Die Heilverfahren der DGUV und

die Anforderungen an Ärzte und Kliniken

Jörn Rokosch, DGUV – Landesverband Mitte, Mainz

Ein kleiner Schritt

für die Menschheit,

ein großer Schritt

für die DGUV!

V

Verletzungsarten-

verfahren (VAV)

Durchgangsarzt-

verfahren (DAV)

BGSW

EAP Verfahren bei

psychischen

Unfallfolgen

Verfahren bei

Handverletzungen

H-Arztverfahren (HAV)

Besondere Heilverfahren der BG

ABMR

Schwerstverletzungs-

artenverfahren (SAV)

KSR

Ambulantes

Heilverfahren

H-Arzt

Wird nicht mehr

weitergeführt

D-Arzt

„Basis-Durchgangsarzt“

D-Arzt (ambulante OP / KH)

Neuausrichtung amb. Heilverfahren

05.11.2014 Landesverband Mitte

D-Arzt

„Basis-Durchgangsarzt“

Facharzt Orth. u. UC

danach Tätigkeit

von mind. 1 Jahr in

einem VAV- Haus

D-Arzt (ambulante OP / KH)

Facharzt Orth. u. UC

„Spezielle UC“

Fachliche Anforderungen

05.11.2014 Landesverband Mitte

Fortbildung

Einführungslehrgang in D-Arzttätigkeit

ständige unfallchirurgische Fortbildung

(mindestens eine Fortbildungsveranstaltung jährlich)

NEU:

Innerhalb eines 5-Jahreszeitraums jeweils mindestens

eine zertifizierte Fortbildung Reha-Management und Reha-Medizin

eine zertifizierte Fortbildung Begutachtungswesen

eine zertifizierte Fortbildung Kindertraumatologie

zwei Unfallmedizinische Tagungen der DGUV-Landesverbände

05.11.2014 Landesverband Mitte

Beteiligung

per Verwaltungsakt

Beendigung:

Vollendung des 68. Lebensjahres (Einzelfallentscheidung)

Praxisverlegung oder –aufgabe

Ausscheiden aus dem Krankenhaus

Widerruf der Beteiligung:

Fortbildungspflichten nicht erfüllt

personelle oder sächliche Voraussetzungen fehlen

schwerwiegende oder wiederholte Pflichtverletzung

Mindestfallzahl nicht erreicht (250 erstversorgte Arbeitsunfallverletzte)

05.11.2014 Landesverband Mitte

Weißbuch zur Schwerverletzten-

Versorgung der DGU

Lokale

Traumazentren

Regionale

Traumazentren

Überregionale

Traumazentren

Spezielle

Behandlungseinrichtungen (Brandverletzte, Rückenmark-

verletzte, Replantationen, SHT)

DAV-Kliniken

VAV-Kliniken

SAV-Kliniken

Spezielle

Behandlungseinrichtungen

(Brandverletzte, Rückenmark-

verletzte, Replantationen, SHT)

Neuausrichtung Stat. Heilverfahren

DGUV

Neuausrichtung stat. Heilverfahren

Neuausrichtung stat. Heilverfahren

SAV (ab 1.1.2014)

neue Anforderungen (für Beteiligung aller Kliniken)

neuer Verletzungsartenkatalog

Qualitätssicherung

Übergangsphase zur Umsetzung (1.1.2013 bis 1.1.2018)

Stat. Durchgangsarztverfahren (DAV)

Anforderungen

Chefarzt D-Arzt mit „Spezieller UC/Schwerpunkt UC“

Vertreter FA Orth. und UC

Weitere Voraussetzungen Verfügbarkeit, Ausstattung

Stat. Durchgangsarztverfahren (DAV)

Vertrag mit Krankenhausträger (nicht mehr allein Zulassung des D-Arztes)

Anhebung des Behandlungsniveaus (z.B. distale Radiusfraktur – nur C3 im VAV)

Aufwertung aller Häuser, die in relevanter Form

Unfallchirurgie betreiben

Verletzungsartenverfahren (VAV)

Anforderungen

Chefarzt D-Arzt

3 Jahre VAV

2 Jahre WBE „Spezielle UC“

OP-Katalog Kinder

Vertreter 2 Ärzte mit „Spezieller UC“

(davon mind. 1 als DA-Vertreter anerkannt)

Weitere Voraussetzungen Verfügbarkeit, Ausstattung

Verletzungsartenverfahren (VAV)

Einführung einer Mindestfallzahl von 75 VAV-Fällen p.a. (jedoch Fallzahl nicht einziges Indiz für Qualität !)

Reduzierung der Anzahl beteiligter Kliniken

(zurzeit 600 VAV-Kliniken, künftig etwa 300 bis 350)

Kriterien für regionale Ausnahmen („Gefährdung der Versorgung in der Fläche“)

Verletzungsartenverzeichnis

Verletzungsartenverzeichnis

Erläuterungen:

Normaldruck (V) = VAV

Fettdruck (S) = SAV

Neues Heilverfahren und RM

einmal VAV – immer VAV ?

einmal SAV – immer SAV ?

Neues Verletzungsartenverzeichnis

gilt nur für die ersten 4 Wochen nach

Arbeitsunfall !!!

Schwerstverletzungsartenverfahren (SAV)

Anforderungen

Chefarzt D-Arzt

3 Jahre SAV

3 Jahre WBE „Spezielle UC“

OP-Katalog Kinder

Vertreter 3 Ärzte mit „Spezieller UC“ (davon mind. 1 als DA-Vertreter anerkannt)

Weitere Voraussetzungen Vorhaltung, Frührehabilitation, Ausstattung

SAV – LV Mitte

Umsetzung SAV

Neuausrichtung stat. Heilverfahren

LV Mitte

Rheinland-Pfalz

Hessen

Thüringen

SAV

6

6

3

VAV

27

32

22

stat. DAV

38

39

11

Umsetzung SAV

Umsetzung SAV

Umsetzung SAV - Probleme

Wir haben kein Hygieneproblem!

Quelle: bigcitypictures.de

Umsetzung SAV - Probleme

Fallzahlen

Hubschrauberlandeplatz

CT in Nähe des Schockraumes

Hygiene

Handchirurgie

Neurochirurgie

Plastische Chirurgie

Umsetzung SAV - Probleme

Ausblick

Ergebnisse der Versorgung sollen gemessen werden

Überprüfung der Zeitziele

(DAB/Entlassberichte innerhalb 3 Tage, HV-Kontrolltermine/stat. Auf-

nahmen innerhalb 1 Woche nach Auftrag, Gutachten innerhalb 3 Wochen)

Bewertung der Versorgung durch UV-Träger

Qualitätszirkel an den BG-Kliniken

BG