Institutskennzeichen: 260920252 Standort: Krankenhaus ... · 15/1 / 1055 - % / Organverletzungen...

Bayerische Arbeitsgemeinschaft fr Qualittssicherung in der stationren Versorgung

Die vorliegende Zusammenfassung beschreibt die von der BAQ zu bermittelnden Daten der Teile C-1.1 (Dokumentationsrate) und C-1.2. (Ergebnisse) des Qualittsberichtes der

Krankenhuser inklusive der der von den Husern bermittelten Krankenhauskommentare.

Die Mglichkeit der Kommentierung einzelner Dokumentationsraten bzw. Ergebnisse erfolgt(e) bis sptestens 30.11.2011 ber die per E-Mail und im Onlinbereich der BAQ

bereitgestellten CSV-Dateien. Die um die bis zum jetzigen Zeitpunkt (01.12.2011) bermittelten Krankenhauskommentare ergnzte entgltige XML-Datei wurde paralell an die

ITSG versendet.

Bitte prfen Sie die Tabellen im Hinblick auf die korrekte Darstellung der einzelnen Standorte, Betriebssttten und Auswertungseinheiten und die korrekte Zuordnung

der von Ihrem Haus bermittelten Krankenhauskommentare.

Bei Fragen wenden Sie sich bitte gerne an die Mitarbeiter der BAQ.

Ansprechpartner: Mario Callies

Telefon: 089 211590 - 14

Standort: 260920252Institutskennzeichen:

Krankenhaus Waldkirchen

0

C-1.1. Erbrachte Leistungsbreiche/Dokumentationsrate

Lesitungsbereich Fallzahl Dokumentationsrate Kommentar/Erluterung des Krankenhauses Mehrfachnennung

DEK 328 100,0PNEU 156 100,009/1 10 40,009/2 50,009/3 0,012/1 66 100,015/1 100,017/1 41 92,717/2 90 100,017/3 10 100,017/5 155 100,017/7 7 85,718/1 0,021/3 100,0

C-1.2. Ergebnisse fr Qualittsindikatoren aus dem Verfahren gem QSKHRL

Seite 1 von 11 01.12.2011



Mehrfach-

nennung

Kommentar/Erluterung Referenz-

bereich

(bundesweit)

Zhler /

Nenner

ErgebnisVertrauens-

bereich

Bewertung

durch

Strukt.

Dialog

Kennzahl

Uneingeschrnkt zur Verffentlichung empfohlene BQS-Qualittsindikatoren (Verffentlichungspflicht im Erhebungsjahr 2010)

%09/1 / 10148 / -

Eingriffsdauer VVI-Systeme

>=60,00% 9 Das Krankenhaus hat in diesem

Qualittsindikator kein Ergebnis, da solche

Flle im Krankenhaus nicht aufgetreten sind.

100,0%09/1 / 10178 / 15,8 - 100,0

Eingriffsdauer DDD-Systeme

>=55,00% 8

%09/1 / 10223 / -

Durchleuchtungszeit VVI-Systeme




100,0%09/1 / 10249 / 15,8 - 100,0

Durchleuchtungszeit DDD-Systeme

>=80,00% 8

0,0%09/1 / 1103 / 0,0 - 60,2

Perioperative Komplikationen - Chirurgische

Komplikationen

=90,00% 8

100,0%09/1 / 690 / 39,8 - 100,0

Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei

bradykarden Herzrhythmusstrungen

>=90,00% 8

Seite 2 von 11 01.12.2011



Mehrfach-

nennung


bereich

(bundesweit)

Zhler /

Nenner

ErgebnisVertrauens-

bereich

Bewertung

durch

Strukt.

Dialog

Kennzahl


%09/2 / 1099 / -

Amplitudenbestimmung bei Vorhofsonden




%09/2 / 482 / -

Reizschwellenbestimmung bei Vorhofsonden




100,0%09/2 / 483 / 2,5 - 100,0

Reizschwellenbestimmung bei

Ventrikelsonden

>=76,40% 8

0,012/1 / 220 0 / 660,0 - 5,4

Okklusion oder Durchtrennung des DHC

sentinel event 8

%12/1 / 227 / -

Reinterventionsrate



Mehrfach-

nennung


bereich

(bundesweit)

Zhler /

Nenner

ErgebnisVertrauens-

bereich

Bewertung

durch

Strukt.

Dialog

Kennzahl


%15/1 / 10211 / -

Indikation bei Ovareingriffen (keine

Histologie oder Normalbefund lt. Kodierung)



Mehrfach-

nennung


bereich

(bundesweit)

Zhler /

Nenner

ErgebnisVertrauens-

bereich

Bewertung

durch

Strukt.

Dialog

Kennzahl


5,3%17/1 / 2266 / 0,5 - 18,0

Properative Verweildauer



Mehrfach-

nennung


bereich

(bundesweit)

Zhler /

Nenner

ErgebnisVertrauens-

bereich

Bewertung

durch

Strukt.

Dialog

Kennzahl


100,0%17/2 / 1082 92 / 9296,1 - 100,0

Indikation

>=90,00% 8

97,8%17/2 / 2223 90 / 9292,2 - 99,8

Dokumentation der postoperativen

Beweglichkeit

>=95,00% 8

100,0%17/2 / 265 92 / 9296,1 - 100,0

Perioperative Antibiotikaprophylaxe

>=95,00% 8

0,0%17/2 / 449 0 / 920,0 - 3,9

Implantatfehllage, Implantatdislokation oder

Fraktur



Mehrfach-

nennung


bereich

(bundesweit)

Zhler /

Nenner

ErgebnisVertrauens-

bereich

Bewertung

durch

Strukt.

Dialog

Kennzahl


73,0%17/5 / 10953 111 / 15265,2 - 79,9

Postoperative Beweglichkeit

>=80,00% 2

98,1%17/5 / 2218 152 / 15594,4 - 99,6

Dokumentation der postoperativen

Beweglichkeit

>=80,00% 8

100,0%17/5 / 276 155 / 15597,7 - 100,0

Indikation

>=90,00% 8

0,7%17/5 / 290 / 0,0 - 3,6

Reoperationen wegen Komplikation

=95,00% 8

83,3%17/7 / 295 / 35,9 - 99,6

Indikation

>=84,50% 2

0,0%17/7 / 475 0 / 60,0 - 45,9

Reoperationen wegen Komplikation



Mehrfach-

nennung


bereich

(bundesweit)

Zhler /

Nenner

ErgebnisVertrauens-

bereich

Bewertung

durch

Strukt.

Dialog

Kennzahl


%21/3 / 11863 / -

Verhltnis der beobachteten zur erwarteten

In-Hospital-Letalitt bei Patienten mit PCI



Mehrfach-

nennung


bereich

(bundesweit)

Zhler /

Nenner

ErgebnisVertrauens-

bereich

Bewertung

durch

Strukt.

Dialog

Kennzahl


100,0%21/3 / 399 / 15,8 - 100,0

Indikation zur Koronarangiographie -

Ischmiezeichen

>=80,00% 8

%21/3 / 417 / -

In-Hospital-Letalitt bei Patienten mit PCI

9 Das Krankenhaus hat in diesem



2,0min21/3 / 419 / 6 -

Durchleuchtungsdauer Koronarangiographie



Mehrfach-

nennung


bereich

(bundesweit)

Zhler /

Nenner

ErgebnisVertrauens-

bereich

Bewertung

durch

Strukt.

Dialog

Kennzahl


0,0%DEK / 11732 / 321 -

neu erworbener Dekubitus Grad 2-4

(Quotient O:E)

9 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung

nicht vorgesehen.

0,0%DEK / 11733 / 3210,0 - 1,1

neu erworbener Dekubitus Grad 2-4

(risikoadjustiert)



Mehrfach-

nennung


bereich

(bundesweit)

Zhler /

Nenner

ErgebnisVertrauens-

bereich

Bewertung

durch

Strukt.

Dialog

Kennzahl


3,7%PNEU / 11879 / 0,1 - 19,0

Krankenhaus-Letalitt bei Patienten der

CRB65- Risikoklasse I

=74,70% 8

97,9%PNEU / 2015 139 / 14293,9 - 99,6

Verlaufskontrolle CRP / Procalcitonin

>=93,40% 8

100,0%PNEU / 2028 107 / 10796,6 - 100,0

Bestimmung der klinischen

Stabilittskriterien

>=95,00% 8

Seite 11 von 11 01.12.2011

Strukturierter Qualittsbericht gem 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V fr das Berichtsjahr 2010 Krankenhaus Waldkirchen Dieser Qualittsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQauf der Basis der Software ProMaTo QB am 11.07.2011 um 21:10 Uhr erstellt. DKTIG: http://www.dktig.deProMaTo: http://www.netfutura.de

Seite 1 von 84

Inhaltsverzeichnis

Einleitung

A Struktur- und Leistungsdaten des KrankenhausesA-1 Allgemeine Kontaktdaten des KrankenhausesA-2 Institutionskennzeichen des KrankenhausesA-3 Standort(nummer)A-4 Name und Art des KrankenhaustrgersA-5 Akademisches LehrkrankenhausA-6 Organisationsstruktur des KrankenhausesA-7 Regionale Versorgungsverpflichtung fr die PsychiatrieA-8 Fachabteilungsbergreifende Versorgungsschwerpunkte des

Krankenhauses

A-9 Fachabteilungsbergreifende medizinisch-pflegerischeLeistungsangebote des Krankenhauses

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote desKrankenhauses

A-11 Forschung und Lehre des KrankenhausesA-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109

SGB V

A-13 Fallzahlen des KrankenhausesA-14 Personal des KrankenhausesA-15 Apparative Ausstattung

B Struktur- und Leistungsdaten derOrganisationseinheiten/Fachabteilungen

B-[1] Innere MedizinB-[1].1 Name der Organisationseinheit/FachabteilungB-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/FachabteilungB-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/FachabteilungB-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/FachabteilungB-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/FachabteilungB-[1].6 Diagnosen nach ICDB-[1].7 Prozeduren nach OPSB-[1].8 Ambulante BehandlungsmglichkeitenB-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB VB-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-[1].11 Personelle AusstattungB-[2] ChirurgieB-[2].1 Name der Organisationseinheit/FachabteilungB-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung

Seite 2 von 84

#E-0#A-1#A-1#A-2#A-3#A-4#A-5#A-6#A-7#A-8#A-8#A-9#A-9#A-10#A-10#A-11#A-12#A-12#A-13#A-14#A-15#B-[1]#B-[1]#B-[1]#B-[1].1#B-[1].2#B-[1].3#B-[1].4#B-[1].5#B-[1].6#B-[1].7#B-[1].8#B-[1].9#B-[1].10#B-[1].11#B-[2]#B-[2].1#B-[2].2

B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/FachabteilungB-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/FachabteilungB-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/FachabteilungB-[2].6 Diagnosen nach ICDB-[2].7 Prozeduren nach OPSB-[2].8 Ambulante BehandlungsmglichkeitenB-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB VB-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-[2].11 Personelle AusstattungB-[3] PalliativB-[3].1 Name der Organisationseinheit/FachabteilungB-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/FachabteilungB-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/FachabteilungB-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/FachabteilungB-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/FachabteilungB-[3].6 Diagnosen nach ICDB-[3].7 Prozeduren nach OPSB-[3].8 Ambulante BehandlungsmglichkeitenB-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB VB-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-[3].11 Personelle AusstattungB-[4] Ansthesie und IntensivmedizinB-[4].1 Name der Organisationseinheit/FachabteilungB-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/FachabteilungB-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/FachabteilungB-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/FachabteilungB-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/FachabteilungB-[4].6 Diagnosen nach ICDB-[4].7 Prozeduren nach OPSB-[4].8 Ambulante BehandlungsmglichkeitenB-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB VB-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-[4].11 Personelle AusstattungB-[5] Belegabteilung PneumonologieB-[5].1 Name der Organisationseinheit/FachabteilungB-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/FachabteilungB-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/FachabteilungB-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/FachabteilungB-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/FachabteilungB-[5].6 Diagnosen nach ICDB-[5].7 Prozeduren nach OPSB-[5].8 Ambulante BehandlungsmglichkeitenB-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB VB-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-[5].11 Personelle AusstattungB-[6] Belegabteilung ChirurgieB-[6].1 Name der Organisationseinheit/FachabteilungB-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung

Seite 3 von 84

#B-[2].3#B-[2].4#B-[2].5#B-[2].6#B-[2].7#B-[2].8#B-[2].9#B-[2].10#B-[2].11#B-[3]#B-[3].1#B-[3].2#B-[3].3#B-[3].4#B-[3].5#B-[3].6#B-[3].7#B-[3].8#B-[3].9#B-[3].10#B-[3].11#B-[4]#B-[4].1#B-[4].2#B-[4].3#B-[4].4#B-[4].5#B-[4].6#B-[4].7#B-[4].8#B-[4].9#B-[4].10#B-[4].11#B-[5]#B-[5].1#B-[5].2#B-[5].3#B-[5].4#B-[5].5#B-[5].6#B-[5].7#B-[5].8#B-[5].9#B-[5].10#B-[5].11#B-[6]#B-[6].1#B-[6].2

B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/FachabteilungB-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/FachabteilungB-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/FachabteilungB-[6].6 Diagnosen nach ICDB-[6].7 Prozeduren nach OPSB-[6].8 Ambulante BehandlungsmglichkeitenB-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB VB-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-[6].11 Personelle Ausstattung

C QualittssicherungC-2 Externe Qualittssicherung nach Landesrecht gem 112

SGB V

C-3 Qualittssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichendenQualittssicherung

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGBV

C-6 Umsetzung von Beschlssen des GemeinsamenBundesausschusses zur Qualittssicherung nach 137 Abs. 1

Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung]

('Strukturqualittsvereinbarung')

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhausnach 137 SGB V

D QualittsmanagementD-1 QualittspolitikD-2 QualittszieleD-3 Aufbau des einrichtungsinternen QualittsmanagementsD-4 Instrumente des QualittsmanagementsD-5 Qualittsmanagement-ProjekteD-6 Bewertung des Qualittsmanagements

Seite 4 von 84

#B-[6].3#B-[6].4#B-[6].5#B-[6].6#B-[6].7#B-[6].8#B-[6].9#B-[6].10#B-[6].11#C-0#C-2#C-2#C-3#C-3#C-4#C-4#C-5#C-5#C-6#C-6#C-6#C-6#C-7#C-7#D-0#D-1#D-2#D-3#D-4#D-5#D-6

Einleitung

Abbildung: Krankenhaus Waldkirchen, Landkreis Freyung-Grafenau Sehr geehrte Damen und Herren, das Krankenhaus Waldkirchen verffentlicht hiermit seinen dritten strukturierten Qualittsbericht. Wir freuen uns, Ihnen eine Vielzahl von Angaben ber Art und Anzahl der im Jahre 2010 erbrachten medizinischenLeistungen und ber unsere laufenden Qualittssicherungsmanahmen machen zu knnen. Der vorliegende Bericht entspricht den Vorgaben des Paragraphen 137 des V. Sozialgesetzbuches. Der Gesetzgeber macht

Seite 5 von 84

den rund 2.100 deutschen Akutkrankenhusern die Auflage, beginnend im Jahr 2005 fr 2004 und dann alle zwei Jahreeinen inhaltlich strukturierten Qualittsbericht zu erstellen. Der Qualittsbericht richtet sich an die Krankenkassen, die rzteschaft und die Patienten. Seine Aufgabe ist es, dengenannten Zielgruppen einen berblick ber das Leistungsspektrum und die Leistungsfhigkeit eines Krankenhauses zuvermitteln. Der Qualittsbericht schafft damit Transparenz und berprfbarkeit in der deutschen Krankenhauslandschaft.Kostentrger, zuweisende rzte und Patienten bekommen hiermit Informationen an die Hand, die ihnen helfen knnen, dasfr sie richtige Krankenhaus auszusuchen. Weil der Qualittsbericht das Leistungsniveau in einem Krankenhausdurchschaubarer und nachvollziehbarer macht, als es bisher hufig der Fall war, ist er eine wertvolle Informations- undEntscheidungshilfe. Nicht alles lsst sich in Zahlen ausdrcken. Neben Art und Hufigkeit der angebotenen Leistungen, aufgezhlt in Teil A undB des Qualittsberichts, drften den Leser unsere erfolgreiche Teilnahme an den Manahmen zur externenQualittssicherung (s. Teil C) und unsere Projekte im Rahmen des einrichtungsinternen Qualittsmanagements (s. Teil D)interessieren. Entsprechend unserem Leitbild "Wir fr Ihre Gesundheit" arbeiten alle unsere Mitarbeiter stndig mit dem Ziel,eine kompetente, engagierte und frsorgliche Behandlung und Pflege des kranken oder verletzten Menschen zugewhrleisten. Verbunden mit einer mglichst wohnortnahen Versorgung wollen wir, dass Sie sich als Patient oderAngehriger in Ihrem" Krankenhaus gut aufgehoben fhlen. Ich bedanke mich bei allen Mitarbeitern, die mir bei der Erstellung des Berichtes mit Rat und Kritik geholfen haben,insbesondere bei meinem Vorgnger Dr. Bernhard Scholz, der die Qualittsberichte der letzten Jahre verfasst hatte. Wir hoffen, Ihnen auf den nachfolgenden Seiten interessante Informationen ber das Krankenhaus Freyung geben zuknnen. Weitergehende Angaben finden Sie auch auf unseren Internetseiten unter http://www.frg-kliniken.de/. Freyung, im Juni 2011 Dr. Walter Stadlmeyer Medizincontroller fr die Krankenhuser Freyung, Grafenau und Waldkirchen

Seite 6 von 84

Kliniken des Landkreises Freyung-Grafenau Verantwortlich:

Ansprechpartner:

Links: http://www.frg-kliniken.de Sonstiges: In der Trgerschaft der Kliniken des Landkreises Freyung-Grafenau gGmbH befinden sich die Krankenhuser Freyung,Grafenau und Waldkirchen sowie die Krankenpflegeschule Freyung. Die Krankenhausleitung, vertreten durch Wolfgang Hamerlak, ist verantwortlich fr die Vollstndigkeit und Richtigkeit derAngaben im Qualittsbericht.

Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Email

Dipl. Kaufmann Univ.Wolfgang Hamerlak

Geschftsfhrer 08551 / 977 - 1110 08551 / 977 - 1111 [email protected]

Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Email

Dr. med. WalterStadlmeyer

Medizinkontrollert 08551/977-1214 08551/977-1203 [email protected]

Helmut Denk Verwaltungsdirektor 08551/977-1160 08551/977-1162 [email protected]

Volker Giebl Pflegedirektor 08551/977-1160 08551/977-1162 [email protected]

Seite 7 von 84

Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift:

Krankenhaus Waldkirchen

Erlenhain 6

94065 Waldkirchen

Telefon:

08581 / 981 - 2100

Fax:

08581 / 981 - 2103

E-Mail:

[email protected]

Internet:

http://www.frg-kliniken.de A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses 260920252 A-3 Standort(nummer) 00

A-4 Name und Art des Krankenhaustrgers Name:

Kliniken des Landkreises Freyung-Grafenau gGmbH

Art:

ffentlich

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus trifft nicht zu / entfllt

Seite 8 von 84

http://www.frg-kliniken.de

Seite 9 von 84

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses

Organigramm: Plan Krankenhaus Waldkirchen, Landkreis Freyung-Grafenau Krankenhausleitung: Geschftsfhrer: Dipl.-Kfm. Wolfgang Hamerlak rztlicher Leiter: Teamchefarzt Dr. Wolfgang Reichel Verwaltungsdirektor: Helmut Denk Pflegedirektor: Volker Giebl

Seite 10 von 84

rztliche Leiter der Hauptabteilungen: Chirurgie: Chefarzt Allgemeinchirurgie / Koloproktologie Dr. Jrg Weber Ltd. Oberarzt Unfallchirurgie Anton Schmid Oberarzt Plastische Chirurgie MU Dr. Jiri Ferra Innere Abteilung und Palliativstation: Teamchefarzt Dr. Herbert Wiesner Teamchefarzt Dr. Wolfgang Reichel Ansthesie und Intensivmedizin: Leitender Arzt Jakob Bsherz Leitender Arzt Uwe Nehring Belegrzte: Pneumologie: Dr. Eric Trger Allgemeine Chirurgie Dr. Bezat nel

Seite 11 von 84

Dr. Joachim Frst Bereiche und Stationen: Bereichsleitung Norbert Sauerwein-Hoffmann: Stat. 1 Chirurgie Stat. 2 Innere Medizin Bereichsleitung Willi Mandl: OP Endoskopie Zentrale Sterilgutversorgungsabteilung (ZSVA) Bereichsleitung Brbel Schfer: Intensivstation (ITS) Stabsstellen Pflege: Qualittsmanagement: Helmut Deuerling Prozessmanagement: Maria Schwarz, Ute Grnzinger Dienstplanungs-EDV: Martin Seibold, Jrg Terhart Hygiene/Innerbetriebliche Fortbildung: Dipl. Ing. Annegret Kerber (s. a. Geschftsleitung) Pflegeberleitung: Claudia Hring, Hilde Rettenbacher, Ellen Attenbrunner

Seite 12 von 84

Pflegecontrolling: Norbert Sauerwein-Hoffmann Funktionsdienste Rntgenabteilung: Bereichsleiter Anton Oehler Physiotherapie Actimed, Zentralbereichsleitung Anja Neulinger Actimed-Praxis im Krankenhaus Waldkirchen Kche: Kchenchef Manfred Sterr Hauswirtschaft: Vorarbeiterin Waldkirchen Christa Haidl Technik: Bereichsleiter Manfred Wallisch Bereichleiter Labor Waldkirchen Johann Grndinger Betriebsrat der FRG-Kliniken: Vorsitzender Martin Blchl Stellvertreterin Anneliese Altendorfer Zentrale Abteilungen und Stabsstellen der Geschftsleitung: Personalabteilung: Ludwig Brunner Zentrale Abrechnungsabteilung: Jutta Frlinger Finanz- und Rechnungswesen: Dipl. Betriebswirtin (FH) Cornelia Bauer EDV-Abteilung: Dipl. Informatiker Josef Gro, Klaus S

Seite 13 von 84

Hauswirtschaftlicher Dienst : Hauswirtschaftsmeisterin Ccilie Lohr Technischer Dienst: Franz Brunnbauer Leiter Medizintechnik: Gerhard Weber Budgetverhandlungen, Abrechnung rzte, Allg. Controlling: Erich Stefan Controlling, Kostenrechnung: Krankenhausbetriebswirt (VKD) Christian Hofbauer Medizincontrolling: Dr. med. oec. med. (BI) Walter Stadlmeyer Qualittsmanagementbeauftragte KTQ: Lydia Saiko rztliche Qualittsmanagementbeauftragte KTQ: Dr. Birgit Matsche Hygienebeauftragte: Annegret Kerber Kooperierende Einrichtungen: FRG-Service GmbH, Geschftsfhrer: Ludwig Brunner - Betrieb der Kioske in den Krankenhusern Freyung, Grafenau und Waldkirchen - Erbringung von Dienstleistungen (z.B. Gebudereinigung oder Speisenversorgung) im Rahmen eines Werkvertrages an die Kliniken des Landkreises Freyung-Grafenau gGmbH oder an Dritte. - Arbeitnehmerberlassung, insbesondere an die Kliniken des Landkreises Freyung-Grafenau gGmbH. - Beratungsleistungen zur Verbesserung der Wirtschaftlichkeit in der Unterhaltsreinigung. Caritasstation (Seniorenwohnsttte, Kurzzeitpflege) in den Krankenhusern Freyung und Grafenau Das KH Waldkirchen ist Ausbildungsbetrieb der Krankenpflegeschule Freyung fr Gesundheits- und Krankenpflege

Seite 14 von 84

einschl. Fachweiterbildung Ansthesie-/Intensivpflege und die private Physiotherapieschule Freyung Firma ASID, Schnanger, Neuschnau, beauftragt fr Arbeitssicherheit in den Kliniken Freyung-Grafenau Zahnbehandlungen in Narkose am Krankenhaus in Kooperation mit Kieferorthopden Dres. Knollmller Nutzung des ambulanten OP-Zentrums durch niedergelassene Fachrzte, z. B. Frauenarzt Dr. Josef Biebl, Orthopden Dr. Artur Weber, Dr. Ralf Krause, Dr. Johnny Cheung Pneumologische Belegarztpraxis Dr. Eric Trger im Krankenhaus Orthopdische Praxis Dr. Artur Weber im Krankenhaus Zweigpraxis der Urologische Gemeinschaftspraxis Grafenau Dr. Haider / Dr. Esser im KH Waldkirchen Radiologische Gemeinschaftspraxis Freyung Dr. Claus Possberg / Dr. Christoph Kandziora (Teleradiologie fr das CT-Gert in Waldkirchen) A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung fr die Psychiatrie trifft nicht zu / entfllt A-8 Fachabteilungsbergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses

Nr. Fachabteilungsbergreifender

Versorgungsschwerpunkt:

Fachabteilungen, die an dem

Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:

Kommentar / Erluterung:

VS34 Palliativzentrum Innere Medizin, Allgemeine Chirurgie,

Ansthesie und Intensivmedizin,

Belegarzt Innere Medizin/Pneumologie,

Palliativstation

Die Palliativstation wird internistisch

geleitet, die rzte der brigen

Fachabteilungen werden bei Bedarf

hinzugezogen.

VS36 Pneumologisch-Thoraxchirurgisches

Zentrum

Belegarzt Innere Medizin/Pneumologie,

Allgemeine Chirurgie

Zusammenarbeit Pneumologe mit

Chirurgischer Abteilung bei

thorakoskopischen Eingriffen.

Seite 15 von 84

A-9 Fachabteilungsbergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote desKrankenhauses

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erluterung:

MP04 Atemgymnastik/-therapie

MP06 Basale Stimulation

MP11 Bewegungstherapie

MP12 Bobath-Therapie (fr Erwachsene und/oder

Kinder)

MP14 Dit- und Ernhrungsberatung

MP15 Entlassungsmanagement/Brckenpflege/berl

eitungspflege

MP18 Fureflexzonenmassage

MP21 Kinsthetik

MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung

MP24 Manuelle Lymphdrainage

MP25 Massage

MP31 Physikalische Therapie/Bdertherapie

MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel-

und/oder Gruppentherapie

MP33 Prventive

Leistungsangebote/Prventionskurse

MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches

Leistungsangebot/ Psychosozialdienst

MP35 Rckenschule/Haltungsschulung/Wirbelsulen

gymnastik

MP37 Schmerztherapie/-management

MP63 Sozialdienst

MP64 Spezielle Angebote fr die ffentlichkeit

Seite 16 von 84

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erluterung:

MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und

Beratung von Patienten und Patientinnen

sowie Angehrigen

MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot

MP45 Stomatherapie/-beratung

MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopdietechnik

MP48 Wrme- und Klteanwendungen

MP51 Wundmanagement

MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu

Selbsthilfegruppen

MP68 Zusammenarbeit mit

Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter

Pflege/Kurzzeitpflege

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses

Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erluterung:

SA01 Aufenthaltsrume

SA12 Balkon/Terrasse

SA59 Barrierefreie Behandlungsrume

SA60 Beratung durch Selbsthilfeorganisationen

SA55 Beschwerdemanagement

SA39 Besuchsdienst/"Grne Damen"

SA23 Cafeteria

SA44 Dit-/Ernhrungsangebot

SA41 Dolmetscherdienste

SA02 Ein-Bett-Zimmer

SA13 Elektrisch verstellbare Betten

SA24 Faxempfang fr Patienten und Patientinnen

Seite 17 von 84

Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erluterung:

SA14 Fernsehgert am Bett/im Zimmer

SA49 Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltu

ngen

SA20 Frei whlbare Essenszusammenstellung

(Komponentenwahl)

SA26 Frisiersalon

SA46 Getrnkeautomat

SA15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer

SA27 Internetzugang

SA28 Kiosk/Einkaufsmglichkeiten

SA29 Kirchlich-religise Einrichtungen

SA30 Klinikeigene Parkpltze fr Besucher und

Besucherinnen sowie Patienten und

Patientinnen

SA21 Kostenlose Getrnkebereitstellung

SA31 Kulturelle Angebote

SA32 Manikre/Pedikre

SA47 Nachmittagstee/-kaffee

SA51 Orientierungshilfen

SA56 Patientenfrsprache

SA34 Rauchfreies Krankenhaus

SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen

SA17 Rundfunkempfang am Bett

SA42 Seelsorge

SA54 Tageszeitungsangebot

SA08 Teekche fr Patienten und Patientinnen

SA18 Telefon

SA09 Unterbringung Begleitperson

SA19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer

SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

Seite 18 von 84

Seite 19 von 84

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte keine Angaben

A-11.2 Akademische Lehre

Nr. Akademische Lehre und weitere ausgewhlte

wissenschaftliche Ttigkeiten:

Kommentar/Erluterung:

FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit

Hochschulen und Universitten

FL03 Studierendenausbildung

(Famulatur/Praktisches Jahr)

A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen

Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erluterung:

HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und

Gesundheits- und Krankenpflegerin

HB03 Physiotherapeut und Physiotherapeutin

A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 90 Betten

A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Flle:

Vollstationre Fallzahl:

4058

Teilstationre Fallzahl:

0

A-14 Personal des Krankenhauses

Seite 20 von 84

A-14.1 rzte und rztinnen

A-14.2 Pflegepersonal

A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal keine Angaben A-15 Apparative Ausstattung

Anzahl Kommentar/ Erluterung

rzte und rztinnen insgesamt(auer Belegrzte undBelegrztinnen)

18 Vollkrfte

davon Fachrzte undFachrztinnen

11 Vollkrfte

Belegrzte und Belegrztinnen(nach 121 SGB V)

3 Personen

rzte und rztinnen, die keinerFachabteilung zugeordnet sind

0 Vollkrfte

Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erluterung

Gesundheits- und Krankenpflegerund Gesundheits- undKrankenpflegerinnen

64 Vollkrfte 3 Jahre

Gesundheits- undKinderkrankenpfleger undGesundheits- undKinderkrankenpflegerinnen

0 Vollkrfte 3 Jahre

Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkrfte 3 Jahre

Pflegeassistenten undPflegeassistentinnen

0 Vollkrfte 2 Jahre

Krankenpflegehelfer undKrankenpflegehelferinnen

3 Vollkrfte 1 Jahr

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 1 Vollkrfte ab 200 Std. Basiskurs

Entbindungspfleger undHebammen

0 Personen 3 Jahre

Operationstechnische Assistentenund OperationstechnischeAssistentinnen

0 Vollkrfte 3 Jahre

Schler und Schlerinnen frGesundheits- und Krnakenpflege

16 3 Jahre

Seite 21 von 84

Nr. Vorhandene Gerte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erluterung

AA58 24h-Blutdruck-Messung

AA59 24h-EKG-Messung

AA34 AICD-Implantation/Kontrolle/

Programmiersystem

Einpflanzbarer

Herzrhythmusdefibrillator

AA01 Angiographiegert/DSA Gert zur Gefdarstellung Nein

AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung

AA38 Beatmungsgerte/CPAP-Gerte Maskenbeatmungsgert mit dauerhaft

positivem Beatmungsdruck

AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches

Lungenfunktionstestsystem

AA39 Bronchoskop Gert zur Luftrhren- und

Bronchienspiegelung

Ja

AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt

mittels Rntgenstrahlen

Ja

AA40 Defibrillator Gert zur Behandlung von

lebensbedrohlichen

Herzrhythmusstrungen

Ja

AA12 Gastroenterologisches Endoskop Gert zur Magen-Darm-Spiegelung Ja

AA52 Laboranalyseautomaten fr

Hmatologie, klinische Chemie,

Gerinnung und Mikrobiologie

Laborgerte zur Messung von

Blutwerten bei Blutkrankheiten,

Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden

und Infektionen

Ja

AA53 Laparoskop Bauchhhlenspiegelungsgert

AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Krper eindringende,

also gewebeschonende Chirurgie

AA27 Rntgengert/Durchleuchtungsgert Ja

AA28 Schlaflabor

AA29 Sonographiegert/Dopplersonographie

gert/Duplexsonographiegert

Ultraschallgert/mit Nutzung des

Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall

Ja

AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprfung

Seite 22 von 84

Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen

B-[1] Fachabteilung Innere Medizin B-[1].1 Name [Innere Medizin] Innere Medizin

Art der Abteilung:

Hauptabteilung

Fachabteilungsschlssel:

0100 Hausanschrift:

Erlenhain 6

94065 Waldkirchen

Telefon:

08581 / 981 - 2401

Fax:

08581 / 981 - 2406

E-Mail:

[email protected]

Internet:

http://www.frg-kliniken.de Chefrztinnen/-rzte:

Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:

Dr. med. Wiesner, Herbert Teamchefarzt KH-Arzt

Dr. med. Reichel, Wolfgang Teamchefarzt KH-Arzt

B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Innere Medizin]

Seite 23 von 84


Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere

Medizin

Kommentar / Erluterung

VI43 Chronisch entzndliche Darmerkrankungen

VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie

(Hochdruckkrankheit)

VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen

Herzkrankheit und von Krankheiten des

Lungenkreislaufes

VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien

VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen

Ernhrungs- und Stoffwechselkrankheiten

VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen

der Atemwege und der Lunge


der Leber, der Galle und des Pankreas


des Darmausgangs


des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)

VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen

Erkrankungen

VI31 Diagnostik und Therapie von

Herzrhythmusstrungen

VI19 Diagnostik und Therapie von infektisen und

parasitren Krankheiten

VI01 Diagnostik und Therapie von ischmischen

Herzkrankheiten

VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der

Arterien, Arteriolen und Kapillaren


Venen, der Lymphgefe und der

Lymphknoten


rheumatologischen Erkrankungen

Seite 24 von 84

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere

Medizin


VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen

Formen der Herzkrankheit


zerebrovaskulren Krankheiten

VI35 Endoskopie

VI20 Intensivmedizin

VI38 Palliativmedizin

VI42 Transfusionsmedizin

B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Innere Medizin]

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erluterung

MP00 Das gesamte medizinisch-pflegerische

Leistungsangebot des Krankenhauses

Waldkirchen (siehe A-9) kann in Anspruch

genommen werden.

B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Innere Medizin]

Nr. Serviceangebot Kommentar / Erluterung

SA00 Das gesamt nicht-medizinische

Serviceangebot des Krankenhauses


genommen werden.

B-[1].5 Fallzahlen [Innere Medizin]

Seite 25 von 84

Vollstationre Fallzahl:

1833


0

B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:

1 J18 128 Lungenentzndung, Krankheitserreger vom Arzt nicht nher bezeichnet

2 R55 91 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps

3 I50 88 Herzschwche

4 I10 76 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache

5 F10 73 Psychische bzw. Verhaltensstrung durch Alkohol

6 J44 70 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD

7 G47 66 Schlafstrung

8 R07 51 Hals- bzw. Brustschmerzen

9 K29 48 Schleimhautentzndung des Magens bzw. des Zwlffingerdarms

10 K52 45 Sonstige Schleimhautentzndung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder

andere Krankheitserreger verursacht

11 E86 44 Flssigkeitsmangel

11 I48 44 Herzrhythmusstrung, ausgehend von den Vorhfen des Herzens

13 R10 35 Bauch- bzw. Beckenschmerzen

14 I20 34 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris

15 G45 32 Kurzzeitige Durchblutungsstrung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Strungen

16 K59 29 Sonstige Strung der Darmfunktion, z.B. Verstopfung oder Durchfall

17 I63 28 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefes im Gehirn - Hirninfarkt

18 J20 27 Akute Bronchitis

19 E11 26 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2

19 K85 26 Akute Entzndung der Bauchspeicheldrse

19 R42 26 Schwindel bzw. Taumel

22 R06 24 Atemstrung

Seite 26 von 84

Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:

23 G40 23 Anfallsleiden - Epilepsie

24 I21 22 Akuter Herzinfarkt

25 I80 18 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. oberflchliche

Venenentzndung

26 C34 14 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs

26 I26 14 Verschluss eines Blutgefes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel - Lungenembolie

28 A08 13 Durchfallkrankheit, ausgelst durch Viren oder sonstige Krankheitserreger

28 A46 13 Wundrose - Erysipel

28 K25 13 Magengeschwr

* Hauptdiagnose gem der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgefhrte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301

Ziffer:

Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:

1 1-632 254 Untersuchung der Speiserhre, des Magens und des Zwlffingerdarms durch eine Spiegelung

2 8-930 151 Intensivmedizinische berwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in

der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens

3 1-440 148 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengngen

bzw. der Bauchspeicheldrse bei einer Spiegelung

4 3-200 138 Computertomographie (CT) des Schdels ohne Kontrastmittel

5 1-650 126 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie

6 1-790 122 Untersuchung von Hirn-, Herz-, Muskel- bzw. Atmungsvorgngen whrend des Schlafes

7 1-444 85 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung

8 8-800 75 bertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkrperchen bzw. Blutplttchen eines Spenders auf

einen Empfnger

9 1-774 58 Einheitliche Basisuntersuchung im Rahmen einer Sterbebegleitung

Seite 27 von 84

Rang OPS-301

Ziffer:


10 8-717 52 Einrichtung und Anpassung des Beatmungsgerts zur Behandlung von Atemstrungen whrend

des Schlafes

11 3-222 50 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel

12 3-225 44 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel

13 3-820 33 Kernspintomographie (MRT) des Schdels mit Kontrastmittel

14 3-226 32 Computertomographie (CT) des Beckens mit Kontrastmittel

15 3-220 27 Computertomographie (CT) des Schdels mit Kontrastmittel

16 3-052 25 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiserhre aus - TEE

16 8-152 25 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit anschlieender Gabe

oder Entnahme von Substanzen, z.B. Flssigkeit

18 8-831 24 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den groen Venen platziert ist

19 8-932 22 Intensivmedizinische berwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Blutdrucks

in der Lungenschlagader

20 8-640 17 Behandlung von Herzrhythmusstrungen mit Stromsten - Defibrillation

20 8-701 17 Einfhrung eines Schlauches in die Luftrhre zur Beatmung - Intubation

22 8-133 15 Wechsel bzw. Entfernung eines Harnblasenschlauchs (Katheter) ber die Bauchdecke

23 8-153 14 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in die Bauchhhle mit anschlieender Gabe

oder Entnahme von Substanzen, z.B. Flssigkeit

24 5-572 13 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur knstlichen

Harnableitung

25 8-931 11 Intensivmedizinische berwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks in

der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)

26 1-620 10 Untersuchung der Luftrhre und der Bronchien durch eine Spiegelung

26 1-844 10 Untersuchung des Raumes zwischen Lunge und Rippen durch Flssigkeits- oder

Gewebeentnahme mit einer Nadel

26 3-202 10 Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne Kontrastmittel

26 5-431 10 Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur knstlichen Ernhrung

26 5-452 10 Operative Entfernung oder Zerstrung von erkranktem Gewebe des Dickdarms

B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben

Seite 28 von 84

B-[1].8 Ambulante Behandlungsmglichkeiten

Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der

Ambulanz

Nr. / Leistung Kommentar / Erluterung

AM04 Ermchtigung zur ambulanten

Behandlung nach 116 SGB V

bzw. 31a Abs. 1 rzte-ZV

(besondere Untersuchungs-

und Behandlungsmethoden

oder Kenntnisse von

Krankenhausrzten)

AM08 Notfallambulanz (24h)

AM07 Privatambulanz

AM11 Vor- und nachstationre

Leistungen nach 115a SGB V

B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfllt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 rzte und rztinnen



5,1 Vollkrfte

Seite 29 von 84

rztliche Fachexpertise der Abteilung

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und

Schwerpunktkompetenzen):


AQ67 Innere Medizin und Allgemeinmedizin Weiterbildungsbefugnis Innere Medizin bzw. Innere Medizin und

Allgemeinmedizin - stationre Basisweiterbildung:

Dr. Herbert Wiesner zusammen mit Dr. Wolfgang Reichel: WBO93, 3

Jahre, WBO04 voll

Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erluterung:

ZF28 Notfallmedizin

ZF30 Palliativmedizin

B-[1].11.2 Pflegepersonal



1,7 Vollkrfte


0 Personen



12,5 Vollkrfte 3 Jahre


0 Vollkrfte 3 Jahre



0 Vollkrfte 2 Jahre


1 Vollkrfte 1 Jahr

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,2 Vollkrfte ab 200 Std. Basiskurs


0 Personen 3 Jahre


0 Vollkrfte 3 Jahre

Seite 30 von 84

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zustzlicher

akademischer Abschluss:


PQ04 Intensivpflege und Ansthesie

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erluterung:

ZP10 Mentor und Mentorin

ZP12 Praxisanleitung

ZP16 Wundmanagement

B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal Fr die Innere Medizin steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfgung:

Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erluterung

SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische

Bademeisterin

0,5 Vollkrfte

SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 0,5 Vollkrfte

SP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wund-

beraterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und

Wundbeauftragte

1 Vollkrfte


Schler und Schlerinnen frGesundheits- und Krankenpflege

6,1 3 Jahre

Seite 31 von 84

B-[2] Fachabteilung Chirurgie B-[2].1 Name [Chirurgie] Chirurgie

Art der Abteilung:

Hauptabteilung


1500 Hausanschrift:

Erlenhain 6

94065 Waldkirchen

Telefon:

08581 / 981 - 2300

Fax:

08581 / 981 - 2306

E-Mail:

[email protected]

Internet:



Dr. med. Weber, Jrg Chefarzt KH-Arzt

Dr. med. Schmid, Anton leitender Arzt

Unfallchirurgie

KH-Arzt

B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Chirurgie]

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Kommentar / Erluterung

Seite 32 von 84


Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich

Chirurgie


VC60 Adipositaschirurgie

VC64 sthetische Chirurgie/Plastische Chirurgie

VC63 Amputationschirurgie

VC66 Arthroskopische Operationen

VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken

VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwren

VC31 Diagnostik und Therapie von

Knochenentzndungen

VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen

Verletzungen

VC19 Diagnostik und Therapie von vensen

Erkrankungen und Folgeerkrankungen

VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der

Hfte und des Oberschenkels


Knchelregion und des Fues


Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsule

und des Beckens


Schulter und des Oberarmes

VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des

Ellenbogens und des Unterarmes


Halses


Handgelenkes und der Hand


Knies und des Unterschenkels


Kopfes

Seite 33 von 84


Chirurgie



Thorax

VC21 Endokrine Chirurgie

VO15 Fuchirurgie

VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik

VO16 Handchirurgie

VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie

VC22 Magen-Darm-Chirurgie

VC26 Metall-/Fremdkrperentfernungen

VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen

VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen

VC71 Notfallmedizin

VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe

VC62 Portimplantation

VC05 Schrittmachereingriffe

VO19 Schulterchirurgie

VC30 Septische Knochenchirurgie

VC58 Spezialsprechstunde

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie

VC15 Thorakoskopische Eingriffe

VC24 Tumorchirurgie

B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Chirurgie]


Seite 34 von 84





genommen werden.

B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Chirurgie]


SA00 Das gesamte nicht-medizinische



genommen werden.

B-[2].5 Fallzahlen [Chirurgie] Vollstationre Fallzahl:

2106


0


1 M17 185 Gelenkverschlei (Arthrose) des Kniegelenkes

2 S06 128 Verletzung des Schdelinneren

3 M54 112 Rckenschmerzen

4 M75 110 Schulterverletzung

5 M16 92 Gelenkverschlei (Arthrose) des Hftgelenkes

6 S82 90 Knochenbruch des Unterschenkels, einschlielich des oberen Sprunggelenkes

Seite 35 von 84


7 K40 77 Leistenbruch (Hernie)

7 K80 77 Gallensteinleiden

9 S52 64 Knochenbruch des Unterarmes

9 S72 64 Knochenbruch des Oberschenkels

11 S22 44 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsule

12 R10 43 Bauch- bzw. Beckenschmerzen

13 S42 41 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms

14 S32 37 Knochenbruch der Lendenwirbelsule bzw. des Beckens

15 M51 34 Sonstiger Bandscheibenschaden

16 K57 31 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstlpungen der Schleimhaut - Divertikulose

17 K35 29 Akute Blinddarmentzndung

18 I84 28 Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich des Enddarms - Hmorrhoiden

18 M23 28 Schdigung von Bndern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes

18 S30 28 Oberflchliche Verletzung des Bauches, der Lenden bzw. des Beckens

21 T84 26 Komplikationen durch knstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung von Gewebe in

Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken

22 M20 21 Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen

22 S83 21 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bnder

24 K60 20 Einriss der Schleimhaut (Fissur) bzw. Bildung eines rhrenartigen Ganges (Fistel) im Bereich des

Afters oder Mastdarms

25 K56 19 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch

26 K61 18 Abgekapselter eitriger Entzndungsherd (Abszess) im Bereich des Mastdarms bzw. Afters

26 S20 18 Oberflchliche Verletzung im Bereich des Brustkorbes

28 L03 16 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzndung in tiefer liegendem Gewebe -

Phlegmone

28 S13 16 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bndern des Halses

30 E04 15 Sonstige Form einer Schilddrsenvergrerung ohne berfunktion der Schilddrse

* Hauptdiagnose gem der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben

Seite 36 von 84

B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgefhrte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301

Ziffer:


1 8-910 214 Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betubungsmittels in einen Spaltraum im

Wirbelkanal (Epiduralraum)

2 8-915 201 Schmerzbehandlung mit Einfhren eines flssigen Betubungsmittels an einen sonstigen Nerven

auerhalb von Gehirn und Rckenmark

3 8-914 198 Schmerzbehandlung mit Einspritzen eines Betubungsmittels an eine Nervenwurzel bzw. an

einen wirbelsulennahen Nerven

4 5-805 189 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bndern des Schultergelenks

5 5-822 155 Operatives Einsetzen eines knstlichen Kniegelenks

6 5-794 126 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen

Rhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten

7 1-697 124 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung


9 8-800 115 bertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkrperchen bzw. Blutplttchen eines Spenders auf

einen Empfnger

10 5-820 110 Operatives Einsetzen eines knstlichen Hftgelenks

11 3-200 102 Computertomographie (CT) des Schdels ohne Kontrastmittel

12 5-782 101 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe

12 5-916 101 Vorbergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz

14 5-469 82 Sonstige Operation am Darm

15 5-787 81 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brchen verwendet

wurden

16 5-530 80 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)

16 5-800 80 Offener operativer Eingriff an einem Gelenk

16 5-812 80 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine

Spiegelung

19 1-650 78 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie

Seite 37 von 84

Rang OPS-301

Ziffer:




21 5-893 74 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem

Gewebe an Haut oder Unterhaut

22 5-900 71 Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen, z.B. mit einer

Naht

23 5-511 68 Operative Entfernung der Gallenblase

24 5-786 63 Operative Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brchen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder

Platten

25 3-225 58 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel

26 5-793 57 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen

Rhrenknochens

27 5-783 54 Operative Entnahme von Knochengewebe zu Verpflanzungszwecken

27 5-784 54 Operative Verpflanzung bzw. Umlagerung von Knochengewebe

27 5-855 54 Nhen bzw. sonstige Operation an einer Sehne oder einer Sehnenscheide

30 8-930 52 Intensivmedizinische berwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in

der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens

B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[2].8 Ambulante Behandlungsmglichkeiten


Ambulanz


AM06 Bestimmung zur ambulanten

Behandlung nach 116b SGB

V

AM09 D-Arzt-

/Berufsgenossenschaftliche

Ambulanz

Seite 38 von 84


Ambulanz


AM08 Notfallambulanz (24h)

AM07 Privatambulanz

AM11 Vor- und nachstationre

Leistungen nach 115a SGB V

B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer

(4-stellig):


1 5-787 95 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brchen verwendet wurden

2 5-812 42 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine

Spiegelung

3 5-840 24 Operation an den Sehnen der Hand

4 1-697 23 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung

5 5-385 21 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein

6 5-790 16 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablsung der Wachstumsfuge und

Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von auen

7 5-056 15 Operation zur Lsung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder

zur Aufhebung der Nervenfunktion

7 5-810 15 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung

9 5-811 14 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung

9 5-841 14 Operation an den Bndern der Hand

11 5-534 12 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie)

12 5-399 11 Sonstige Operation an Blutgefen

12 5-491 11 Operative Behandlung von rhrenartigen Gngen im Bereich des Darmausganges (Analfisteln)

14 5-493 10 Operative Behandlung von Hmorrhoiden

15 5-849 7 Sonstige Operation an der Hand

15 5-859 7 Sonstige Operation an Muskeln, Sehnen, deren Bindegewebshllen bzw. Schleimbeuteln

Seite 39 von 84

Rang OPS-Ziffer

(4-stellig):


17 8-201 6 Nichtoperatives Einrenken (Reposition) einer Gelenkverrenkung ohne operative Befestigung der

Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten

18 1-586





AQ06 Allgemeine Chirurgie


ZF28 Notfallmedizin





5,3 Vollkrfte


0 Personen





0 Vollkrfte 3 Jahre



0 Vollkrfte 2 Jahre


1 Vollkrfte 1 Jahr



0 Personen 3 Jahre


0 Vollkrfte 3 Jahre


8,2 3 Jahre

Seite 41 von 84





PQ08 Operationsdienst




ZP16 Wundmanagement

B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal Fr die Chirurgie steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfgung:



Bademeisterin

0,5 Vollkrfte


SP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wund-

beraterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und

Wundbeauftragte

2 Vollkrfte

Seite 42 von 84

B-[3] Fachabteilung Palliativ B-[3].1 Name [Palliativ] Palliativ

Art der Abteilung:

Hauptabteilung


3752 Hausanschrift:

Erlenhain 6

94065 Waldkirchen

Telefon:

08581 / 981 - 2401

Fax:

08581 / 981 - 2406

E-Mail:

[email protected]

Internet:



Dr. med. Reichel, Wolfgang Chefarzt KH-Arzt

Dr. med. Brandau, Astrid leitende rztin KH-Arzt

B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Palliativ]

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Palliativ Kommentar / Erluterung

VI38 Palliativmedizin

Seite 43 von 84


B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Palliativ]


MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung

von Sterbenden




genommen werden.

B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Palliativ]





genommen werden.

SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

B-[3].5 Fallzahlen [Palliativ] Vollstationre Fallzahl:

165


0

B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD

Seite 44 von 84



2 C50 12 Brustkrebs

3 J18 8 Lungenentzndung, Krankheitserreger vom Arzt nicht nher bezeichnet

4 C61 7 Prostatakrebs

5 C16 6 Magenkrebs

5 C54 6 Gebrmutterkrebs

5 C56 6 Eierstockkrebs

8 A09


8 C80

Rang OPS-301

Ziffer:


9 1-694

B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 rzte und rztinnen





AQ23 Innere Medizin


ZF28 Notfallmedizin

ZF30 Palliativmedizin




1,1 Vollkrfte


1 Vollkrfte


0 Personen





0 Vollkrfte 3 Jahre

Seite 48 von 84






PQ07 Onkologische Pflege/Palliative Care


ZP18 Dekubitusmanagement

ZP06 Ernhrungsmanagement

ZP09 Kontinenzberatung

ZP14 Schmerzmanagement

ZP15 Stomapflege

ZP16 Wundmanagement

B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal Fr die Palliativ steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfgung:





0 Vollkrfte 2 Jahre


1,6 Vollkrfte 1 Jahr



0 Personen 3 Jahre


0 Vollkrfte 3 Jahre


1,5 3 Jahre

Seite 49 von 84


SP36 Entspannungspdagoge und

Entspannungspdagogin/Entspannungsthera-peut und

Entspannungstherapeutin/ Entspan-nungstrainer und

Enspannungstrainerin (mit psychologischer, therapeutischer und

pdagogischer Vorbildung)/Heileurhythmielehrer und

Heileurhythmielehrerin/Feldenkraislehrer und Feldenkraislehrerin

1 Vollkrfte


Bademeisterin

0,5 Vollkrfte


SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 0,8 Vollkrfte

Seite 50 von 84

B-[4] Fachabteilung Ansthesie und Intensivmedizin B-[4].1 Name [Ansthesie und Intensivmedizin] Ansthesie und Intensivmedizin

Art der Abteilung:

Nicht bettenfhrende Abteilung/sonstige Organisationseinheit


3600 Hausanschrift:

Erlenhain 6

95065 Waldkirchen

Telefon:

08581 / 981 - 2210

Fax:

08581 / 981 - 1206

E-Mail:

[email protected]

Internet:



Nehring, Uwe Teamchefarzt KH-Arzt

B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte [Ansthesie und Intensivmedizin]


Ansthesie und Intensivmedizin


VC67 Chirurgische Intensivmedizin

Seite 51 von 84



Ansthesie und Intensivmedizin


VI20 Intensivmedizin

VC71 Notfallmedizin

VI40 Schmerztherapie

B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Ansthesie und Intensivmedizin]




Waldirchen (siehe A-9) kann in Anspruch

genommen werden

B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Ansthesie und Intensivmedizin]





genommen werden.

B-[4].5 Fallzahlen [Ansthesie und Intensivmedizin] Vollstationre Fallzahl:

0


0

Seite 52 von 84

B-[4].6 Diagnosen nach ICD B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD keine Angaben B-[4].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:

1 S06.0 124 Gehirnerschtterung

2 S22.44 8 Rippenserienfraktur: Mit Beteiligung von vier und mehr Rippen

3 F10.0

B-[4].7 Prozeduren nach OPS B-[4].7.1 Durchgefhrte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301

Ziffer:


1 8-910 108 Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betubungsmittels in einen Spaltraum im

Wirbelkanal (Epiduralraum)

2 8-914 99 Schmerzbehandlung mit Einspritzen eines Betubungsmittels an eine Nervenwurzel bzw. an

einen wirbelsulennahen Nerven


4 8-717 52 Einrichtung und Anpassung des Beatmungsgerts zur Behandlung von Atemstrungen whrend

des Schlafes



6 8-701 25 Einfhrung eines Schlauches in die Luftrhre zur Beatmung - Intubation

7 8-932 23 Intensivmedizinische berwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Blutdrucks

in der Lungenschlagader

8 8-915 10 Schmerzbehandlung mit Einfhren eines flssigen Betubungsmittels an einen sonstigen Nerven

auerhalb von Gehirn und Rckenmark

9 1-273


Ambulanz


AM06 Bestimmung zur ambulanten

Behandlung nach 116b SGB

V

AM07 Privatambulanz






AQ01 Ansthesiologie


ZF15 Intensivmedizin



4,2 Vollkrfte


3,1 Vollkrfte


0 Personen

Seite 55 von 84


ZF28 Notfallmedizin






PQ04 Intensivpflege und Ansthesie





ZP16 Wundmanagement

B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal



25 Vollkrfte 3 Jahre


0 Vollkrfte 3 Jahre



0 Vollkrfte 2 Jahre


0 Vollkrfte 1 Jahr



0 Personen 3 Jahre


0 Vollkrfte 3 Jahre

Seite 56 von 84

Fr die Ansthesie und Intensivmedizin steht folgendes spezielles therapeutisches Personal

zur Verfgung:



Bademeisterin

0,2 Vollkrfte


Seite 57 von 84

B-[5] Fachabteilung Belegabteilung Pneumonologie B-[5].1 Name [Belegabteilung Pneumonologie] Belegabteilung Pneumonologie

Art der Abteilung:

Belegabteilung


0108 Hausanschrift:

Erlenhain 6

94065 Waldkirchen

Telefon:

08581 / 981 - 2290

Fax:

08581 / 981 - 2291

E-Mail:

[email protected]

Internet:



Dr. med. Trger, Eric leitender Arzt Belegarzt

B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte [Belegabteilung Pneumonologie]


Belegabteilung Pneumonologie


Seite 58 von 84



Belegabteilung Pneumonologie


VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen

Herzkrankheit und von Krankheiten des

Lungenkreislaufes

VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien


der Atemwege und der Lunge

VI19 Diagnostik und Therapie von infektisen und

parasitren Krankheiten


Pleura

VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen

Erkrankungen


Schlafstrungen/Schlafmedizin

B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Belegabteilung Pneumonologie]





genommen werden.

B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Belegabteilung Pneumonologie]


Seite 59 von 84





genommen werden.

B-[5].5 Fallzahlen [Belegabteilung Pneumonologie] Vollstationre Fallzahl:

57


0



2 J44 10 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD

3 C39

B-[5].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[5].7 Prozeduren nach OPS B-[5].7.1 Durchgefhrte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301

Ziffer:


1 1-620 25 Untersuchung der Luftrhre und der Bronchien durch eine Spiegelung

2 8-542 14 Ein- oder mehrtgige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut

2 8-543 14 Mehrtgige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten zur

Chemotherapie, die ber die Vene verabreicht werden

4 6-001 8 Gabe von Medikamenten gem Liste 1 des Prozedurenkatalogs

5 1-431

B-[5].8 Ambulante Behandlungsmglichkeiten


Ambulanz


AM15 Belegarztpraxis am

Krankenhaus






AQ30 Innere Medizin und SP Pneumologie



0 Vollkrfte


0 Vollkrfte


1 Personen

Seite 62 von 84


ZF28 Notfallmedizin

ZF39 Schlafmedizin


B-[5].11.3 Spezielles therapeutisches Personal keine Angaben



2 Vollkrfte 3 Jahre


0 Vollkrfte 3 Jahre



0 Vollkrfte 2 Jahre





0 Personen 3 Jahre


0 Vollkrfte 3 Jahre

Seite 63 von 84

B-[6] Fachabteilung Belegabteilung Chirurgie B-[6].1 Name [Belegabteilung Chirurgie] Belegabteilung Chirurgie

Art der Abteilung:

Belegabteilung


1590 Hausanschrift:

Erlenhain 6

94065 Waldkirchen

Telefon:

08581 / 981 - 0

Fax:

08581 / 981 - 1106

E-Mail:

[email protected]

Chefrztinnen/-rzte:


Dr. med. nel, Behzat leitender Arzt 08581 9608 0

[email protected]

Belegarzt

Dr. med. Frst, Joachim leitender Arzt 08505 6964

info@tagesklinik-

hutthurm.de

Belegarzt

B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte [Belegabteilung Chirurgie]

Seite 64 von 84


Belegabteilung Chirurgie


VC64 sthetische Chirurgie/Plastische Chirurgie

VC66 Arthroskopische Operationen

VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken

VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien

VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen

Verletzungen


Hfte und des Oberschenkels


Knchelregion und des Fues


Schulter und des Oberarmes


Ellenbogens und des Unterarmes


Handgelenkes und der Hand


Knies und des Unterschenkels

VO15 Fuchirurgie

VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik

VO16 Handchirurgie

VC26 Metall-/Fremdkrperentfernungen

VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe

VO19 Schulterchirurgie

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie

B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Belegabteilung Chirurgie]

Seite 65 von 84





genommen werden.

B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Belegabteilung Chirurgie]


SA00 Das gesamt nicht-medizinische



genommen werden.

B-[6].5 Fallzahlen [Belegabteilung Chirurgie] Vollstationre Fallzahl:

40


0


1 M17 7 Gelenkverschlei (Arthrose) des Kniegelenkes

2 S83 6 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bnder

3 C44


3 L05

Rang OPS-301

Ziffer:


6 5-805 7 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bndern des Schultergelenks

7 1-697

Rang OPS-301

Ziffer:


7 5-892





AQ06 Allgemeine Chirurgie

AQ62 Unfallchirurgie


B-[6].11.3 Spezielles therapeutisches Personal keine Angaben



0 Vollkrfte


2 Personen





0 Vollkrfte 3 Jahre



0 Vollkrfte 2 Jahre





0 Personen 3 Jahre


0 Vollkrfte 3 Jahre

Seite 70 von 84

Teil C - Qualittssicherung C-2 Externe Qualittssicherung nach Landesrecht gem 112 SGB V ber 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualittssicherung vereinbart. C-3 Qualittssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V Gem seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden DMP teil:

DMP Kommentar / Erluterung

Asthma bronchiale Belegarzt

Chronische obstruktive Lungenerkrankung (COPD) Belegarzt

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualittssicherung trifft nicht zu / entfllt C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V

Leistungsbereich: Mindest-

menge:

Erbrachte

Menge:

Ausnahmetatbestand: Kommentar/Erluterung:

Knie-TEP 50 166

C-6 Umsetzung von Beschlssen zur Qualittssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V("Strukturqualittsvereinbarung") trifft nicht zu / entfllt

Seite 71 von 84

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V

* nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachrztinnen und Fachrzte, der Psychologischen

Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im

Krankenhaus in der Fassung vom 19.03.2009 (siehe www.g-ba.de)

** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des fr sie mageblichen Fnfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht

vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von hchstens zwei Jahren nachholen.

Anzahl

1. Fachrztinnen und Fachrzte, psychologische Psychotherapeutinnen undPsychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnenund -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen

13 Personen

2. Anzahl derjenigen Fachrztinnen und Fachrzte aus Nr. 1, die einenFnfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit derNachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]

8 Personen

3. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweisgem 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben** [Zhler von Nr. 2]

8 Personen

Seite 72 von 84

Teil D - Qualittsmanagement D-1 Qualittspolitik

Leitbild, Vision, Mission:

Mit unseren drei Krankenhusern in Freyung, Grafenau und Waldkirchen bieten wir den Menschen in unserer Region ein

umfangreiches Leistungsspektrum in der medizinischen und pflegerischen Versorgung - wohnortnah und auf hohen Niveau. Unser Leitbild soll Orientierung und Leitfaden fr unser Handeln sein. Es beschreibt unser Selbstverstndnis, sowie die

wichtigsten Regeln fr unsere Zusammenarbeit untereinander und mit unseren Kooperationspartnern. Unser Leitbild

beschreibt die Wertebasis fr die Zuknftige Entwicklung unserer Krankenhuser. Dabei erfllt unser Leitbild nur dann

seinen Zweck, wenn wir es konsequent im Alltag umsetzen und mit Leben fllen. Daran werden wir arbeiten.

Patientenorientierung:

Nach unserem Leitgedanken "Wir fr Ihre Gesundheit" sind wir rund um die Uhr fr unsere Patienten da und fr die

Angehrigen erreichbar. Den Rahmen dafr bilden: Medizin und Pflege auf aktuellen Stand, Heimatnhe, gesunde Ernhrung, gepflegte und

angenehme Rumlichkeiten. Auf die Patienten und Angehrigen gehen wir einfhlsam und rcksichtsvoll ein, wir sprechen ihre "Sprache", so bauen wir

eine vertrauensvolle Beziehung zu ihnen auf - ein wichtiger Faktor fr die Genesung.

Verantwortung und Fhrung:

Qualittsmanagement in der stationren Versorgung ist in seiner Gesamtheit eine ureigene Aufgabe der Krankenhaustrger

Seite 73 von 84

und ein Ausdruck der Fhrungs- und Verantwortungsstruktur des einzelnen Krankenhauses.

Mitarbeiterorientierung und -beteiligung:

In unseren Kliniken arbeiten engagierte und qualifizierte Mitarbeiter mit hohem Verantwortungsbewusstsein und groer

Leistungsbereitschaft. Die Zufriedenheit unserer Mitarbeiter ist uns ein wichtiges Anliegen, verstndnisvolle

Zusammenarbeit, eigenverantwortliches Handeln, gegenseitige Wertschtzung, Verlsslichkeit und Ehrlichkeit sind hierfr

wichtige Voraussetzungen. Die zentrale Aufgabe des Managements ist es, attraktive und sichere Arbeitspltze sowie die

Rahmenbedingungen fr die bestmgliche Versorgung unserer Patienten zu schaffen. Die systematische

Personalentwicklung mit zielgerichteter Fort- und Weiterbildung sehen wir als Investition in unsere Zukunft.

Wirtschaftlichkeit:

Die Verbesserung der Wirtschaftlichkeit bei steigendem Kostendruck dient der Sicherung unserer Arbeitspltze.

Prozessorientierung:

Die berprfung von Arbeitsablufen dient der Aufdeckung und Beseitigung von Unzulnglichkeiten oder

Schnittstellenproblemen.

Fehlervermeidung und Umgang mit Fehlern:

ber das unternehmensweite Intranet besteht fr jeden Mitarbeiter die Mglichkeit, sicherheits- und qualittskritische

Ereignisse ggf. auch anonym bekannt zu geben (CIRS). Wir zeigen so unsere Bereitschaft, eine Fehlerkultur, d. h. den

offenen Umgang mit Fehlern ohne Vorverurteilung zu schaffen um aus Fehlern zu lernen.

Seite 74 von 84

Kontinuierlicher Verbesserungsproze:

Durch den Aufbau eines Qualittsmanagementsystems nach KTQ wird das Prinzip des kontinuierlichen

Verbesserungsprozesses (PDCA-Zyklus im KTQ-Katalog) in unseren Krankenhusern schrittweise in allen

qualittsrelevanten Bereichen eingefhrt.

Information an Patienten:

Wir bieten regelmig Informationsveranstaltungen ber das Leistungsspektrum unserer Krankenhuser. Regelmige

Informationen in der rtlichen Presse sowie Informationsbroschren und Flyer werden angeboten.

Information an Mitarbeiter:

Die Information der Mitarbeiter ber organisatorische und qualittsverbessernde Manahmen erfolgt in Arbeitsgruppen,

regelmigen Besprechungen und ber schriftliche Anweisungen. In den Krankenhusern werden bereits seit einigen

Jahren Email und Intranet zur Informationsverteilung genutzt. Eine Mitarbeiterzeitschrift informiert mehrmals im Jahr ber

Neuerungen. Auf regelmig stattfindenden Betriebsversammlungen und durch eine umfangreiche innerbetriebliche

Informationsstruktur informieren Geschftsfhrer und Betriebsrat die Mitarbeiter.

Information an niedergelassene rzte:

Die niedergelassenen rzte sind Einweiser und Weiterbehandelnde unserer gemeinsamen Patienten und damit Partner des

Krankenhauses. Wir sind an einer offenen und zeitnahen Kommunikation interessiert und achten auf gute Erreichbarkeit der

Krankenhausrzte. Seit 2007 sind alle rzte und

Date post:	26-Dec-2018
Category:	Documents
Upload:	buikhanh
View:	215 times
Download:	0 times

Institutskennzeichen: 260920252 Standort: Krankenhaus ... · 15/1 / 1055 - % / Organverletzungen...

Documents