Ein Service von Powermedpoint. Schon wieder neue Leitlinien ? Wird alles anders ?

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Schon wieder neue Leitlinien ?

Wird alles anders ?

Ca. alle 5 Jahre werden Leitlinien durch aktuelle wissenschaftliche

Erkenntnisse und Studien überholungsbedürftig.

Guidelines 2005Guidelines 2005

Aktuelle ReanimationsrichtlinienAktuelle Reanimationsrichtlinien

International Liaison Committee on Resuscitation

internationalinternational

American Heart Association-AHA American Heart Association-AHA

European Resuscitation Council-ERC European Resuscitation Council-ERC

Heart and Stroke Foundation of CanadaHeart and Stroke Foundation of Canada

Australian Resuscitation CouncilAustralian Resuscitation Council

Inter American Heart FoundationInter American Heart Foundation

Resuscitation Council of Southern AfricaResuscitation Council of Southern Africa

Guidelines 2005Guidelines 2005



Es dauert Jahre, um Leitlinien international einheitlich zu verändern

Arbeitsbeginn 2003 !!!

Bildung von 6 Task Forces



Basic life Support

Pediatric life SupportAdvanced cardiac

life Support

Neonatal life Support

Acute coronary syndromes

Interdisciplinarytask force

6 Task Forces

Arbeitsbeginn 2003 !!!



Nationaler Konsens der Nationaler Konsens der Bundesärztekammer zur Bundesärztekammer zur

Umsetzung der 'Guidelines Umsetzung der 'Guidelines 2000 for Cardiopulmonary 2000 for Cardiopulmonary

Resuscitation and Emergency Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care' Cardiovascular Care'

20.03.200220.03.2002


DeutschlandDeutschland

BundesärztekammerBundesärztekammer( 2002 ) ( 2002 )

ILCORILCOR( 2005 )( 2005 )



Wie geht es hier weiter ?



Die Stellungnahme der Bundesärztekammer zu den neuen Leitlinien des ERC steht noch aus. ( Stand 12/2005 )

Es wird für das Jahr 2006 eine Anpassung der in Deutschland gültigen Leitlinien erwartet .



In Deutschland gelten bis dahin uneingeschränkt die Leitlinien der Bundesärztekammer.

Dies gilt im Besonderen für zertifizierte Kurse z.B. für Laien .



Ja, so schnell wie möglich !!! ( Anmerkung des Autors )

Hier hilft uns die deutsche Rechtssprechung

Kann ich schon nach den neuen Leitlinien reanimieren ?

Falsches Medikament injiziert, Arzt muss zahlen!

Der behandelnde Arzt habe durch die Der behandelnde Arzt habe durch die Verabreichung des Medikaments "Alupent" Verabreichung des Medikaments "Alupent"

während der Reanimation der Patientin seine während der Reanimation der Patientin seine Sorgfaltspflichten aus dem Behandlungsvertrag Sorgfaltspflichten aus dem Behandlungsvertrag

schuldhaft verletzt. schuldhaft verletzt.

Auszug aus einem Grichtsurteil

Die anzuwendende Sorgfalt des Arztes richte sich nach dem Erkenntnisstand der medizinischen Wissenschaft

zur Zeit der Behandlung.

Die anzuwendende Sorgfalt des Arztes richte sich nach dem Erkenntnisstand der medizinischen Wissenschaft

zur Zeit der Behandlung.

Dieser wird durch die neuen Leitlinien exakt wiedergespiegelt !!!!

Ursachen von Herz-Kreislaufstillstand

ca.2%ca.2%DrogenDrogen

82,4 %

Herzerkrankungen ca.2%ca.2%ApoplexApoplex

ca.2%ca.2%AsphyxieAsphyxie

ca.3%ca.3%TraumenTraumen

ca.5 %ca.5 %LungenerkrankungenLungenerkrankungen

Was ist neu ?

Zirkulation Zirkulation

ist ist

AllesAlles

Zirkulation ist AllesZirkulation ist Alles

Hauptaugenmerk neuester Studien ist die zu fordernde durchgehende Versorgung

des Herzmuskels mit Sauerstoff.


Deshalb sollten die Unterbrechungen der Herzdruckmassage so kurz wie möglich

sein.


Auch zur Defibrillation nur kurze Unterbrechung.

Nur noch eine Defibrillation. HDM noch während des Aufladens und bis zum

Kommando

„Alle weg !“


Keine Dreierserien mehr, keine Joulsteigerung.

Gleich, dafür nur einmal mit voller Energie.

Biphasische Geräte sind effektiver !


Nach Defibrillation keine aufwändige Rhythmus- oder Pulsdiagnostik.

Gleich weiter CPR. Kontrolle Puls und Rhythmus erst nach ca. 2 Minuten.

Zeit bis zur Zirkulation Zeit bis zur Zirkulation verkürzen !verkürzen !

Weniger Diagnostik !

Wenn Patient nicht wach und nicht richtig atmet, dann Beginn mit Reanimation !

Auch bei Schnappatmung wird reanimiert !

Frühes Erkennen

Früher Notruf

Frühe

Basisreanimation

Frühe

Defibrillation

Effiziente

Nachsorge

Prävention

Zeitersparnis Herzschlag

Lebensqualität

Grafiken nachgezeichnet www.erc.edu

Frühes Erkennen

Früher Notruf

Prävention

Grafiken nachgezeichnet www.erc.edu

• Sehen hören fühlen vor Sehen hören fühlen vor ReanimationsbeginnReanimationsbeginn

• sofortiger Notruf bei Erw.sofortiger Notruf bei Erw.

• frühestmögl. Notruf bei Kindernfrühestmögl. Notruf bei Kindern

• Reanimationsbeginn wenn nicht Reanimationsbeginn wenn nicht erweckbar und Atmung erweckbar und Atmung

ineffektivineffektiv

• sofortiger Notruf bei Erw.sofortiger Notruf bei Erw.

• frühestmögl. Notruf bei Kindernfrühestmögl. Notruf bei Kindern

Grafiken nachgezeichnet www.erc.edu Animation www.powermedpoint.com

• 2 initiale Beatmungen fakultativ2 initiale Beatmungen fakultativ

• 15 Herzdruckmassagen15 Herzdruckmassagen

• Keine Ein- oder 2-Helfermethode mehrKeine Ein- oder 2-Helfermethode mehr

• Säuglinge 2/5Säuglinge 2/5

• sofortiger Beginn mit 30 Druckmassagensofortiger Beginn mit 30 Druckmassagen

• Verhältnis 30/2 Erwachsene und KinderVerhältnis 30/2 Erwachsene und Kinder

• nur für Neugeborene separates Vorgehennur für Neugeborene separates Vorgehen

• nur kurze Unterbrechungen der HDMnur kurze Unterbrechungen der HDM

Frühe

Basisreanimation

Zeitersparnis


• schnellsmögliche Defibrillationschnellsmögliche Defibrillation

• in Zyklen zu je 3 Defibrillationen ohne in Zyklen zu je 3 Defibrillationen ohne Unterbrechung durch CPRUnterbrechung durch CPR

• ansteigende Energie im ersten Zyklusansteigende Energie im ersten Zyklus

• sobald Defi verfügbar und einsatzbereitsobald Defi verfügbar und einsatzbereit

• nur einmal mit maximaler Energienur einmal mit maximaler Energie

• dann 2 Min. CPR, erst dann Puls-und dann 2 Min. CPR, erst dann Puls-und RhythmuskontrolleRhythmuskontrolle

• dadurch Minimierung der no flow timedadurch Minimierung der no flow time

Frühe

Defibrillation

Herzschlag


• Benefit für einige Patienten Benefit für einige Patienten durch Hypothermiedurch Hypothermie

Effiziente

Nachsorge

Lebensqualität

• Thrombolyse nach Reanimation Thrombolyse nach Reanimation bei Lungenembolie oder bei Lungenembolie oder

Myokardinfarkt ( >85%) erwägenMyokardinfarkt ( >85%) erwägen

• kontrollierte milde Hypothermie kontrollierte milde Hypothermie auf Intensivstationenauf Intensivstationen

Date post:	05-Apr-2015
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