Hörimplantate für Kinder - lukhub.files.wordpress.com · Hörimplantate für Kinder 2 Wichtige...

Hörimplantate für KinderEin Leitfaden für Eltern

Die vorliegende Broschüre soll Ihnen einen Überblick über die verschiedenen Aspekte von Hören und Hörverlust verschaffen und Sie bei Ihrer Entscheidungsfindung als Ratgeber begleiten.

Aus Gründen des Leseflusses wird in der vorliegenden Broschüre hauptsächlich die männliche Form verwendet.

Selbstverständlich beziehen sich alle Bezeichnungen auf weibliche und männliche Personen.

Hörimplantate für Kinder

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Die Diagnose „Gehörlosigkeit“ ist für Eltern eines kleinen Kindes ein Schock. Sie stehen vor einer völlig neuen, unbekannten Situation und fühlen sich oft hilflos und verzweifelt. Diese Reaktion ist völlig natür-lich und es kann einige Zeit dauern, bis Sie als Eltern die Diagnose akzeptieren können.

Verlieren Sie nicht den Mut! Sie sind in dieser Situation nicht allein. Viele Spezialisten stehen Ihnen zur Seite: HNO-Ärzte, Kinderärzte, Audiologen, Sprachtherapeuten und Psychologen können Ihnen fach-lich kompetenten Rat erteilen. In Selbsthilfegruppen können Ihnen betroffene Eltern emotionale Unterstützung und wertvolle Tipps für das tägliche Leben mit Ihrem hörbeeinträchtigten Kind geben. Nehmen Sie diese Hilfe an und erkundigen Sie sich, welche Lösungen es für die Hörbeeinträchtigung Ihres Kindes gibt. Je mehr Sie über Hörverlust wissen, desto besser können Sie die richtigen Entschei-dungen treffen.

Ensuring a Hearing Future™

MED-EL gilt seit den 1970er-Jahren als Pionier in der Entwicklung von Cochlea-Implantatsystemen. Es sind hauptsächlich Kinder, die MED-EL Produkte nutzen und so wurden diese speziell auf die Bedürfnisse der Kleinsten abgestimmt. MED-EL Hörimplantatsysteme überzeugen durch ihren hohen Tragekomfort, ihre Benutzerfreundlichkeit und vor allem durch ihren technologischen Vorsprung. Gleichzeitig werden alle Produkte von MED-EL zukunfts orientiert konzipiert: So können wir garantieren, dass Ihr Kind von zukünftigen technologischen und medizinischen Fortschritten profitiert.

Für Fragen oder nähere Auskünfte stehen Ihnen Ihr Implantatzentrum, Ihr nächstes MED-EL Büro oder hearLIFE Care Center™ gern zur Verfü-gung. Eine Adressenliste finden Sie auf medel.com.

Sie sind nicht allein


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Wichtige Begriffe 4Hören und Hörverlust 7So hören wir 7Die Hörentwicklung Ihres Kindes 8Diagnose Hörverlust 10Das Audiogramm 11Arten von Hörverlust 12Hörverlust – was nun? 14Hörverlust – welche Lösungen gibt es? 16

Das Maestro™ Cochlea-Implantatsystem 18Was ist das Maestro™ CI System? 20CONCERTO Cochlea-Implantat 22Der OPUS 2 Audioprozessor 24Der MAESTRO™ Vorteil 29Der Weg zum Erfolg 30Eignet sich ein CI für mein Kind? 32Der Weg zum Cochlea-Implantatsystem 33Bilaterale Implantation 34Wir begleiten Sie 36

VIBRANT SOUNDBRIDGE® Mittelohr-Implantatsystem 38Was ist das VIBRANT SOUNDBRIDGE® Mittelohr-Implantatsystem? 40Vorteile der VIBRANT SOUNDBRIDGE® 42Eignet sich die VIBRANT SOUNDBRIDGE® für mein Kind? 43

Erfahrungen aus erster Hand 45Raquel 45Johannes 46Hayley 47

Inhalt


Gehörgang

Ohr-muschel

Gleichgewichts organ

Hörnerv

Trommelfell

Cochlea

Amboss

Steigbügel

Hammer

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Am Anfang werden Ihnen viele Fachbegriffeaus der Hals-Nasen-Ohren (HNO)-Heilkunde unbekannt sein. Im Folgendenfinden Sie Erklärungen für die gängigstenBegriffe, die Sie mit diesem Fachgebiet ver-trauter machen sollen.

Anatomie des Ohres

Außenohr: fängt Schallwellen auf und leitet diese durch den Gehörgang ans Mittelohr weiter. Der Teil des Ohres, den man von außen sieht, wird als Ohrmuschel bezeichnet.

Cochlea: auch Hörschnecke genannt. Sie ist ein Schneckenhaus geformter Teil des Innenohrs, der Schallvibrationen in Nervenimpulse umwandelt.

Gehörgang: ein Teil des Außenohres. Ein Kanal, der den Schallreiz vom Außenohr ans Trommelfell leitet.

Gehörknöchelchen: eine Kette von drei kleinen Kno-chen im Mittelohr: Hammer (Malleus), Amboss (Incus) und Steigbügel (Stapes).

Haarzellen: härchenähnliche Sinneszellen im Innenohr, die die mechanische Energie von Schallwellen in Nervenimpulse umwandeln.

Hörnerv: leitet Nervenimpulse vom Innenohr ans Gehirn weiter.

Innenohr: innerster Teil des Ohres. Enthält das Gleich-gewichtsorgan (Vestibularapparat) und das Hörorgan (Cochlea).

Mittelohr: jener Teil des Ohres, der die drei Gehörknö-chelchen Hammer, Amboss und Steigbügel enthält. Das Mittelohr leitet Schallvibrationen an das Innenohr weiter.

Trommelfell: bildet die Grenze zwischen Außenohr und Mittelohr und wandelt Schallwellen in mechanische Schwingungen um.

Wichtige Begriffe

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Audiologische Fachbegriffe

Audiogramm: eine grafische Darstellung des Hörvermö-gens. Das Ergebnis eines Hörtests wird in ein Audio-gramm eingetragen und zeigt den Grad und die Art des Hörverlustes. Es stellt den Hörverlust in Dezibel bei unterschiedlichen Frequenzen dar.

Audiologen: HNO-Spezialisten, die Personen mit Hörverlust behandeln.

Audiologie: Wissenschaft, die sich mit der Behandlung und Rehabilitation von Hör- undKommunikationsstörungen beschäftigt.

Audiometrie: eine Reihe von audiologischen Tests, die die Eigenschaften des Gehörs vermessen.

Auditorisch: das Hören betreffend.

Binauraler/Bilateraler Hörverlust: Hörverlust auf beiden Ohren.

Dezibel (dB): die Lautstärke eines Schallsignals wird in Dezibel (dB) angegeben.

Erworbener Hörverlust: ein Hörverlust, der nach der Geburt auftritt.

Frequenz: die Tonhöhe eines Schallsignals. Die Maßeinheit für Frequenz ist Hertz (Hz).

Hirnstamm-Audiometrie (Auditory Brainstem Response, kurz: ABR): ein objektiver Hörtest, der die Funktion der Hörnervenbahnen prüft, indem die elektrische Verarbei-tung des Schalls im Gehirn gemessen wird. Hirn-stammaudiometrie wird oft bei Neugeborenen- Hörscreenings eingesetzt.

Hörschwelle: Die geringste Lautstärke, die ein Hörender gerade noch wahrnehmen kann. Bei einem Hörtest werden die Hörschwellen für verschiedene Tonhöhen ermittelt und im Audiogramm eingetragen, um eine Hörstörung genau diagnostizieren zu können.

Kongenitaler Hörverlust: auch angeborener Hörverlust genannt; ein Hörverlust, der bereits bei der Geburt vorhanden ist.

Lokalisierung: die Fähigkeit, eine Schallquelle zu orten.

Otologie: Ohrenheilkunde

Postlinguale Gehörlosigkeit (postlingual: nach dem Spracherwerb): Gehörlosigkeit, die erst nach dem Erlernen von Sprache auftritt.

Prälinguale Gehörlosigkeit (prälingual: vor dem Spracherwerb): Gehörlosigkeit, die bereits bei der Geburt vorhanden ist oder vor dem Erlernen von Sprache entsteht.

(Re)habilitation: individuell abgestimmtes Training für Menschen mit Hörverlust, das das Erlernen und Verstehen von Sprache fördert. Für Kinder, die nie hören oder sprechen konnten, wird auch der Begriff Habilitation verwendet.

Restgehör: trotz Hörverlustes verbliebenes Hörver-mögen. Die meisten Menschen mit schwerem Hörver-lust haben ein Restgehör, das jedoch oft keine ausreichend klaren Informationen mehr zum Verstehen von Sprache liefert.

Sprachfrequenz: der Frequenzbereich von 250 bis 8000 Hz, der das menschliche Sprechen umfasst und für das Hören und Verstehen von Sprache am wichtigsten ist.



Gehörgang

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Ohr-muschel

Gleichgewichts organ

Hörnerv

Trommelfell

Cochlea

Amboss

Steigbügel

Hammer

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Unsere Ohren sind ein besonderes Sinnesorgan. Im Gegensatz zu den Augen schlafen sie nie, wir können sie nicht schließen oder ihnen eine Pause gönnen. Ohren fangen Schallwellen auf und wandeln sie in für das Gehirn verständliche Informationen um. Das Wissen um die Funktionsweise unseres Gehörs kann Ihnen helfen, das Thema Hörverlust besser zu verstehen.

Hören bedeutet eigentlich, Schall wahrzunehmen. Schall ist eine Druckwelle, die entweder langsam oder schnell vibrieren kann. Langsame Vibrationen erzeugen tiefe Töne, schnelle Vibrationen hohe Töne.

Hören und Hörverlust

1 Das Außenohr fängt die Schallwellen

auf und leitet sie in den Gehörgang;

die Schallwellen bringen das

Trommelfell zum Schwingen.

2 Das Trommelfell schwingt in der

Frequenz des akustischen Reizes.

3 Über die Gehörknöchelchenkette

erreichen die Schwingungen des

Schalls die Cochlea.

4 Diese Schwingungen versetzen die

Flüssigkeit in der Cochlea in

Bewegung.

5 Infolge der Bewegung der Flüssigkeit

„biegen“ sich die Haarzellen. Sie

lösen elektrische Signale aus, die

vom Hörnerv ans Gehirn

weitergeleitet werden.

6 Das Gehirn interpretiert diese

Signale als akustisches Ereignis

(Sprache, Geräusch, Musik, etc.).

So hören wir


Die ersten beiden Lebensjahre sind die wichtigste Phase für die Entwicklung des kindlichen Gehörs. Die Fähigkeit des Gehirns, Schall zu verarbeiten und gesprochene Sprache zu entwickeln und zu verstehen, nimmt nach dieser wichtigen Phase bis zum Alter von etwa sieben Jahren kontinuierlich ab. Das bedeutet, dass es nach dieser Zeit immer schwieriger wird, Sprache zu erwerben. Die Sprachentwicklung ist von Kind zu Kind ver-schieden. Es gibt jedoch Eckpunkte für den Spracherwerb, die als Richtlinie für eine normale Entwicklung dienen.1

Die Hörentwicklung Ihres Kindes

0–3 MonateReagiert auf laute und plötz-liche Geräusche (erwacht, erschrickt)

Erkennt die Stimmen der Eltern

Reagiert auf bekannte Stimmen (beruhigt sich, lächelt)

Lokalisiert Sprecher/Geräusch mit den Augen

Lächelt, wenn es angespro-chen wird

Lacht laut, kichert, quietscht

Zeigt spezifische Schrei-muster (z.B. Hungerweinen)

3–6 MonateExperimentiert mit der eigenen Stimme, brabbelt

Reagiert auf Musik

Unterscheidet zwischen Geräuschen, freundlichen/zornigen Stimmen

Lokalisiert regelmäßig Schallquellen/Stimmen

Erkennt den eigenen Namen

Weint unterschiedlich bei verschiedenen Beweggründen

Hört auf zu weinen, wenn es angesprochen wird

6–9 MonateGibt stärker variierende Laute von sich

Hört Musik oder Gesang aufmerksam zu

Reagiert auf den eigenen Namen

Versteht einfache Aufforderungen

Erkennt die Namen einiger bekannter, sichtbarer Objekte

9–12 MonateVerwendet Ausrufe

Sagt erste Wörter („dada“, „Mama“, „ada“)

Befolgt einfache Anwei-sungen („Leg das hin!“)

Versteht einfache Fragen („Wo ist der Ball?“)

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12–18 MonateSpricht 1-Wort-Sätze

Verwendet und versteht bis zu 20 Wörter

Versteht jede Woche mehr neue Wörter

Beantwortet Fragen mit Gesten („Wie groß bist du?“)

Versteht einfache Fragen

Verwendet Wörter anstelle von Gesten, um Wünsche und Bedürfnisse auszudrücken

18–24 MonateVerwendet 2- bis 3-Wort-Sätze

Befolgt einfache Anweisungen

Versteht einfache Fragen

Zeigt Interesse an Reimen, Liedern, Melodien

Versteht komplexere Sätze

Zeigt bei Aufforderung auf entsprechendes Körperteil

2–3 JahreSpricht einfache Sätze

Verwendet und versteht mehr als 200 Wörter

Befolgt einfache Aufforderungen

Zeigt bei Aufforderung auf das richtige Bild in einem Buch

3–4 JahreSpricht so deutlich, dass auch Personen außerhalb der Familie das Kind verstehen

Verwendet Sätze mit 4 oder mehr Worten

Aktiver und passiver Wortschatz verbessern sich deutlich


Otoakustische Emission (OAE) mit

einem Otoport Gerät

10

In vielen Geburtskliniken wird das Gehör von Neugeborenen bereits im Rahmen eines Neugeborenen-Hörscreenings getestet.2 Es handelt sich dabei um eine kurze und für das Baby völlig schmerzfreie Untersuchung der Hörnervenbahnen, die wenige Tage nach der Geburt stattfindet. Bei Kindern, an denen diese Vorsorgeuntersuchung nicht durchge-führt wurde, wird eine Hörstörung häufig erst viel später, meistens von den Eltern, entdeckt.

Typische Anzeichen für eine Hörstörung- Das Kind reagiert nicht auf laute Geräusche- Das Kind erkennt nicht, woher ein Geräusch/eine

Stimme kommt; es kann die Geräuschquelle nicht lokalisieren

- Das Kind beginnt zu lautieren, hört aber bald wieder damit auf

- Das Brabbeln des Kindes entwickelt sich nicht zu verständlicher Sprache weiter

- Das Kind reagiert nicht auf Stimmen, auch nicht bei Körperkontakt

- Das Kind befolgt Anweisungen nicht oder falsch- Das Kind reagiert frustriert und aggressiv

HörtestsHörtests können in jedem Alter durchgeführt werden. Abhängig vom Alter des Kindes kommen verschiedene Methoden zur Anwendung.3 Ein Hörtest, oft auchHörscreening genannt, zeigt, ob das Gehör eines Kindes intakt ist. Bei Neugeborenen werden objektive Messmethoden angewendet, bei denen die aktive Teil-nahme des Kindes nicht erforderlich ist, zum Beispiel Otoakustische Emission (OAE) oder Hirnstamm-Audio-metrie (ABR). Diese Tests sind schmerzfrei, dauern nur wenige Minuten und werden durchgeführt, während das Baby schläft. Ältere Kinder können aktiv an Audio-metrie-Tests teilnehmen. Die Eltern können während des Hörtests bei ihrem Kind bleiben.

Hörtests sind schnell, einfach und schmerzfrei

Diagnose Hörverlust


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Frequenz (Hz)

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NormalesHörvermögen

LeichterHörverlust

MittlererHörverlust

SchwererHörverlust

HochgradigerHörverlust

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Ein Audiogramm ist eine grafische Darstellung des Hörvermögens Ihres Kindes. Es zeigt die Art und den Grad des Hörverlustes für jedes Ohr an. Der Audiologe misst die Lautstärke, bei der Ihr Kind verschieden hohe Töne hört. Der leiseste Ton, den Ihr Kind hört, wird Hör-schwelle genannt.

Die Lautstärke von Tönen wird in Dezibel (dB) ange-geben. Die Frequenz, die, vereinfacht gesagt mit der Tonhöhe vergleichbar ist, wird in Hertz (Hz) gemessen.

Der durchschnittliche normale Hörbereich eines Kindes liegt zwischen 0 und 25 dB HL (HL: hearing level = Hörschwelle). Liegen die Hörschwellen außerhalb dieses Bereichs, hat das Kind einen Hörverlust. Ein Kind mit einem Hörverlust von 40 dB HL kann bestimmte Worte nicht mehr richtig verstehen. Man unterscheidet zwischen leichtem, mittlerem, schwerem und hochgra-digem Hörverlust (siehe Grafik). Bewahren Sie die Audiogramme Ihres Kindes auf und vergleichen Sie sie. So können Sie etwaige Veränderungen sofort bemerken.

Eine graphische Darstellung des Hörvermögens

Das Audiogramm Der durchschnittliche normale Hörbereich eines Kindes liegt zwischen 0 und 25 dB HL.


12

Schallleitungsschwerhörigkeit (konduktiver Hörverlust) Wenn der Schall aufgrund eines Problems im Außen- oder Mittelohr nicht an das Innenohr weitergeleitet werden kann, spricht man von Schallleitungsschwerhö-rigkeit. Eine Schallleitungsschwerhörigkeit ist meistens mit einem leichten bis mittleren Hörverlust verbunden, häufig nur vorübergehend und kann medikamentös oder operativ behoben werden. Bei einer permanenten Schallleitungsschwerhörigkeit helfen Hörgeräte oder Mittelohrimplantate. Häufige Ursachen für eine Schall-leitungsschwerhörigkeit bei Kindern: zu viel Cerumen (Ohrenschmalz) oder Mittelohrentzündungen.

Konduktiver Hörverlust

Eine Störung oder Blockade im Mit-

telohr kann verhindern, dass die

Gehörknöchelchen richtig schwingen.

Arten von Hörverlust

Experten unterscheiden im Wesentlichen vier Arten von Hörverlust, abhängig davon, welcher Teil des Ohres betroffen ist.

13

Schallempfindungsschwerhörigkeit (sensorineuraler Hörverlust)Eine Schallempfindungsschwerhörigkeit entsteht durch ein Problem in der Cochlea im Innenohr. Die Haarzellen in der Cochlea sind beschädigt oder fehlen ganz. DieseArt von Hörverlust ist normalerweise permanent und kann sich mit der Zeit verschlechtern. Der Grad der Schwerhörigkeit reicht von einem leichten über einen schweren bis zu einem völligen Hörverlust. Gängige operative Eingriffe können eine Schallempfindungs-schwerhörigkeit nicht lindern. Hörgeräte und Mittel-ohrimplantate können bei leichter Schallempfindungs- schwerhörigkeit Verbesserungen bringen. Für Personen mit schwerem bis hochgradigem Hörverlust ist eine Cochlea-Implantation oft eine wirksame Lösung.

Häufige Ursachen bei Kindern sind schwere Infektions-krankheiten wie Gehirnhautentzündung oder ototoxi-sche (hörschädigende) Medikamente.

Kombinierter HörverlustManche Menschen leiden an einer Kombination von Schallleitungs- und Schallempfindungsschwerhörigkeit. Die Ursache für den Hörverlust liegt sowohl imMittel- bzw. Außenohr als auch im Innenohr. Oft bringen Medikamente, eine Operation, Hörgeräte oder Mittel-ohrimplantate eine Besserung.

Neuraler Hörverlust In sehr seltenen Fällen kann ein Hörverlust aufgrund eines fehlenden oder geschädigten Hörnervs auftreten. Ein neuraler Hörverlust ist hochgradig und permanent. Hörgeräte oder Cochlea-Implantate stellen keine Lösung dar, da der Hörnerv die Schallinformationen nicht an das Gehirn weiterleiten kann. In manchen Fällen kann Betroffenen mit einem Hirnstammimplantat geholfen werden.

Sensorineuraler Hörverlust

Die Cochlea funktioniert nur unvollständig

oder gar nicht mehr. Schallsignale werden

somit nicht mehr vollständig oder gar

nicht mehr in elektrische Impulse

umgewandelt, die der Hörnerv benötigt.

Kombinierter Hörverlust

Ein gemischter Hörverlust ist eine

Kombination aus Schallleitungs-

und Schallempfindungs-

schwerhörigkeit.

Neuraler Hörverlust

Der Hörnerv ist beschädigt oder

fehlt ganz – Nervenimpulse

können nicht ans Gehirn

übertragen werden.

Sobald auch nur ein Teil des Ohres nicht einwandfrei funktioniert, ist unser Gehör beeinträchtigt.


14

Vielleicht vermuten Sie schon länger, dass Ihr Kind nicht gut hört. Vielleicht wurde der Hörverlust Ihres Kindes bei einem Neugebo-renen-Hörscreening entdeckt. Viele Eltern sind nach der Diagnose Hörverlust schockiert und verzweifelt. Diese Gefühle sind normal. Es braucht Zeit, um die Diagnose akzeptieren zu können. Nehmen Sie sich diese Zeit.

Betroffene Eltern stellen sich viele Fragen: Wie wirkt sich die Schwerhörigkeit auf die Entwicklung meines Kindes aus? Wird mein Kind normal sprechen lernen? Wie können wir mit unserem Kind kommunizieren? Wie beeinflusst der Hörverlust den schulischenund beruflichen Werdegang? Viele Eltern fühlen sich überfordert und verunsichert. Sprechen Sie mit Ihrem HNO-Arzt und/oder Logopäden, um genaue Antworten auf Ihre Fragen zu bekommen. Je mehr Sie über den Hörverlust Ihres Kindes wissen, desto besser können Sie Entscheidungen für Ihr Kind treffen.

Selbsthilfegruppen sind wertvoll für den Informations-austausch mit anderen Betroffenen. Familien, die die-selben Erfahrungen gemacht haben, verstehen Ihre Sorgen am besten. Sie können Ihnen mit hilfreichen Tipps für den Alltag eine große Unterstützung sein.

FrühförderungFrühförderung heißt den Hörverlust Ihres Kindes ohne Zeitverlust zu behandeln. Wenn Ihr Kind an einem nicht heilbaren Hörverlust leidet, ist es für seine allgemeineund sprachliche Entwicklung wichtig, dass es möglichst früh mit geeigneten Hörhilfen versorgt wird. Wenn her-kömmliche Hörgeräte nicht den gewünschten Erfolg bringen, weil der Hörverlust Ihres Kindes zu schwer ist, sollten Sie möglichst rasch gemeinsam mit Ihrem HNO-Arzt/Hörgeräteakustiker geeignete Alternativen finden, um die wichtigen Phasen in der kindlichen Sprachent-wicklung zu nutzen.

Diagnose und Emotionen

Hörverlust – was nun?

Warum ist Frühförderung so wichtig?Wenn bei Ihrem Kind ein schwerer Hörverlust festge-stellt wurde, sollten Sie keine Zeit verlieren. In den ersten Lebensmonaten lernen Säuglinge, die vielfältigen Schalleindrücke in ihrer Umgebung zu deuten. Sie können schon bald zwischen Stimmen und anderen Geräuschen um sie herum unterscheiden. Die ersten zwei Lebensjahre sind besonders wichtig für den Spracher-werb. Verstreicht diese wichtige Entwicklungsphase ungenutzt, wird es für das Kind zunehmend schwie-riger, in seiner Hör-, Sprech- und Sprachentwicklung aufzuschließen.

Je früher ein hörbeeinträchtigtes Kind eine Hörhilfe erhält, desto besser lernt es, gut zu hören und zu ver-stehen sowie deutlich zu sprechen. Das Gehirn eines Babys kann neue Informationen besser verarbeiten als das eines älteren Kindes. HörbeeinträchtigteKinder, die diese kritische Entwicklungsphase nutzen können, profitieren stark und können sogar eine Hör-, Sprech- und Sprachentwicklung durchlaufen, die mitjener von normal hörenden Kindern vergleichbar ist.4, 5, 6

Je früher der Hörverlust Ihres Kindes behandelt wird, desto besser


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Frequenz (Hz)

Laut

stär

ke (

dB H

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TIEF

LAUT

LEISE

HOCH

NormalesHörvermögen

LeichterHörverlust

MittlererHörverlust

SchwererHörverlust

HochgradigerHörverlust

Keine Verstärkung notwendig

Indikation für ein Hörgerät oder ein Mittelohr-Implantat

Indikation für ein Cochlea-Implantat

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Die Behandlung eines Hörverlustes ist so individuell wie Ihr Kind

Wurde bei Ihrem Kind eine Hörstörung diag-nostiziert, wird Ihr HNO-Arzt die möglichen Optionen mit Ihnen besprechen. Abhängig von Grad und Art des Hörverlustes erweist sich ein Hörgerät oder ein Cochlea-Implantat vielleicht als geeignete Lösung. Im Folgenden sind einige technische Hörlösungen darge-stellt, die bei Kindern eingesetzt werden.

HörgeräteHörgeräte verstärken den Schall und unterstützen dadurch das Gehör des Kindes. Hörgeräte können hinter dem Ohr (HdO) oder im Ohr (IdO) getragen werden und funktionieren mittels digitaler Signalverar-beitung. Wenn ein Hörgerät für Ihr Kind die beste Lösung ist, berät Sie Ihr Hörgeräteakustiker, um ein geeignetes Modell zu finden.7

Mittelohr-ImplantatsystemeEin Mittelohr-Implantat ist eine Hörlösung für Kinder, die aus medizinischen Gründen keine traditionellen Hörgeräte verwenden können. Das Mittelohrimplantat umgeht das Außenohr und stimuliert das Mittelohr direkt.

Cochlea-ImplantatsystemeEin Cochlea-Implantat (CI) ist ein Hörimplantat, das die Funktion der beschädigten oder fehlenden Sinneszellen im Innenohr übernimmt. Im Gegensatz zu Hörgeräten verstärkt ein CI den Schall nicht, sondern verarbeitet Schallsignale elektronisch. Ein CI umgeht den nicht funktionierenden Teil des Innenohrs und stimuliert den Hörnerv mittels elektrischer Impulse direkt. Hörgeräte und Hörimplantate sind zwei unterschied-liche Hörlösungen für Kinder. Ihr HNO-Arzt berät Sie bei der Wahl der idealen Hörhilfe für Ihr Kind.

Hörverlust – welche Lösungen gibt es?



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Die Welt des Hörens entdecken


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OPUS 2 Prozessor mit

FineTuner Fernbedienung

und CONCERTO Cochlea-

Implantat von MED-EL.

Mit Cochlea-Implantaten steht erstmalig ein Ersatz für den Ver-lust eines menschlichen Sinnes – des Hörsinnes – zur Verfü-gung. MAESTRO ist für tausende Eltern das Mittel der Wahl, weil es ihren Kindern ein überragendes Hörerlebnis unter den Bedin-gungen des täglichen Lebens bietet.

MAESTRO verfügt außerdem über Leistungsmerkmale, die für maximalen Musikgenuss und das Hören in schwierigen Hörsitua-tionen optimiert wurden. MAESTRO ist ein hochwertiges Hörim-plantatsystem, das an die speziellen Alltagsanforderungen Ihres Kindes angepasst ist und beste Hörleistung für eine aktive Zukunft Ihres Kindes ermöglicht. Dank hoher Qualitätsstandards bietet das MAESTRO System beste Leistung für das aktive Leben Ihres Kindes.

Das MAESTRO™ Cochlea-Implantatsystem

NEU in XS


Spule

XS Batterieteil

Prozessorteil

Elektrode

Gehäuse

Magnet

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Das MAESTRO Cochlea-Implantatsystem umgeht den nicht funktionierenden Teil der Cochlea und liefert Schallsignale direkt an den Hörnerv. Es besteht aus zwei Teilen, einem Implantat und einem Audioprozessor. Cochlea-Implantat-systeme werden seit vielen Jahren erfolgreich bei Kindern eingesetzt, die von Geburt an hochgradig schwerhörig sind oder ihr Gehör vor dem Spracherwerb verloren haben. Ebenso werden sie mit Erfolg bei Kindern und Erwachsenen einge-setzt, die nach dem Spracherwerb ertaubt sind.

IMplANTIERBARER

SySTEMTEIl

Implantat – operativ hinter

dem Ohr eingesetzt

Das Implantat besteht aus

einem Gehäuse, das die Elek-

tronik beinhaltet, einem

Elektrode, einer Empfangs-

spule und einer Magnetspule,

die die externen Teile magne-

tisch am Ohr hält.

ÄUSSERER SySTEMTEIl

CI-Audioprozessor – hinter

dem Ohr getragen

Der CI-Audioprozessor

besteht aus einem

Prozessorteil, einem

Batterieteil und einer Spule,

die Schallinformationen

durch die Haut an das

Implantat überträgt.

Was ist das MAESTRO™ CI System?

Wie funktioniert es?Cochlea-Implantatsysteme wandeln Schall in kodierte elektrische Pulse um. Diese elektrischen Pulse stimu-lieren den Hörnerv, und das Gehirn interpretiert diesen Vorgang als akustisches Ereignis. Da das Gehirn Schallinformationen innerhalb sehr kurzer Zeit empfängt und verar-beitet, werden Schallereignisse praktisch im Moment ihres Entstehens gehört.


1

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3

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5

Spule

Audio-Prozessor

Mikrofon

Implantat

Hörnerv

Elektroden- kontakte

21

1 Das Mikrofon des

CI-Audioprozessors nimmt die

Schallsignale auf.

2 Der Prozessor verarbeitet diese

Signale und wandelt sie in ein

spezielles elektrisches Pulsmuster um.

3 Dieses Pulsmuster wird zur Spule

und anschließend durch die Haut

zum Implantat gesendet.

4 Das Implantat interpretiert die

kodierten Informationen und

sendet elektrische Pulse an die

Elektroden in der Cochlea.

5 Der Hörnerv fängt die Signale auf

und leitet sie an das Hörzentrum im

Gehirn weiter. Das Gehirn erkennt

diese Signale als akustische Ereig-

nisse (Sprache, Ton, Geräusche,...).

Schallsignale werden direkt an den Hörnerv geliefert


3.3 mm

4.5 mm

45.7

mm

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Dank seiner zukunftsorientierten Elektronik ist das CONCERTO Cochlea-Implantat mit Titangehäuse bestens für neue Entwick-lungen gerüstet. So kann Ihr Kind immer von den neuesten und fortschrittlichen Innovati-onen profitieren – heute wie morgen.

Erhalt des RestgehörsDie Cochlea hat bereits bei der Geburt ihre endgültige Größe erreicht. Wir von MED-EL legen großen Wert darauf, die empfindlichen Innenohrstrukturen beson-ders zu schützen und sie für zukünftige technologische und medizinische Fortschritte weitgehend zu bewahren. Deshalb müssen Elektroden besonders weich und flexibel („atraumatisch“) sein, damit die Strukturen der Cochlea bei der Einführung möglichst intakt bleiben. Nur so kann das Restgehör Ihres Kindes möglichst gut erhalten bleiben. MED-EL bietet eine große Auswahl an verschiedenen Elektroden, die eine optimale Anpassung an die individuelle Anatomie jedes Kindes sicherstellt. Dadurch ist eine Implantation auch bei Kindern mit untypischen oder verknöchertenInnenohrstrukturen möglich.

Das kleinste und leichteste Titan-CI der WeltDas CONCERTO ist weltweit das kompakteste Cochlea-Implantat mit Titangehäuse. Aufgrund seiner geringen Größe eignet es sich ideal für die Implantation von Babys und Kleinkindern. Das CONCERTO wurde speziell für minimal-invasive chirurgische Techniken entwickelt. Für Ihr Kind bedeutet das eine schonendere, kürzere Implantation und einen schnelleren Heilungsprozess.

Zuverlässigkeit und SicherheitMED-EL Hörimplantatsysteme werden nach den höchsten Sicherheitsstandards für Langzeitzuverlässig-keit, Beständigkeit und Leistung gefertigt. Diese bein-halten auch eine Reihe zusätzlicher Sicherheitsmerkmale, die vor allem für Kinder von Bedeutung sind. Aktuelle transparente Daten zur Zuver-lässigkeit von MED-EL Implantaten finden Sie auf unserer Homepage unter www.medel.com/reliability.

Das kleinste und leichteste der Welt

CONCERTO Cochlea-Implantat


500 Hz

1000 Hz

500 Hz

8000 Hz

4000 Hz

2000 Hz

250 Hz

Tiefe Frequenz

Hohe Töne

Tiefe Tone

Apex Basis

Hohe Frequenz

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Vollständige Cochlea-StimulationCochlea-Implantate von MED-EL sind mit dem längsten auf dem Markt verfügbaren Elektroden ausgestattet, der darüber hinaus schonend in die Cochlea einge-führt werden kann. Der Vorteil: Der Elektrode stimu-liert alle Bereiche der Cochlea, sogar die innersten, die für das Hören tiefer Töne verantwortlich sind. Er deckt den breitesten Frequenzbereich ab und bietet eine optimale Verteilung der einzelnen Elektrodenkontakte. Dies ist für die Fähigkeit, einzelne Tonhöhen unter-scheiden zu können, sehr wichtig. Für Nutzer bedeutet das eine natürlichere Klangqualität und ein besseres Sprachverständnis.

Kürzere Elektroden erreichen die Nervenstrukturen der Cochlea, die für das Hören tiefer Töne zuständig sind, nicht. Tiefe Frequenzen enthalten wichtige Sprachin-formationen, die für Intonation, Rhythmus und Vokal-unterscheidung unerlässlich sind. Ohne Stimulation verlieren Hörnervenfasern jedoch allmählich ihre Funk-tionsfähigkeit. Deshalb ist es gerade bei Kindern wichtig, alle Regionen der Cochlea zu stimulieren.

Wie ein Klavier ist auch die Cochlea nach Tonhöhen

(Frequenzen) aufgeteilt. Ein Ende der Cochlea

sendet hochfrequente Informationen ans Gehirn,

während das andere Ende tieffrequente Informati-

onen sendet.


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Den Wissenschaftern von MED-EL gelang es in enger Zusammenarbeit mit Eltern und CI-Experten, einen CI-Audioprozessor zu entwi-ckeln, der speziell auf die Bedürfnisse von Kindern abgestimmt ist. Dank seines einzig-artigen modularen Designs lässt sich der OPUS 2 leicht an jede Entwicklungsstufe Ihres Kindes anpassen.

Neu: Das OPUS 2 XS Batterieteil Mit dem neuen, kleineren Batterieteil schmiegt sich der Prozessor besser an das Ohr an, und die gleichmäßi-gere Gewichtsverteilung sorgt so speziell bei unseren jüngeren Nutzern für guten Halt. Sein schlankes Design und verschiedene Farboptionen ermöglichen eine Angleichung an Haut- oder Haarfarbe und machen den OPUS 2XS zu einem diskret zu tragenden Prozessor. Jene, die es lieber auffällig mögen, können den OPUS 2XS auch in kräftigeren Farben wählen.

Gut hören in jeder SituationIm täglichen Leben ist Ihr Kind von vielen Hintergrund-geräuschen umgeben, die manchmal wichtige Sprachin-formationen überdecken können. Mit dem Automatic Sound Management passt sich der OPUS 2 automatisch an neue Hörbedingungen an und liefert Ihrem Kind jene Informationen, die wichtig sind. So hört es in jeder Situation sowohl leise als auch laute Töne deutlich und angenehm. Während manche Cochlea-Implantatsys-teme eigene Schalter und Einstellungen benötigen, um sich an geänderte Hörbedingungen anzupassen, geschieht dies beim OPUS 2 Prozessor vollautomatisch. Das ist ein besonderer Vorteil für Kinder, die noch zu klein sind, um die Einstellungen ihres Prozessors selbst an geänderte Hörsituationen anzupassen.

Einfache Bedienung mit dem FineTunerDer OPUS 2 ist weltweit der erste Prozessor mit schal-terlosem Design. Alle Einstellungen können mit Hilfe der FineTuner Fernbedienung angepasst werden. Das schal-terlose Design hat den Vorteil, dass Eltern die Laut-stärke oder Empfindlichkeit des OPUS 2 verändern können, ohne den Prozessor vom Ohr ihres Kindes nehmen zu müssen.

Der OPUS 2 Audioprozessor

Der FineTuner

ermöglicht eine

schalterlose

Bedienung des

OPUS 2.

NEU in XS

BatterieteilBatterieteil

Prozessorteil

Statuslicht

Kindersicherung

Fixierschiene

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OPUS Audioprozessoren eignen sich dank ihrer unterschiedli-chen Trageoptionen für jedes Alter. Für Kinder gibt es die Tra-gevariante BabyHdO sowie das Kinderbatterieteil oder das Minibatterieteil

1 BabyHdOImmer mehr Säuglinge und Babies werden mit einem Cochlea-Implantatsystem versorgt. Deshalb entwi-ckelten die Wissenschaftler von MED-EL den kindersi-cheren BabyHdO, der die besonderen Bedürfnisse von sehr kleinen Kindern berücksichtigt. Der gesamte Pro-zessor wird an der Kleidung des Babys befestigt, das Kind trägt nichts am Ohr. Wenn das Kind alt genug für einen hinter dem Ohr (HdO) getragenen Prozessor ist, verwandelt sich der BabyHdO problemlos in einen traditionellen HdO-Prozessor, ohne dass ein neuer Pro-zessor benötigt wird.

2 KinderbatterieteilDas Kinderbatterieteil ist ideal für Kleinkinder, da nur die winzige, 2 Gramm leichte Prozessoreinheit am Ohr getragen wird. Das Batterieteil selbst wird sicher an der Kleidung des Kindes befestigt. Diese Tragemöglich-keit bietet einen weiteren Vorteil: Streift das Kind beim Spielen das Prozessorteil unabsichtlich vom Ohr, so hält das befestigte Batterieteil den Audioprozessor an der Kleidung. Dadurch kann er nicht zu Boden fallen oder verloren gehen.

3 MinibatterieteilDas am Körper getragene Minibatterieteil ist eine Alternative zur traditionellen Hdo Tragevariante. Es kann mit dem wiederaufladbaren DaCapo Akkusystem, das Strom für einen ganzen Tag (16 Stunden) liefert, oder mit einer wieder aufladbaren AAA Batterie betrieben werden.

Für jede Entwicklungsstufe Ihres Kindes

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2

3

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Lange Batterielaufzeit – mehr KomfortDer OPUS 2 kann mit einem Satz 3 Zink-Luft-Batterien bis zu 90 Stunden lang ununterbrochen betrieben werden – das entspricht einer Nutzungsdauer von etwa einer Woche! Dies bringt viele Vorteile: Die Batterien müssen seltener gewechselt werden, wodurch gerin-gere Kosten entstehen und die Umwelt geschont wird. Ein Satz aus 3 Zink-Luft-Batterien im OPUS 2 ermöglicht bis zu 90 Stunden ununterbrochene Leistung. Alter-nativ, bietet das XS Batterieteil (bei kleinerem Design) bis zu 60 Stunden Nutzungsdauer. Für Ihr Kind bedeutet die außergewöhnlich lange Batterielaufzeit außerdem mehr Komfort, da es mehrere Tage ohne Batteriewechsel und somit ohne Hörunterbrechung auskommt. Mit dem wiederaufladbaren DaCapo Akku-system sind bis zu 16 Stunden Hören ohne Unterbre-chung möglich – also ein ganzer Tag.

Leicht und kompaktEin Audioprozessor muss so bequem sein, dass Ihr Kind ihn praktisch nicht spürt. Der OPUS 2 ist extrem dünn und leicht und deshalb sogar für Säuglinge und Babys bequem zu tragen. Das schlanke Profil und das geringe Gewicht verhindern, dass die kleinen Babyohren verbogen oder gereizt werden.

Schneller AnschlussDas FM-Batterieteil des OPUS 2 verfügt über eine Standardeingangsbuchse, wie sie auch bei Hörgeräten üblich ist. Dadurch kann man den OPUS 2 schnell und bequem an FM-Systeme, Fernseher, Mobiltelefone oder MP3-Player anschließen. Ihr Kind wird diese Anschluss-möglichkeiten schätzen, wenn es älter ist.

Sicher und zuverlässigWir von MED-EL legen großen Wert darauf, unsere Produkte für die jüngsten Nutzer sicher und zuverlässig zu gestalten. MED-EL CI-Audioprozessoren sind mit einer Reihe von Sicherheitsmerkmalen ausgestattet, die speziell auf die Bedürfnisse von Kindern abgestimmt sind:– Kindersichere und stoßfeste Batterieteile– Statuslicht, das durch verschiedene Blinkmuster

Auskunft über den Prozessorzustand gibt– SoundGuard Sicherheitssystem, das im Falle von

elektrostatischer Entladung (ESD) einen Programm-verlust verhindert

– FineTuner Fernbedienung für eine schalterlose Bedie-nung des OPUS 2. Ihr Kind kann die Einstellungen des Prozessors nicht unabsichtlich verändern

Schnelle AnpassungDa kleine Kinder nicht lange konzentriert an Anpas-sungen (Fittings) teilnehmen können, verfügt das MED-EL CI System über die Möglichkeit eines schnellen Fittings, das dennoch ideale Resultate liefert. Dadurch sind Fittings sowohl für Sie als auch für Ihr Kind weniger ermüdend und belastend.

Sie können aus dreizehn ver-

schiedenen Farben wählen.


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29

Das MAESTRO Cochlea-Implantatsystem ermöglicht Menschen mit schwerem bis völ-ligem Hörverlust, Sprache zu verstehen, deut-licher zu sprechen8, zu telefonieren9, Musik zu hören10, sich mit ihrer Umgebung zu unterhalten und die Welt des Hörens mit all ihren Facetten zu erleben.

Zahlreiche Studien belegen die positiven Auswirkungen auf die Lebensqualität von CI-Nutzern sowie die Kos-teneffizienz von Cochlea-Implantatsystemen.11 Eine deutsche Studie verglich Kinder, die mit einem Cochlea-Implantatsystem versorgt sind, mit einer Gruppe von hochgradig schwerhörigen Kindern ohne CI. Die Studie ergab, dass sechsmal so viele Kinder, die früh mit einem CI versorgt wurden, eine Regelschule besuchen konnten als Kinder ohne CI.12

Eine Kosten-Nutzen-Analyse basierend auf konserva-tiven Schätzungen für die Ausbildungskosten von Schulkindern (5–16 Jahre) ergab eine Kosteneinsparung durch die Cochlea-Implantation von ca. € 10.000 bis € 60.000.13 Die Ergebnisse variieren aufgrund vonFaktoren wie Implantationsalter, Art und Qualität der Rehabilitation und Ausbildung des Kindes.

Vorteile einer frühen ImplantationIhr Kind kann unabhängig von seinem Alter von einem Cochlea-Implantatsystem profitieren, doch gehörlose Kinder, die schon sehr früh mit einem CI versorgt wurden, haben einen größeren Vorteil.14 Das liegt daran, dass sie Höreindrücke in einem Alter erhalten, in dem ihr Gehirn für das Erlernen der Sprache am aufnahmefähigsten ist.

Die Hör- und Sprachentwicklung von Kindern, die als Säuglinge oder Babys mit einem Cochlea-Implantat-system versorgt wurden, kann mit jener von hörenden Kindern verglichen werden. Sie lernen fast natürlich sprechen.15,16,17

Ähnliches gilt für Kinder, die ihr Gehör erst nach der Geburt verloren haben: Je kürzer die Dauer des Hörver-lustes, desto mehr können sie von einem Cochlea-Implantatsystem profitieren.

Der MAESTRO™ Vorteil

Das Leben hören, Musik genießen, sich unterhalten, telefonieren


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Ein Cochlea-Implantatsystem ist ein techni-sches Hilfsmittel für das Gehör Ihres Kindes. Der Hörerfolg hängt von vielen Faktoren ab. Das Implantationsalter ist nur ein Faktor, der den Nutzen aus dem Cochlea-Implantat-system beeinflusst. Eine Umgebung, in der viel gesprochen wird und viele akustische Reize angeboten werden (Singen, Musik, etc.), ein gut angepasster CI-Audioprozessor, hohe Motivation, (Re)habilitation und eine realistische Erwartungshaltung sind weitere wichtige Parameter, die zum Hörerfolg Ihres Kindes beitragen.18

Sprechen Sie viel mit Ihrem Kind, auch wenn es nicht alles versteht. Das ist die beste Möglichkeit, den Sprach- erwerb Ihres Kindes zu fördern. Mimik und Körper-sprache unterstreichen die Bedeutung Ihrer Worte und helfen Ihrem Kind, Sie besser zu verstehen. Eine struk-turierte Hörtherapie, ergänzt mit spielerischen Übungen für zu Hause, kann den Erfolg mit dem CI vergrößern.

Uns von MED-EL ist es wichtig, hörbeeinträchtigte Kinder und deren Eltern durch geeignetes (Re)habilita-tionsmaterial zu unterstützen. Dieses Material wurde für unterschiedliche Altersstufen entwickelt und speziell auf die Bedürfnisse von Kindern mit Cochlea-Implantat-systemen abgestimmt. Einige dieser Materialien können auch für Kinder mit Hörgeräten verwendet werden.

Studien belegen, dass eine lange Tragedauer des Audioprozessors den Erfolg von Kindern mit ihrem CI positiv beeinflusst.19 Dies liegt daran, dass Kinder mit Cochlea-Implantatsystemen auf natürlichem Weg hören und sprechen lernen, ebenso wie hörende Kinder. Wenn das Kind den Audioprozessor längere Zeit nicht getragen hat, muss sich das Gehirn erst langsam wieder daran gewöhnen. Das kann die Hörentwicklung Ihres Kindes verzögern.

Spracherwerb für Ihr Kind ist nur ein Ziel der Cochlea-Implantation. Ein weiteres wichtiges Ziel ist es, die Sprache Ihres Kindes für alle Menschen verständlich zu machen, auch für jene, die Ihr Kind nicht kennen. Ein gut eingestellter Audioprozessor, der nur zum Schlafen abgenommen wird sowie eine ergänzende (Re)habilita-tion helfen Ihrem Kind, dieses Ziel zu erreichen.

Ihre Motivation und Erwartungshaltung spielen ebenfalls eine bedeutende Rolle. Sehr früh implantierte Kinder zeigen schon bald konstante Fortschritte, besonders mit begleitender (Re)habilitation. In den meisten Fällen können Sie erwarten, dass Ihr Kind Sprache verstehen wird und sprechen lernt. Die meisten CI-Nutzer können telefonieren, viele genießen Musik oder lernen Fremdsprachen – können also komplexe Hörtätigkeiten ausüben. Da jedoch alle Kinder ver-schieden sind, hängt der Erfolg Ihres Kindes letztend-lich von vielen Faktoren ab und kann vor der Implantation nicht exakt vorausgesagt werden. Deshalb sollten Ihre Erwartungen realistisch bleiben. Ihr Sprachtherapeut hilft Ihnen, das Potential Ihres Kindes bestmöglich auszuschöpfen und gleichzeitig realistische Ziele, die dem Höralter Ihres Kindes entsprechen, festzulegen.

Der Weg zum Erfolg


FULL PHOTO

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Wenn Sie und Ihr HNO-Arzt ein Cochlea-Implantatsystem als die beste Lösung für Ihr Kind erachten, kontaktieren Sie als nächsten Schritt eine HNO-Klinik mit einem Cochlea-Implantat Programm. Eine Liste von Cochlea-Implantat Zentren erhalten Sie bei MED-EL und auf der Homepage www.medel.com. Ein CI Spezialisten-Team in Ihrer Nähe wird Ihnen helfen herauszufinden, ob Ihr Kind für ein CI in Frage kommt.

Allgemeine Kriterien für Cochlea-Implantat-Kandidaten:- Ihr Kind leidet auf beiden Ohren an einer schweren

Innenohr-Schwerhörigkeit - Keine wesentliche Besserung mit Hörgeräten- Keine medizinischen Gegenanzeigen- Zugang zu (Re)habilitationsmaßnahmen nach

der Implantation- Hohe Motivation und realistische Erwartungen

der Familie

Eignet sich ein CI für mein Kind?


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UntersuchungenUm abzuklären, ob Ihr Kind ein Kandidat für ein Cochlea-Implantatsystem ist, werden vor der Implanta-tion einige medizinische, audiologische und radiologi-sche Routineuntersuchungen durchgeführt. Mit den dadurch gewonnenen Informationen kann das Cochlea-Implantat Team weitere Begleitumstände erfassen und Ihnen helfen, realistische Erwartungen zu entwickeln.

OperationCochlea-Implantationen gelten mittlerweile als Routine-eingriffe. Die Operation dauert normalerweise zwischen einer und drei Stunden und wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Risiken sind gering und mit anderen Eingriffen in der Ohrchirurgie vergleichbar. Kinder dürfen normalerweise am nächsten Tag wieder auf-stehen. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts beträgt einige Tage und hängt von der jeweiligen Klinik und den individuellen Bedürfnissen des Kindes ab.

ErstanpassungEtwa vier Wochen nach der Implantation erhält Ihr Kind seinen Audioprozessor. Er wird von einem Audiologen für jedes Kind speziell programmiert („angepasst“). Dieses Programm enthält Frequenz- und Lautstärkeein-stellungen. Bei späteren Klinikbesuchen erfolgt die Feinabstimmung des Programms.

NachsorgeEin umfassendes Rehabilitationsprogramm hilft Ihrem Kind dabei, den größten Nutzen aus dem CI zu ziehen. Eine regelmäßige logopädische Therapie ist deshalb eine wichtige Voraussetzung beim Hören- und Spre-chenlernen. Für sehr kleine Kinder beinhaltet die The-rapie oft spielerische Aktivitäten mit den Eltern zur Erkennung von Geräuschen. Für ältere Kinder liegt der Schwerpunkt auf der Zuordnung neuer Geräusche, die sie mit Hörgeräten nicht mehr wahrnehmen konnten. Idealerweise können Sie viele Aktivitäten und Übungen in ihren Tagesablauf einbauen.

Der Weg zum Cochlea-Implantatsystem


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Die bilaterale Implantation ist die Versorgung beider Ohren mit einem Cochlea-Implantat-system. Das Hören mit zwei Ohren, auch als binaurales Hören bezeichnet, bietet große Vorteile, etwa die bessere Lokalisierung von Schallquellen und das bessereAuseinanderhalten von Sprache und Störlärm in lauter Umgebung.20 Hören „in Stereo“ (mit zwei Ohren) ist weniger anstrengend.

Die Hörqualität von Kindern steigert sich nach der bilateralen Implantation merklich. Bilateral versorgte Kinder lernen Sprache mit einem geringeren Aufwand und weniger direktem Sprachtraining und müssen sich beim Hören weniger konzentrieren als mit nur einem Implantat. Die Kinder sind nach der Schule weniger müde als mit nur einem CI. Eltern berichten über eine deutliche Verbesserung im Sprachverständnis und von einem gestärkten Selbstvertrauen ihrer Kinder.21, 22, 23

Der Erfolg von MED-EL bei der bilateralen Implantation kann einer Vielzahl technischer Eigenschaften zuge-schrieben werden. Vor allem die Kombination von hoch-ratiger Stimulation und tiefer Einführung der sehr weichen Elektroden in die Cochlea liefert Nutzern ein Maximum an akustischen Informationen. Die hochratige Stimulation beschreibt die Geschwindigkeit und Infor-mationsmenge, die das Implantat an die Cochlea liefern kann. Hohe Stimulationsraten repräsentieren das Ver-halten der gesunden Cochlea besser und wurden als Vorteil beim Verstehen von Sprache erkannt.

Bilaterale Implantation

MED-EL nimmt seit 1996 eine Vorreiter-rolle in der bilateralen Implantation ein und gilt als führender Experte auf diesem Gebiet.

FineTunerEin FineTuner steuert beide Implantate Ihres Kindes an. Das macht ihn für Eltern besonders benutzerfreundlich.


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Für MED-EL ist die Arbeit nicht mit der Implantation Ihres Kindes abgeschlossen. Der nächste Schritt zum Erfolg nach der Implan-tation und Anpassung ist die Rehabilitation. Für Kinder ist es ein Lernprozess, mit ihren „neuen Ohren“ zu hören. Wir von MED-EL unterstützen Sie und Ihr Kind auf diesem Weg mit einem breiten Angebot an Rehabilitationsmaterial.

BRIDGE Das „BRIDGE to better communication” Programm ist ein umfassendes Rehabilitationsprogramm, das die kli-nische Forschungsabteilung von MED-EL in Zusammen-arbeit mit führenden CI-Experten aus aller Welt entwickelte. Dieses Programm wurde speziell zu Infor-mations- und Rehabilitationszwecken erarbeitet, um einen optimalen Übergang zwischen Implantation und der Entwicklung von Hör- und Sprachfähigkeiten zu schaffen. Das BRIDGE Material deckt eine breite Palette an Fertigkeiten ab, die alle das gleiche Ziel haben: die bestmöglichen Ergebnisse für alle MED-EL CI-Nutzer zu erreichen.

SoundScape SoundScape ist ein neuer interaktiver Online-Bereich. Er enthält zahlreiche Höraktivitäten für verschiedene Altersgruppen von zwei Jahren bis zum Erwachsenenalter.

HearPeers CommunityHearPeers ist ein Online Forum für MED-EL Nutzer. Sie können sich weltweit vernetzen, Erfahrungen austauschen und erleben, wie andere Nutzer das beste aus ihrem CI herausholen.*

www.hearpeers.com

*HearPeers wird derzeit nur als englischsprachiges Forum geführt.

Wir begleiten Sie


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Mellie macht MusikStufe 1 – Meine ersten Hörerlebnisse

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Für Kinder haben wir von MED-EL auf www.medel.com eigene Kinderseiten eingerichtet. Maskottchen Mellie erklärt jungen Lesern in leicht verständlicher Sprache alles Wissenwerte über das Gehör, Hörverlust und Cochlea-Implantate.

Daneben bietet MED-EL zwei Kinderkits für Kinder bis 3 Jahre sowie für Kinder ab 4 Jahren an. Die Kinder-kits wurden in Zusammenarbeit mit Sprachtherapeuten erarbeitet und sollen Kinder spielerisch auf ihr Leben mit dem Cochlea-Implantatsystem vorbereiten. Sie beinhalten unter anderem verschiedene Spielmateria-lien, die Geräusche erzeugen, das Maskottchen Mellie und ein Mellie-Buch.

Mellie macht MusikMellie macht Musik, eine neue Kinderlieder-CD, ist jetzt erhältlich! Diese CD wurde speziell für die Bedürfnisse von Kindern mit CI arrangiert. Es soll Ihrem Kind auf spielerische Weise Freude an Musik vermitteln.

MEDELEPHANT Mellie und ihr kleiner

Freund begleiten Kinder auf ihrem Weg

zum Hören.

Maskottchen Mellie



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Die VIBRANT SOUNDBRIDGE

besteht aus dem Amadé

Audioprozessor und dem

Implantat mit dem FMT

(Floating Mass Transducer).

Manche Kinder können aus medizinischen Gründen keine Hörgeräte tragen, z.B. bei einem Verschluss des Gehörgangs (aurale Atresie) oder einer Fehlbildung der Ohrmuschel (Mikrotie). Die VIBRANT SOUNDBRIDGE, das Mittelohr-Implantatsystem von MED-EL, kann vielen dieser Kinder wirkungsvoll helfen*. Die VIBRANT SOUNDBRIDGE ist eine anerkannte Lösung zur Behand-lung von Schallleitungs- und Schallempfindungsschwerhörigkeit sowie von kombiniertem Hörverlust.24

VIBRANT SOUNDBRIDGE® Mittelohr-Implantatsystem

* Die VIBRANT SOUNDBRIDGE ist als Lösung für Kinder in Europa und allen Ländern

zugelassen, die das CE-Zeichen anerkennen.


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Das VIBRANT SOUNDBRIDGE Mittelohr-Implantatsystem ist die ideale Lösung für Kinder, die keine konventionellen Hörgeräte tragen können. Es stimuliert die Mittelohrstrukturen direkt – ähnlich wie sie durch normalen Schall über den Gehörgang bewegt werden. Diese direkte Verstärkung (direct drive) ermöglicht eine ausgezeichnete Klangqualität bei einem völlig freibleibenden Gehörgang.

IMplANTIERBARER SySTEMTEIl

Implantat - operativ hinter dem

Ohr eingesetzt

Das Herzstück des Implantats bildet

der winzige Floating Mass Transducer

(FMT), der kleiner als ein Reiskorn ist.

Der FMT wird an einer Struktur im

Mittelohr (z.B. an den Gehörknöchel-

chen) befestigt. Durch Aktivierung

wird der FMT mechanisch in Schwin-

gungen versetzt. In weiterer Folge

schwingen auch die Strukturen

im Ohr.

ÄUSSERER SySTEMTEIl

Audioprozessor - am Kopf getragen

Der Audioprozessor enthält die

Batterie, ein Mikrofon und eine

hochqualitative, voll digitale Signal-

verarbeitung. Der Audioprozessor

wandelt Schall in elektrische Sig-

nale um, die an das Implantat

weitergeleitet werden.

Was ist das VIBRANT SOUNDBRIDGE® Mittelohr-Implantatsystem?

Wie funktioniert es?Die VIBRANT SOUNDBRIDGE besteht aus einem externen und einem internen Teil. Der externe Teil, der sogenannte Audioprozessor, wird dis-kret am Kopf, unter dem Haar, getragen. Der interne Teil, das Implantat, versetzt die Mittelohrstruk-turen mechanisch in Schwingungen. Diese Schwingungen können zur opti-malen Kompensationverschiedener Arten und Grade von Hörverlust verstärkt und angepasst werden.

5

1

2

3

4Audio- Prozessor

Implantat

Leitungskabel

FMT

6


41

1 Schall wird vom Mikrofon des

Audioprozessors aufgenommen.

Der Audioprozessor wird durch

einen Magneten über dem

Implantat gehalten.

2 Der Audioprozessor wandelt den

Schall in elektrische Signale um.

3 Diese Signale werden über die Haut

an das Implantat übertragen.

4 Das Implantat leitet die Signale

über das Leitungskabel weiter

an den FMT.

5 Der FMT wandelt das Signal in

mechanische Schwingungen um,

die eine Mittelohrstruktur (z.B. die

Gehörknöchelchenkette) direkt in

Bewegung versetzen.

6 Diese Schwingungen werden an das

Innenohr weitergeleitet und als

akustische Signale wahrgenommen.

Stimuliert das Mittelohr direkt


Besseres SprachverständnisNur die VIBRANT SOUNDBRIDGE verfügt über die einzig-artige ‚Direct Drive’ Technologie, bei der der FMT an einem einzigen Punkt befestigt wird. Diese Besonder-heit verbessert die Hörqualität und das Sprachver-ständnis der Nutzer.

Natürliche KlangqualitätNutzer beschreiben die Klangqualität mit der VIBRANT SOUNDBRIDGE als natürlich.25 Vor allem das Hören bei Hin-tergrundlärm oder in anderen schwierigen Hörsituationen funktioniert ausgesprochen gut. Das ist ein entscheidendes Kriterium für Kinder, die oft in lauter Umgebung, z.B. in einem Klassenzimmer, gut hören müssen.

Normale Sprachentwicklung für Ihr KindKinder, die z.B. mit einer beidseitigen auralen Atresie oder einer Mikrotie geboren werden, brauchen nach Möglichkeit sofort Höreindrücke, damit sich ihre Sprache normal entwickeln kann. Dies ist durch Studien belegt. Wenn Ihr Kind Fremdkörper im Gehörgang nicht verträgt, bietet sich die VIBRANT SOUNDBRIDGE als Hörlösung an, da der Gehörgang völlig offen bleibt.

Erhalt des RestgehörsOberstes Prinzip von MED-EL ist es, das natürliche Hörvermögen zu erhalten und dabei die beeinträchtigte Funktion bestmöglich auszugleichen. Das ist besonders bei Kindern wichtig. Die Implantation eines VIBRANT SOUNDBRIDGE Systems beeinflusst die natürliche Fähig-keit des Hörorgans in keiner Weise und das Restgehör bleibt unverändert erhalten.

Intakte HautDas Implantat liegt vollständig unter der Haut. Im Gegensatz zu anderen Implantatsystemen auf dem Markt ragen keine Systemteile aus der Kopfhaut heraus. Eltern brauchen sich daher keine Sorgen über Hautin-fektionen an der implantierten Stelle machen.

Neueste Technologie – heute und morgenIhr Kind kann jederzeit von der neuesten Technologie profitieren, indem der externe Audioprozessor der VIBRANT SOUNDBRIDGE aktualisiert wird. Auch noch Jahre nach der Implantation kann Ihr Kind eine einfache Anpassung vornehmen lassen und mit der neuesten Technologie nach Hause gehen.

Vorteile der VIBRANT SOUNDBRIDGE®

Die VIBRANT SOUNDBRIDGE ist seit mehr als zehn Jahren ein erfolgreiches und zuverlässiges Mittelohr-Implantatsystem.


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Das VIBRANT SOUNDBRIDGE Mittelohr-Implantatsystem eignet sich für Personen mit leichter bis schwerer Schall-leitungs- oder Schallempfindungsschwerhörigkeit sowie mit kombiniertem Hörverlust. Das System wird ebenso für Kinder empfohlen, die aus medizinischen Gründen keine konventionellen Hörgeräte tragen können. Zu diesen Gründen zählen u.a. aurale Atresie, Mikrotie oder chroni-sche Entzündungen des Gehörgangs.

Die VIBRANT SOUNDBRIDGE ist das einzige Mittelohr-Implantatsystem, das nur an jene Struktur des Mittelohres fixiert wird, die es stimuliert. Dadurch ist die VIBRANT SOUNDBRIDGE unabhängig vom Schädelwachstum und für die Behandlung von Kindern geeignet.

Jüngere Kandidaten müssen die allgemeinen Indikations-kriterien erfüllen, und das Ohr muss genügend Platz für die VIBRANT SOUNDBRIDGE bieten. Die VIBRANT SOUND-BRIDGE ist für Kinder ab 3 Jahren zugelassen.

Der Weg zum Mittelohr-Implantatsystem

UntersuchungenBei Kindern ab drei Jahren, die von der Vibrant Sound-bridge profitieren können, werden einige medizinische und audiologische Routineuntersuchungen durchge-führt, um festzustellen, ob die Vibrant Soundbridge eine geeignete Hörhilfe für sie ist. Bei Hörtests werden die Art und der Grad des Hörverlustes Ihres Kindes festgestellt.

OperationDie Operation ist ein Routineeingriff für erfahrene HNO-Chirurgen und dauert ein bis zwei Stunden. Sie wird unter Vollnarkose oder Teilnarkose durchgeführt. Ihr Chirurg bespricht vor der Operation alles Wesent-liche mit Ihnen.

ErstanpassungEtwa sechs Wochen nach der Implantation erhält Ihr Kind den Audioprozessor. Die Vibrant Soundbridge wird zum ersten Mal aktiviert und individuell auf Ihr Kind eingestellt. Ein Audiologe oder Hörgeräteakustiker erklärt Ihnen und Ihrem Kind die optimale Nutzung der Vibrant Soundbridge.

NachsorgeEine begleitende Hörtherapie kann Ihrem Kind helfen, die neuen, vielfältigeren Klänge einzuordnen, die es mit herkömmlichen Hörgeräten nicht hören konnte. Falls notwendig, kann regelmäßiges Sprachtraining mit Logopäden das Sprechen und Verstehen lernen unterstützen.

Eignet sich die VIBRANT SOUNDBRIDGE®

für mein Kind?



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Raquel, 4 Jahre

Als unsere Tochter Raquel zur Welt kam, waren wir überglücklich. Der Hörtest kurz nach ihrer Geburt ergab keine Auffälligkeiten, ebenso wie der Hörtest 7 Monate später. Raquel war immer ein fröhliches, kommunika-tives Baby. Mit 9 Monaten sagte sie zum ersten Mal ‚Mama‘, und sie erweiterte ihren Wortschatz in den dar-auffolgenden Monaten immer weiter. Doch im Alter von 20 Monaten schien sie beim Sprechen und Verstehen hinter ihren Altersgenossen zurückzubleiben.

Als sie 2½ Jahre alt war, ließen wir einen speziellen Hör-test vornehmen. Das Ergebnis war für meinen Mann und mich ein Schock: Raquel war auf beiden Ohren hochgradig schwerhörig! Die Ärztin war sehr einfühlsam und professionell. Sie informierte uns sofort über das Cochlea-Implantatsystem, das sich für uns als die per-fekte Lösung herausstellen sollte.

Raquel wurde zunächst beidseitig mit Hörgeräten ver-sorgt und begann mit einer Sprachtherapie. Der Weg zum Hören hatte begonnen: Diagnose, Unter suchungen und die Suche nach der geeigneten Klinik und dem ide-alen Chirurgen für die Implantation.

Die Untersuchungen ergaben alle ein unauffälliges Bild von Raquels Ohren. Es kann sein, dass Raquel ihr Gehör durch Medikamente verlor, die sie als Säugling einnehmen musste. Raquel wurde kurz vor ihrem

3. Geburtstag implantiert, einen Monat später erfolgte die Erstanpassung. Sie liebt ihr CI und will immer alles hören, was um sie herum passiert. Am Morgen, sofort nach dem Aufstehen, will sie ihren Prozessor tragen.

Wir können es kaum glauben, dass Raquel noch nicht einmal ein Jahr implantiert ist. Ich könnte ein Buch über alles, was sie in dieser kurzen Zeit erlernt hat, schreiben: über das Staunen in ihren Augen, als sie am Tag der Erstanpassung das ‚Tipp Tapp‘ ihrer Lieblings-schuhe hörte; darüber, dass sie das Wort ‚Baby‘, am nächsten Morgen sagte; über ihren faszinierten Gesichtsausdruck, wenn sie dem Zwitschern der Vögel lauscht. Es ist ein Wunder, ihr beim Singen und Musi-zieren mit ihrem älteren Bruder zuzuhören und zu sehen, wie sie zweisprachig aufwächst.

Für uns ist das MED-EL Implantat ein Geschenk des Himmels, das unser Leben für immer verändert hat. Raquel hat damit die Chance auf eine normale Zukunft. Der Schock nach der Diagnose sitzt noch immer tief. Doch MED-EL gab uns einen Lichtblick. Raquel ist noch immer ein fröhliches, aufgewecktes Kind, das das Leben liebt. Für meinen Mann und mich vergeht kein Tag, an dem wir uns nicht über dieses Wunder freuen.

Obwohl uns wissenschaftliche Ergebnisse sehr viele Erkenntnisse liefern, haben die Erfahrungen von „echten“ CI-Trägern noch mehr Aussagekraft. Lesen Sie Berichte von Eltern, deren Kinder mit MED-EL Implantaten versorgt sind und erfahren Sie aus erster Hand die Vorteile von Cochlea-Implantatsystemen im täglichen Leben!

Erfahrungen aus erster Hand

Erfahrungen aus erster Hand

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Zwei Tage nach der Geburt von Johannes wurde routine-mäßig ein Neugeborenen-Hörscreening in der Klinik durchgeführt, das an beiden Ohren auffällig war. Diese erste Diagnose war ein Schock.

Im Alter von 4 Wochen und 6 Wochen wurden erneut Hör-tests bzw. eine EBERA-Messung durchgeführt, die bestä-tigten: Unser kleiner Johannes war gehörlos. Wir konnten und wollten es anfangs nicht glauben. Johannes wurde sofort mit Hörgeräten versorgt, die leider überhaupt keinen Erfolg brachten. Er reagierte nicht auf Geräusche, egal wie laut sie waren. Nur visuelle Reize erweckten seine Aufmerksamkeit. Eine Untersuchung bestätigte, dass Johannes bis 120 dB keine Hörreaktion zeigte.

Mein Mann und ich hatten uns gleich nach dem ersten Hör-screening intensiv mit dem Thema Gehörlosigkeit auseinander-gesetzt und uns gut informiert. Bei unseren Recherchen stießen wir auf Cochlea-Implantatsysteme. Wir hatten inten-siven Kontakt mit Eltern hörbeeinträchtigter Kinder, die eben-falls mit einem CI versorgt sind und ihre wertvollen Erfahrungen mit uns teilten. Bald entschieden wir uns für eine Implantation.

Die Suche nach einer geeigneten CI-Klinik gestaltete sich nicht schwierig. Das CI-Team in Würzburg riet uns zu einer frühen Implantation. Nach Rücksprache mit dem Kinderarzt, dem Anästhesisten und dem HNO-Arzt, die uns alle Mut zu einer frühzeitigen Versorgung machten, entschlossen wir uns zur Implantation mit einem MED-EL Cochlea-Implantat-system. Johannes war bei der Operation 4 Monate alt und überstand die OP ohne jegliche Probleme. Das gesamte CI-Team in Würzburg war uns eine große seelische Stütze. Die Erstanpassung erfolgte 6 Wochen später. Der anwesende Audiologe spielte mit einer Triangel. Als Johannes den ersten Ton hörte, guckte er erstaunt und begann zu lachen. Wir waren direkt geschockt über diese intensive Reaktion unseres Kleinen – und überglücklich! Das Spiel wiederholte sich bei jedem Ton. War der Triangelton nicht mehr hörbar, hörte auch Johannes zu lachen auf.

Wir beobachteten voller Freude, wie Johannes seine Umwelt hören konnte. Schon nach wenigen Wochen mit dem CI merkten wir seine Fortschritte. Nickte Johannes ein und wurde von einem lauten Geräusch geweckt, so suchte er sofort nach der Lärmquelle. Mittlerweile hat Johannes zu lautieren und brabbeln begonnen. Ohne CI gibt er jedoch keinen Ton von sich.

Wir beschäftigen uns intensiv mit Johannes und sprechen viel mit ihm. Auch die Frühförderung trägt maßgeblich zu seinen Erfolgen bei. Seine Fortschritte mit dem CI haben uns die Angst vor der Gehörlosigkeit genommen. Wir führen mit Johannes ein ganz normales Leben und unter-nehmen viel mit ihm. Normal hörende Kinder akzep tie ren ihn mit seinem CI, sie wollen nur wissen, was Johannes am Ohr trägt, und nach der Erklärung spielen sie mit Johannes genauso wie mit einem normal hörenden Kind.

Johannes, mit 4 Monaten implantiert

Hayley, 3 Jahre

Hayley verlor ihr Gehör nach einer Meningitis. Ich bemerkte 10 Tage nach ihrer Erkrankung, dass Hayley nicht auf Geräusche reagierte. Nach Beratungen mit dem HNO-Arzt wurde Hayley 5 Tage später implantiert.

Hayleys Fortschritte überraschten uns. Hayley verlor ihr Gehör in einer kritischen Phase der Sprachentwicklung; sie konnte vor der Meningitis erst etwa 15 Wörter spre-chen. Bereits 2 ½ Wochen nach der Erstanpassung machte sie erstaunliche Fortschritte. Sie antwortete auf Fragen und schien fast alles, was ich zu ihr sagte, zu verstehen. Das größte Geschenk, das sie mir machen konnte, war ‚Mama‘ zu sagen, nur 2 Wochen nach ihrer Erstanpassung.

Mein Mann und ich entschieden uns wegen der kinder-freundlichen Optionen für ein MED-EL CI System. Wenn es heiß war, lief Hayley oft nur in Windeln umher, der Prozessor war am Haarband befestigt.

Ich bin der Meinung, dass Eltern ihrem Kind alle verfüg-baren Möglichkeiten bieten sollten, egal ob das Kind besondere Bedürfnisse hat oder nicht. Als Eltern fühlten wir uns verpflichtet, Hayley die Chance zu geben, wieder hören zu können. Und wenn man Hayley beim Singen und Tanzen mit ihrer Zwillingsschwester unterbrechen könnte, würde sie genau dasselbe sagen!

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Referenzliste

1 Veekmans K et al. Mein LittlEARS Tagebuch, Begleitbuch

für Therapeuten, MED-EL 2005.

2 Stellungnahme der Bundesärztekammer gem. § 91 Abs.

8a SGB V zur Änderung der Kinder-Richtlinien: Einführung

eines Neugeborenen-Hörscreenings vom 21.05.2008.

3 Schmuziger N et al. Das allgemeine

Neugeborenenhörscreening – eine stille Revolution.

PRAXIS. 2008 Sep 24;97(19):1015-21.

4 Lentze M et al. Pädiatrie Grundlagen und Praxis, 3. Auflage,

Springer Verlag Berlin Heidelberg, 2007: 77 ff.

5 Hempel JM. Schwerhörigkeit beim Kind. Mit diesen Tests

gelingt die Diagnose rechtzeitig. MMW Fortschr Med.

2006 Mai;148(19):26-8, 30.

6 Szagun G. et al. Sprachentwicklung bei Kindern mit

Cochlea-Implantat, Informationsheft, Institut für Psychologie,

Carl-von-Ossietzky Universität Oldenburg, 2006.

7 Nicholas J, et al. Will they catch up? The role of age at

cochlear implantation in the spoken language development

of children with severe to profound hearing loss.

J Speech Lang Hear Res. 50(4), 2007 Aug: 1048-62.

8 Coninx F et al. Hörgeräteversorgung – was dann?

Hören Heute 1/2002: 19-23.

9 Straubhaar S. Auditorische Perzeption, Erkennung und

Sprachverständnis von Kindern mit Cochlear Implants.

Inauguraldissertation, Universität Basel, 2005.

10 Gstöttner W et al. Hör- und Sprachdiskriminationsleistungen

prälingual ertaubter Cochlear-implantierter Kinder. Wiener

Klinische Wochenschrift (2000) 112/11: 492-497.

11 Anderson I et al. Telephone use: what benefit do cochlear

implant users receive? Int J Audiol, 45(8), 2006:446-53.

12 Arnoldner C et al. Speech and music perception with the

new fine structure speech coding strategy: preliminary

results. Acta Oto-Laryngologica 2007, 1-6.

13 Helms J et al. Cochlear implantation: results and costs,

a review. Laryngorhinootologie. 2003 Dec;82(12):821-5.

14 Schulze-Gattermann H et. al. Kosten-Nutzen-Analyse der

Cochlea-Implantation bei Kindern. Springer Berlin. 2002.

15 Valencia D M et al. Cochlear implantation in infants less

than 12 months of age. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.

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16 Johr M et al. Ear surgery in infants under one year of age:

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18 Bruns B et al. Untersuchung der Sprachfähigkeiten bei

früh mit Cochlea Implantaten (CI) versorgter Kinder – erste

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19 Anderson I et al. Cochlear implantation in children under

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International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology.

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speech processor and COMBI 40+ cochlear implant with

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