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8/9/2019 IM en Presencia de BRIHH
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IAM en presencia de BCRIHHIAM en presencia de BCRIHH
Dr. LópezDr. López
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Un infarto del miocardio consta de tres zonasUn infarto del miocardio consta de tres zonastípicas:típicas:
1 Is!"#mica.1 Is!"#mica.$ Lesionada.$ Lesionada.% M"erta.% M"erta.
&odi'(allares D) Medrano *A) Bisteni A) (once de León +.&odi'(allares D) Medrano *A) Bisteni A) (once de León +.
,lectrocardio-rafía clínica: Anlisis ded"cti/o. 0rancisco M#ndez,lectrocardio-rafía clínica: Anlisis ded"cti/o. 0rancisco M#ndezCer/antes ,ditor. 12%. M#3ico) D.0.Cer/antes ,ditor. 12%. M#3ico) D.0.
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Uso óptimo deterapias de
reperf"sióncoronaria
&e 4asa
D3 rpido de
IM ene/ol"ción
Ma5oría de p3con dolortorcico
,lectrocardio-rama
&-ar4ossa ,. ,lectrocardio-rap6ic dia-nosis of e/ol/in- ac"te
m5ocardial infarction in t6e presence of left 4"ndle'4ranc6 4loc7. 86e9e ,n-land +o"rnal of Medicine. 1;.
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(3 IAM conBRIHH
Característicaselectrocardio-rficas
enmascaradas
&-ar4ossa ,. ,lectrocardio-rap6ic dia-nosis of e/ol/in- ac"te
m5ocardial infarction in t6e presence of left 4"ndle'4ranc6 4loc7. 86e9e ,n-land +o"rnal of Medicine. 1;.
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&-ar4ossa ,. ,lectrocardio-rap6ic dia-nosis of e/ol/in- ac"te
m5ocardial infarction in t6e presence of left 4"ndle'4ranc6 4loc7. 86e9e ,n-land +o"rnal of Medicine. 1;.
,st"dio de &-ar4ossa 5 cols.,st"dio de &-ar4ossa 5 cols.
*r"pocontrol
*r"poest"dio
Deri/aciónde m"estra
*U&8
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&-ar4ossa ,. ,lectrocardio-rap6ic dia-nosis of e/ol/in- ac"te
m5ocardial infarction in t6e presence of left 4"ndle'4ranc6 4loc7. 86e9e ,n-land +o"rnal of Medicine. 1;.
Definición de 4lo!"eo de rama iz!"ierda
D"ración R& de al menos ?)1$ se-D"ración R& de al menos ?)1$ se-en presencia de R'& o R'&.en presencia de R'& o R'&. & o r& en 1.& o r& en 1. 8iempo pico'onda R de al menos ?)?;8iempo pico'onda R de al menos ?)?;
se- en I) o ; asociado conse- en I) o ; asociado cona"sencia de en mismasa"sencia de en mismasderi/aciones.deri/aciones.
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m5ocardial infarction in t6e presence of left 4"ndle'4ranc6 4loc7. 86e9e ,n-land +o"rnal of Medicine. 1;.
Interpretación de los electrocardio-ramasInterpretación de los electrocardio-ramas
Analizados por1 de E
in/esti-adores
Desconocía IDDesconocía ID5 /aria4les5 /aria4les
clínicasclínicas
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Res"ltadosRes"ltados
$;)??% pacientes$;)??% pacientesnorteamericanosnorteamericanos
1E con BRIHH1E con BRIHH
1%1 con IAM1%1 con IAMconfirmadoconfirmado
&ometidos a&ometidos acriterios decriterios de&-ar4ossa&-ar4ossa
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1%1 pacientes1%1 pacientes
Hallaz-o con msHallaz-o con mssensi4ilidad FG?sensi4ilidad FG?
>> se-mento &8 se-mento &8 1mm concordante con1mm concordante con
R&R&
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m5ocardial infarction in t6e presence of left 4"ndle'4ranc6 4loc7. 86e9e ,n-land +o"rnal of Medicine. 1;.
JJLos cocientes de pro4a4ilidad indicanLos cocientes de pro4a4ilidad indicanen !"# medida "n criterio partic"laren !"# medida "n criterio partic"lara"mentar o dismin"ir la pro4a4ilidada"mentar o dismin"ir la pro4a4ilidadde infartoK.de infartoK.
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&-ar4ossa ,. ,lectrocardio-rap6ic dia-nosis of e/ol/in- ac"te
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Anlisis Anlisism"lti/ariadom"lti/ariado
Modelo deModelo dere-resiónre-resiónmltiplemltiple
,specificidad =,specificidad =?? G% G%
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m5ocardial infarction in t6e presence of left 4"ndle'4ranc6 4loc7. 86e9e ,n-land +o"rnal of Medicine. 1;.
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8razo de prctica8razo de prctica