J Radio1 2005;86:1228-1453 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2005 dimanche 16 octobre

Séances scientifiques

et thématiques

Imagerie du sein

Séance organisée par la SOFMIS

Responsable : Fabienne Thibault

" Objectifs pédagogiques Considérer les aspects cliniques de la prise en charge des patients. Appréhender les évolutions technologiques en échographie. Résultats de recherche clinique : angiogenèse, IRM ganglionnaire.

Président : Catherine Balu-Maestro

Modérateur : Bruno Boyer

10 h30 Durée : 7 minutes

INTERET DE L'IRM DANS L'EVALUATION DES CARCINOMES LOBULAIRES INFILTRANTS : A PROPOS DE 23 CAS T CARAMELVI, C CHAPELLIER, Y BRUNET, F ETTORE, I RAOUST, C BALU- MAESTRO NICE - FRANCE

Objectifs : Le carcinome lobulaire invasif (CLI) mammaire est de détection difficile par les techniques habituelles d'imagerie. De plus, sa forte aptitude à la multifocalité rend nécessaire un bilan d'exten- sion exhaustif. Matériels et méthodes : Etude rétrospective et prospective de 23 patientes présentant un CL1 prouvé histologiquement et ayant bénéficié d'un examen clinique (23), mammographique (20), écho- graphique (22) et IRM (23) par un sénologue confirmé. Quatorze patientes ont été traitées chirurgicalement d'emblée et 9 par chimio- thérapie néoadjuvante. Les anomalies observées par l'ensemble des techniques ont été intégrées dans la classification BIRADS. Résultats : La sensibilité de 1'IRM et de la mammographie a été de 100 %. La taille de la lésion était estimée correctement, surestimée et sous-estimée, respectivement en IRM, dans 20 (sensibilité 87 %), 2 et 1 cas, en mammographie, dans 13 (65 %), 3 et 4 cas, en échographie, dans 13 (60 %), 2 et 7 cas et cliniquement, dans 10 (43 %), 3 et 10 cas. Neuf tumeurs étaient multifocales en histologie, 9 en IRM (100 %), 2 en mammographie (22 %), 2 en échographie (22 %) et aucune à l'examen physique (O %). Conclusion : L'IRM est l'examen de choix en pré-opératoire afin de guider la conduite thérapeutique et ne pas méconnaître une multifo- calité, source de récidive.

Mots clés : IRM, tumeur maligne

10 h40 Durée : 7 minutes

TECHNIQUE ET INTERET D'UNE BIOPSIE CUTANEE MAMMAIRE PAR PUNCH S MORAND, I DOUTRIAUX-DUMOULIN, C SAGAN, C LABBÉ-DEVILLIERS, P MEINGAN, C DIGABEL-CHABAY, M RICAUD-COUPRIÉ NANTES - FRANCE

Objectifs : Décrire la technique de biopsie cutanée au punch dans les anomalies mammaires et montrer l'intérêt en cancérologie. Matériels et méthodes : A partir d'une étude rétrospective sur 40 cas, nous décrivons la technique de prélèvement par punch biopsie (Biopsy Punch, 3 ou 4 millimètres, Stiefel) sous anesthésie locale sur la zone du sein présentant une suspicion d'envahissement cutané. Résultats : La biopsie cutanée permet un diagnostic histologique et ainsi d'adapter le traitement. Dans les mastites carcinomateuses, la notion d'emboles tumoraux dermiques conditionne la prise en charge chirurgicale après chimiothérapie néoadjuvante. Après traitement pour cancer du sein, la persistance ou l'apparition d'un épaississement cutané inflammatoire mammaire pose le problème de diagnostic dif- férentiel entre récidive et poussée inflammatoire séquellaire de radio- thérapie. Le diagnostic de nodule de perméation évoqué cliniquement est confirmé par la biopsie. Conclusion : La biopsie cutanée au punch est une technique simple, bien supportée, facile à réaliser en consultation de sénologie. Le dia- gnostic histologique d'envahissement cutané permet l'adaptation de la prise en charge thérapeutique.

Mots clés : Biopsie, inflammation - Biopsie, récidive