske U, Unruh J (Hg.) Handbuch Notfallseelsorge. 3., vollst. überarb. Aufl., Edewecht: Stumpf & Kossendey.

Robertz F J, Wickenhäuser R (2007) Der Riss in der Tafel. Amoklauf und schwere Gewalt in der Schule. Heidelberg: Springer Medizin.

Wolf V (2000) Die Bedeutung von Information als wichtiges Element des psychoeducativen Ansatzes in der notfallpsychologischen Arbeit mit Kindern und Jugendlichen. Psychologie in Österreich 20, S. 284-286.

Zehnder D, Hornung R, Landolt M (2006) Notfallpsychologische Interventionen im Kindesalter. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 55, S. 675-692.

Weitere Fachliteratur jederzeit auf Anfrage gern!

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Danke für das Zuh ören!

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Notfallpädagogisches Institut Müller-Breslau-Str. 30a45130 Essen (Deutschland)Telefon 0201 – 439 38 83Telefax 0201 – 439 36 59

[email protected]


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