Grundlagen zum Umgang mit Schülerinnen und Schülern mit

Störungen des Sprechens und der Sprache

Klaus-Jürgen Schlenck

Fachklinik Enzensberg

Sehr wichtige Unterscheidung:

• Stimmstörung:betrifft die Phonation

• Sprechstörung:betrifft die Artikulation und die Flüssigkeit des Sprechens

• Sprachstörung:betrifft alle Modalitäten: Sprechen, Verstehen, Lesen und Schreiben

Störungen des Sprechens und der Sprache bei Kindern

• Stimmstörungen

• Störungen der Sprechflüssigkeit: Stottern und Poltern

• Lautfehlbildungen: Dyslalien

• Störungen der Sprachentwicklung: SES

• Störungen der Schriftsprache: Entwicklungsdyslexie/-dysgraphie

Stimmstörungen bei Kindern

• Störung der Phonation

• Häufigstes Symptom: heisere Stimme

Stimmlippen bei Atmung

Schwingungen der Stimmlippen

• Aerodynamischer Prozess (Bernoulli Effekt)

• Beeinflusst durch anatomische Gegebenheiten

• Beeinflusst durch muskuläre Spannung der Stimmlippen

• Beeinflusst durch Anblasdruck

Kindliche Stimmstörungen

• Recht häufig (bis zu 25% aller Schulkinder)

• Ursachen: – Anatomische Veränderungen beim Wachsen– Gleichzeitig starke Belastung der Stimme durch

spielen, singen, schreien– Ungünstige Phonationstechniken

Stimmlippen bei Phonation

Stimmlippenknötchen

Was kann der Lehrer tun?

• Bei lange anhaltender Heiserkeit (oder Flüsterstimme, oder sehr hoher Stimme) Eltern ansprechen u. HNO-ärztliche Untersuchung empfehlen

Störungen des Sprechens und der Sprache bei Kindern

• Stimmstörungen

• Störungen der Sprechflüssigkeit: Stottern

• Lautfehlbildungen: Dyslalien

• Störungen der Sprachentwicklung: SES

• Störungen der Schriftsprache: Entwicklungsdyslexie/-dysgraphie

Stottern bei Kindern

• Unflüssiges Sprechen• Symptome:

– Wiederholungen von Lauten, Silben oder Wörtern

– Stocken, Pressen oder Dehnen von Lauten– Anspannung beim Sprechen– Mitbewegungen beim Sprechen– Vermeiden von Silben oder Wörtern

Stottern: behandlungsbedürftig?

• Im Vorschulalter: Phase des „physiologischen“ Stotterns, bis zu 6 Monate, Teil der normalen Sprachentwicklung

• Stottern, das länger anhält ist immer behandlungsbedürftig!

Stottern: therapeutische Möglichkeiten

• Abklären, ob Stottern im Zusammenhang mit sprachlichen Problemen steht, ggfls. diese behandeln

• Wenn nicht: Techniken zur Stottervermeidung. Symptomfreies Sprechen wird dadurch möglich

• Grundsätzlich nicht „heilbar“

Stottern: Wie häufig?

• Prävalenz ca. 1% der Bevölkerung

• Ca. 80 % der Stotterer sind männlich

Umgang mit stotternden Schulkindern

• Selbstbewusstsein stärken (Lob im Zusammenhang mit mündlichen Darbietungen)

• Auf den Inhalt achten (nicht auf die Form)

• Rückmelden, wenn Kommunikation – trotz stottern - gelingt

Umgang mit stotternden Schulkindern

• NICHT auf Stottern hinweisen

• NICHT:– „sprich langsam!“– „hol tief Luft“– „überleg erst, was Du sagen willst1“– „sprich deutlich“

Umgang mit stotternden Schulkindern

Keine Sonderstellung wegen Stottern!

Poltern

• Störung der Sprechflüssigkeit

• Tachylalie: zu schnelles Sprechen mit Auslassen von Lauten und Silben

• Grundsätzlich dem Stottern sehr ähnlich

Störungen des Sprechens und der Sprache bei Kindern

• Stimmstörungen

• Störungen der Sprechflüssigkeit: Stottern

• Lautfehlbildungen: Dyslalien

• Störungen der Sprachentwicklung: SES

• Störungen der Schriftsprache: Entwicklungsdyslexie/-dysgraphie

Dyslalien

• Betroffene Kinder haben den motorischen Ablauf der Artikulation eines bestimmten Lautes nicht korrekt erworben: der Laut wird deshalb abweichend gebildet

• Am häufigsten betroffen:– /s/ („Sigmatismus“, „lispeln´“)– /sch/ („Schetismus)– /r/ („Rhotismus“)

Dyslalien behandeln?

• Wenn wirklich „nur“ eine isolierte Lautfehlbildung besteht, muss man nicht behandeln

• Keine Auswirkungen auf schulische Leistungen

• Rein „kosmetisch“

Dyslalien rein „kosmetisch“?Andererseits...

• Lautfehlbildungen sind oft nur die „Spitze des Eisbergs“

• Manche Kinder leiden unter dem „Sprechfehler“

• Die gesellschaftliche Akzeptanz nimm zwar zu ...

• Leicht zu beseitigen

Dyslalien: Worauf Lehrerinnen achten sollten

• leidet das Kind darunter?

• hat es Nachteile dadurch? (z.B. wird es gehänselt?)

• führt es zu Problemen in Fremdsprachen?

Sprachentwicklungsstörung:Abweichung von der „nomalen

Sprachentwicklung• Die normale Sprachentwicklung vollzieht

sich in gut definierbaren Phasen, die bei allen Kindern zu beobachten sind.

Sprachentwicklung

• Lallphase bis ca. 9. Lebensmonat

• Beginnendes Wortverstehen ab ca. 9. Lebensmonat

• Erkennen des eigenen Namens ab ca. 14. Lebensmonat

Sprachentwicklung

• Einwortphase: Äußerungen aus nur einem Wort, meist Nomen: „Papa, wauwau“, „Puppe“, ab ca. 12. Lebensmonat, noch viele Lautbildungsfehler

Sprachentwicklung

• Einwortphase, ab ca. 12. Lebensmonat

• Zweiwortphase: Äußerungen aus 2 Wörtern, „Papa kommen“ „wauwau lieb“, „schön spielen“, noch viele Lautbildungsfehler, ab ca. 24. Lebensmonat, noch viele Lautbildungsfehler

Sprachentwicklung

• Einwortphase, ab ca. 12. Lebensmonat

• Zweiwortphase, ab ca. 24. Lebensmonat

• Dreiwortphase: Äußerungen mit drei Wörtern, noch infinite Verben in Endstellung: „Lisa Eis essen“, „Hund sehr böse“, „Papa immer schimpfen“, oft noch Lautbildungsfehler, ab ca. 36. Lebensmonat

Sprachentwicklung

• Einwortphase, ab ca. 12. Lebensmonat• Zweiwortphase, ab ca. 24. Lebensmonat• Dreiwortphase,ab ca. 36. Lebensmonat• Erwerb finiter Verben mit

Verbzweitstellung: „Papa lacht immer“, „Lisa will Eis haben“, ab ca. 42. Lebensmonat, kaum noch Lautbildungsfehler

Sprachentwicklung

• Einwortphase, ab ca. 12. Lebensmonat

• Zweiwortphase, ab ca. 24. Lebensmonat

• Dreiwortphase,ab ca. 36. Lebensmonat

• Erwerb finiter Verben mit Verbzweitstellung, ab ca. 42. Lebensmonat,

• Spätestens mit 4 Jahren grundlegender Spracherwerb abgeschlossen

SprachentwicklungsverzögerungSprachentwicklungsstörung

• Verzögerung: Normale Sprachentwicklung um 6 – 12 Monate verzögert

• Störung (SES): Um mehr als 12 Monate verzögert, oder ab dem 3. Lebensjahr

Sprachentwicklungsstörung:Ursachen

• Sekundäre SES

• Primäre (spezifische) SES

Sekundäre SES: Folge einer

• Sensorischen Beeinträchtigung (z.B. Hörstörung)• Intelligenzminderung oder Mentalen Retardierung

(z.B. Down Syndrom)• Tiefgreifende Entwicklungsstörung (z.B.

Autismus)• Neurologischen Störung (z.B. Aphasie,

Dysarthrie)• Ungünstige Umweltbedingungen

(Vernachlässigung)

SprachentwicklungstörungPrävalenzschätzungen: 10 – 20 %• Lexikalisch: geringer Wortschatz, Probleme

beim Erfassen von Wortbedeutung, verzögerte Wortfindung

• Syntaktisch morphologisch: Probleme im Satzbau und bei Flexionsendungen

• Phonologisch: Probleme in der Lautstruktur

Bielefelder Studie: 1395 Kinder im Alter von 5-6 Jahren (Grimm 2003)

Nur deutschsprachige Kinder (n = 1014)

Nur ausländische Kinder: n = 347

Langzeitentwicklung

• SES „wächst sich nicht aus“

• Kinder, die im Vorschulalter eine SES haben, zeigen zu einem großen Teil – 50 % (Grimm 2003)– 65 % (Webster et al, 2004)

erhebliche schulische Defizite im 1.- 3. Schuljahr,

selbst bei „late bloomers“

Late talkers und late bloomers

• Late talkers: sehr viele 2-jährige haben einen deutlich eingeschränkten Wortschatz

• Late bloomers: nur bei etwa 6 – 8 % dieser Kinder bleibt die SES bestehen, die anderen „holen auf“

• Aber: Von diesen „late bloomers“ zigen viele (ca. 50%) sprachliche Defizite im Schulalter

SES im Vorschulalter konzentriert sich oft auf ...

• Lexikalische-semantische Verarbeitung

• Syntaktische-morphologische Verarbeitung

und/oder

• Phonologische Verarbeitung

Lexikalisch-semantische Störung

Im Vorschulalter:

kleiner Wortschatz, verzögerte Wortfindung, unvollständige Sätze, Paraphasien, Neologismen, Vage Ausdrücke (Ding, Zeug, tun, etc. )Wortverständnis eingeschränkt, oft insgesamt schwer gestört

Lexikalisch-semantische Störung

Im Schulalter:

• Schwerfällig im Ausdruck

• Oft ungenau (oder leicht daneben)

• Wortschatz klein

Lexikalisch-semantische Störung

Im Vorschulalter:

Dysgrammatismus: Äußerungen wie

• Papa Buch lesen

• Der Pferd Wiese läuft

• Katze bei Sofa liegt

Syntaktisch-morphologische Störung

Im Schulalter, nach scheinbarer Rückbildung:

Satzabbrüche, falsche Funktionswörter, falsche Genus-/Kasusendungen (notorisch: dem vs. den), Probleme bei der Kommasetzung, Präferenz für syntaktische Koordination („und dann“), oft auch undeutliches Sprechen (nuscheln) bei morphologischen Unsicherheiten

Phonologische Störung

Phonologische Entwicklung hat Sonderstellung.

Primäre phonologische Fähigkeiten vs. phonologische Bewusstheit

Primäre phonologische Entwicklung

• Entwicklung phonetischer Fähigkeiten

• Phonemerwerb: Unterscheidung zwischen bedeutungsunterscheidenden und nicht bedeutungsunterscheidenden phonetischen Unterschieden

• /Rot – rot/ /see – Oee/ Katze – Tatze/

Entwicklung der phonologischen Bewusstheit

• Erwerb phonetischer Fähigkeiten

• Phonemerwerb zunächst über ganzheitliche Fähigkeiten

• Phonologische Bewusstheit:

Fähigkeit, die Lautstruktur eines Wortes zu analysieren und zu manipulieren

Phonologische Bewusstheit im Vorschulalter (5 Jahre)

• Silben segmentieren: Ba – na – ne

• Onset-Reim Aufgaben: „Welches Wort reimt sich mit Tier: tief oder Bier“

• Vokale identifizieren: „In welchem Wort hörst Du ein au: Auto oder Schwein?“

• Pseudowörter nachsprechen: „grela“

Phonologische Bewusstheit im Vorschulalter als Prädiktor für schulische

Leistungen6 Monate vor Einschulung:

Phonologische Bewusstheit kleiner PR 15

Ende 2. Schuljahr:

Rechtschreibung kleiner PR 15, p = 65,2 %

Lesen kleiner PR 15: p = 72,7 %

Mathematik kleiner PR 15: p = 12 %

Häufige Entwicklungsstufen zur Entwicklungsdyslexie/ -dysgraphie

• Evtl. (nicht immer) late talker• Mit 3.5 Jahren noch Lautbildungsfehler

und/oder phonematische Fehler• Mit 4.5 Jahren spontanes Sprechen

unauffällig (late bloomer)• Mit 5 Jahren phonologische Bewusstheit

auffällig (meist unentdeckt)• Im 3. Schuljahr als „Legastheniker“ erkannt

Entwicklungsdyslexie: Was kann die Lehrerin tun?

1. Wenn der Lehrer aufmerksam wird, ist es bereits relativ spät

2. Auffälligkeiten in der Spontansprache? Immer Handlungsbedarf!

3. Wissen um Bedeutung von phonologischer Bewusstheit

Mögliche Fördermaßnahmen:Förderung der phonologischen

Bewusstheit im 1. und 2. Schuljahr:• Silben segmentieren muss perfekt sein

• Reime finden: Ganz ideal: reimen (mit Versmaß)

• Vokale ersetzen: Ersetze alle a durch i:

Mittag zu Mittig

• Phoneme identifizieren in Pseudowörtern: Sag alle Laute, die Du hörst: skop

Mögliche Fördermaßnahmen:Förderung der phonologischen

Bewusstheit im 1. und 2. Schuljahr:• Wörter manipulieren: Was wird aus „Stein“

ohne /t/?• Onset-Reim manipulieren: „weich und

Schach“ wird zu „Scheich und wach“• Vokallängen in Pseudowörtern erkennen:

ro:n, li:n, ges, we:l/• Bewusst lange von kurzen Vokalen in

Pseudowörtern(!) unterscheiden

Therapie (nach spezifischer Diagnostik) ist sehr erfolgversprechend

Therapieaufbau:

1. Allgemeine Sprachentwicklung abklären

2. Primäre phonologische Entwicklung

3. Phonologische Bewusstheit

4. Orthographische Regeln anhand von Pseudowörtern einüben

5. Übertrag auf Wörter und Sätze

Sinnvolle Maßnahmen während der Therapie

• Lesen und Rechtschreibung nicht/weniger stark benoten

• Mehr Zeit einräumen für Lesen und Schreiben

Lese-RechtschreibSchwäche oder Störung?

• Unterscheidung begrenzt sinnvoll

• Kontinuum der Lese-Rechtschreib und auch der zugrunde liegenden Fähigkeiten

• Unterscheidung zwischen „vorübergehend“ und „bleibend“ absolut unsinnig