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Digital Radiology - rt-viewer.de · 3 1 DICOM RT Viewer Der DICOM RT Viewer ist ein Software-Modul...

Date post: 08-Aug-2019
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© 2015 CHILI GmbH, Dossenheim/Heidelberg CHILI ® Digital Radiology CHILI CHILI DICOM RT Viewer Benutzerhandbuch ® PACS Version 4.16
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© 2015 CHILI GmbH, Dossenheim/Heidelberg

CHILI®

Digital Radiology

CHILI

CHILI DICOM RT Viewer

Benutzerhandbuch

® PACS

Version 4.16

Hinweis: Bei diesem Dokument handelt es sich um einen Auszug aus demCHILI/Web Benutzerhandbuch, Version 4.16.

Hersteller

CHILI GmbHFriedrich-Ebert-Str. 2D-69221 Dossenheim/HeidelbergTel. (+49) 6221 - 1 80 79 -10Fax (+49) 6221 - 1 80 79 -11

Hotline: (+49) 6221 - 1 80 79 -20E-Mail: [email protected]: www.chili-radiology.com

Stand des Handbuchs: März 2015CHILI PACS Version 4.40CHILI Web Version 4.16

© 2003−2015 CHILI GmbH

CHILI® und die hier dargestellte Chili-Schote sind eingetragene Wort- und Bildmarken der CHILIGmbH.

Die Autoren behalten sich das Recht vor, Änderungen jederzeit ohne Ankündigung vorzunehmen.Alle Rechte, insbesondere das Recht der Vervielfältigung und Verbreitung, sowie der Übersetzung, bleiben vor-behalten. Kein Teil der Software, bzw. des Benutzerhandbuches darf in irgendeiner Form ohne schriftliche Genehmigung der Autoren reproduziert oder unter Verwendung elektronischer Systeme verarbeitet, vervielfäl-tigt oder verbreitet werden.

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1 DICOM RT Viewer

Der DICOM RT Viewer ist ein Software-Modul zur Anzeige von Be-strahlungs- und Therapieplänen, die im DICOM RT Format ge-speichert wurden. In den Plänen sind u. a. die relevanten Strukturenwie Zielvolumen und Risikoorgane, die Dosisverteilung und dieeigentlichen Geräteeinstellungen für die Bestrahlung (Behandlungs-plan) gespeichert.Die gewonnenen CT- bzw. MRT-Bilder können mit zuvor segmen-tierten Strukturen, die im DICOM RT Format hinterlegt sind, über-lagert werden. Die jeweiligen Zielvolumina und Risikoorgane werdenfarblich hervorgehoben. Es können gezielt einzelne Strukturen an-und abgewählt und deren Konturfarbe geändert werden. Die Dar-stellung der Konturen ist für die Axial-, die Coronal- und dieSagittalebene möglich.Des weiteren besteht die Möglichkeit, die verwendeten Strahlenfelderund die dadurch erzeugte Strahlenbelastung der einzelnen Regionen/Strukturen anzuzeigen. Dabei werden verschiedene Isodosen (Berei-che mit gleicher Strahlenbelastung) in unterschiedlichen Farben dar-gestellt. Eine zentrale Funktionalität stellt zudem die Erstellung und Dar-stellung eines Dosis-Volumen-Histogramms (DVH) dar. Ein DVHzeigt an, welcher Volumenanteil einer Struktur (Zielvolumen oder Ri-sikoorgane) mit welcher Strahlendosis belastet wird. Dies ist unteranderem für die Beurteilung des Bestrahlungsplans wichtig.

Warnung! Der DICOM RT Viewer ist nur für die Bildbetrachtung entwickelt worden. Er ist nicht für Therapieplanung und -kontrolle zu verwenden.

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Begriffsbestimmungen

Clinical-Target-Volume (CTV). Das klinische Zielvolumen enthältdie im CT/MRT erkennbare Tumormasse (GTV) inkl. suspekter Be-reiche, einen Sicherheitsraum zur Erfassung subklinischer Metasta-sen.DICOM RT. Digital Imaging and Communications in Medicine RadioTherapy ist eine Erweiterung des DICOM Standards um Informa-tionen zur Bestrahlungsplanung (Segmentierung, Dosisverteilung,Therapieplan etc.).Colorwash. Falschfarbendarstellung der Dosis, die über CT-Datengelegt werden. Dabei bedeutet die gleiche Farbe eine gleicheStrahlenbelastung (blau = niedrige Dosis, rot = hohe Dosis).Isolinien. Isolinien in einem Strahlungsfeld sind Linien gleicher(Energie- o. Ionen-)Dosis in einer Ebene.DICOM RT Structure Set. Informationsobjekt der DICOM RT Er-weiterung, welches u.a. die Konturen für die Regions of Interest (ROI)enthält.StructureSet. In einem StructureSet werden die Informationen zueiner Struktur (z.B. Kontur) im CT-Bild hinterlegt. Die Strukturen(Risikoorgane und Zielvolumen) müssen zuvor segmentiert wordensein.DICOM RT Dose. Informationsobjekt der DICOM RT Erweiterung,welches die Dosisverteilung entweder in Pixelform oder als Punkte/Isolinien enthält.DICOM RT Plan. Informationsobjekt der DICOM RT Erweiterung,welches, den Bestrahlungsplan enthält.DICOM RT Ion. Da es sich bei Schwerionen um eine andereStrahlungsart handelt (geladene Teilchen statt Photonen), wurde zu-sätzliche Informationsobjekte entwickelt (RT Ion Plan Record und RTIon Beams Treatment Record).Planning-Target-Volume (PTV). Das Planungszielvolumen um-schließt das CTV und berücksichtigt zusätzlich noch die geometri-sche Unsicherheit durch Organ- bzw. Patientenbewegung und dieUngenauigkeit der Einstellung selbst.Dosis-Volumen-Histogramm (DVH). Ein Dosis-Volumen-Histo-gramm stellt dar, welcher Anteil des Volumens (eines Risikoorgans

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1.1DICOM RT Viewer | Aufruf des DICOM RT Viewers

oder Zielvolumens) mit welcher Strahlendosis bestrahlt wird (x-Ach-se: Strahlendosis, y-Achse Volumenanteil). Gantry. Strahlführungssystem für Bestrahlung. Kollimator. Gerät zur Erzeugung eines parallelen Strahlenverlaufsbzw. Strahlenfeldes.

Im folgenden Kapitel wird die Funktionalität des DICOM RT Viewerseingehend beschrieben.

1.1 Aufruf des DICOM RT Viewers

Der DICOM RT Viewer kann für CT- und MR-Studien aufgerufenwerden, bei denen Behandlungspläne hinterlegt sind und eineSegmentierung der Strukturen vorgenommen wurde. DieBehandlungspläne werden als separate Studien in der Datenbank

Überblick

Anzeige von DICOM RT Strukturen als Overlay auf denzugehörigen Datensätzen

Konfiguration der Anzeigeeigenschaften Kombinierte Anzeige von Strukturen und Dosisverteilung Anzeige von Dosis-Volumenhistogrammen Anzeige der Behandlungspläne einschließlich der

Strahleneingenschaften

HinweisDer DICOM RT Viewer ist ein optionales, getrennt zu lizenzierendes Modul.

HinweisDer DICOM RT Viewer unterstützt nur die Anzeige von DICOM RT Informationen. Es können keine RT-Daten verändert oder gelöscht werden.

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aufgeführt (Modalität = RTPLAN). Ebenfalls möglich ist die Anzeigevon Structure Sets, die weder einen Plan noch Dosisinformationenenthalten (Modalität = .RTSTRUCT).Wenn Sie den DICOM RT Viewer aufrufen möchten,

1. wählen Sie für den gewünschten Patienten die ModalitätRTPLAN aus, z. B. über die Suchfunktion in der Datenbankan-sicht (s. Kap. 5.5.1 auf Seite 66).

Im Serienbereich werden alle Serien angezeigt, die Pläne zudiesem Patienten enthalten. Die vorhandenen Pläne könnenauf verschiedene Serien verteilt sein.

2. Wählen Sie die gewünschte Serie per Mausklick aus.

Die Behandlungspläne dieser Serie werden in den Lichtkastengeladen. Um den Lichtkasten mit den Plänen einzublenden,bewegen Sie die Maus im Bildbereich direkt neben die Seri-enansicht. Es erscheint zunächst ein Balken und nach einerkurzen Verzögerung oder einem Mausklick wird der Licht-kasten angezeigt. Betätigen Sie das Pin-Symbol oberhalb desLichtkastens, um den Lichtkasten fest in den Bildbereich zuintegrieren. Für jeden Behandlungsplan werden die Bezeich-nung sowie Datum und Uhrzeit der Erstellung angezeigt. Istim DICOM-Header der Prüfstatus enthalten, wird dieser

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1.1DICOM RT Viewer | Aufruf des DICOM RT Viewers

zusätzlich als geprüft „APPROVED“ bzw. ungeprüft„UNAPPROVED“ dargestellt (s. Abb. ii-1).

3. Öffnen Sie den gewünschten Behandlungsplan durch einenDoppelklick mit der Maus auf das entsprechende Icon oder

4. öffnen Sie für den gewünschten Behandlungsplan das Kontext-menü per Rechtsklick mit der Maus und

5. wählen Sie aus dem Kontextmenü die Option RT laden aus (s.Abb. ii-2).

Abb. 1-1. Lichtkasten mit Behandlungsplänen

Behandlungsplan mit Angabe von:- Bezeichnung- Datum der Erstellung- Uhrzeit der Erstellung- Prüfstatus (hier: approved)

Abb. 1-2. Behandlungsplan laden über Kontextmenü

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Sind entsprechende CT- bzw. MR-Serien sowie Structure Setszu dem ausgewählten Behandlungsplan vorhanden, wird einMPR aus der Schnittbildsserie erstellt und das Dosisvolumenerstellt. Im Hintergrund referenziert der DICOM-Header desBehandlungsplan die Structure Sets und diese wiederum diezugehörige Studie. Auf diese Weise werden die Bilder zuge-ordnet. Anschließend wird die Serie mit dem hinterlegtenBehandlungsplan im Bildbetrachter in vier Quadranten ange-zeigt. Dieser Vorgang kann eine Weile dauern. Der Fortschrittwird in einem Balken am unteren Rand des rechten oberenQuadranten angezeigt.

Bildbetrachter

Die vier Quadranten im Bildbetrachter untergliedern sich wiefolgt:Die gewählte Serie wird im oberen linken Quadranten unddie beiden orthogonal hierzu ausgerichteten Rekonstruk-tionen werden in den beiden unteren Quadranten dargestellt(s. Abb. ii-4). Siehe dazu auch Kapitel 7.5 auf Seite 192 ff.

Genau wie im MPR-Modus können hier die Schnittebenengeändert (s. Kap. 7.5.1 „Schnittebenen ändern“ auf Seite 194,Rotation bisher ausgenommen) und Einstellungen für dieFensterung (s. Kap. 7.5.2 „Fensterung-Einstellungen“ aufSeite 196) vorgenommen werden.

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1.1DICOM RT Viewer | Aufruf des DICOM RT Viewers

Ein Doppelklick auf eine der Ansichten öffnet diese imVollbildmodus. Im Vollbildmodus wird zusätzlich eine Dosis-skala im Bild angezeigt.

Mit einem weiteren Doppelklick kann der Vollbildmoduswieder verlassen werden.

Behandlungsplan

Im oberen rechten Quadranten erscheint ein Fenster, in demEinstellungen für die Darstellung der Strukturen (VOIs) und

Abb. 1-3. Vollbildmodus: Dosisskala

Dosisskala

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Dosis eines Behandlungsplanes vorgenommen und die hin-terlegten Behandlungspläne eingesehen werden können.

Folgende Funktionen sind über eine Reiternavigation verfügbar:

VOI. Darstellung ausgewählter Strukturen (VOIs) wieZielvolumen und Risikoorgane durch farbige Konturen (Isolinien)oder als Flächen (Colorwash). Siehe Abschnitt ii.2 auf Seite 11.

Dose. Darstellung der Dosisverteilung der relativen oder absolutenDosen durch farbige Konturen (Isolinien) oder als Flächen (Color-wash). Siehe Abschnitt ii.3 auf Seite 15.

DVH. Darstellung der kumulativen Dosisverteilung der einzelnenStrukturen für absolute oder relative Dosen in einem Histogramm(Dosis-Volumen-Histogramm − DVH). Siehe Abschnitt ii.4 aufSeite 22.

Plan. Anzeige des ausgewählten Behandlungsplans mit tabellari-scher Anzeige der verschriebenen Dosen sowie weiterer Informa-tionen. Siehe Abschnitt ii.5 auf Seite 32.

Abb. 1-4. DICOM RT Viewer

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1.2DICOM RT Viewer | Darstellung der Strukturen

1.2 Darstellung der Strukturen

Unter dem Karteireiter VOI finden Sie die Anzeigeoptionen für dieeinzelnen, im Behandlungsplan definierten Strukturen. Sie können eine Darstellung der Strukturen durch ihre Konturen inForm von Linien und/oder als Fläche (Colorwash) wählen. EinzelneStrukturen können an- und abgewählt werden. Zudem kann die Far-be für jede Struktur für die Bildschirmdarstellung geändert werden. Die Strukturen werden als segmentierte Volumina auf dem Server ge-speichert und mit der jeweiligen Ansichtsebene geschnitten.

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Strukturen darstellen

Um Einstellungen für die Anzeige der Strukturen im Bildbetrachtervorzunehmen,

1. wählen Sie unter dem Karteireiter VOI in der Spalte Name dieStrukturen aus, die Sie anzeigen möchten. Mit Select all werdenalle Strukturen ausgewählt.

2. Wählen Sie in der Spalte Colorwash die Strukturen aus, die alsFarbfläche angezeigt werden sollen. Für die Außenkontur istkeine Colorwash-Option vorhanden, da damit alle anderenStrukturen überdeckt würden.

Abb. 1-5. Einstellungen für VOI-Darstellung

Kontur für alle aus-wählen

Colorwash für alle aus-wählen

a) Darstellung als Isolinien

b) Flächige Darstellung (Colorwash)

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1.2DICOM RT Viewer | Darstellung der Strukturen

3. Wählen Sie in der Spalte Kontur die Strukturen aus, für dieKonturlinien angezeigt werden sollen.

Im Bildbetrachter werden die ausgewählten Strukturen ent-sprechend dargestellt (s. Abb. ii-5).

1.2.1 Farbe ändern

Die farbliche Darstellung der Strukturen kann vom Benutzer ver-ändert werden. Dies gilt aber nur für die aktuelle Bilddarstellung. DieÄnderungen werden nicht gespeichert und die im DICOM-Headerhinterlegte Einstellung bleibt erhalten. Um die Farbe einer Struktur zu ändern,

1. klicken Sie auf das zugehörige Farbfeld.

HinweisWenn nur die Strukturen ohne Dosis dargestellt werden sollen, müssen unter dem Karteireiter Dosis alle Colorwash- und Isolinie-Optionen oder alle Dosen abgehakt sein. Siehe dazu Abschnitt ii.3 auf Seite 15.

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Ein Fenster zur Farbeinstellung öffnet sich (s. Abb. ii-6).

2. Nehmen Sie Ihre Farbeinstellung unter einem der drei Kar-teireiter wie folgt vor:• Muster. Hier können Sie direkt die Farbe auswählen. Die

Darstellung wird in der Vorschau angezeigt. • HSB. Hier können Sie die Farbe über das Farbfeld, die Far-

bleiste oder über die HSB-Einstellungen (Farbton, Sät-tigung, Helligkeit) auswählen. Die entsprechenden RGB-Werte werden angezeigt.

• RGB. Über Schieberegler können Sie hier die einzelnen Werte für Rot, Grün und Blau einstellen.

Abb. 1-6. Farbe ändern

Farbwahl über Muster

Farbwahl über HRB-Einstellung

Farbwahl über RGB-Einstellung

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1.3DICOM RT Viewer | Darstellung der Dosisverteilung

Mit <Zurücksetzen> ist die ursprüngliche Farbe wieder einge-stellt.

3. Klicken Sie <OK>, um den gewählten Farbwert zu über-nehmen.

Das Fenster schließt sich und die Struktur wird mit dergeänderten Farbe im Betrachter dargestellt.

1.3 Darstellung der Dosisverteilung

Unter dem Karteireiter Dosis finden Sie die Anzeigeoptionen für dieim Behandlungsplan vorgesehene Dosisverteilung bezogen auf dieGesamtdosis aller Bestrahlungen. Sie können eine Darstellung der Dosisverteilung in Form von Iso-linien (Linien gleicher Energie- oder Ionendosis in einer Ebene) und/oder als Fläche (Colorwash) wählen. Die jeweilige Dosiseinheit wirdals absoluter Wert [Gy] sowie als relativer Wert [% des Referenzwer-tes] angegeben. Einzelne Dosiseinheiten sind für die Darstellung an-bzw. abwählbar. Zudem kann die Farbe für jede Dosiseinheit für dieBildschirmdarstellung geändert werden. Die Einstellungen hinsicht-lich dargesteller Dosen, Isolinien, Colorwash, Dosis und Farbe wer-den im Benutzerprofil gespeichert. In diesem Reiter können Sie auch neue absolute und relative Dosis-werte hinzufügen, die verwendete Referenzdosis auswählen sowie dieAnzahl der Fraktionen anpassen.Außerdem werden der Wert und die Position der globalen Ma-ximaldosis angezeigt und über einen Schieberegler kann die Transpa-renz der Colorwash-Darstellung verändert werden.Um die Werte für Fraktionen, Referenzdosis und Transparenz zurückzu setzen,

klicken Sie auf die Schaltfläche <Alles zurücksetzen>. Diegeänderten Werte werden auf den ursprünglichen Wertzurückgesetzt.

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Die Dosisdaten sind als trianguliertes Volumen auf dem Server ge-speichert und werden mit der jeweiligen Ansichtsebene geschnitten.

HinweisWenn nur die Dosisverteilung ohne Strukturen dargestellt werden soll, müssen unter dem Karteireiter VOI alle Colorwash- und Kontur-Optionen oder alle ROIs abgehakt sein. Siehe dazu Abschnitt ii.2 auf Seite 11.

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1.3DICOM RT Viewer | Darstellung der Dosisverteilung

Dosisverteilung darstellen

Die Einstellungen für die Anzeige der Dosisverteilung erfolgt ent-sprechend der Strukturen. Siehe dazu Abschnitt „Strukturen dar-stellen“ auf Seite 12.

1.3.1 Farbe ändern

Die Farben sind der Intensität der Strahlenbelastung zugeordnet. DerFarbverlauf geht von blau (niedrige Dosis) über grün zu rot (hohe Do-sis). Die farbliche Darstellung der Dosiseinheiten kann vom Benutzer ver-ändert werden. Die Änderungen werden benutzerspezifisch ge-speichert.

Abb. 1-7. Einstellungen für die Darstellung der Dosisverteilung

Isolinien für alle aus-wählen

a) Darstellung als Isolinien

b) Flächige Darstellung (Colorwash)

Colorwash für alle aus-wählen

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Die Änderung erfolgt wie in Abschnitt ii.2.1 „Farbe ändern“ auf Seite13 beschrieben.

1.3.2 Dosiswert entfernen

Um einen Dosiswert zu entfernen,

klicken Sie auf die Schaltfläche <Entfernen> hinter demgewünschten Dosiswert (s. Abb. ii-7).

Der entsprechende Dosiswert wird gelöscht.

1.3.3 Dosiswert hinzufügen

Zu den vorhandenen Standarddosen können Sie beliebig viele weitereabsolute und relative Dosiswerte hinzufügen und speichern. Dazugeben Sie in eines der Eingabefelder unter der Liste der Dosiswerteeinen neuen relativen (%) oder absoluten (Gy) Wert an (s. Abb. ii-8),wobei der jeweils andere Wert automatisch erstellt wird. Nun wählenSie eine Farbe mit Hilfe der roten Schaltfläche aus und betätigen Sie<Hinzufügen>. Das neue Dosisvolumen wird auf dem Server erstelltund ein Fortschrittsbalken angezeigt. Sobald das Volumen erstellt ist,wird der neue Dosiswert als Isoline bzw. Colorwash-Darstellung inden Bildbereichen angezeigt.

1.3.4 Referenzdosis ändern

Die Referenzdosis ist der Absolutwert der 100%-Dosis, die zur Er-stellung der relativen Dosiswerte herangezogen wird. Sie können dieverwendete Referenzdosis verändern, indem Sie aus dem Menü„Referenz Dosis“ eine Vorgabe auswählen und die Schaltfläche „An-wenden“ betätigen (s. Abb. ii-9). Es erscheint ein Fortschrittsbalken

Abb. 1-8. Neue Dosis hinzufügen

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1.3DICOM RT Viewer | Darstellung der Dosisverteilung

und danach wird der neue Referenzwert verwendet und die Dar-stellung der Dosisverteilung in den Bildbereichen angepasst.

Folgende Werte stehen als Referenzdosis zur Auswahl:• Verschreibung. Dies ist der Wert des DICOM-Tags „Target

Prescription Dose“ (300A,0026)• Maximum. Dies ist der maximal vorhandene Dosiswert• Isozentrum. Dies ist der Dosiswert an der Position des Iso-

zentrums (DICOM-Tag 300A,012C)• Voxel. Sie können den Dosiswert eines beliebigen Voxels als

Referenzdosis auswählen. Dazu bewegen Sie die Maus in einen der Bildbereiche, wobei an der Position des Maus-zeigers der absolute und relative Dosiswert an dieser Posi-tion angezeigt werden. Durch Betätigen der linken Maustaste wird dieser Wert im Eingabefeld der Referenzdo-sis eingetragen. Sie können diesen Vorgang beliebig oft wiederholen. Mit einem Klick der rechten Maustaste wird der Modus verlassen.

• Benutzerdefiniert. Sie können einen beliebigen Dosiswert in das Eingabefeld eintragen

Der gewählte Dosiswert wird im Textfeld angezeigt und durch Betä-tigen der Schaltfläche „Anwenden“ übernommen.

1.3.5 Anzahl der Fraktionen einstellen

Sie haben die Möglichkeit, über das Drehfeld „Fraktionen“ die Anzahlder durchgeführten Fraktionen zu ändern (s. Abb. ii-10). Mit Betä-tigen der Schaltfläche „Anwenden“ wird die neue Anzahl übernom-men. Dadurch erhöhen/verringern sich die Dosiswerte, wobei die

Abb. 1-9. Referenzdosis ändern

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Darstellung der Dosisverteilung gleich bleibt, da der Referenzwertebenfalls an die neue Anzahl der Fraktionen angepasst wird.

1.3.6 Anzeige der Dosismaxima

Die Anzeige der „Globalen max. Dosis“ im Dosis-Reiter zeigt dengrößten absoluten Dosiswert (in Gy) im Volumen, sowie dessen Posi-tion in Patientenkoordinaten (in mm) an (s. Abb. ii-11).

Die Position des lokalen und globalen Dosismaximum wird auch inden Bildbereichen als grüner bzw. roter Stern gekennzeichnet. Daslokale Maximum ist dabei der größte Dosiswert in der aktuell ange-zeigten Schicht. Ist das lokale Maximum gleich dem globalen Ma-ximum, wird ein roter Stern angezeigt.

Abb. 1-10. Anzahl der Fraktionen ändern

Abb. 1-11. Anzahl der globalen Maximaldosis

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1.3DICOM RT Viewer | Darstellung der Dosisverteilung

Die Werte des globalen und lokalen Dosismaximums werden in denOverlays der Bildbereiche als Lmax (lokales Maximum in Gy) undGmax (globales Maximum in Gy) aufgeführt (s. Abb. ii-12).

1.3.7 Transparenz einstellen

Mit Hilfe des Transparenz-Schiebereglers (s. Abb. ii-13) können Siedie Transparenz der Colorwash-Darstellung anpassen von totalundurchsichtig (0%) bis komplett durchsichtig (100%). Dies ist u.a.hilfreich, um unter der Dosisverteilung liegende Strukturen besser er-kennen zu können.

Abb. 1-12. Anzeige Dosismaxima

Abb. 1-13. Colorwash-Transparenz einstellen

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Dosiswerte anzeigen

Sie können sich die absoluten und relativen Dosiswerte oder auch Pi-xelwerte jedes Punktes im Bild anzeigen lassen.

1. Wählen Sie in der Werkzeugleiste die Schaltfläche <Grau-werte> oder rufen Sie das Kontextmenü des Bildes über dierechte Maustaste auf und wählen Sie hier die Option Grau-werte.

Der Mauszeiger verwandelt sich in einen Doppelkreis .

2. Bewegen Sie den Doppelkreis bei gedrückter linker Maustastean eine beliebige Stelle im Bild.

Neben dem aktuellen Grauwert und der Zeilen- und Spalten-Koordinaten werden unter der Mausposition direkt amMauszeiger auch die absoluten und relativen Dosiswerteangezeigt [z. B. 1585 (x:231,y:107) / 1,8 Gy (99,8%)]. In deroberen Zeile bestimmt der erste Wert den Grauwert, diegeklammerten Werte geben die Position in Bildkoordinatenan. In der unteren Zeile werden die Dosiswerte angezeigt.

Nicht für alle Punkte sind die Dosiswerte hinterlegt. Liegt einPunkt zwischen zwei bekannten Werten, wird der zum aus-gewählten Punkt zugehörige Dosiswert durch trilineare Inter-polation erstellt.

1.4 Darstellung des Dosis-Volumen-Histogramms

Unter dem Karteireiter DVH können kumulative Dosis-Volumen-Histogramme (DVH) angezeigt werden. Hierbei findet eine statisti-sche Auswertung der in den DICOM Daten enthaltenen Dosiswertenstatt. Das DHV zeigt an, welcher Anteil eines Volumens mit welcherStrahlendosis bestrahlt wird.

1. Wählen Sie zunächst unter dem Karteireiter VOI die Struktu-ren aus, für die Sie das Histogramm erstellen möchten (s.Abschnitt ii.2 auf Seite 11). In der Standardeinstellung sind alleStrukturen ausgewählt.

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1.4DICOM RT Viewer | Darstellung des Dosis-Volumen-Histogramms

2. Wechseln Sie auf den Karteireiter DVH.

Sie erhalten folgendes Fenster (s. Abb. ii-14):

3. Sie können zwischen der Erstellung für absolute und relativeDosiswerte wählen:• Absolutes DVH. Klicken Sie auf die Schaltfläche <absolut>

neben DVH erstellen.• Relatives DVH. Klicken Sie auf die Schaltfläche <relativ>

neben DVH erstellen.

Hinweis: Die Schaltflächen neben Export sind inaktiv, solangedas DVH nicht erstellt wurde.

Das DVH wird erstellt und die Dosisverteilung proVolumenanteil der ausgewählten Strukturen angezeigt (s.Abb. ii-15).

Zur Erstellung des DHV werden Dosiswerte innerhalb dersegmentierten Strukturen akkumuliert. Liegt ein Abtastpunkt

Abb. 1-14. DVH erstellen

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zwischen zwei bekannten Dosiswerten, wird der zugehörigeWert trilinear interpoliert.

Auf der x-Achse werden die absoluten bzw. relativen Dosis-werte, auf der y-Achse die betroffenen Volumina abgebildet.

Unterhalb des Diagramms werden in einer Übersicht dieFarbzuordnungen sowie die statistische Daten Minimaldosis,Maximaldosis, Mittelwertdosis, Standardabweichung,Mediandosis und das Volumen für die einzelnen Strukturentabellarisch aufgeführt.

Die Tabelle kann in Abhängigkeit von den Spaltenüber-schriften aufsteigend oder absteigend sortiert werden.

Um die Daten zu sortieren,• klicken Sie auf die Überschrift der Spalte, nach der die

Daten sortiert werden sollen. Ein nach unten weisendes grünes Dreieck zeigt an, dass die Daten in aufsteigender Reihenfolge sortiert wurden (s. Abb. ii-16. auf Seite 25).

Abb. 1-15. Dosis-Volumen-Histogramm (DVH)

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1.4DICOM RT Viewer | Darstellung des Dosis-Volumen-Histogramms

• Klicken Sie erneut auf die Überschrift, um die Daten in auf-steigender Reihenfolge zu sortieren. Das Dreieck ist nun rot und weist nach oben.

Bei Selektion einer Tabellenzeile werden die korrespondie-rende Kurve im Diagramm sowie die entsprechende Strukturin den Bildbereichen hervorgehoben. Hierbei ist auch eineMehrfachselektion (bei gedrückter Strg- bzw. Shift-Taste)möglich.

Wenn Sie mit der Maus über eine Kurve fahren, werden derDosiswert, das Volumen und der Name der zugehörigenStruktur an diesem Punkt als Tooltip eingeblendet.

Per Doppelklick auf den DVH-Reiter wird das DVH imVollbild dargestellt und bei erneutem Doppelklick wiederzurückgesetzt.

1.4.1 Daten als PDF-Datei exportieren

Das DVH Diagramm und die entsprechenden Tabellenwerte könnenim PDF Format dargestellt werden.Um einen PDF-Bericht zu erstellen,

Abb. 1-16. Dosis-Volumen-Histogramm (DVH): Absteigende Sortierung nach VOI

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wählen Sie <PDF> im Auswahlfenster neben Export aus (s.Abb. ii-16). In einem separaten Fenster werden Patien-teninformationen, Dosisangaben, das DVH Diagramm sowiedie entsprechenden Werte tabellarisch dargestellt (s. Abb. ii-17).

Die Funktionen des PDF Betrachters werden in Kapitel 10.1auf Seite 257 erklärt.

1.4.2 Datenexport im CSV Format

Die entsprechenden Tabellenwerte des DVH Diagramms können imCSV Format exportiert werden.Um die Daten zu exportieren,

wählen Sie <CSV> im Auswahlfenster neben Export aus. Ineinem separaten Fenster werden die entsprechenden Wertetabellarisch dargestellt. Welche Anwendung zur Anzeige derCSV Daten verwendet wird, hängt davon ab, mit welcherApplikation die Anzeige von CSV Daten auf Ihrem Betriebs-system verknüpft ist.

Abb. 1-17. Dosis-Volumen-Histogramm (DVH): PDF Bericht

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1.4DICOM RT Viewer | Darstellung des Dosis-Volumen-Histogramms

1.4.3 Weitere Funktionen

Über ein Kontextmenü können Sie weitere Funktionen für das DVHaufrufen.

Klicken Sie mit der rechten Maustaste auf das DVH.

Sie erhalten ein Kontextmenü, das Ihnen folgende Funk-tionen anbietet (s. Abb. ii-18):

• Eigenschaften. Konfigurationsdialog für die Diagrammdar-stellung (Überschrift, Diagrammbeschriftung, Farbe). Erläuterung dazu im nächsten Abschnitt.

• Kopieren. Kopiert das Histogramm in die Zwischenablage.• Speichern unter ... Öffnet einen Dateibrowser zur Auswahl

des Speicherorts für das Histogramm. Das Histogramm wird als PDF gespeichert.

• Drucken ... Öffnet einen Druckerdialog zur Einstellung von Drucklayout und Auswahl des Druckers (<Drucker...>).

• Hineinzoomen. Gibt die Möglichkeit, das Histogramm hori-zontal oder vertikal oder in beide Richtungen zu strecken.

• Herauszoomen. Gibt die Möglichkeit, das Histogramm hori-zontal oder vertikal oder in beide Richtungen zu stauchen.

• Autojustage. Zurücksetzen der Achsenstreckung bzw. -stau-chung für je eine oder beide Achsen. Mit Autojustage > Beide Achsen gelangen Sie wieder zurück zur Ausgangsein-stellung.

Abb. 1-18. DVH: Kontextmenü

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Diagramm-Eigenschaften

Über die Option Eigenschaften können Sie Einstellungen für die His-togrammanzeige vornehmen. Diese Einstellungen gelten nur für dieaktuelle Sitzung und werden nicht dauerhaft gespeichert.

Wählen Sie im Kontextmenü des DVH die Option Eigen-schaften.

Sie erhalten einen Konfigurationsdialog Diagramm-Eigen-schaften, der in drei Karteireiter unterteilt ist:• Überschrift• Diagramm• Sonstiges

Überschrift

Um die Überschrift zu konfigurieren, 1. haken Sie zunächst das Optionsfeld Überschrift anzeigen an.

Die Konfigurationsfelder werden damit aktiviert.

2. Nehmen Sie Ihre Einstellungen wie folgt vor:• Text. Hier können Sie Ihre Überschrift eingeben.• Schrift. Über <Auswählen> gelangen Sie zum Konfigura-

tionsdialog zur Einstellung von Schriftfont und -größe.

Abb. 1-19. DVH Diagramm-Eigenschaften: Überschrift

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1.4DICOM RT Viewer | Darstellung des Dosis-Volumen-Histogramms

• Farbe. Über <Auswählen> gelangen Sie zum Konfigura-tionsdialog zur Einstellung der Farbe. Siehe dazu Abschnitt ii.2.1 „Farbe ändern“ auf Seite 13.

3. Bestätigen Sie Ihre Einstellungen mit <OK>.

Der Konfigurationsdialog schließt sich und Ihre Ein-stellungen werden sofort übernommen.

DiagrammHier können Sie Einstellungen für die Beschriftung, Markierungund Darstellung der Diagrammachsen vornehmen.

Um das Diagramm zu konfigurieren, 1. wechseln Sie zunächst zum Karteireiter Diagramm.

2. Nehmen Sie Ihre Einstellungen wie folgt vor:• Rubrikenachse/Werteachse:

- Beschriftung: Geben Sie die Bezeichnung für die x- und y-Achse ein (x = Rubriken, y = Werte).

- Schrift: Über <Auswählen> gelangen Sie zum Konfigu-rationsdialog zur Einstellung von Schriftfont und -größe für die Achsenbezeichnung.

- Farbe: Über <Auswählen> gelangen Sie zum Konfigura-tionsdialog zur Einstellung der Farbe für die Achsenbe-

Abb. 1-20. DVH Diagramm-Eigenschaften: Diagramm

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zeichnung. Siehe dazu Abschnitt ii.2.1 „Farbe ändern“ auf Seite 13.

• Markierungen- Beschriftungen zeichnen- Markierungsschrift: Über <Auswählen> gelangen Sie

zum Konfigurationsdialog zur Einstellung von Schrift-font und -größe für die Einheiten an den Achsen.

- Markierung zeichnen• Wertebereich

- Autojustage des Wertebereichs: Der Werteskala wird automatisch an den niedrigsten und höchsten Wert angepasst.

- Minimalwert: Niedrigster Skalenwert an der Achse. Hier kann nur dann ein Wert eingegeben werden, wenn Autojustage deaktiviert ist.

- Maximalwert: Höchster Skalenwert an der Achse. Hier kann nur dann ein Wert eingegeben werden, wenn Autojustage deaktiviert ist.

• Darstellung- Rahmenart: Über <Auswählen> gelangen Sie zum

Konfigurationsdialog zur Auswahl eines Diagrammrahmens.

- Rahmenfarbe: Über <Auswählen> gelangen Sie zum Konfigurationsdialog zur Einstellung der Farbe für den Diagrammrahmen. Siehe dazu Abschnitt ii.2.1 „Farbe ändern“ auf Seite 13.

- Hintergrundfarbe: Über <Auswählen> gelangen Sie zum Konfigurationsdialog zur Einstellung der Farbe für den Hintergrund des Diagramm. Siehe dazu Abschnitt ii.2.1 „Farbe ändern“ auf Seite 13.

- Orientierung. Über ein Listenfeld können Sie hier zwi-schen vertikaler und horizontaler Orientierung wech-seln. Dabei werden jeweils x- und y-Achse vertauscht.

- Zeichne Linien: Die Strahlungsbelastung wird in Form eines Liniendiagramms dargestellt.

- Zeichne Formen: Die Strahlenbelastung wird in Form einzelner Punkte im Diagramm dargestellt.

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1.4DICOM RT Viewer | Darstellung des Dosis-Volumen-Histogramms

3. Bestätigen Sie Ihre Einstellungen mit <OK>.

Der Konfigurationsdialog schließt sich und Ihre Ein-stellungen werden sofort übernommen.

Sonstiges

Unter diesem Karteireiter können Sie weitere allgemeine Ein-stellungen vornehmen. Um Sonstige Einstellungen zu konfigurieren,

1. wechseln Sie zunächst zum Karteireiter Sonstiges.

2. Nehmen Sie Ihre Einstellungen wie folgt vor:• Zeichnung glätten. Bei aktivierter Option werden die Kurven

im Diagramm geglättet (Standardeinstellung).• Hintergrundfarbe. Über <Auswählen> gelangen Sie zum

Konfigurationsdialog zur Einstellung der Farbe. Siehe dazu Abschnitt ii.2.1 „Farbe ändern“ auf Seite 13>.

• Datenreihenfarbe. Diese Funktion ist derzeit noch nicht ver-fügbar.

• Datenreihenrahmen. Diese Funktion ist derzeit noch nicht verfügbar.

• Farbe der Datenreihenrahmen. Diese Funktion ist derzeit noch nicht verfügbar.

Abb. 1-21. DVH Diagramm-Eigenschaften: Sonstiges

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• Art der Datenreihenrahmen. Diese Funktion ist derzeit noch nicht verfügbar.

3. Bestätigen Sie Ihre Einstellungen mit <OK>.

Der Konfigurationsdialog schließt sich und Ihre Ein-stellungen werden sofort übernommen.

1.4.4 Zoomen

Über die Zoomfunktion können Sie auch direkt im Diagramm Aus-schnitte vergrößern.

Ziehen Sie dafür bei gedrücker linker Maustaste von linksoben nach rechts unten ein Rechteck über dem Bereich auf,den Sie vergrößern möchten.

Der gewählte Ausschnitt wird im Diagrammrahmen ange-zeigt.

Sie können die Vergrößerung wieder zurücksetzen,

indem Sie bei gedrückter Maustaste die Maus über demDiagramm nach oben oder nach links bewegen, oder

indem Sie im Kontextmenü die Option Adjustage und imUntermenü die Option Beide Achsen wählen.

1.5 Behandlungspläne mit Strahleneigenschaften bei externer Strahlentherapie

Wird eine externe Strahlentherapie durchgeführt, können Sie unterdem Karteireiter Plan den Behandlungsplan und die zugehörigenStrahlen mit deren Eigenschaften sowie deren Kontrollpunkten an-zeigen.

1. Wählen Sie den Karteireiter Plan.

Sie erhalten das Anzeigefenster des Behandlungsplans (s.Abb. ii-22). In der Übersicht Plans wird der ausgewählteBehandlungsplan mit folgenden Angaben angezeigt:• Plan Label. Bezeichnung des Behandlungsplans

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1.5DICOM RT Viewer | Behandlungspläne mit Strahleneigenschaften bei externerStrahlentherapie

• Verschriebene Dosis. „Target Prescription Dose“ aus den DICOM-Daten (in Gy)

• Geplante Fraktionen. Anzahl der geplanten Einzeldosen• Einzeldosis einer Fraktion (in Gy). Entspricht „Ver-

schriebene Dosis“ dividiert durch „Geplante Fraktionen.“

In der Übersicht Strahlenfelder werden die Strahlen diesesBehandlungsplanes mit folgenden Daten angezeigt:• Nummer. Nummer des Strahls.• Name. Bezeichnung des Strahls.• Typ. Strahlentyp (z. B. statisch, dynamisch)• Strahlenart. Strahlenart (z. B. Photonen, Schwerionen).• Gerätename. Name des Geräts, das die Strahlung aussendet.

2. Wählen Sie einen Strahl per Mausklick aus.

Abb. 1-22. Behandlungspläne mit Strahlenübersicht

Strahlen des gewählten Behandlungsplanes

CHILI Web | Benutzerhandbuch

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Im unteren Bereich werden in der Übersicht Kontrollpunktedie Eigenschaften der einzelnen Kontrollpunkte dieses Strahlsangezeigt (s. Abb. ii-23):

• Energie. Energie des Strahls (in MeV)• Gantrywinkel. Winkel des Strahlführungssystems (in Grad)• Kollimatorwinkel. Stellung des Gerätes zur Erstellung eines

parallelen Strahlenfeldes (in Grad)• Tischwinkel. Winkel des Patiententisches (in Grad)

1.5.1 Darstellung der Strahlenfelder im Bildbereich

Die einzelnen Strahlenfelder des Behandlungsplans werden in dendrei Ansichten als Projektionen der Zentralstrahlen derStrahlenfelder angezeigt. Bei Selektion eines Strahls in der Tabelle Strahlenfelder wird dieserStrahl in den Bildbereichen farblich hervorgehoben (s. Abb. ii-24).

Abb. 1-23. Strahleneingenschaften mit Kontrollpunkten

Strahleneigenschaften an den Kontrollpunkten

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1.6DICOM RT Viewer | Behandlungspläne mit Quellen bei Brachytherapie (internerStrahlentherapie)

Über die Haken in der ersten Spalte der Tabelle können einzelneStrahlen ein- und ausgeblendet werden.

1.6 Behandlungspläne mit Quellen bei Brachytherapie (interner Strahlentherapie)

Wird eine Brachytherapie (interne Strahlentherapie) durchgeführt,können Sie unter dem Karteireiter Plan Allgemeine Informationenunter Allgemein (Dosis, Fraktionen, Quellen) sowie unter ApplikatorKonfigurationen Kanäle, Kontrollpunkte, Positionen und weitereDetails anzeigen.

1. Wählen Sie den Karteireiter Plan.

Sie erhalten ein Anzeigefenster mit den KarteireiternAllgemein und Applikator Konfigurationen (s. Abb. ii-25). Inder Karteikarte Allgemein wird der ausgewählteBehandlungsplan mit folgenden Angaben angezeigt:• Plan Label. Bezeichnung des Behandlungsplans• Verschriebene Dosis. „Target Prescription Dose“ aus den

DICOM-Daten (in Gy)• Geplante Fraktionen. Anzahl der geplanten Einzeldosen

Abb. 1-24. Anzeige der Strahlenfelder

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• Einzeldosis einer Fraktion (in Gy). Entspricht „Ver-schriebene Dosis“ dividiert durch „Geplante Fraktionen.“

In der Übersicht Quellen werden die Quellen diesesBehandlungsplanes mit folgenden Daten angezeigt:• Typ. • Isotop Name. Bezeichnung des Isotops.• Isotop Halbwertszeit. • Ref. Luft Kerma Rate. • Quellenstärke Ref. Datum. • Quellenstärke Ref. Zeit.

2. Wählen Sie einen Plan per Mausklick aus.

Im unteren Bereich werden in der Übersicht Quellen dieQuellen dieses Plans angezeigt.

Um die Applikator Konfigurationen anzuzeigen,

Abb. 1-25. Behandlungspläne mit Quellen

Quellen des gewählten Behandlungs-planes

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1.6DICOM RT Viewer | Behandlungspläne mit Quellen bei Brachytherapie (internerStrahlentherapie)

wählen Sie die Registerkarte Applikator Konfigurationen. Sieerhalten eine Übersicht über Applikator Konfigurationen,Kanäle und Kontrollpunkte (s. Abb. ii-26):

Die Applikator Konfigurationen enthalten Informationen zu• Nummer. • Typ. • Gesamtes Ref. Luft Kerma.

Die Kanäle zeigen• Nummer. • Gesamte Zeit. • Kontrollpunkte.

Die Kontrollpunkte zeigen• Index. • Relative Position. • Cumulative Time Weight.

1.6.1 Darstellung der Applikator Konfigurationen im Bildbe-reich

Die einzelnen Applikator Konfigurationen des Behandlungsplanswerden in den drei Ansichten als Projektionen angezeigt.

Abb. 1-26. Applikator Konfigurationen

CHILI Web | Benutzerhandbuch

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Bei Selektion einer Applikator Konfiguration in der Tabelle wird dieseApplikator Konfiguration in den Bildbereichen farblich hervor-gehoben (s. Abb. ii-27). Über die Haken in der ersten Spalte derTabelle können einzelne Applikator Konfigurationen ein- und ausge-blendet werden.

1.7 Overlays

Die Overlays über den drei Bildbereichen enthalten Informationen zudem gewählten Plan und der aktuellen Ansicht.Neben den allgemein konfigurierten Informationen wie Patien-tenname, Geburtsdatum und Patienten-ID werden auch derPlanname (PN), das Plan-Datum (PD), das Prüfdatum (RD) und diePrüfzeit (RT) angezeigt.Des weiteren werden noch Angaben zur Strahlenart und Gerätenameangezeigt und ob es sich um physikalische oder effektive Dosenhandelt.Als Orientierungshilfe wird ferner noch die Position der aktuellenSchicht im Patientenkoordinaten (in mm) und in der Axialansichtauch die Bildnummer mit angezeigt.Die Werte Lmax und Gmax enthalten die lokale und globale Ma-ximaldosis (s. Kapitel ii.3.6)

Abb. 1-27. Anzeige der Applikator Konfiguration


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