03.10.201203.10.2012

03.10.2012

Mikrobielle Kontamination von Übertragungsinstrumenten

� Nach Behandlung sind diese innen wie außenkontaminiert!

� Kontamination innen erfolgt durch Rücksog beim Stoppen

Reinigung, Desinfektion, Pflege und Sterilisation von Turbinen, Hand- und Winkelstücken

!

� Kontamination innen erfolgt durch Rücksog beim Stoppender Übertragungsinstrumente (Blut und Speichel gelangen in

die Instrumente)

� Kontaminiertes Kühlwasser (Biofilm)(durch eventuell fehlende Entkeimungssysteme)

2

Neue Anforderung: Durchspülen der genutzten Instrumentenschläuche

direkt nach Behandlung für ca. 20 Sekunden

Rücksaugstop-

Problem

Rücksogstopunzuverlässig/

unsicher

Was bewirken Biofilme?

Kapillareffekt

03.10.2012

� Turbinen, Hand- und Winkelstücke und andere Geräte (Pulverstrahlgeräte,ZEG-Systeme)

� Alle benutzten Entnahmestellen sind nach jeder Behandlung mind. 20 Sekunden zu

Reinigung, Desinfektion, Pflege und Sterilisation vonTurbinen, Hand- und Winkelstücken

Aufbereitung von Übertragungsinstrumenten, es bedarf besonderer Sorgfalt bzgl. des komplexen Aufbaus:

spülen

� dann innen und außen aufbereiten (sorgfältige Reinigung, Desinfektion undPflege)

� Sterilisation gemäß EN 13060

� bei invasiven Eingriffen sind nur verpackte und sterile Hand- undWinkelstücke zu verwenden

3

03.10.2012

Reinigung, Desinfektion, Pflege und Sterilisation von Turbinen, Hand- und Winkelstücken

Kontamination von Übertragungsinstrumenten

4

Neu, nie benutztSterilisiert, ohne Reinigung

03.10.2012

Begriffsbestimmung

Entfernen unerwünschter Substanzen von Oberflächen bzw. aus Stoffen und Stoffge-mischen, teilweise Reduktion von Mikro-organismen durch Reinigungs-und Waschvorgänge

Desinfektion bedeutet, einen

normale Umgebung

Reinigung

Reinigung/Sanitation:

Desinfektion: Desinfektion bedeutet, einen Gegenstand in einen Zustand zu versetzen, in dem er nicht mehr infizieren kann!

Reduktion um 5 log = 99,999%

Abtöten aller vermehrungsfähigen Mikro-organismen und deren Dauerformen (bakterielle Sporen), das heißt einen Gegenstand in einen Zustand versetzen, der vollkommen keimfrei ist. (Verpackung: rekontaminationssicher)

Reduktion um 6 log = 1 : 1.000.000

Desinfektion

Sterilisation

Desinfektion:

Sterilisation:

5

03.10.2012

Zahnärztliche Übertragungsinstrumente können wie folgt aufbereitet werden:

� manuell-chemisch; einschließlich semikritisch B (ohne Sterilisation)(Voraussetzung: Freigabe des Hersteller und Nachweiß der Zuverlässigkeit des Verfahrens des Desinfektionsmittelherstellers siehe EN17664/15883-5

� maschinell-chemisch; einschließlich semikritisch B (ohne Sterilisation)(Voraussetzung: Freigabe des Hersteller und Nachweiß der Zuverlässigkeit des Verfahrenssiehe EN17664/15883-5

� maschinell-thermische RDG+ Sterilisation(nach Vorgaben des Herstellers sofern der Nachweiß der Abreicherung im Getriebe

und die Freigabe zur Anwendung gegeben ist).

03.10.2012

Reinigung, Desinfektion, Pflege und Sterilisation vonTurbinen, Hand- und Winkelstücken

1 2

3 3

7

03.10.2012

Universelle, gebrauchsfertige, aldehyd- und alkoholfreie Spül- und Reinigungslösung zur nicht proteinfixierenden Innenreinigung und Dekontamination von Hohlkörperinstrumenten vor der Desinfektion/ Sterilisation, wie z. B. von zahnärztlichen Turbinen, Hand- und Winkelstücken, innengekühlten Instrumenten oder Endoskopen.

� gute Materialverträglichkeit

�gute Reinigungswirkung

� kostengünstige Anwendung

WL-clean

� alkohol- und aldehydfrei

Inhaltsstoffe

Wirksame Bestandteile:Ethylendiamintetraacetat, p-Hydroxybenzoesäureester, Polyhexamethylenbiguanid

Wirkungsspektrum

� Reinigungsleistung bis über 99% (>Log 2)

03.10.2012

Universelle, gebrauchsfertige, aldehydfreie Desinfektionslösung zur Desinfektion von Hohlkörperinstrumenten, wie z. B. von zahnärztlichen Turbinen, Hand- und Winkelstücken, innengekühlten Instrumenten oder Endoskopen nach der nichtproteinfixierenden Vorreinigung mit WL-clean.

� gute Materialverträglichkeit

� schnelle Wirksamkeit

� unterstützende Reinigungswirkung

� kostengünstige Anwendung

� völlig aldehydfrei

WL-cid

�Wirkstofflösung VAH/DGHM zertifiziert

Inhaltsstoffe

Wirksame Bestandteile: Ethanol, Isopropanol, Chlorhexidindigluconat, Trialkylethoxyammoniumpropionat, Alkylaminderivate

Wirkungsspektrum

� bakterizid inkl. TBC + MRSA nach VAH + EN (Instrumentendesinfektion)

� levurozid

� virusinaktivierend, z. B. HBV, HCV, HIV, Influenza (inkl. H1N1, H5N1). Testung mit BVDV,Vaccinia, Adeno sowie im Praxistest (Phase 3) in Kombination mit WL-clean mit MS2-Phagen(Surrogat für Polioviren)

� Wirksamkeit unter praxisnahen Bedingungen und nach Instrumentendesinfektionskriterien

entsprechend den Vorgaben von VAH und RKI zur Instrumentendesinfektion (Hohlräume).

WL-clean + WL-cid in Kombination Keimreduktion > Log 5

Mit Prüfanschmutzung nach DIN ISO/TS 15883-5 Schafsblut, Protamin und Staphylococcus.

(Nach Empfehlung von Fachverbänden wie VAH und DAHZ, sind Flächendesinfektionspräparate nicht für die Wasser und Luftwege zugelassen.)

03.10.2012

Trocknungsspray zum „Ausblasen“, Trocknung von Hohlkörper- und Übertragungsinstru-menten nach Anwendung von WL-clean/WL-cid

Inhalt:Nicht brennbares FCKW-freies Treibmittel (R134A)(Tetrafluorethan)

WL-dry WL-BlowAusblasvorrichtung mit integriertem Luft-mengenbegrenzer zum Ausblasen und zum Trocknen nach der Anwendung von WL-clean/ WL-cid der Innenflächen von Hohlkörper- und Übertragungsinstrumenten

Vorgesehen für die Anwendung im Aufberei-tungsraum.

Anschluss an vorhandene ölfreie Trockenluft-anlage mit Bakterienfilter möglich!anlage mit Bakterienfilter möglich!

� verbessert Entfernung von Rückständen

� reinigungsunterstützend

� nach Anwendung sofortige Pflege möglich

Wirkungsspektrum

reinigungsunterstützend/ trocknend

Anwendungsgebiet

Entfernen von Reinigungs- und Pflegemittelrückständen.

03.10.2012

03.10.2012

� Öl, Ablagerungen, Blutzellen, Speichel etc...

Werden nicht durch Sterilisation entfernt, sondern

nur durch GRÜNDLICHE REINIGUNG.

03.10.2012

Kontamination von Turbinen/Reinigung mit WL-clean

Vor derReinigung

13

Abbildung : Fotografische Darstellung der Reinigungsleistung (Vergrößerung: 25 bis 30fach).Oben: Turbinenkopf nach einer Antrocknungszeit von 10 Minuten.Unten: Turbinenkopf nach der manuellen Reinigung mit WL-clean (Abreicherung 2 – 3 log).

Nach der Reinigung mit WL-clean

03.10.2012

Vor derReinigung

Vor derReinigung

Kontamination von Winkelstücken/Reinigung mit WL-clean

Nach der Reinigung mit WL-clean

Nach der Reinigung mit WL-clean

Abbildung : Fotografische Darstellung (Vergrößerung: 25 bis 30fach).Turbinenkopf nach einer Antrocknungszeit von 10 Minuten

03.10.2012

Blut wird nicht durch Dampf-Sterilisation entfernt!

� Blut ist korrosiv

�Vor der Sterilisation Nach der Sterilisation

Instrumente werden in Mitleidenschaft gezogen,wenn Blut nicht so schnell wie möglich entfernt wird

03.10.2012

Maschinell-chemische Aufbereitung Übertragungsinstrumente

Komplette Innenreinigung (Medienwege und Getriebe)

03.10.2012

maschinell-thermische Aufbereitung Übertragungsinstrumentekomplette Innenaufbereitung Gerätetypenabhängig* Hinweis: thermodesinfizierbar im

RDG

* nicht alle masch. Aufbereitungssysteme reinigen auch die Getriebe. Die meisten reinigen nur die Medienwege

Hinweis: Sterilisierbar

03.10.2012

18

Adapter Mieleerhältlich 2013 IDS

ALPRO Spüladapter 01,auch für Kanäle Außenkühlung

mit Luer Adaption

03.10.2012

Manuelle + maschinelle Pflege der Übertragungsinstrumente

03.10.2012

Sterilisationsfähigkeit von Übertragungsinstrumenten

- Hand- und Winkelstück nicht in Heißluftsterilisator anwenden

- Anwendung nur im Klasse „S/B“-Sterilisator EN 13060 konform

- Herstellerfreigabe ist wichtig (bei älteren Hand- und Winkelstücken ist dieses nicht sicher)

Reinigung, Desinfektion, Pflege und Sterilisation von Turbinen, Hand- und Winkelstücken

nicht sicher)

Wichtig: Nur Hand- und Winkelstücke kaufen, die eine Freigabe zur Sterilisation besitzen.

03.10.2012

Klassifizierung der Autoklaven in zahnärztlichen Praxen:

Die EN-Kommission hat im Zuge der Harmonisierung die EN 13060 für Sterilisatorenverabschiedet. Diese ersetzt die bisherige deutsche Norm.

Die EN 13060 beinhaltet 3 Klassen von Autoklaven. Klasse „B“, „S“ und „N“.

� Die Klasse „B“ ist die höchste Klasse. Ist für alle, in der Praxis vorkommenden Instrumenteuneingeschränkt einsetzbar (auch Hohlkörper, un-/ verpacktes Sterilisationsgut).

Sterilisation———————————————————————————————————————————

uneingeschränkt einsetzbar (auch Hohlkörper, un-/ verpacktes Sterilisationsgut).

� Auch der Klasse „S“-Autoklave ist geeignet, jedoch nur für validierte Instrumente(Feststellung der Zuverlässigkeit).

� Nur bedingt geeignet sind Autoklaven der Klasse „N“.

21

03.10.2012

Sterilisation———————————————————————————————————————————

� N GravitationsverfahrenUnverpacktes, massives Sterilisiergut

� B fraktioniertes VakuumVerpacktes, massives, sowie hohles

Sterilisiergut

� S DampfinjektionsverfahrenSterilgut, vom Hersteller spezifiziert

22

03.10.2012

Aufbereitung von Medizinprodukten gem. RKIGesetzliche Grundlagen

� MPBetreibV – Medizinprodukte-Betreiberverordnung (hier insbesondere 4)

� Anforderungen an die Hygiene bei Aufbereitung von Medizinprodukten� Anforderungen an die Hygiene bei Aufbereitung von Medizinprodukten

� Nur Personen mit Sachkenntnis

� Hersteller muss gemäß DIN EN ISO 17664 Angaben zur Aufbereitung zur

Verfügung stellen

23

Risikobewertung RKI / BfArm 2012

03.10.2012

Hinweis

Anschrift

ALPRO MEDICAL GMBHMooswiesenstr. 978112 St. Georgen

Rechtliche Hinweise

Sämtliche Texte, Bilder und andere auf der Powerpoint-Präsentation veröffentlichten Werke unterliegen - sofern nicht anders gekennzeichnet - dem Copyright der ALPRO 78112 St. Georgen

fon: +49 7725 9392-0fax: +49 7725 9392-91eMail: alpro@alpro-medical.deInternet: www.alpro-medical.com

Verfasser: Alfred HogebackStand: September 2012

gekennzeichnet - dem Copyright der ALPRO MEDICAL GMBH, St. Georgen.

Jede Vervielfältigung, Verbreitung, Speicherung, Übermittlung, Sendung und Wieder- bzw. Weitergabe der Inhalte ist ohne schriftliche Genehmigung der ALPRO MEDICAL GMBH ausdrücklich untersagt.

24

03.10.2012

In ZEB führen diese Rückstände zur:In ZEB führen diese Rückstände zur:

� Verkeimung

Was bewirken Biofilme?

� Verstopfung

� Vermindertem Wasserdurchfluss

� Geruch

Diese Rückstände können sicher und ohne Verstopfungen mit BRS-forte

entfernt werden.

� Austreten von Rückständen im Becherfüller

25back

03.10.2012

26back

*

*Früher ausschließlich

Grundsätzlich allg. Recht:

wenn eine Regel nur

Ausgangsregel ist, von der

es für bestimmte Fälle

Ausnahmen gibt

03.10.2012

27

back