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In jeder Lebenssituation für Sie da Mit unserem umfangreichen Leistungs- und Serviceangebot unterstützen wir Sie auf Ihrem Weg durchs Leben. Gesundheit in besten Händen aok.de/hessen
In jeder Lebenssituationfür Sie daMit unserem umfangreichen Leistungs- und Serviceangebot unterstützen wir Sie auf Ihrem Weg durchs Leben.
Gesundheit in besten Händen aok.de/hessen
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 3
Willkommen bei Ihrer GesundheitskasseIhre Gesundheit und Ihr Wohlergehen liegen uns am Herzen.
Wir bieten Ihnen ausgezeichnete Versicherungsleistungen für Behandlungen und Rehabilitation. Außerdem profitieren Sie von einem einzigartigen Angebot an Präventionsmaßnahmen, Gesund- heitskursen und Bonusprogrammen – so individuell wie Ihr Leben und Ihre Bedürfnisse.
Über 1,6 Millionen Versicherte vertrauen bereits auf uns. In dieser Broschüre finden Sie umfassende Informationen über unsere Leistungen. Machen Sie sich in Ruhe ein Bild von uns.
Unsere Expertinnen und Experten sind immer für Sie da. Egal, ob es um Ihre Versicherung oder um medizinische Fragen geht.
Sie erreichen uns persönlich in über 50 Beratungscentern. Telefonisch oder per E-Mail sind wir rund um die Uhr für Sie da.
Wir freuen uns auf Sie!
Ihre AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 5
Willkommen bei Ihrer Gesundheitskasse 2
Bonusprogramme und Wahltarife 6
Gesundheitskonto 8
Prävention und Vorsorge 10
Schwangerschaft und Geburt 20
Medizinische Leistungen 26
Zahngesundheit 38
Pflege 42
Gesundheitsschutz im Ausland 46
Weitere Informationsangebote 48
Mitglied werden 58
Kontakt – so erreichen Sie uns 60
Inhaltsverzeichnis
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38 42 46
10 20 26
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AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 7
BONUS fitGesund zu leben macht Spaß und zahlt sich aus. Denn für Ihre Aktivitäten rund um Sport, Fitness und Vorsorge zahlen wir Ihnen bis zu 100 Euro Bonus im Jahr.
KinderbonusMit Aktivitäten rund um Fitness und Gesundheit sammeln Sie auch hier geld-werte Punkte. Jeder Punkt, der Ihrem Kind und seinen Mitsammlern gutgeschrieben wird, ist einen Euro wert. So können im Laufe der Jahre bis zu 5.000 Euro zu-sammenkommen.
KrankengeldFreiwillig Versicherte stehen mit die sem Tarif im Krankheitsfall finan ziell gut da. Als individuelle Ergänzung zum gesetzlichen Kran ken geld schließen Sie damit eine finanzielle Lücke, bis das gesetzliche Kranken geld gezahlt wird. Mit dem Wahl-tarif können Sie bis zu 70 Prozent Ihres Einkommens im Falle einer Arbeitsunfähig-keit absichern.
SelbstbehaltGesund zu leben zahlt sich aus. Wenn Sie bestimmte Leistungen der AOK selten oder gar nicht in Anspruch nehmen, zahlen wir Ihnen beim AOK-Wahltarif Selbstbehalt einen Bonus zurück. Je nach Einkommen bis zu 360 Euro im Jahr.
Mehr Infos zu den Wahltarifen und Bonusprogrammen Ihrer Gesundheitskasse finden Sie unter aok.de/hessen/wahltarife
Gesundheitsschutz sinnvoll erweitert: Die Zusatzversicherungen.Runden Sie mit Zusatzversiche rungen Ihren gesetzlichen Gesundheitsschutz ab. Sie genießen dabei exklusive Preisvorteile. Dafür kooperieren wir mit der DKV (Deutsche Krankenversicherung AG) und im Bereich Auslandsversicherung mit der ERV – ERGO Reiseversicherung. Zum Angebot gehören z. B. Krankentagegeld, Zahnzusatz, Pflegezusatz, Sehhilfen oder Chefarztbehandlung.
An diesem Symbol erkennen Sie die Mehrleistungen Ihrer AOK.
Wahltarife Bonusprogramme
Bonusprogramme und Wahltarife
Ergänzen Sie Ihren Gesundheitsschutz ganz nach Ihren Wünschen. Mit unseren Bonusprogrammen und Wahltarifen profitieren Sie von erweiterten Leistungen und geldwerten Vorteilen.
Entscheiden Sie, was zu Ihnen passt.
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 9
Das Gesundheitskonto steht jedem AOK-Versicherten zur Verfügung. Das virtuelle Konto ist gefüllt mit 400 Euro, die nach Wunsch und Be-darf für Gesundheitsleistungen aus unserem umfangreichen Angebot genutzt werden können.
Gesundheitskonto
Wie funktioniert das Gesundheitskonto?
Jedes AOK-Mitglied und jedes mitversicherte Familienmitglied hat ein eigenes Gesundheitskonto in Höhe von je 400 Euro. Eine vierköpfige Familie kann also bis zu 1.600 Euro im Jahr für besondere Leistungen erhalten. Wichtig dabei ist, dass Ärztinnen und Ärzte diese Zusatzleistungen nicht über die elektronische Gesundheitskarte ab-rechnen. Ihnen wird eine Privatrechnung ausgestellt. Diese reichen Sie bei uns ein und wir erstatten Ihnen innerhalb weniger Tage den Be-trag. So lohnt sich Gesundheitsvorsorge noch mehr.
Weitere Infos zum Gesundheitskonto und Ihren Wahlleistungen finden Sie unter aok.de/hessen/gesundheitskonto
Sie finden in dieser Broschüre häufiger dieses Zeichen: Es handelt sich dann immer um eine Wahlleistung, die Sie sich mit dem Guthaben auf dem Gesundheitskonto erstatten lassen können.
Check-up ab 18 Jahre Zwischen 18 und 34 Jahren steht Ihnen einmalig eine Vorsorge gesetzlich zu. Darüber hinaus kann der Check-up alle drei Jahre in Anspruch genommen und mit bis zu 50 Euro erstattet werden. Mehr Infos auf Seite 17.
Hautkrebs-Screening ab 18 Jahre, alle zwei Jahre bis zu 40 Euro. Mehr Infos auf Seite 17.
Homöopathie ärztliche Behandlung und Arzneimittel, pro Jahr bis zu 240 Euro. Mehr Infos auf Seite 29.
Lachgas-Sedierung bei der Entfernung von Weisheitszähnen für Versicherte bis 25 Jahre, bis zu 100 Euro. Mehr Infos auf Seite 40.
Mamma-Care-Kurs zur Brustkrebsselbstuntersuchung, pro Kurs bis zu 30 Euro. Mehr Infos auf Seite 17.
Osteopathie Kostenübernahme von bis zu 150 Euro pro Jahr. Mehr Infos auf Seite 29.
Reiseschutzimpfungen Übernahme der Kosten für empfohlene Impfungen, pro Jahr bis zu 200 Euro. Mehr Infos auf Seite 47. Zahnversiegelung bei fester Zahnspange bis 17 Jahre, einmaliger Zuschuss von bis zu 100 Euro. Mehr Infos auf Seite 40.
Mehr Leistungen ohne mehr Kosten. Das Spektrum reicht von der Osteo-pathie bis hin zum Hautkrebs-Screening ab dem 18. Lebensjahr. Folgende Leistungen können mit dem Guthaben auf dem Gesundheitskonto genutzt werden:
Das Gesundheitskonto
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 11
Prävention und Vorsorge
Die AOK-Gesundheitskurse
Bewegung macht starkStarten Sie in ein aktiveres Leben mit unseren vielfältigen Bewegungskursen. Ein Beispiel: der gefragte Kurs AOK – Sanftes Rückentraining. Er greift ganz bewusst Alltagsszenarien auf und hilft somit nachhaltig, Rücken-beschwerden vorzubeugen.
Mehr Entspannung – weniger StressMehr Ruhe und Entspannung im Alltag. Mit unseren Angeboten finden Sie die Methode, die zu Ihnen passt. Sei es das Entspannungswochenende, die Progressive Muskelentspannung oder Hatha-Yoga, die sanfte Kombi-nation aus Entspannungs-, Atem- und Körperübungen. Mit Yoga verbessern Sie Ihre Beweglichkeit, Ihr Gleichgewicht sowie die Spannkraft des Kör-pers und gewinnen an innerer Ruhe. Wir bieten auch Hatha-Yoga-Kurse speziell für Schwangere an.
Sie finden hier Kurse zu Bewegung, Entspannung und Stress-bewältigung sowie zu einer gesunden Ernährung. Für Jung und Alt, vor Ort oder digital; wir bieten Ihnen Gesundheitskurse in ganz Hessen an.
Werden Sie aktiv für Ihre Gesundheit
Gesundheit ist das A und O. Mit über 400 Gesund-heitskursen unterstützen wir Sie bei Ihrem Wunsch nach mehr Aktivität.
Die Kurse sind natürlich für AOK-Versicherte kostenfrei. Lediglich ein Kurspfand fällt an. Versicherte anderer Krankenkassen zahlen eine moderate Kursgebühr. Alle Kurse werden von erfahrenem Fachpersonal geleitet und haben etwa 12 Teilnehmende.
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen12
Unsere Ernährung – Vielfalt und GenussEssen bewusst genießen und dabei abnehmen. Unser Kurs AOK – Aktiv abnehmen! vermittelt Ihnen Strategien, Tipps und Anregungen rund um Essen und Trinken. Unsere Ernährungsfachkräfte haben ein Programm entwickelt, das Spaß macht und Sie Schritt für Schritt zu Ihrem Wohl fühl-gewicht führt.
AOK – Gesund essen & genießenEine gesunde Ernährung und mehr Bewegung helfen, den Anforderungen des Berufsalltags besser standhalten zu können. In diesem Kurs erfahren Sie, wie dies durch gute Planung, richtiges Einkaufen und clevere Vor-ratshaltung gelingt. So können Sie auch bei wenig Zeit nach Feierabend leckere und gesunde Gerichte auf den Tisch bringen.
AOK – FlexiFood gesunde Ernährung maßgeschneidertIn diesem Kurs erfahren Sie, ob Superfoods, „frei von”-Lebensmittel oder vegane Produkte für eine gesunde Ernährung notwendig sind. Anregungen zu cleverer Vorratshaltung und Tipps für schnelle und saisonale Ge-richte helfen, die eigenen guten Vorsätze im Alltag umzusetzen.
Sie haben in unserem Angebot keinen passenden Kurs gefunden? Wir unter stützen auch Kurse anderer zerti-fizierter Anbieter. Unter aok.de/hessen/kursanbieter finden Sie weitere Kurse zu den Themen Ernährung, Bewegung und Entspannung. Wir erstatten die Teilnahmegebühr bis maximal 150 Euro pro Kurs. Zwei Kurse können Sie pro Kalender-jahr nutzen.
Prävention und Vorsorge
Alle Infos rund um die Kurse, Termine und Orte finden Sie online. Einfach und bequem anmelden unter aok.de/hessen/gesundheitskurse
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 15
Sie würden gerne aktiv und fit sein, aber Termine und Orte unserer beliebten Kurse passen nicht in Ihren Tagesablauf? Unsere Online-Programme sind praktisch und individuell nutzbar.Werden Sie aktiv, wenn es Ihnen passt.
Stress im GriffMehr Gelassenheit in Beruf und Alltag kann man lernen. stress-im-griff.de
Laufend in FormEffektives Lauftraining für Anfänger und Fortgeschrittene. Fitness-expertinnen und -experten betreuen Sie individuell mit Trainingsaufgaben und -tagebuch. aok.de/laufend-in-form
Abnehmen mit GenussErnährungsumstellung leicht gemacht. So nehmen Sie richtig ab – mit Genuss und dauerhaftem Erfolg. aok.de/abnehmen
RückenaktivEffektiv zu einem starken Rücken. Expertentipps und flexible Trainings-einheiten nach Maß. aok.de/rueckenaktiv
Prävention und Vorsorge
Online zur Gesundheit
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 17
KrebsvorsorgeJe früher Krebserkrankungen erkannt und behandelt werden, desto größer sind die Heilungschancen. Wir empfehlen Frauen ab 20 Jahre und Männern ab 45 Jahre eine regelmäßige Krebsvorsorge. Die Kosten tragen wir.
Hautkrebs-ScreeningMit dem Hautkrebs-Screening können Frühstadien von bösartigen Haut-erkrankungen entdeckt werden. Wir übernehmen ab 35 Jahre alle 2 Jahre die Kosten der Untersuchung bei zugelassenen Leistungserbringern.
Prävention und Vorsorge
VorsorgeuntersuchungenKrankheiten früh erkennen und gezielt behandeln, das steigert die Heilungschancen enorm. Deshalb sind regelmäßige Vorsorge- und Früherkennungsmaßnahmen wichtig. Die Kosten dafür übernehmen wir.
Check-up – der GesundheitscheckZwischen 18 und 34 Jahren übernehmen wir einmalig und ab 35 Jahre übernehmen wir alle 3 Jahre die Kosten für einen Gesundheitscheck bei zugelassenen Leistungserbringern. Im Mittelpunkt steht die Früh-erkennung von Herz-, Kreislauf- und Nierenerkrankungen. Mit diesen regel-mäßigen Kontrollen können Erkrankungen frühzeitig erkannt und gezielt behandelt werden.
Vorsorge leicht gemacht
Dank des AOK-Gesundheitskontos können Sie bei uns schon ab 18 Jahre eine Check-up-Untersuchung alle drei Jahre bei zugelas-senen Leistungserbringern in Anspruch nehmen (siehe Seite 9).
Mamma Care: Selbstuntersuchung der Brust nach der Mamma-Care-Methode – die AOK Hessen übernimmt die Kurskosten, 1 × im Kalenderjahr in Höhe von 30 Euro.
Hautkrebs-Screening ab dem 18. Lebensjahr: Mit dem Gut-haben auf Ihrem Gesundheitskonto können Sie das Haut-krebs-Screening schon ab 18 Jahre bis 35 Jahre in Anspruch nehmen. Wir erstatten Ihnen die Kosten in Höhe von bis zu 40 Euro alle 2 Kalenderjahre.
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 19AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen18
KindervorsorgeDamit Ihre Kinder gesund aufwachsen, übernehmen wir die Kosten für wichtige Vorsorgeuntersuchungen. Wir erinnern Sie auch jeweils daran, Arzttermine zu vereinbaren. Dazu gehören ärztliche Gesundheitschecks und zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen sowie auch die Vorsorgeunter-suchungen für Jugendliche.
Impfungen: Ein guter Impfschutz ist für Kinder die beste Vorsorgemaßnahme und bewahrt sie vor lebensgefährlichen Krankheiten. Wir übernehmen die Kosten für alle wichtigen Schutzimpfungen, die in der Schutzimpfungsrichtlinie des Ge-meinsamen Bundesausschusses hinterlegt sind. Diese basiert auf
den Empfeh lungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) und schließt Schutzimpfungen gegen Krankheiten wie Masern, Mumps, Röteln, Tetanus, Kinderlähmung, Diphtherie und Keuchhusten, aber auch gegen Influenza (Grippe) ein.
Ab einem Alter von 6 Wochen übernehmen wir ebenfalls die Kosten für die Schluckimpfung gegen Rotaviren. Insbesondere bei Kindern ist es unerlässlich, rechtzeitig mit dem Aufbau eines Impfschutzes zu beginnen. Lassen Sie Ihren Impfstatus und den Ihrer Kinder regelmäßig von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt prüfen. Sie beraten Sie und Ihre Familie, welche Impfungen aktuell notwendig sind.
Prävention und Vorsorge
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 21
Immer gut informiert: Die Schwangerschafts-App begleitet Sie mit Erinnerungs-funktionen, Checklisten und wertvollen Tipps.
Vorgeburtliche UntersuchungenSie sollen sich in der Schwangerschaft sicher fühlen. Deshalb übernehmen wir die Kosten für die regelmäßige ärztliche Betreuung und alle wichtigen Vorsorgeuntersuchungen, z. B. den Rötelntest, den Rhesusfaktortest, die Ultraschalluntersuchungen und den Schwanger schafts-Diabetes-Test. Bei Risiko-schwangerschaften tragen wir auch die Kosten für besondere Untersuchungen wie die Fruchtwasseruntersuchung. Unsere Empfehlung: In den ersten und letzten Schwangerschaftswochen sollten Sie alle 14 Tage zur Kontrolluntersuchung gehen.
Künstliche Befruchtung: Dank einer besonderen Satzungs-leistung tragen wir bei einer künstlichen Befruchtung die Kosten der Behandlung zu 100 Prozent.
zahlen bis zu 100 Euro pro Schwanger-schaft. Folgende Leistungen unter-stützen wir:
• 3D-Ultraschall
• Doppler-Untersuchung
• Unterbringung der Begleitperson im Familienzimmer1
• Geburtsvorbereitungskurs für Begleitperson1
• Zusätzliche Vorsorgetests (B-Streptokokkentest, Feststellung der Antikörper für Ringelröteln/ Windpocken, pH-Wert-Selbsttests, Zytomegalietest)
Die AOK-Schwanger-schafts-App
1 vorausgesetzt, Begleitperson ist AOK-versichert
Mehr Sicherheit – mehr Unter-suchungen: Sie möchten in der Schwangerschaft für sich und Ihr Kind ein Maximum an Sicher heit haben? Bei bestimmten Leistungen, die von den gesetzlichen Kranken-kassen nicht übernommen werden, tragen wir die Kosten. Reichen Sie einfach die Rechnungen ein und wir
Schwangerschaft und Geburt
Sie erwarten ein Baby? Eine aufregende und spannende Zeit beginnt. Wir freuen uns mit Ihnen über den Familienzuwachs und begleiten Sie während Ihrer gesamten Schwangerschaft, der Geburt, Stillzeit und in den Jahren des Aufwachsens Ihres Kindes. Dafür bieten wir Ihnen mehr als die gesetzlichen Leistungen.
Gesundheitsschutz von Beginn an
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 23AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen22
GeburtsvorbereitungskursUnsere Empfehlung: Wenn Sie als Paar Ihr erstes Kind erwarten, sollten Sie einen Geburtsvorbereitungskurs besuchen. Sie bekommen nicht nur alle Fragen rund um die Schwangerschaft kompetent beantwortet, sondern erfahren auch viel über das richtige Verhalten in der Schwangerschaft, über das Stillen und die Pflege des Babys. Zudem lernen Sie Schwangerschafts-gymnastik, Atem- und Entspannungsübungen kennen. Wir übernehmen für AOK-versicherte Mütter die Kosten für bis zu 14 Stunden.
ArzneimittelberatungIn der Schwangerschaft sollten Sie nicht nur bei Ihrer Ernährung aufpassen, sondern auch bei der Einnahme von Medikamenten. Welche Sie ein-nehmen dürfen, ohne Ihr Baby zu gefährden, erfahren Sie im Beratungs-zentrum für Embryonaltoxikologie der Charité in Berlin. Die kostenfreie Rufnummer lautet: 0800 8 265 265. Das Zentrum ist erreichbar von Mo. bis Fr. von 9.00 bis 12.30 Uhr und Mo., Di., Do. und Fr. von 13.30 bis 16.00 Uhr.
Hatha-Yoga für SchwangereIn diesem Kurs lernen Sie eine Methode kennen, die Sie durch die Schwangerschaft begleiten kann. Spezielle Atemübungen oder Becken-bodentraining helfen Ihnen, sich auf die Geburt vorzubereiten. Informationen finden Sie unter aok.de/hessen/gesundheitskurse
EntbindungSie können wählen, wo Sie Ihr Kind zur Welt bringen möchten: in einer Klinik, einem Geburtshaus oder zu Hause. Wir übernehmen in allen Fällen die Kosten.
Hebammenrufbereitschaft:Viele Frauen wünschen sich in den letzten Wochen vor der Geburt jemanden an ihrer Seite, der sie optimal auf die Geburt vorbereitet. Bei einer Entbindung im Krankenhaus, im Geburtshaus oder bei einer Hausgeburt bezuschussen wir die Rufbereitschaft einer Ihnen vertrauten Hebamme oder eines Entbindungspflegers. Die Kosten für die Rufbereitschaft werden von uns drei Wochen vor und zwei Wochen nach dem errechneten Geburtstermin bis zu einer Höhe von maximal 250 Euro übernommen.
HebammenhilfeDas Baby ist da – und viele Fragen tauchen auf. Eine Hebamme oder ein Entbindungspfleger kann Ihnen wichtige Tipps und Informationen geben. Wir tragen die Kosten für eine Hebammenhilfe bis zu 12 Wochen nach der Geburt.
RückbildungskursBringen Sie sich wieder in Form. Wir zahlen Ihnen einen Rückbildungskurs.Übrigens: Ihre Hebamme bzw. Ihr Entbindungspfleger kann den Kurs direkt mit uns abrechnen.
Fahrtkosten – auch hier unterstützt Sie Ihre AOK! Wir tragen die Kosten für die Fahrten in eine Klinik und zurück. Für Sie bleibt lediglich ein Eigenanteil.
Geburtsvorbereitungskurs für Begleitperson:Der Besuch eines Geburtsvorbereitungskurses als Paar lohnt sich. Wir tragen die Kosten, wenn die Begleitperson AOK-versichert ist, bis maximal 100 Euro.
Schwangerschaft und GeburtSchwangerschaft und Geburt
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen24
Gut abgesichertMutterschaftsgeldSie sind schwanger und berufstätig? Freuen Sie sich auf Ihr Kind! Wir sorgendafür, dass Ihnen rund um die Geburt keinerlei finanzielle Einbußen entstehen. Sie haben Anspruch auf Mutterschaftsgeld. Das erhalten Sie sechs Wochen vor der Geburt und acht Wochen lang nach der Entbindung in Höhe Ihres bisherigen Nettogehaltes.
Bei Mehrlings- oder Frühgeburten verlängern wir das Mutterschaftsgeld auf zwölf Wochen nach der Geburt. Ebenso verlängern wir die Zahlung um vier Wochen, wenn Ihr Baby mit einer Behinderung zur Welt kommt und die Behinderung in den ersten acht Wochen nach der Geburt ärztlich fest-gestellt wird. Kommt es früher zur Welt als zum errechneten Geburtstermin, zahlen wir das Mutterschaftsgeld entsprechend länger. Sie sind auf jeden Fall finanziell abgesichert.
Übrigens: Den Anspruch auf Mutterschaftsgeld haben Sie auch, wennSie Arbeitslosengeld I beziehen oder Studentin mit einem geringfügigenBeschäftigungsverhältnis sind.
FamilienversicherungIhre Gesundheitskasse ist für die ganze Familie da. Das bedeutet, dieKinder, der Ehegatte oder der eingetragene Lebenspartner bzw. die Lebens-partnerin sind im Rahmen bestimmter Alters- und Einkommensgrenzen kostenfrei mitversichert. Sie alle profitieren vom gesamten Leistungsspektrum der AOK Hessen und bekommen jeweils eine eigene Gesundheitskarte.
Beitragsfreie MitgliedschaftSie sind als AOK-Mitglied beitragsfrei versichert, wenn Sie Mutter-schaftsgeld beziehen. Das gilt auch für die Zeit, in der Sie Elterngeld erhalten oder sich in der Elternzeit befinden. Wenn Sie in dieser Zeit Einkommen haben, ist dies natürlich beitragspflichtig.
Haushaltshilfe: Wenn Sie während einer Schwangerschaft, nach der Geburt oder wegen einer Erkrankung Ihren Haushalt nicht allein führen können, zahlen wir die Kosten für eine Haushaltshilfe. Voraussetzung: In Ihrem Haushalt lebt ein Kind unter 14 Jahren oder ein behindertes Kind, das auf Ihre Hilfe angewiesen ist.
Schwangerschaft und Geburt
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 27
Medizinische Leistungen
Leistungen mit vielen Extras
Ärztliche BehandlungSie haben die Wahl und entscheiden, welche Ärztin oder welchen Arzt Sie aufsuchen wollen. Bei einem Mitglied der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) übernehmen wir die Kosten der medizinischen Versorgung. Einfach Ihre elektronische Gesundheitskarte vorlegen und alles andere erledigen wir.
Behandlung im KrankenhausWir übernehmen die Kosten für medizinisch notwendige Krankenhausauf-enthalte und kommen für die ärztliche Behandlung, die Medikamente, Heil- und Hilfsmittel sowie Unterkunft und Verpflegung auf. Sie beteiligen sich mit der gesetzlichen Zuzahlung.
Elektronische Gesundheitskarte (eGK)Mit der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) können Sie ärztliche und zahnärztliche Behandlungen, aber auch Gesundheits- und Vorsorgeunter-suchungen in Anspruch nehmen. Die jeweilige Leistung wird direkt mit uns abgerechnet. Die EHIC (European Health Insurance Card) ist auf der Rückseite der Gesundheitskarte. Mit ihr sind Sie im europäischen Ausland ver-sichert und erhalten dort medizinische Leistungen.
Ihnen steht das gesamte Leistungsspektrum der gesetzlichen Kranken-versicherung offen – mit allen modernen ärztlichen Behandlungs-methoden, die medizinisch notwendig und wissenschaftlich gesichert sind. Damit Sie sich über die Behandlungskosten keine Gedanken machen müssen, übernehmen wir diese. Sie beteiligen sich nur dort mit einem Eigenanteil, wo es gesetzlich notwendig ist.
Mehr als das Notwendige. Besser als das Erwartete. Die AOK Hessen setzt alles daran, dass Sie im Krankheitsfall schnell wieder gesund werden.
Alles für Ihre Gesundheit
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 29AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen28
Alternative HeilmethodenBei manchen Krankheiten können so genannte alternative Heilmethodeneine sinnvolle Ergänzung sein. Deshalb gehören auch einige Naturheil-verfahren zum Leistungsangebot der gesetzlichen Krankenversicherung. Im Rahmen der gesetzlichen Vorgaben können wir die Kosten für alternativeBehandlungsmethoden übernehmen. Gerne erklären wir Ihnen die Details.
AkupunkturBei chronischen Schmerzen kann als Therapie die Akupunktur in Fragekommen, eine Methode aus der Traditionellen Chinesischen Medizin. Die AOK übernimmt bei bestimmten Beschwerden die Kosten der Behandlung.
HomöopathieWir bieten Ihnen die Übernahme der Kosten für eine homöo-pathische Erstanamnese und Folgeanamnese an, wenn diese durch eine Ärztin oder einen Arzt mit der Zusatzqualifikation Homöopathie durchgeführt wird und dadurch eine Krankheit erkannt, geheilt, ihre Verschlimmerung vermieden oder Krankheits-beschwerden gelindert werden. Sind diese Vor aussetzungen erfüllt, erstatten wir die Kosten bis zu 240 Euro pro Kalenderjahr. Genau-ere Informationen und alle Voraussetzungen finden Sie unter aok.de/hessen (Stichwort: Homöopathie)
OsteopathieOsteopathie ist eine manuelle Therapie, die Blockaden und Funktionsstörungen im Körper beseitigt. Die AOK Hessen über-nimmt die Kosten für drei Osteopathie-Sitzungen pro Kalenderjahr. Wir erstatten Ihnen 100 Prozent des Rechnungsbetrages, jedoch nicht mehr als 50 Euro pro Sitzung und bis zu 150 Euro je Kalender-jahr. Dabei gilt es allerdings, bestimmte Voraussetzungen zu erfüllen. Weitere Informationen sowie alle Voraussetzungen finden Sie unter aok.de/hessen (Stichwort: Osteopathie)
ZuzahlungenMedikamente, Therapien oder Krankenhausbehandlung: Der Gesetz-geber sieht bei vielen medizinischen Leistungen eine Zuzahlung der Ver-sicherten vor. Diese Zuzahlung beträgt höchstens 2 Prozent ihrer jährlichen Bruttoeinnahmen. Aber es gibt auch viele Ausnahmen: Kinder und Jugend-liche unter 18 Jahren sind von fast allen Zuzahlungen ausgenommen. Schwangere brauchen für bestimmte Leistungen ebenfalls nichts zuzahlen. Schwerwiegend chronisch Kranke müssen nur bis zu 1 Prozent ihrer Brutto-einnahmen zu medizinischen Leistungen zuzahlen. Wenn Sie Fragen zum Thema Zuzahlung und Belastungsgrenze haben, wenden Sie sich an Ihr fachkundiges AOK-Beratungs-Team.
Medizinische Leistungen
Arzneimittel-Rabattverträge: Für bestimmte Wirkstoffe hat die AOK mit Arzneimittelherstellern so genannte Rabattverträge über Preis-nachlässe geschlossen. Dadurch können Kosten gespart werden, ohne dass die Qualität der Arzneimittelversorgung leidet. Wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ein Medikament verschreibt, ist die Apotheke dazu verpflichtet, das rabattierte Präparat des Herstellers abzugeben, mit dem die AOK einen Vertrag geschlossen hat. Möchte die Ärztin bzw. der Arzt das nicht, kann sie bzw. er auf dem Rezept vermerken, dass Sie ein anderes Medikament als das des AOK-Vertragspartners erhalten sollen. Sie bekommen dann genau das Medikament, das verordnet wurde.
MedikamenteArzneimittel, die Ihnen Ihre Ärztin oder Ihr Arzt auf einem Kassenrezept verschrieben hat, zahlen wir. Sie leisten die gesetzlich vorgeschriebene Zuzahlung von 10 Prozent des Medikamentenpreises. Das sind mindestens 5 Euro, höchstens 10 Euro – aber nicht mehr als die Kosten des Medikaments. Es gibt viele Arzneimittel, die zuzahlungsfrei sind. Mehr Informationen dazu finden Sie unter aok.de/hessen/medikamente
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen30
AOK-CuraplanAOK-Curaplan ist ein so genanntes Disease-Management-Programm (DMP).Mit diesen Behandlungsprogrammen soll die Versorgung chronisch krankerMenschen verbessert und ihre optimale medizinische Behandlung gesichertwerden. AOK-Curaplan bietet die AOK Hessen bei folgenden Krankheiten an:Asthma bronchiale, Brustkrebs, COPD, Diabetes Typ 1 und 2 sowie KoronareHerzkrankheit. Die Patientinnen und Patienten profitieren von der um-fassenden und kontinuierlichen Behandlung. Sie erhalten gezielte Hilfe bei eventuell auftretenden Komplikationen und Empfehlungen für den Um-gang mit ihrer Krankheit. Teilnehmerinnen und Teilnehmer erhalten zudem einen Bonus von 40 Euro, wenn sie zum ersten Mal an AOK-Curaplan teil-nehmen. Alle Infos finden Sie unter aok.de/hessen/curaplan
Hausarztzentrierte Versorgung (HzV)Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt ist die erste Anlaufstelle für Ihre optimale Grundversorgung. Niemand kennt Sie besser. Sie oder er berät Sie, koordiniert die Behandlung, stimmt die Medikation und Therapien ab und überweist Sie bei Bedarf an Fachärzte. Der Vorteil: Doppeluntersuchungen werden vermieden, Wartezeiten verkürzt. An der Hausarztzentrierten Versorgung können alle AOK-Versicherten teilnehmen. Die Teilnahme ist freiwillig und kostenlos. Sprechen Sie Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt an. Sie oder er informiert Sie über alles. Weitere Infos finden Sie unter aok.de/hessen/hzv
Integrierte/Besondere VersorgungAls Integrierte bzw. Besondere Versorgung bezeichnet man eine fachüber-greifende Behandlung. Ärzte, Therapeuten, Krankenhäuser und andere medizinische Einrich tungen arbeiten eng zusammen, um die Versorgung der Patientinnen und Patienten zu optimieren. Zu diesem Zweck schließt die AOK Hessen mit Ärzten, Kliniken und anderen medizinischen Anbietern so genannte IV- oder Selektivverträge. Patientinnen und Patienten profitieren von der engen Zusammenarbeit der unterschiedlichen Bereiche z. B. dadurch, dass Doppeluntersuchungen vermieden werden. aok.de/hessen/iv
Medizinische Leistungen
Integrierte Versorgung bei Diabetes: Ein besonderes Angebot für Patientinnen und Patienten mit insulinpflichtigem Diabetes ist das AOK Aktiv & Vital Diabetesmanagement. Sie erhalten ein Blutzucker-messgerät, das ihre Messwerte automatisch speichert. Wenn Sie das Gerät mit in die Arztpraxis nehmen, können dort die Werte direkt aus dem Messgerät ausgelesen, analysiert und die Therapie optimal angepasst werden.
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 33AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen32
KrankengeldSie sind bei der AOK Hessen mit Anspruch auf Krankengeld versichert? Dann bekommen Sie selbstverständlich Krankengeld, wenn Sie durch eine Krankheit arbeitsunfähig werden sollten. Das gilt auch, wenn Sie sich im Krankenhaus oder z. B. im Rahmen einer Reha behandeln lassen. Grundsätzlich gilt: Krankengeld bekommen Sie, wenn Sie länger als 6 Wochen arbeitsunfähig sind. Bitte beachten Sie die unterschiedlichen Regelungen bei Arbeitnehmern, Selbstständigen, Freiberuflern, Arbeitslosen, kurzzeitig und unständig Beschäftigten sowie Versicherten der Künstlersozial-kasse. Sprechen Sie mit unseren Fachleuten. Wir beraten Sie umfassend und individuell.
KinderkrankengeldIhr Kind ist krank und Mutter oder Vater müssen zur Betreuung zu Hausebleiben? Wir zahlen Ihnen für die Betreuung Ihres Kindes Krankengeld, pro Elternteil für bis zu 10 Tage im Jahr. Alleinerziehende erhalten das Geld für maximal 20 Tage. Einzige Voraussetzung: Ihr Kind ist unter 12 Jahren und bei Ihnen gesetzlich familienversichert.
AOK-Wahltarif KrankengeldFreiwillig Versicherte stehen mit diesem Tarif im Krankheitsfall finanziellgut da. Als individuelle Ergänzung zum gesetzlichen Krankengeld schließen Sie eine finanzielle Lücke, bis das gesetzliche Krankengeld gezahlt wird. Mit dem Wahltarif können Sie bis zu 70 ProzentIhres Einkommens im Falle einer Arbeitsunfähigkeit absichern. aok.de/hessen/wahltarife
Medizinische Leistungen
Zurück ins LebenHeilmittelDas Ziel ist es, nach einer Erkrankung schnell wieder gesund zu werdenoder Beschwerden zu lindern. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt verordnet deshalb Heilmittel, die die Genesung unterstützen: Physiotherapie, Logopädie, Ergotherapie, aber auch Massagen oder Wärmetherapie. Welche Heil-mittel bei welcher Erkrankung vorrangig sind oder als alternativ betrachtet werden können, ist in der Heilmittel-Richtlinie geregelt. In ihr sind alle Heil-mittel aufgeführt, die von Ärzten verordnet werden können und die Therapeu-ten mit den gesetzlichen Krankenkassen abrechnen dürfen. Wie viele Ein-heiten Ihnen verordnet werden, hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Wir übernehmen auf jeden Fall die Kosten für diese Therapien, Sie leisten lediglich einen kleinen Eigenanteil.
HilfsmittelWas stützt den Heilungserfolg Ihrer Erkrankung? Womit lassen sich körper-liche Behinderungen am besten ausgleichen? Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ver-schreibt Ihnen die geeigneten Hilfsmittel, damit Sie sich möglichst normal im Alltag bewegen können. Dazu gehören Rollstühle, Kompressionsstrümpfe, Brillen oder Kontaktlinsen, Inkontinenzartikel oder orthopädische Schuhe. Wir übernehmen die Kosten für ärztlich verordnete Heilmittel. Sie leisten nur einen geringen Eigenanteil.
Brillen und KontaktlinsenDie Kosten für Brillen übernehmen wir in Höhe der vereinbarten Festbeträge bis zum vollendeten 18. Lebensjahr. Bei bestimmten medizinischen Notwendigkeiten zahlen wir auch Ihre Kontaktlinsen.
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 35AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen34
Häusliche KrankenpflegeDie AOK übernimmt die Kosten für die häusliche Krankenpflege, wenn keine andere Person im Haushalt lebt, die die Versorgung übernehmen kann. Die häusliche Krankenpflege wird von einer qualifizierten Pflegekraft durchgeführt und umfasst die Behandlungspflege, wenn dadurch eine ambulante ärztliche Behandlung ermöglicht wird und der Behandlungserfolg gesichert werden kann. Bei der Krankenhausvermeidung übernehmen wirzusätzlich die Grundpflege und die hauswirtschaftliche Versorgung.
Ambulante Vorsorgemaßnahmen und ambulante/stationäre RehabilitationWir unterstützen Kuren, Badekuren und andere Leistungen, damit Sie schnell wieder auf die Beine kommen und Ihr Leben weitestgehend normal weiterführen können. Welche Maßnahmen jeweils sinnvoll sind, richtet sich nach den medizinischen Voraussetzungen. Eine ambulante Vorsorgemaß-nahme soll die geschwächte Gesundheit stärken und Krankheiten verhindern.
Diese Maßnahme können Sie nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt an jedem anerkannten Kurort in Deutschland durchführen. Die Kosten für medizinisch notwendige Anwendungen wie Bäder, Packungen oder Massagen übernehmen wir. Für die Kosten der Unterbringung, Ver-pflegung und Kurtaxe zahlen wir Ihnen nach Beendigung der Vorsorgekur einen täglichen Kurkostenzuschuss von 16 Euro für die Dauer von maximal drei Wochen. Sie tragen den gesetzlichen Eigenanteil.
Um eine bestehende Krankheit zu heilen oder zu mildern, gibt es die Rehabilitationskur. Dafür tragen wir die gesamten Kosten – bis auf den gesetzlich festgelegten Eigenanteil von 10 Euro pro Tag.
Wir helfen Ihnen auch bei der Auswahl einer geeigneten Klinik. Für Erwerbs-tätige übernimmt ggf. der Rentenversicherungsträger die Kosten einer statio-nären Reha. Bei der medizinischen Rehabilitationsmaßnahme zahlen wir die notwendigen Reisekosten in voller Höhe.
KompaktkurKompaktkuren sind die bedeutend intensivere Form der ambulanten Kur. Wir geben einen Zuschuss zu den Kosten für Unterkunft, Verpflegung usw. in Höhe von 16 Euro pro Tag. Zusätzlich übernehmen wir die Kosten der kurärztlichen Behandlung und der Kurmittelanwendungen. Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren zahlen keinen Eigenanteil.
Mutter-/Vater-Kind-KurEs ist wie ein Tanz auf vier Hochzeiten: Mütter und Väter sollen Familie, Partner-schaft, Beruf und Erziehung in Einklang bringen. Das kann überfordernd sein und zu psychischen oder physischen Erschöpfungszuständen führen. Wir wollen Sie unterstützen, bevor es zu ernsthaften gesundheitlichen Schäden kommt. Deshalb tragen wir die Kosten einer ärztlich verordneten Maß-nahme für die Mutter bzw. den Vater – und ggf. auch für das Kind. Sie zahlen lediglich den gesetzlich festgelegten Eigenanteil von 10 Euro pro Tag.
Die stationären Kuren gehen über einen Zeitraum von 3 Wochen, in denen Sie sich ganz auf sich und Ihre Gesundheit konzentrieren können. Wir helfen Ihnen bei der Suche nach der passenden Kur.
FahrtkostenBei Fahrten zu einer stationären Behandlung im Krankenhaus oder zu einerRehabilitation, bei Krankentransporten oder Rettungsfahrten über-nehmen wir die Kosten im Rahmen der gesetzlichen Bedingungen. Sie beteiligen sich mit der gesetzlichen Zuzahlung. Wir helfen Ihnen auch bei der Organisation von Krankenfahrten.
Medizinische Leistungen
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 37
PsychotherapieImmer mehr Menschen erkranken psychisch. Wir tragen die Kosten einer ambulanten Behandlung bei einem unserer Vertragsärzte oder Psycho-therapeuten. Zugelassene Therapeutinnen und Therapeuten in Ihrer Nähe finden Sie unter kvhessen.de (Stichwort: Ärzte und Psychotherapeuten)
SoziotherapiePsychisch schwer erkrankten Menschen fällt es oftmals schwer, ärztliche Leistungen und Verordnungen selbstständig in Anspruch zu nehmen. Sie fühlen sich überfordert oder erkennen nicht die Notwendigkeit. Im Rahmen einer Soziotherapie wird nicht die Erkrankung selbst behandelt, sondern über Motivationsübungen und Trainings die Selbstständigkeit des Erkrankten gefördert und stabilisiert. Wir übernehmen die Kosten, wenn die Sozio-therapie ärztlich verordnet wird und sich auf diese Weise eine Krankenhaus-behandlung vermeiden oder verkürzen lässt.
Sozialmedizinische NachsorgeWenn Kinder und Jugendliche eine schwere Erkrankung mit einem langenKrankenhausaufenthalt durchlebt und überstanden haben, fällt es ihnen in vielen Fällen schwer, sich wieder in den normalen Familienalltag zu integrieren. Die sozialmedizinische Nachsorge hilft beim Übergang in den Alltag und beginnt direkt nach der Krankenhausbehandlung oder Reha-Maßnahme. Wir tragen die Kosten bei einer sozialmedizinischen Ver-sorgung von maximal 20 Einheiten in einem Zeitraum von 6 bis 12 Wochen. Die Leistung ist für Familien kostenlos. Es fallen keine Zuzahlungen an.
VerhütungDie AOK Hessen übernimmt die Kosten für ärztlich verordnete Ver-hütungsmittel bis zum vollendeten 20. Lebensjahr. Dazu gehören die Pille, die Mini-Pille oder der Vaginalring. Darüber hinaus tragen wir auch die Kosten für einige Hormonpräparate, die nicht nur zur Verhütung, sondern auch zur Therapie von bestimmten Krankheiten wie Akne zugelassen sind. Benötigt wird ein Kassenrezept Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes.
In seltenen Fällen kann es durch eine Schwangerschaft zu einer schwer-wiegenden Schädigung des Körpers bzw. des geistig-seelischen Zustandes der Frau oder des Kindes kommen. In diesem Fall dient die Pille der Kranken-behandlung und kann unabhängig vom Alter der Frau verschrieben werden. Selbstverständlich übernehmen wir dann auch die Kosten.
Sterilisation Wenn eine Sterilisation medizinisch notwendig wird, weil zum Beispiel eine Schwangerschaft die Gesundheit der Frau massiv gefährden würde, tragen wir die Kosten einer Sterilisation. In allen anderen Fällen tragen Sie als Versicherte die Kosten.
Medizinische Leistungen
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 39
doppelt. Denn wenn Sie 5 Jahre hinter-einander zur Vorsorge bei Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt waren, erhöhen sich im Falle eines notwendigen Zahnersatzes die Festzuschüsse der AOK um 20 Prozent, nach 10 Jahren sogar um 30 Prozent. Lassen Sie sich von Ihrer Zahnärztin bzw. Ihrem Zahnarzt ein Bonusheft geben.
ZahnersatzManchmal ist ein Zahn nicht zu retten. Dann brauchen Sie eine Krone, Brückeoder eine Prothese. Ihre Gesundheitskasse unterstützt den Zahnersatz mit einemFestzuschuss, der sich am Befund orientiert und etwa 50 Prozent der Kosten einer medi-zinisch notwendigen und ausreichenden Versorgung abdeckt. Besprechen Sie mit Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt, welche Form des Zahnersatzes für Ihren speziellen Fall die sinnvollste Lösung ist. Durch regelmäßige Zahnvorsorge – doku-mentiert in Ihrem Bonusheft – erhöhen Sie den Zuschuss.
Zahnärztliche BehandlungDie Entscheidung für einen Zahnarzt hat viel mit Vertrauen und der persönlichen Chemie zu tun. Sie können selbst ent-scheiden, von welchem Vertragszahnarzt Sie sich untersuchen und behandeln lassen wollen. Wir übernehmen die Kosten für regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, notwendige zahnärztliche und kiefer-orthopädische Behandlungen sowie die Festzuschüsse für Ihren Zahnersatz.
Je regelmäßiger Sie diese Kontrollunter-suchungen und die Vorsorge wahrnehmen, desto mehr senken Sie im Fall der FälleIhren Eigenanteil an den Kosten fürZahnersatz.
Vorsorge und BonusheftMindestens einmal im Jahr sollten Er-wachsene zur Vorsorgeuntersuchung zum Zahnarzt, Kinder sogar zweimal im Jahr. Wir übernehmen hierfür die Kosten. Diese Regelmäßigkeit lohnt sich
Damit Sie lange gesunde Zähne behalten, sind wir an Ihrer Seite und vergüten die regelmäßige Kontrolle und Vorsorge.
Zahngesundheit
Gesunde Zähne – ein Leben lang
Gesundheit und Wohlbefinden gehören zusammen und beginnen oft im Mund. Das A und O der Zahn-gesundheit sind eine gründliche Pflege und die regel-mäßige Vorsorge.
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen40
Kieferorthopädische Behandlung bei KindernFehlstellungen der Zähne lassen sich mit einer Zahnspange oder Brackets korrigieren. Bei Kindern und Jugendlichen bis zu 18 Jahren übernehmen wir bei einer medizinisch indizierten Korrektur die Behandlungskosten. Dabei ist der Behandlungsbeginn entscheidend.
Die Behandlung zieht sich in der Regel über einen längeren Zeitraum. Wir übernehmen zunächst 80 Prozent der Kosten. Die übrigen 20 Prozent tragen Sie als Eigenanteil erst einmal selbst. Wird die Behandlung erfolgreich abgeschlossen, erstatten wir Ihnen diese 20 Prozent.
ZahnversiegelungMit der Genehmigung der kieferorthopädischen Behandlung können Sie einmalig einen Zuschuss von 100 Euro für die Zahn-versiegelung erhalten, vorausgesetzt, das 18. Lebensjahr ist noch nicht erreicht.
Lachgas-Sedierung Insbesondere Kinder und Jugendliche gehen ungern zum Zahnarzt. Bei der Entfernung der Weisheitszähne wird deshalb häufig eine Allgemeinanästhesie angeboten. Mit der Lachgas-Sedierung gibt es eine schonendere Alternative. Sie gilt als eine der sichersten Metho-den, um entspannt und angstfrei behandelt zu werden. Wir über-nehmen die Kosten für Versicherte bis 25 Jahre bis zu 100 Euro pro Kalenderjahr.
Frühkindliche Karies vermeiden:Bereits ab dem 6. Lebensmonat übernehmen wir zwei zahnärzt-liche Früherkennungsuntersuchungen zusätzlich! Es geht darum, frühzeitig Erkrankungen im Zahn-, Mund- und Kieferbereich zu erkennen. Außerdem bekommen Sie Tipps zur Zahnpflege, zu Fluoridierungsmaßnahmen und zahngesunder Ernährung. Einfach die AOK-Versichertenkarte vorlegen – für ein gesundes Zahnwachstum.
ZahngesundheitZahngesundheit
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 43
Pflegebedürftige und ihre Angehörigen erhalten von uns folgende Leistungen:• Pflegeberatung• Häusliche Pflege durch einen
zugelassenen Pflegedienst• Pflegegeld• Kombinationsleistung (häusliche
Pflege und Pflegegeld)• Tages- und Nachtpflege• Kurzzeitpflege• Häusliche Pflege bei Verhinderung
der Pflegeperson• Pflegehilfsmittel und technische Hilfen• Zusätzliche Leistungen in ambulant
betreuten Wohngruppen• Leistungen bei Pflegezeit und Pflege-
unterstützungsgeld• Wohnumfeldverbesserungen• Entlastungsbetrag für Angebote zur
Unterstützung im Alltag und zur Ent-lastung pflegender Angehöriger
• Soziale Sicherung der Pflegeperson• Pflegekurse für Angehörige und
ehrenamtlich tätige Personen• Stationäre Pflege• Pflege in Einrichtungen der Hilfe
für behinderte Menschen
Persönliche PflegeberatungSie erhalten Leistungen der Pflegeversiche-rung? Dann haben Sie einen Anspruch auf individuelle Beratung und Unterstützung. Bei der AOK Hessen sind landesweit 29 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in der Pflegeberatung tätig. Die Pflegeexperten helfen Ihnen z. B., einen individuellen Ver-sorgungsplan mit Angaben zum pflegeri-schen Hilfebedarf, zum Hilfsmittelbedarf und zu den notwendigen Maßnahmen der Behandlungspflege zu erstellen. Sie sind da, um Sie bei allen Formalitäten zu unter-stützen oder Kontakte zu Pflegediensten herzustellen. Sie erreichen Ihre Pflege-beraterin oder Ihren Pflegeberater rund um die Uhr telefonisch unter 0800 00 00 897 (kostenfrei).
Sie können auch einen Beratungsterminbei Ihrer AOK vor Ort oder bei Ihnen zu Hause ausmachen.
PflegeversicherungSie sind als AOK-Mitglied gegen die Risiken der Pflegebedürftigkeit abgesichert. Das gilt auch für alle Familienangehörigen. Ihre Gesundheitskasse unterstützt Sie mit allen Leistungen der gesetzlichen Pflege-versicherung und einer individuellen pflege fachlichen Beratung.
Ausführliche Informationen zu den Leistungen finden Sie unter aok.de/hessen/pflege
Im Pflegefall stellen sich viele Fragen: Die einen brauchen Pflegehilfsmittel im Haus, andere benötigen eine Beratung für das geeignete Pflegeheim oder Hilfe bei der Tages- und Nachtpflege. Wir unterstützen Sie mit umfangreichen Infor-mationen und Angeboten. Auch bei den Formalitäten wie dem Antrag auf Pflegeleistungen helfen wir Ihnen.
Pflege
Jeder Mensch wünscht sich, möglichst lange selbstbestimmt, aktiv und gesund zu sein. Pflegebedürftigkeit kann allerdings jederzeit eintreten und verändert das Leben für die Betroffenen und die Angehörigen meist grundlegend.
Pflege – gut versorgt
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen44
AOK-PflegeportalIm AOK-Pflegeportal finden Sie Antworten auf viele Fragen sowie nützlicheTipps und Informationen rund um das Thema Pflege: Was muss ich über die Pflegeversicherung wissen? Wie lässt sich die Pflegebedürftigkeit ein-schätzen? Mit welchen Hilfen kann man sich das Leben zu Hause erleichtern? aok.de/hessen/pflege
PflegekurseDie wenigsten Menschen sind darauf vorbereitet, einen Angehörigen zu Hause zu pflegen. Schließlich gibt es vieles zu bedenken. In Pflegekursen vermitteln Fachkräfte der AOK Hessen Angehörigen und ehrenamtlich tätigen Personen die wichtigsten Kenntnisse und geben praktische Tipps für die Pflege zu Hause.
Palliativversorgung und HospizHospiz- und Palliativeinrichtungen schaffen den würdigen Rahmen für schwerkranke und sterbende Menschen und bieten ihnen respektvolle Betreuung und eine umfassende medizinische Versorgung. Die AOK kommtfür die pflegerische und ärztliche Versorgung schwerkranker und sterbenderMenschen auf. Wir tragen die Kosten der Betreuung, auch die der von ambulanten Hospizdiensten angebotenen Sterbebegleitung zu Hause. Wenn Menschen in ihrem letzten Lebensabschnitt eine sehr intensive palliativ-medizinische und -pflegerische Versorgung benötigen, übernehmen wir die Kosten für die spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV).
Unterstützung bei allen Fragen rund um die Hospiz- und Palliativversorgung bekommen Sie in der AOK-Pflegeberatung. Die Pflegeberaterinnen und Pflegeberater informieren Sie über die Leistungen der AOK sowie über die verschiedenen Betreuungsmöglichkeiten und Einrichtungen der Palliativpflege sowie Hospize.
Der AOK-PalliativwegweiserUnser Palliativwegweiser gibt Ihnen Auskunft über die regionalen Beratungs- und Versorgungsangebote in der Hospiz- und Palliativ-versorgung – von Palliativmedizinern über Hospizdienste, Anbieter ambulanter Palliativ versorgung bis hin zu Krankenhäusern und speziali-sierten Pflegeeinrichtungen. aok.de/hessen (Stichwort: Palliativ-wegweiser)
Pflege
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 47
Gesundheitsschutz im Ausland
Auslandsreiseschutz/Europäische KrankenversicherungskarteDie Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC) bietet Ihnen im europäischen Aus-land umfangreichen Krankenschutz. Sie erhalten alle medizinisch notwendigen Leistungen beim Arzt, Zahnarzt oder im Krankenhaus. Die EHIC gilt in allen EU-Staa-ten sowie in Island, Liechtenstein, Mazedo-nien, Montenegro, Norwegen, der Schweiz und in Serbien. Die EHIC ist auf der Rück-seite der Gesundheitskarte.
Behandlung im AuslandAOK-Versicherte können für eine medizi-nische Behandlung ins EU-Ausland bzw. in die Schweiz, nach Island, Liechtenstein und Norwegen reisen. Wir übernehmen die Behandlungskosten, wenn die Behandlungin Deutschland gar nicht oder unter Berück-sichtigung des Gesundheitszustandesnicht ausreichend zeitnah möglich ist.
Behandlung bei Beschäftigung im AuslandSie arbeiten als Arbeitnehmerin oder Arbeit-nehmer im Ausland und müssen in medizi-nische Behandlung? Wir beraten Sie dazu, was Sie tun sollten und wie wir Sie unter-stützen können. Wenden Sie sich an Ihre AOK-Beratung.
ReiseschutzimpfungenZu einem Urlaub gehören auch Souvenirs. Auf eine ernsthafte Erkrankung als Mitbringsel ver-zichtet allerdings jeder gerne. Informieren Sie sich vor Antritt einer Reise über die notwendigen Reise-schutzimpfungen. Wir über-nehmen die Kosten für alle empfohlenen Schutzimpfungen. Dabei stützen wir uns auf die Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) beim Robert Koch-Institut in Verbindung mit den Reisehinweisen des Aus-wärtigen Amtes. Es gehören u. a. die Impfungen gegen Hepatitis A und B, Cholera, Gelbfieber und Typhus dazu. Ausführliche Infos finden Sie unter aok.de/hessen (Stichwort: Reiseschutzimpfung)
Wenn einer eine Reise tut ... dann ist es gut, wenn er optimal krankenversichert ist. Egal ob privat auf Urlaubsreise oder beruflich im Ausland, grundsätzlich sollte der Krankenversicherungsschutz vor der Abfahrt genau geklärt sein. Fragen Sie uns, bevor Sie starten.
Gut versichert im Ausland
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 49
Unser unabhängiger Partner BetterDoc unterstützt Sie bei der Suche nach passen-den Spezialisten und Kliniken in Ihrer Nähe und vermittelt Ihnen auf Wunsch einen Termin.
Fachärztinnen und Fachärzte untersuchen Sie persönlich, schauen sich Ihre Unterlagen und Untersuchungsergebnisse an und stellen eine Diagnose. Im Anschluss daran erhalten Sie von den Expertinnen und Experten ausführliche Therapieempfehlungen. So können wir sicherstellen, dass Sie auch bei sehr komplexen Krankheitsbildern oder seltenen Erkrankungen gut beraten werden.
Je mehr Sie über Ihre Erkrankung und die Therapiemöglichkeiten wissen, destosicherer können Sie entscheiden. betterdoc.org/aok-hessen
Arzt-/KrankenhausnavigatorWie finde ich den besten Facharzt? Welcher Arzt in meiner Nähe ist gut? Wo ist das richtige Krankenhaus für mich? Wenn Sie sich nicht auf Empfehlungen ver-lassen wollen, hilft Ihnen unser Navi-gator weiter.
Im AOK-Arztnavigator finden Sie Infor-mationen und seriöse Beurteilungen von Arztpraxen. Diese Übersicht steht für Sie bereit unter aok.de/arztnavigator
Unser Krankenhausnavigator hilft Ihnen bei der Suche nach dem passenden Krankenhaus. Unter aok.de/kranken-hausnavigator erfahren Sie auch, wie häufig bestimmte Behandlungen im jewei-ligen Krankenhaus durchgeführt werden.
SpezialistensucheGut beraten – sicher entscheiden: Oft ist es nicht einfach, eine Spezialistin oder einen Spezialisten für eine zweite Meinung zu finden. Wir möchten Ihnen dabei helfen und bieten Ihnen einen besonderen Service an:
BetterDoc Hotline0800 44 46 999 (kostenfrei)Montag – Freitag,09.00 – 17.00 Uhr
Weitere Informationsangebote
Unsere InformationsangeboteAlle Services sind für AOK-Versicherte kostenfrei. Nutzen Sie unsere Angebote – vom Arztnavigator bis zum Babytelefon – und informieren Sie sich umfassend.
Was immer Sie wissen wollen
Die eigene Gesundheit ist das wichtigste Gut. Aber man kann sich nicht in allen Themen auskennen. Es hilft, wenn man Expertinnen und Experten an der Hand hat, auf deren Rat und Wissen man sich verlassen kann.
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 51AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen50
AOK-ClarimedisDieser medizinische Informationsservice beantwortet Ihre Fragen zum Thema Gesundheit. Hier stehen Ihnen unabhängige Ärztinnen und Ärzte sowie medizinisches Fach personal rund um die Uhr zur Verfügung. Die Expertenhotline ist kostenfrei und exklusiv für AOK-Versicherte. Die Expertinnen und Experten geben Ihnen unter anderem zu folgenden Themen fundierte Auskunft: Zu Diagnosen, medizinischen Fachbegriffen, Inhalten von Therapien und möglichen Alternativen sowie zu Wirkungen, Neben- oder Wechselwirkungen von Medikamenten.
Hinweis: AOK-Clarimedis kann keine Ferndiagnosen stellen und den Besuch beim Arzt nicht ersetzen. Wenden Sie sich bei akuten Erkrankungen deshalb immer zuerst an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.
AOK-Clarimedis-Hotline:0800 1 265 265
Ärztliche ZweitmeinungIst eine geplante Operation wirklich notwendig? Gibt es Alternativen?Eine zweite Arztmeinung hilft häufig, sich über eine Entscheidung Klarheit zu verschaffen. Wir helfen Ihnen, schnell einen zweiten Spezialisten für eine Diagnose zu finden. Dafür arbeiten wir mit verschiedenen qualifizierten Ärztinnen und Ärzten aus den unterschiedlichsten Fachrichtungen zusammen. Das hilft Ihnen, die Chancen und Risiken Ihrer Behandlung besser einzu-schätzen. Mehr Infos bekommen Sie unter aok.de/hessen (Stichwort: ärztliche Zweitmeinung)
ArztvermittlungSie suchen einen Facharzt, wollen aber nicht endlos auf einen Termin warten? Wir unterstützen Sie bei der Terminsuche. Wir sagen Ihnen, welche Ärztin oder welcher Arzt als Alternative in Frage kommt und ob dort kurzfristig noch freie Kapazitäten vorhanden sind. Sie können diesen Service telefonisch unter der kostenfreien Rufnummer 0800 01 11 511 nutzen.
BehandlungsfehlerVielfach steht man als Patientin oder Patient allein da, wenn eine Operation misslungen ist, die Nachbehandlung nicht ausreichend ist oder man unter einer falschen Medikation leidet. Behandlungsfehler können schwerwiegende Auswirkungen haben. Die AOK Hessen unterstützt Sie, wenn Sie einen Fehler bei Ihrer Behandlung vermuten. Wir beraten Sie neutral und um-fassend. Unsere Expertinnen und Experten prüfen den Verdacht auf Fehler bei der Behandlung oder Pflege, schauen sich genau die Schäden an, die durch Medikamente oder Medizinprodukte entstanden sein könnten, und geben Ihnen eine realistische Einschätzung für das weitere Vorgehen. Wir beantworten auch sozialversicherungsrechtliche Fragen und helfen dabei, einen spezialisierten Rechtsbeistand zu finden. Alle Infos unter aok.de/hessen (Stichwort: Behandlungsfehler)
RatgeberforenGut zu wissen, dass es einen Platz gibt, an dem Sie ganz gezielt nach Ge-sundheitsthemen suchen können. In den Ratgeberforen der AOK Hessen treffen Sie auf Expertinnen und Experten, die Ihnen professionelle Aus-kunft geben zu Themen wie Fitness und Bewegung, Ernährung, Familie, Pflege, Partnerschaft und Sexualität, aber auch zum Thema Raucherent-wöhnung.
Zu unserem Team gehören neben Ärztinnen und Ärzten auch Expertin-nen und Experten aus den Bereichen Sportwissenschaft, Pädagogik, Psychologie und Ernährungswissenschaft. Informieren Sie sich über unsere verschiedenen Ratgeberforen unter aok.de/hessen (Stichwort: Ratgeberforen)
Weitere Informationsangebote
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 53AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen52
Mehr Wissen – unsere Magazine und NewsletterNicht alles für jeden, sondern zielgerichtete Informationen. Für AOK-Ver-sicherte haben wir für jedes Alter die passende Zeitschrift. Kinder wollen andere Dinge wissen als Jugendliche und junge Erwachsene. Und Arbeitgeber interessieren sich wiederum für andere Themen. Für alle gibt es aktuelle und umfassende Informationen zur Gesundheit und zu allem, was sonst im Leben wichtig ist. So werden wir unserer Pflicht zur Information, Aufklärung und Beratung gerecht.
Wir bieten Ihnen Newsletter zu unterschiedlichen Themen wie Medizin, Fitness, Ernährung und Gesundheit. Sie können auswählen, was Sie besonders interessiert.
So geben wir Ihnen in dem News-letter „Was für ein Leben“ viele Anregungen rund um ein leichtes und gesundes Leben unter: aok-erleben.de
Der Newsletter ist auf allen Endgeräten verfügbar.
AOK-Schwangerschafts-AppWann und wo muss ich Mutterschaftsgeld beantragen? Welche Untersuchungen sind notwendig? Wie kann ich mich jetzt fit halten? Antworten liefert die AOK-Schwanger-schafts-App, die zukünftige Mütter mit jeder Menge hilfreicher Tipps gut auf die Geburt vorbereitet. Besonderer Pluspunkt: Die App erinnert Sie individuell an alle wichtigen Termine rund um Ihre Schwangerschaft. Geben Sie dafür einfach den errechneten Geburtstermin ein. Checklisten und wertvolle Tipps rund um das gesunde Leben in der Schwanger schaft ergänzen das Angebot. Natürlich bietet die App auch zahl-reiche Literaturtipps sowie Informationen zu weiteren Service-leistungen der AOK.
Weitere Apps
Glutenfreie RezepteDie AOK-App „Gluten-freie Rezepte” liefert Ihnen Kochideen ohne Gluten.
Ihr persönlicher Berater Unsere App „AOK Gesund Einkaufen“ hilft Ihnen dabei, gesunde Lebensmittel zu finden.
Apps rund um Gesundheit und gutes Leben
Informationen und praktische Tools – wir machen es Ihnen leicht, sich zu informieren und Tipps direkt umzusetzen. Unser Angebot für Ihr Smart-phone gibt es kostenlos als Android- und iOS-Apps. Verschiedene Apps stehen für Sie unter aok.de/hessen > Apps zum Downloaden bereit.
Zwei Beispiele:
Weitere Informationsangebote
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen54
Mehr Übersicht – Kostenerstattung und PatientenquittungSie wollen wissen, was Ihre medizinische Behandlung kostet? Sie könnenzwischen der Kostenerstattung oder der Patientenquittung wählen. Bei der Kostenerstattung wird die medizinische Leistung von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt nicht über die AOK-Gesundheitskarte abgerechnet. Stattdessen bekommen Sie wie Privatpatienten eine Rechnung. Sie können dann auch private Sprechstunden wahrnehmen.
Mit der Patientenquittung erfahren Sie, was eine Behandlung kostet.Sie können sich für all Ihre medizinischen Behandlungen eine Patienten-quittung ausstellen lassen – natürlich kostenfrei.
SelbsthilfeförderungWir wissen, dass der Erfahrungsaustausch chronisch kranken Menschen und ihren Angehörigen hilft, mit der Erkrankung zu leben. Deshalb unter-stützen wir seit vielen Jahren intensiv die Selbsthilfe – finanziell und organisatorisch. Mehr Infos finden Sie unter aok.de/hessen/selbsthilfe
Weitere Informationsangebote
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen56
moodgym – Neu denken, sich besser fühlenDer Begriff „moodgym” kommt ursprünglich aus dem Englischenund bedeutet so viel wie „Fitness für die Stimmung“. Das Online- Selbstmanagementprogramm hilft Ihnen mit spielerischen Übungen dabei, negative Gedankenmuster zu erkennen und durch neue zu ersetzen. Dadurch verändert sich auch Ihr Befinden positiv! Das Programm kann von allen Altersgruppen genutzt werden. moodgym.de
Familiencoach DepressionDer Familiencoach Depression ist ein Online-Trainingsprogramm für Angehörige, Freunde und andere Bezugspersonen von depressiv erkrankten Menschen. Das Programm basiert auf wissenschaftlichenErkenntnissen. Angehörige erhalten wichtige Informationen über depressive Erkrankungen und zahlreiche Tipps für eine bessere Bewältigung ihrer Situation. familiencoach-depression.de
ADHS-ElterntrainerWenn Kinder in ihrem Bewegungsdrang kaum zu bremsen sind, sichschlecht konzentrieren können und häufig impulsiv oder gereiztreagieren, sind viele Eltern gestresst und unsicher, wie sie sich ihrenKindern gegenüber verhalten sollen. Der ADHS-Elterntrainer hilftIhnen dabei, schwierige Erziehungssituationen zu bewältigen.
Der ADHS-Elterntrainer richtet sich nicht nur an Eltern von Kindern mit ADHS. Er ist grundsätzlich für alle Eltern mit besonders unruhigen,unaufmerksamen oder trotzigen Kindern im Alter von 6–12 Jahrengeeignet. Viele Elemente können auch schon bei jüngeren Kinderneingesetzt werden. adhs-elterntrainer.de
Hinweis: Die AOK Online-Coaches sind nicht zur Behandlung einer Erkrankung gedacht und ersetzen keinen Arztbesuch.
Unsere innovativen Online-Coaches bieten besonders belasteten Menschen schnelle und niedrigschwellige Hilfe im Netz – interaktiv, wissenschaftlich fundiert und für jeden Interessierten nutzbar.
AOK Online-Coaches
Weitere Informationsangebote
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 59
Mitglied werden
Mitglied werben – 20 Euro bekommen
Ihre Mitgliederwerbung für die AOK Hessen ist uns bares Geld wert. Wenn Sie zufrieden mit Ihrer Gesundheitskasse sind, sollten Sie das Ihren Freunden und Bekannten erzählen. Denn für jede Empfehlung, die zu einer Mitgliedschaft führt, erhalten Sie von uns 20 Euro.
Mehr Informationen zu unserer Aktion „Mitglieder werben Mitglieder“ finden Sie unter:
Mitglied werden – Mitglied werben
Sie möchten Mitglied bei der AOK Hessen werden? Eine gute Entscheidung für Sie – eine Entscheidung für eine leistungsstarke Gemeinschaft.
Eine sichere Wahl – die ausgezeichnete Gesundheitskasse
Im Vergleich der Krankenversicherungen ist die AOK mehrfach ausgezeichnet worden. Auf unserer Webseite finden Sie im Bereich „Über uns – Die AOK" eine Übersicht unserer aktuellen Auszeichnungen.
aok.de/hessen/empfehlen
aok.de/hessen
So schnell und einfach werden Sie AOK-Mitglied:
Die Unterlagen können Sie unter aok.de/hessen/mitglied-werden herunterladen.
Antrag direkt ausfüllen und an uns schicken.
Wir kümmern uns um alles Weitere.
Gerne beraten wir Sie persönlich – auf Wunsch auch bei Ihnen zu Hause.
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AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen 61
Kontakt – so erreichen Sie uns
Bei Fragen rund um Service, Leistungen oder Mitgliedschaft0800 00 00 255 (kostenfrei)24 Stunden an 365 Tagen für Sie daE-Mail: [email protected] aok.de/hessen
Gesprächstermin vereinbaren: aok.de/hessen/wunschtermin
Hier können Sie online einen Gesprächs-termin mit Ihrer AOK-Beratung vereinbaren.
Online-Portal „Meine AOK“Unter „Meine AOK“ können Sie jederzeit geschützt auf Ihre persönlichen Daten, einzelne Formulare sowie Leistungsanträge zugreifen und mit uns in Kontakt treten. hessen.meine.aok.de
Bei Fragen rund um die Pflege0800 00 00 897 (kostenfrei)24 Stunden an 365 Tagen für Sie da aok.de/hessen/pflege
Bei Fragen rund um diestudentische KrankenversicherungAOK-Studenten-Service: 0800 101 00 99 (kostenfrei)24 Stunden an 365 Tagen für Sie da aok.de/hessen/studenten
Spezialistensuche – BetterDoc0800 44 46 999 (kostenfrei)Montag bis Freitag, 09.00 –17.00 UhrE-Mail: [email protected] betterdoc.org/aok-hessen
Bei Fragen zur Förderung und Unter-stützung von SelbsthilfegruppenAOK-Patienten- und -Selbsthilfebüro: 06172 272 178E-Mail: [email protected] aok.de/hessen/selbsthilfe
Sprechen Sie mit uns in Ihrer Muttersprache
0800 724 22 06 (kostenfrei) 0800 724 22 05 (kostenfrei) 0800 123 23 19 (kostenfrei)
Mo. bis Mi. und Fr. von 8.30 bis 16.30 Uhr,Do. von 8.30 bis 18.00 Uhr healthinsurance-germany.de aok.de/hessen/international
Ihre Meinung ist uns wichtig!Wir freuen uns über Ihr Lob. Denn das ist für uns die Bestätigung, auf dem richtigen Weg zu sein. Aber auch Ihre Kritik ist will-kommen. Wenn einmal etwas nicht zu Ihrer Zufriedenheit läuft, sagen Sie es uns.Ihre Kritik und Anregungen helfen uns dabei, immer besser zu werden:0800 22 46 465 (kostenfrei)24 Stunden an 365 Tagen für Sie daE-Mail: [email protected]
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AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen62
Impressum Eine Information Ihrer AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen Eine Körperschaft des öffentlichen RechtsBasler Str. 2 | 61352 Bad Homburg
Art.-Nr.: AOK-19002 Fotos: iStockphoto, Adobe Stock, Nicole Dietzel (Fotografin)Stand: September 2019
Layout: Werbeagentur Strobel GmbH | www.werbeagentur-strobel.de Druck: Druckerei Rindt GmbH & Co. KG, Fulda | www.rindt-druck.de
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