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Die Krankenhäuser in NRW im Spannungsfeld zwischen politischer Theorie und betrieblicher Praxis

Hochschule Rhein-Waal, Gesundheitsnetzwerk

Niederrhein, 10.11.2015

Matthias Blum, Geschäftsführer der Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen

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www.dkgev.de

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Dachverband DKG

Deutsche Krankenhausgesellschaft

mit Sitz in Berlin

12 Spitzenverbände 16 Landes-

krankenhausgesellschaften

Gesellschafter

u. a. Deutscher Caritasverband e.V.,

Diakonisches Werk der

Evangelischen Kirche in Deutschland

e.V., Deutscher Städtetag,

Deutscher Landkreistag,

Bundesverband der Privaten

Krankenanstalten etc.

u. a. die Krankenhausgesellschaft

Nordrhein Westfalen (KGNW), als

größte

Landeskrankenhausgesellschaft mit

ca. ¼ der Plankrankenhäuser

10.11.2015

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www.kgnw.de


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http://www.keine-keime.de


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Ihre Aufgabe, Herr Minister Magazin, Frankfurter Rundschau, 18./19.01.2014


6

Krankenhäuser – Einrichtungen mit

besonderem Auftrag

Daseinsvorsorge und

Humane Krankenbehandlung

Quelle Grafik: http://bildband.blogspot.de/2009/07/das-magische-dreieck-der-leistung.html

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„Eine flä hende kende Krankenhausversorgung gehört zu den wesentlichen Elementen der Daseinsvorsorge. Das Krankenhaus der Zukunft muss gut, gut erreichbar und si her sein. […] Eine si here Behandlung ist letztendlich nur dort möglich, wo das ärztliche und pflegerische Personal nicht über Ge ühr elastet wird.“

Auszug: Koalitionsvertrag der großen Koalition 2013

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Koalitionsvertrag 27.11.2013


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Herausforderung: Kapazitätsentwicklung NRW

1995 2013

-39,7% Verweildauer in Tagen 12,6 7,6 [2012: 7,7]

-20,1% Betten 150.431 120.247 [2012: 120.937]

-23,4% Krankenhäuser 483 370 [2012: 385]

-2,5% [-4,9%]

Beschäftigte* 256.044 249.499 [2012]

Fälle in Mio. +26,3% 3,5 4,42 [2012: 4,38]

Quelle: Statistische Berichte, Krankenhäuser und Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen in NRW, IT.NRW, Jg.1995, 2011 und 2012; Krankenhausstatistik 2013, IT.NRW

Seit 2003 wurden in NRW insgesamt 22 Krankenhäuser und 10 Betriebsstätten mit ca.

3.308 Betten aus dem Krankenhausplan herausgenommen. Fünf dieser Häuser (16%)

mussten durch Insolvenz des Krankenhausträgers ihren Krankenhausbetrieb einstellen


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Krankenhäuser und Betten 2013 nach Trägern

Quelle: Statistisches Bundesamt, Fachserie 12, Reihe 6.1.1, 2013

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Fläche in qkm (IT.NRW 2014)

Anteil Fläche an NRW

Bevölkerung (Zensus 2011)

Anteil an Bev. NRW

Bevölkerungsdichte/qkm (Zensus 2011)

NRW 3.411.040 100% 17.544.938 100% 515

Ruhrgebiet insgesamt 443.666 13,01% 5.055.769 28,82% 1.140

Ruhrgebiet Kernstädte 168.173 4,93% 3.258.180 18,57% 1.938

Ruhrgebiet max. 571.400 3,26% 3.013

Deutschland 226

Exkurs: Das Ruhrgebiet in NRW

Quelle: eigene Darstellung


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Exkurs: Ruhrgebiet: Fläche und Bevölkerung

Fläche in qkm (IT.NRW 2014)

Anteil Fläche an NRW

Bevölkerung (Zensus 2011)

Anteil an Bev. NRW

Bevölkerungsdichte/qkm (Zensus 2011)

NRW 3.411.040 100% 17.544.938 100% 515

Ruhrgebiet insgesamt 443.666 13,01% 5.055.769 28,82% 1.140

Ruhrgebiet Kernstädte 168.173 4,93% 3.258.180 18,57% 1.938

Ruhrgebiet max. 571.400 3,26% 3.013

Deutschland 226


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Niederrhein – Wo fä gt er de a …?

https://www.google.de/maps/place/50%C2%B046'22.3%22N+7%C2%B004'39.4%22E/@50.7949185,7.1067076,12z/data=!4m2!3m1!1s0x0:0x0


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Quelle: Krankenhausplan NRW 2015, F. Anhang

Regierungsbezirk Düsseldorf


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Kapazitäten 2015

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000 40.000

Augenheilkunde

Chirurgie i l. Orthopädie,…

Fraue heilku de u d…

Geriatrie

Haut- u d…

HNO-Heilkunde

Innere Medizin

Ki der- u d Juge dpsy hiatrie…

Kinderheilkunde

Mu d-, Kiefer-,…

Neurochirurgie

Neurologie

Nuklearmedizin

Psychiatrie und Psychosomatik

Strahlentherapie

Urologie

Kapazitätsprognose KH-Plan NRW 2015 zu DKI-Studie*

Bettenbedarf lt. KH-Plan NRW 2015 Kapazitäts-prognose lt. DKI Gutachtenzum Horizont 2015

Δ 2.416

Kapazitäten Psychiatrie/Psychosomatik (Korridor: 14.2015 bis 14.588)

Δ 1.525

Δ 411

* Kapazitäten Psy/PsySo und KJP entsprechend KGNW-Positionspapier

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Grippewelle - Kliniken überbelegt, Patienten

zurückgewiesen

„Vorsorgli h hat das Gesu dheitsa t alle Kli ike der Stadt aufgefordert, keine Patienten mehr abzuweisen oder in andere Krankenhäuser zu schicken. Düsterhaus: „Au h i U la d si d die Kli ike voll.““

WAZ, 23.02.2013, http://www.derwesten.de/politik/grippewelle-kliniken-ueberbelegt-patienten-zurueckgewiesen-id7650603.html

Jahresbelegung im Durchschnitt versus Belegungsspitzen


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Exkurs: Versorgung von Flüchtlingen in Krankenhäusern

https://www.bamf.de/SharedDocs/Anlagen/DE/Downloads/Infothek/Statistik/Asyl/statistik-anlage-teil-4-aktuelle-zahlen-zu-asyl.pdf?__blob=publicationFile

http://www.handelsblatt.com/politik/deutschland/kliniken-droht-verguetungsabschlag-krankenhaeuser-wegen-fluechtlingen-in-geldnot/v_premium_not_allowed/12324720.html

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81,2 Millionen Einwohner am Jahresende 2014 – Bevölkerungs-zunahme durch hohe Zuwanderung (Statistisches Bundesamt, Pressemitteilung Nr. 353 vom 24.09.2015):

Der Saldo aus Zuzügen aus dem Ausland und Fortzügen ins Ausland:

2013 + 429 000 Personen

2014 + 470 000 Personen (erwartet)

2015ff + ???.??? Personen zzgl. der Anzahl der Flüchtlinge

Krankenhausplanung/Kapazitäten überprüfen!


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Exkurs: Bevölkerungsentwicklung


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besonderem Auftrag

Wirtschaftlichkeit



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Länderrankings im Gesundheitsbereich

http://www.wip-pkv.de/uploads/tx_nppresscenter/Aussagekraft_von_Laenderrankings_im_Gesundheitsbereich.pdf


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Länderrankings im Gesundheitsbereich – Übersicht der Veränderung nach Altersstandardisierung

http://www.wip-pkv.de/uploads/tx_nppresscenter/Aussagekraft_von_Laenderrankings_im_Gesundheitsbereich.pdf, Eigene Darstellung





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Anspruch:

„Die Kra ke häuser üsse vo der Politik i die Lage versetzt werden, ohne die Erbringung von Mehrleis-

tungen tariflich gebundene Gehälter an ihre Beschäf-

tigten zahlen zu können, ohne negative Jahresab-

schlüsse hi eh e zu üsse .“


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Resolution der KGNW in der Mitgliederversammlung am 06.12.2012

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2011 bis 2015: Refinanzierungslücke von rund 4,5 %

Unterfinanzierung des tarifbedingten Personalkostenzuwachses in Höhe von rund 2,5 Mrd. Euro für 2015


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Aktuelle Situation in der Finanzierung

Landesbasisfallwert: Landespreis eines durchschnittlichen DRG-Falles (Fallpauschale) mit dem Schweregrad 1,0

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Eckwerte (Annahmen)

Krankenhaus mit 15.000 CMP und mit MLA

1% p.a. Leistungssteigerung

Steigerung LBFW in 2016 einmalig um + 0,23 %-Punkte (um die Veränderung der Untergrenze des BBFW Korridors von -1,25% auf -1,02 %)

25% Mehrleistungsabschläge (MLA, 3-jährig)

35% Fixkostendegressionsabschläge (FKDA, 5-jährig)

Wegfall VZ ab 2017

10.11.2015


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Auswirkungen der Abschlagstatbestände für ein einzelnes Krankenhauses und NRW gesamt


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Auswirkung Abschlagstatbestände nach KHSG-E - NRW

Eingabe: Eckwerte:

4.592.985 1%

. , €

. , €25,00 %

35,00 %2Eingabe Ihrer angenommenen linearen CM-Steigerung

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

CM (2013-2015: Vereinbart) 4.680.251 4.759.348 4.821.219 4.869.431 4.918.126 4.967.307 5.016.980 5.067.150 5.117.821

Steigerung CM zum VJ 87.266 79.096 61.872 48.212 48.694 49.181 49.673 50.170 50.671

Budget . . . € . . . € . . . € . . . € . . . € . . . € . . . € . . . € . . . €Mehrleistungsbetrag . . € . . € . . € . . € . . € . . € . . € . . € . . €

Versorgungszuschlag . . € . . € . . € . . € Vereinbarte Mehrmenge 2017 führt zu folgendem Fixkostendegressionsabschlag

(2013 0,4 % ab 2014 0,8%)

MLA 2013 - . . € - . . € - . . €MLA 2014 - . . € - . . € - . . €MLA 2015 - . . € - . . € - . . €MLA 2016 - . . € - . . € - . . €FKDA 2017 - . . € - . . € - . . € - . . € - . . € - . . €FKDA 2018 - . . € - . . € - . . € - . . €FKDA 2019 - . . € - . . € - . . €FKDA 2020 - . . € - . . €FKDA 2021 - . . €Saldo - . . € - . . € - . . € - . . € - . . € - . . € - . . € - . . € - . . €

Summe 2013 - 2016 - . . € Summe 2017 - 2021 - . . €

Fixkostendegressionsabschlag (FKDA) ab 2017

LBFW NRW ab 2016 (Anhebung untere Korridorgrenze)

CM-Vereinbart 20121 lineare CM-Steigerung2

1Eingabe Ihres krankenhausindividuellen CM-Wert 2012 LBFW NRW 2015 (vereinfacht gleichbleibend)

Mehrleistungsabschlag (MLA) bis 2016

Annahmen zur Vereinfachung der Darstellung:- Es wird mit einer konstanten Leistungsteigerung von 1 % im Zeitraum ausgegangen.- Es wird der reale Landesbasisfallwert bis 2015 zugrunde gelegt, sowie mit einem um die Anhebung der unteren Korridorgrenze angepassten Landesbasisfallwert ab 2016. - Höhere Quoten und längere Dauern beim FKDA, wie im KHSG vorgesehen, sind nicht berücksichtigt.- Bei der Berechnung wurde unterstellt, dass sich die neuen be-und entlastenden Tatbestände bei den Verhandlungen zum LBFW 2017-2021 gegeneinader aufheben (Verlagerung Mengendegresssion, neue Tatbestände zu Wirtschaftlichkeitsreserven).- Zudem wurde angenommen, dass sich weitere erhöhende und absenkende Tatbestände wie zum Beispiel Pflegestellenförderprogramm, GBA-Zuschlag, Ausnahmen beim Fixkostendegrssionsabschlag, Qualitäts-Zu- und Abschläge, Staffelung von BWR etc. in ihrer Wirkung in Summe ebenfalls gegeneinader aufheben.

. , €

. , €

2019 2020 2021

80 5.067.150 5.117.821

73 50.170 50.671

. . . € . . . € . . . € . . . € . . . € . . . € . . . € . . . € . . . €. . € . . € . . € . . € . . € . . € . . € . . € . . €

. . € . . € . . € . . € ührt zu folgendem Fixkostendegressionsabschlag

- . . € - . . € - . . €- . . € - . . € - . . €

- . . € - . . € - . . €- . . € - . . € - . . €

- . . € - . . € - . . € - . . € - . . € - . . €- . . € - . . € - . . € - . . €

- . . € - . . € - . . €- . . € - . . €

- . . €- . . € - . . € - . . € - . . € - . . € - . . € - . . € - . . € - . . €

- . . € Summe 2017 - 2021 - . . €

. , €

. , €

2017 2018 2019

26 4.967.307 5.016.980

94 49.181 49.673

. . . € . . . € . . . € . . . € . . . € . . . € . . . € . . . € . . . €. . € . . € . . € . . € . . € . . € . . € . . € . . €

. . € . . € . . € . . € Vereinbarte Mehrmenge 2017 führt zu

- . . € - . . € - . . €- . . € - . . € - . . €

- . . € - . . € - . . €- . . € - . . € - . . €

- . . € - . . € - . . € - . . € - . . € - . . €- . . € - . . € - . . € - . . €

- . . € - . . € - . . €- . . € - . . €

- . . €- . . € - . . € - . . € - . . € - . . € - . . € - . . € - . . € - . . €

- . . € Su - . . €

. , €

. , €

2015 2016 2017

19 4.869.431 4.918.126

72 48.212 48.694

. . . € . . . € . . . € . . . € . . . € . . . € . . . € . . . € . . . €. . € . . € . . € . . € . . € . . € . . € . . € . . €

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- . . € - . . € - . . €- . . € - . . € - . . €

- . . € - . . € - . . €- . . € - . . € - . . €

- . . € - . . € - . . € - . . € - . . € - . . €- . . € - . . € - . . € - . . €

- . . € - . . € - . . €- . . € - . . €

- . . €- . . € - . . € - . . € - . . € - . . € - . . € - . . € - . . € - . . €

16 - . . € - . . €Bayerische Krankenhausgesellschaft e. V., Eigene Berechnungen

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Das Kürzungsprogramm konnten die Krankenhäuser in NRW und aus den anderen Bundesländern nicht mittragen.


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Demonstration gegen den KHSG-Entwurf

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Zentrale Protest-Veranstaltung der Krankenhäuser:

Unter der Federführung der DKG demonstrierten die Krankenhäuser in Berlin und vor Ort gegen die geplante Krankenhausreform am 23.09.2015.


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Zentraler Protest gegen die Reformpläne

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Zentrale Protest-Veranstaltung in Berlin


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Krankenhausreform – So nicht!

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Am 23.09.2015 demonstrierten rund 10.000 Klinikmitarbeiter aus ganz Deutschland in Berlin gegen die geplante Reform, darunter rund 2500 Mitarbeiter aus NRW.

Parallel fanden in den Krankenhäusern in NRW zahlreiche Protestaktio e i Rah e ei er „Aktive Mittagspause“ statt.

Im Schulterschluss mit allen Mitarbeitern konnten wir den dringenden Veränderungsbedarf der ursprünglichen Reform aufzeigen und konkrete Verbesserungen einfordern.


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Krankenhausreform – So nicht!

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Protestaktionen in Deutschland / 23.09.2015

„Aktive Mittagspause “ i de Kra ke häuser


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Protest in den Krankenhäusern


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Bund-Länder-Arbeitsgruppe am 02.10.2015

(v.l.n.r.) Hilde Mattheis, MdB (Gesundheitspolitische Sprecherin der SPD-Fraktion im Deutschen Bundestag), Dr. Georg Nüßlein, MdB (Stellvertretender Vorsitzender der CDU/CSU-Fraktion im Deutschen Bundestag), Bundesgesundheitsminister Hermann Gröhe, Cornelia Prüfer-Storcks (Senatorin für Gesundheit und Verbraucherschutz der Freien und Hansestadt Hamburg), Melanie Huml (Bayerische Staatsministerin für Gesundheit und Pflege) Quelle: BMG/Schinkel http://www.bmg.bund.de/ministerium/meldungen/2015/b-l-ag-krankenhausreform.html

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In der Sitzung am 02. Oktober 2015 hat sich die Bund-Länder-AG zur Krankenhausreform auf Eckpunkte zum Änderungsbedarf des Entwurfs des Krankenhausstrukturgesetzes (KHSG) geeinigt.

Mit den Änderungsanträgen werden maßgebliche Verbesserungen der Krankenhausreform erreicht.


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Krankenhausreform – Verbesserungen

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Erhalt der Mittel aus dem Versorgungszuschlag durch Überführung in einen Pflegezuschlag

Vollständige Freistellung der Landesbasisfallwerte von der absenkenden Berücksichtigung der Leistungsentwicklung (DRG- und Nicht-DRG-Bereich); Ziffer 5-Entgelte (NUB, Zusatzentgelte) bereits ab 2016

Vollständige Streichung der zunächst geplanten, neuen Absenkungstatbestände für die Landesbasisfallwerte (Produktivität, Fehlbelegung, Verlagerungspotenzial)


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KHSG – Die Änderungen

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Verkürzung des Fixkostendegressionsabschlages auf drei Jahre

Gesetzliche Festlegung der Ausnahmetatbestände

Halbierung des Abschlages für das gesamte Spektru der „ i ht e ge a fällige Leistu ge “

Berücksichtigung von Leistungsrückgängen


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Einführung einer zunächst unbefristeten Tarifausgleichsrate (Somatik und Psych-Bereich)

Vollständige Streichung des Investitionskostenabschlags für ambulante Leistungen der Krankenhäuser (einschließlich Notfälle, § 116b-Leistungen, Hochschulambulanzen)

Vollständige Befreiung stationärer Krankenhausleistungen für Asylbewerber vom Mehrerlösausgleich und vom Mehrleistungsabschlag (Akutkliniken und Psych-Einrichtungen)


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Stärkung der Kooperationsverpflichtungen der Kassenärztlichen Vereinigungen im Rahmen der ambulanten Notfallversorgung und Einbeziehung der DKG in die Verhandlungen zum EBM für ambulante Notfallleistungen im Bewertungsausschuss

Einbeziehung der Intensivstationen in das Pflegestellenförderprogramm

Verlängerung des Hygieneförderprogrammes bis 2019


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Gegenstand der Beratungen der Bund-Länder-AG war auch die Erbringung von Krankenhausleistungen für Asylbewerber

Stationäre Krankenhausleistungen für Asylbewerber sollen sowohl für Akutkliniken als auch Einrichtungen der Psychiatrie und Psychosomatik vom Mehrerlösausgleich und vom Mehrleistungsabschlag befreit werden


37



38


besonderem Auftrag

Qualität



39

G-BA und Selbstverwaltung: Auftragslage KHSG

2015--- 2016 http://www.berglbauer.de/Jahreszeiten.jpg

G-BA

Selbstverwaltung

2018 2017

Bis 31.03.2016

Besondere Vergütung von Zentren

Bis 31.05.2016

Absenken/-Abstaffelung BWR für Leistungen mit wirtschaftlich begründeten Fallzahl-steigerungen

Bis 30.06.2016

(InEK)

Konzept für sachgerechte Korrekturen der kalkulierten Bewertungs-relationen

Bis 31.07.2016

Ausnahmen FKDA: nicht mengenanfällige Leistungen

Bis 31.12.2016

• Entwicklung planungsrelevanter Qualitätsindikatoren (Struktur-, Prozess-, Ergebnisqualität) • gestuftes System der

vorgehaltenen Notfallstrukturen • Regelungen zum

Zweitmeinungsverfahren (ohne konkretes Datum) • Festlegungen zur

Hygienequalität • Vorgaben für

Sicherstellungszuschläge

Bis 30.06.2017 • auf der Grundlage

von Vorhaltekosten unterschiedliche Zu- oder Abschläge für gestufte Notfallversorgung

Bis 31.12.2017

• Bestimmung vier planbarer Leistungen/-Leistungs-bereichen für Vereinbarung von Anreizen..(Q-Verträge • Katalog geeigneter Leistungen,

Q-zielen und Q-Indikatoren für Qualitäts-Zu- und –Abschläge

Bis 31.12.2017

Expertenkommission beim BMG zur dauerhaften Sicherstellung der Mittel-verfügbarkeit des Pflege-stellen-FöPro zur Förderung der Pflege

Bis 30.06.2018

• Zu- und Abschläge für außerordentlich gute und unzureichende Qualität

Bis 31.07.2018

• verbindliche Rahmenvorgaben für die abzuschließenden Qualitätsverträge

Bis 31.12.2015

Kriterien zum Verfahren zum Strukturfonds

Bis 31.12.2016

Anforderungen an klinische Sektion zur QS

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Kein schneller Qualitätssprung

Der GBA-Chef warnte in Düsseldorf vor übertriebenen Hoffnungen, dass es durch die Krankenhausreform schnell zu einem Qualitätssprung in den Kliniken kommen wird. Der Ausschuss müsse erst einmal die Bereiche identifizieren, in denen Qualitätsverbesserungen überhaupt mit einem angemessenen Aufwand zu erzielen sind und in denen es aufgrund der Risikolage einen Handlungsbedarf gibt. Von Abschlägen auf die Klinikvergütung bei schlechter Qualität hält Hecken nichts. Schließlich habe jeder Versicherte Anspruch auf eine durchschnittliche oder gute Versorgungsqualität. Abschläge könnten Krankenhausdirektoren zu der Abwägung verleiten, was sich mehr lohnt: die Investition in eine höhere Qualität oder die Inkaufnahme einer geringeren Vergütung. Streitfall Mindestmengen

Auch Pay for performance-Ansätze sieht er skeptisch. "Man muss sich von dem Gedanken befreien, dass es eine Möglichkeit gibt, risikoadjustiert Ergebnisqualität zu messen." Bislang fehlten die Instrumente, um auch den weiteren Verlauf der Behandlung sowie die Compliance des Patienten in den Blick zu nehmen. Für die ergebnisorientierte Vergütung sei es notwendig, den Weg des Patienten durch die Sektoren nachzuverfolgen. "Es dauert drei bis vier Jahre, um das zu installieren", schätzt Hecken. Für die konkrete Festlegung von Mindestmengen fehle häufig die Evidenz. Dennoch seien sie in manchen Fällen zum Schutz der Patienten notwendig. So stehe es jedem Erwachsenen frei, sich aus persönlichen Gründen in einem Krankenhaus das Knie operieren zu lassen, das bei dieser Indikation keinen guten Ruf hat, sagte er. Aber: "Die, die nicht selbst entscheiden können, muss das Gesundheitssystem schützen."


40

Ärztezeitung, 23.10.2015 (Auszug) – keine übertriebenen Hoffnungen

http://www.aerztezeitung.de/politik_gesellschaft/berufspolitik/article/897198/kritik-mammografie-screening-hecken-kuendigt-veraenderungen-an.html?sh=1&h=968313111


41


besonderem Auftrag

Daseinsvorsorge und

Humane Krankenbehandlung

Wirtschaftlichkeit Qualität


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Drei wesentliche Problembereiche des Krankenhauswesens bleiben aber ungelöst:

1. Die Bereitstellung von Investitionsmitteln

durch die Länder

2. Die Finanzierung der Notfallambulanzen

3. Die Streichung der unangemeldeten

Qualitätskontrollen durch den MDK sowie die

Streichung der Qualitätsabschläge

10.11.2015


42

KHSG – Anspruch und Wirklichkeit


43

Mangelhafte Investitionsförderung

Anspruch:

„Mit 2,72 Milliarden Euro verharrt die Investitions-mittelbereitstellung der Länder im Bereich des absoluten Tiefpu ktes … . Notwendig wären nach Einschätzung aller Experten mindestens 6 Milliarden Euro. Jedes Jahr fehlen somit weit ü er Milliarde Euro.“ (DKG-Hauptgeschäftsführer Georg Baum, DKG-Bestandsaufnahme zur Krankenhaus-Investitionsförderung durch die Länder, Kliniken fehlen über 3 Milliarden Euro jährlich ,PM 31.01.2014 )

Investitionsquoten

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Ø Kosten: 120 Euro je Notfall

Ø Erlös (KV-Vergütung): 32 Euro je Notfall

jährliches Defizit: 1.000.000.000 Euro


44

Ambulante Notfallbehandlung

http://static1.mdhl.de/storage/scl/mdhl/automatischer-bildimport/dz-hz/haltern/5061569_m3w624h416q75v34974_0117ha-krankenhaus_el04.jpg?version=1424452215

Eckpunkte 02.10.2015: Streichung des Investitionskostenabschlags für KH (aufgrund der Landesförderung) auf 0 % (vorher 10 %)

jährliche Erlössteigerung 80.000.000 Euro (8 % des jährlichen Defizits)

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Die Reform sieht Kontrollen von Qualitätsnormen durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) vor

Es ist unklar, ob die geplanten Qualitäts-verbesserungen nur bürokratischen Aufwand verursachen oder tatsächlich eine Verbesserungen der Rahmenbedingungen zur Folge haben

Die Auswirkungen sollten nach einem Jahr überprüft werden


45

KHSG – MDK-Kontrollen


46

Bürokratie frisst Ressourcen

MDK: Aufwand des

Krankenhauses bisher

MDK: Aufwand des

Krankenhauses zukünftig

http://www.adhibeo.de/wp-content/uploads/2013/12/Gesundheitspolitik2.jpg http://de.toonpool.com/user/64/files/opfer_der_eigenen_gier_54825.jpg


47

Bundestag: Krankenhausstrukturgesetz, 05.11.2015

http://www.bmg.bund.de/ministerium/meldungen/2015/khsg-bt-23-lesung.html

Bundesrat am 27.11.2015

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Vielen Dank

für Ihr Interesse!

48 10.11.2015

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