M. Ziegler kbo-Kinderzentrum
Margret Ziegler
Kbo-Kinderzentrum München
Teilhabeerfassung und Empfehlung von Förder- und Therapiemaßnahmen
am Beispiel eines SPZ München, 13.10.2017
ICF-orientierte Bedarfsermittlung in der Interdisziplinären Frühförderung
-BTHG-
Sozialpädiatrie
Früherkennung, Behandlung, Versorgung
Drohende oder eingetretene Behinderungen
Entwicklungsstörungen
Verhaltens- und seelische Störungen
Mehrfachbehinderungen
Chronische Krankheiten
Im Kontext des sozialen Umfelds
Multiaxiales Klassifikationsschema
Multiaxiale Diagnositik (MAS)
Für psychische Störungen des Kindes- und Jugendalters nach
ICD-10 der WHO
-Achse I: psychiatrische Diagnosen
-Achse II: Entwicklungsstörungen
-Achse III: Intelligenzdiagnostik
-Achse IV: somatische Erkrankungen
-Achse V: abnorme psycho-soziale Bedingungen
(9 Gruppen, Zeitdauer 6 Monate)
-Achse VI: Globalbeurteilung der psycho-sozialen
Anpassung (Globalbeurteilung der alterstypischen Entwicklungsaufgaben 1-9)
ICD-10: International statistical classification of diseases and related health problems
Multiaxiales Klassifikationsschema
-Achse VI: Globalbeurteilung der psycho-sozialen
Anpassung (Globalbeurteilung der alterstypischen Entwicklungsaufgaben 1-9)
-0 Herausragende / gute soziale Funktionen in allen sozialen
Bereichen. Gute zwischenmenschliche Beziehung mit
Familie, Gleichaltrigen und Erwachsenen außerhalb der
Familie; kann sich mit allen üblichen sozialen Situationen
effektiv auseinandersetzen und verfügt über ein gutes
Spektrum an Freizeitaktivitäten und Interessen
-1 Mäßige soziale Funktion…
-2 Leichte soziale Beeinträchtigung…
-.
-8 Tiefe und durchgängige soziale Beeinträchtigung:
z.B. völliges Fehlen von Kommunikation
-9 Nicht einschätzbar
ICD-10 WHO
M. Ziegler
Behandlung in der Sozialpädiatrie
Altöttinger Papier 2014 3. Auflage
Erstauflage 2002
M. Ziegler
Behandlung in der Sozialpädiatrie
Altöttinger Papier 2014
MBS
Mehrdimensionale Bereichsdiagnostik Sozialpädiatrie
E ntwicklung / Intelligenz
K örperlich-neurologischer Befund
P sychischer Befund und Verhalten
S oziale Kontextfaktoren
A bklärung und Ätiologie
T eilhabe nach ICF-CY
Biopsychosoziales Modell
bio
bio
sozial
psycho
M. Ziegler
Klassifikation der Teilhabe (Aktivitäten und Partizipation)
Gesamtbeurteilung der Teilhabe in 9 Stufen
0 Herausragende / gute Teilhabe: keine Einschränkungen
1 Vorübergehende od. geringe Einschränkung der Teilhabe in
nur einem oder zwei Bereichen
2 Leichte Beeinträchtigung der Teilhabe: geringe Einschränkung
der Teilhabe in zumindest zwei Bereichen
3 Mäßige Beeinträchtigung der Teilhabe: Einschränkungen der
Teilhabe in zumindest 3 Bereichen
4 …
…
8 Tiefe und durchgängige Einschränkung der Teilhabe: deutliche
Einschränkung der Teilhabe in zumindest 8 Bereichen
9 Nicht zutreffend / Nicht einschätzbar
-.
-.
Behandlung in der Sozialpädiatrie
M. Ziegler
Aspekte der Teilhabe
1. Lernen und Wissensanwendung
2. Allgemeine Aufgaben und Anforderungen
3. Kommunikation
4. Mobilität
5. Selbstversorgung
6. Häusliches Leben
7. Interpersonelle Interaktionen und Beziehungen
8. Bedeutende Lebensbereiche (Bildung, Beruf)
9. Gemeinschafts-, soziales und staatsbürgerliches Leben
ICF-CY
Behandlung in der Sozialpädiatrie
M. Ziegler
Behandlung in der Sozialpädiatrie
Aspekte der Teilhabe
1. Lernen und Wissensanwendung
Leitfrage: Inwieweit ist es dem Kind/Jugendlichen möglich
Wahrnehmungen zu machen, Kompetenzen zu erwerben
bzw. diese anzuwenden? (z.B. Sprache)
Herausragend / nicht beeinträchtigt / beeinträchtigt
2. Allgemeine Aufgaben und Anforderungen
Leitfrage: Inwieweit ist es dem Kind/Jugendlichen möglich
altersgerechte Aufgaben zu übernehmen oder sein Verhalten
zu steuern? (z.B. Regulationsfähigkeit)
Herausragend / nicht beeinträchtigt / beeinträchtigt
3. Kommunikation
Leitfrage: Inwieweit ist es dem Kind/Jugendlichen möglich in
altersgerechten kommunikativen Austausch
Herausragend / nicht beeinträchtigt / beeinträchtigt
Kbo-Kinderzentrum München, F. Juen, M.A. Marton, 2015
M. Ziegler
Aspekte der Teilhabe
4. Mobilität
Leitfrage: Inwieweit ist es dem Kind/Jugendlichen möglich
sich altersgerecht fortzubewegen, mit Gegenständen zu
hantieren oder seine Körperposition zu verändern.
Herausragend / nicht beeinträchtigt / beeinträchtigt
5. Selbstversorgung
Leitfrage: Inwieweit ist es dem Kind/Jugendlichen möglich
sich altersgerecht selber zu versorgen (Nahrungsaufnahme,
Ankleiden, Waschen,…)
Herausragend / nicht beeinträchtigt / beeinträchtigt
6. Häusliches Leben
Leitfrage: Inwieweit ist es dem Kind/Jugendlichen möglich sich
altersgerecht selbstständig um seinen Wohnraum zu
kümmern, Haushaltsaufgaben durchzuführen?
Herausragend / nicht beeinträchtigt / beeinträchtigt
Behandlung in der Sozialpädiatrie
Kbo-Kinderzentrum München, F. Juen, M.A. Marton, 2015
M. Ziegler
Aspekte der Teilhabe
7. Interpersonelle Interaktionen und Beziehungen
Leitfrage: Inwieweit ist es dem Kind/Jugendlichen möglich
sich altersgerecht in Beziehungen einzubringen bzw. diese
nach seinen Wünschen und Eigenarten abgestimmt auf die
Wünsche und Eigenarten des Gegenübers zu gestalten
(flexible Nähe/Distanzregulation)
Herausragend / nicht beeinträchtigt / beeinträchtigt
8. Bedeutende Lebensbereiche (Bildung, Beruf)
Leitfrage: Inwieweit ist es dem Kind/Jugendlichen möglich
sich an altersgerechten Bildungs- und Erwerbsmöglichkeiten
zu beteiligen bzw. darin eingebunden zu sein?
Herausragend / nicht beeinträchtigt / beeinträchtigt
Behandlung in der Sozialpädiatrie
Kbo-Kinderzentrum München, F. Juen, M.A. Marton, 2015
M. Ziegler
Aspekte der Teilhabe
9. Gemeinschafts-, soziales und staatsbürgerliches Leben
Leitfrage: Inwieweit ist es dem Kind/Jugendlichen möglich
in altersgerechtem Ausmaß am Gemeinschaftsleben und an
Freizeitaktivitäten teilzunehmen?
Herausragend / nicht beeinträchtigt / beeinträchtigt
Behandlung in der Sozialpädiatrie
Kbo-Kinderzentrum München, F. Juen, M.A. Marton, 2015
M. Ziegler
Behandlung in der Sozialpädiatrie
Anna: 5 jähriges Mädchen mit Trisomie 21
I-Kindergarten, Essverhaltensstörung
E Entwicklung / Intelligenz Leichte Intelligenzminderung [F70G] K Körperlich-neurologischer Befund Obstipation [K59.0] P Psychischer Befund und Verhalten Essverhaltensstörung [F98.2] S Soziale Kontextfaktoren Mutter bekannte Depression [Z63] A Abklärung und Ätiologie Trisomie 21 [Q90.0]
T Teilhabe nach ICF-CY
Stufe 3: mäßige Beeinträchtigung: Einschränkung der
Teilhabe in zumindest 3 Bereichen (Lernen, Allgemeine
Aufgaben, Selbstversorgung)
spezifische Maßnahmen und Förderung erforderlich
M. Ziegler
MBS
Behandlung in der Sozialpädiatrie
Beispiel: 2 jähriger Junge mit Entwicklungsstörung,
Integrations-Krippe, Essverhaltensstörung
E Entwicklung / Intelligenz Kombinierte umschriebene Entwicklungsstörungen [F83G] K Körperlich-neurologischer Befund Mikrozephalie [Q02] P Psychischer Befund und Verhalten Essverhaltensstörung [F98.2] S Soziale Kontextfaktoren Gut unterstützendes soz. Umfeld A Abklärung und Ätiologie Genetische Anlagestörung (Duplikation 12q und 13q) [Q87.8]
T Teilhabe nach ICF-CY
Stufe 1: leichte Beeinträchtigung der Teilhabe in
2 Bereichen (Lernen, Allgemeine Aufgaben)
spezifische Maßnahmen und Förderung erforderlich
M. Ziegler
MBS
Behandlung in der Sozialpädiatrie
Kenza: 4 jähriges Mädchen mit Aicardi-Goutières-Syndrom
HPT, Schlafstörung, zunehmende Kontrakturen
MBS E Entwicklung / Intelligenz Schwere Intelligenzminderung [F72G] K Körperlich-neurologischer Befund Spastische diplegische Zerebralparese [G80.1G] P Psychischer Befund und Verhalten Schlafstörung [F51.0] S Soziale Kontextfaktoren Mutter Depression [Z82; Z63] A Abklärung und Ätiologie Aicardi-Goutières-Syndrom [Q87.8G]
T Teilhabe nach ICF-CY
Stufe 8: tiefe und durchgängige Beeinträchtigung:
Einschränkung der Teilhabe in zumindest 8 Bereichen
umfassende Förderung erforderlich
M. Ziegler
Behandlung in der Sozialpädiatrie
Beni: 4 jähr. Junge mit vermehrter Ängstlichkeit und Klammern;
kein Kindergarten-Besuch; Mutter psychisch krank
E Entwicklung / Intelligenz Leichte Sprachentwicklungsstörung [F80.1G] K Körperlich-neurologischer Befund körperlich gesund P Psychischer Befund und Verhalten
Emotionalstörung mit Klammern und sozialer
Ängstlichkeit [F93.8 G] S Soziale Kontextfaktoren
Mutter psychisch krank; Sorgerechtsstreit [Z82, Z63, Z60] A Abklärung und Ätiologie psychosozial
T Teilhabe nach ICF-CY
Stufe 3: Mäßige Beeinträchtigung der Teilhabe in mind.
3 Bereichen (Beziehungen, Lebensbereiche, Häusliches Leben)
spezifische Maßnahmen und Förderungen erforderlich
M. Ziegler
MBS
Behandlung in der Sozialpädiatrie
Fazit:
Mehrbereichsdiagnostik Sozialpädiatrie (MBS)
Erkrankungen und Entwicklungs-
beeinträchtigungen und -störungen im
Kontext der sozialen und familiären Situation
Teilhabeerfassung
ICF-CY: 9 Aspekte der Teilhabe
9 Stufen: Herausragende / gute Teilhabe –
tiefe und durchgängige Beeinträchtigungen
Psychosoziales Umfeld (z.B. psychisch
erkranktes Elternteil, Armut) kann die Teilhabe
deutlich und langfristig beeinträchtigen
M. Ziegler
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
Teilhabe ist Lebensqualität