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Wirbelsäule kompakt Der DWG-Pocketguide Mit einem Geleitwort von Michael Winking Reinhold Eicker Schleicher Schmidt griff g
Wirbelsäule kompaktDer DWG-PocketguideMit einem Geleitwort von Michael Winking
Reinhold EickerSchleicher Schmidt
griffg
Reinhold ■ Eicker ■ Schleicher ■ Schmidt
Wirbelsäule kompakt
Unter Mitarbeit von
Sebastian A. AhmadiFrederic BludauMichael BreitenfelderBarbara CarlJens CasteinMarcus CzabankaKonstantin DimitriadisMarc DreimannMichael FischerFlorian GeigerLars GobischRené HartensuerAxel HempfingBenjamin HenningerEike HoffMark KlingenhöferBoris KrischekPhilip KunkelMario LeimertThomas Lerner
Christopher NimskyBerk OrakciogluSascha RheeMarcus RichterMarcus RickertFlorian RingelRafal RosiekAnsgar RudischKlaus J. SchnakeMatti ScholzTobias L. SchulteAndrei SlaviciMichael SteinerBastian StorzerPatrick StrubeSven K. TschökePeter VajkoczyThomas WestermaierMaria Wostrack
Wirbelsäule kompaktDer DWG-Pocketguide
Herausgegeben von
Maximilian ReinholdSven O. EickerPhilipp SchleicherOliver I. Schmidt
Mit einem Geleitwort von
Michael Winking
Mit 141 Abbildungen und 34 Tabellen
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Bibliografische Information der Deutschen NationalbibliothekDie Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Natio-nalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar.
Besonderer Hinweis:Die Medizin unterliegt einem fortwährenden Entwicklungsprozess, sodass alle Angaben, insbesondere zu diagnostischen und therapeutischen Verfahren, immer nur dem Wis-sensstand zum Zeitpunkt der Drucklegung des Buches entsprechen können. Hinsicht-lich der angegebenen Empfehlungen zur Therapie und der Auswahl sowie Dosierung von Medikamenten wurde die größtmögliche Sorgfalt beachtet. Gleichwohl werden die Benutzer aufgefordert, die Beipackzettel und Fachinformationen der Hersteller zur Kon-trolle heranzuziehen und im Zweifelsfall einen Spezialisten zu konsultieren. Fragliche Unstimmigkeiten sollten bitte im allgemeinen Interesse dem Verlag mitgeteilt werden. Der Benutzer selbst bleibt verantwortlich für jede diagnostische oder therapeutische Applikation, Medikation und Dosierung. In diesem Buch sind eingetragene Warenzeichen (geschützte Warennamen) nicht beson-ders kenntlich gemacht. Es kann also aus dem Fehlen eines entsprechenden Hinweises nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt.Das Werk mit allen seinen Teilen ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außer-halb der Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne schriftliche Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Kein Teil des Werkes darf in irgendeiner Form ohne schriftliche Genehmigung des Verlages reproduziert werden.
© 2018 by Schattauer GmbH, Hölderlinstraße 3, 70174 Stuttgart, GermanyE-Mail: [email protected]: www.schattauer.dePrinted in Germany
Projektleitung: Sabine Poppe, Eva WallsteinLektorat: Dipl.-Biol. Lars Wilker, WittmoldtUmschlagabbildung: © W. und S. O. EickerSatz: Fotosatz Buck, Zweikirchener Straße 7, Kumhausen/HachelstuhlDruck und Einband: AZ Druck und Datentechnik GmbH, Kempten/Allgäu
Auch als E-Book erhältlich:ISBN 978-3-7945-6964-9
ISBN 978-3-7945-3138-7
V
Geleitwort
„Das Ganze ist mehr als die Summe seiner Teile“ (Aristoteles)Wirbelsäulenchirurgie ist heute als ein fachübergreifendes Spe-
zialgebiet akzeptiert. Während noch vor Jahren Diskussionen zwi-schen Neurochirurgen, Orthopäden und Unfallchirurgen über die Zuordnung der Wirbelsäule gang und gäbe waren, zeigt die Gegen-wart, dass dieses „Organ“ nicht einer Fachgruppe zugeordnet wer-den kann. Ein wichtiger Schritt in diese Richtung war die Gründung der Deutschen Wirbelsäulengesellschaft (DWG), die als interdiszi-plinäre wissenschaftliche Gesellschaft die Basis bildet, damit sich Ärzte unabhängig ihrer fachärztlichen Ausbildung mit dem Thema Wirbelsäule auseinandersetzen können. Durch die Etablierung des DWG-Modulkurssystems ist eine gemeinsame Fortbildung möglich geworden, bei der sich die Fortbildungsteilnehmer mit dem Organ „Wirbelsäule“ im Detail beschäftigen können.
Aufgrund der Komplexität der Thematik gilt es nicht nur, eine Pathologie zu erkennen und eine Therapieindikation zu stellen. Vielfältige Begleitfaktoren sind zusätzlich zu beachten. So gerät vor Therapiebeginn immer mehr die Bewertung der Wirbelsäulenba-lance in den Fokus: ein Aspekt, der mit bedacht werden muss, um eine „simple“ monosegmentale Dekompression in eine ausgedehnte Stabilisierung umzuwandeln und damit ein für den Patienten opti-males Ergebnis zu erreichen. Dennoch sind auch heute die Erfolge, die wir mit unseren Therapiemaßnahmen erzielen können, vielfach begrenzt. Oft wird keine Schmerz- oder Beschwerdefreiheit erreicht, obwohl das radiologische Bild dieses erwarten ließe. Auch dieser Aspekt zeigt einem die Komplexität der Thematik, die sich nicht auf spezielle Operationstechniken und insbesondere Implantate reduzieren lässt.
VI Geleitwort
Für gute Ergebnisse bei der Behandlung von Wirbelsäulener-krankungen sind Erfahrung und eine intensive Fortbildung wichtig. Darüber hinaus benötigt der behandelnde Arzt in der einen oder anderen Situation ein Nachschlagewerk, das den aktuellen Stand der Behandlungsmöglichkeiten zusammenfasst.
Mit dem DWG-Pocketguide ist den Herausgebern ein über-sichtliches Kurzlehrbuch und Nachschlagewerk gelungen. Die Aus-führlichkeit der Darstellung trotz der kompakten Form der Inhalte ermöglicht – auch durch die Aktualität und Praxisrelevanz – eine optimale Fort- und Weiterbildung. Das Taschenbuchformat ist ideal, um diesen Leitfaden bei sich zu tragen – so hat der Assistenzarzt oder junge Wirbelsäulenchirurg in unklaren wie auch kritischen Situationen raschen Zugriff auf die für ihn wichtigen Informati-onen. Da nicht nur operative, sondern auch konservative Thera-pieoptionen besprochen werden, weist der Pocketguide auch auf mögliche Behandlungsalternativen hin – ein wichtiger Aspekt bei der Vorbereitung von Aufklärungsgesprächen für bevorstehende Eingriffe. Und nicht zuletzt erhält der Leser mit diesem Buch auch eine gebündelte Expertise für fachübergreifende Diskussionen.
Ich beglückwünsche die Herausgeber daher zu diesem Buch-projekt und bedanke mich bei allen Autoren auch im Namen der DWG-Mitglieder für ihr großes Engagement – nur dadurch konnte dieser Pocketguide realisiert werden!
Prof. Dr. med. Michael WinkingPräsident der DWG 2016
VII
Vorwort
Sie sind in der Notaufnahme, in Ihrer Praxis oder müssen sich auf die Behandlung eines Patienten mit einem akuten Wirbelsäu-lenproblem vorbereiten. Fundiertes, von ausgewiesenen Experten aufbereitetes und kompaktes Hintergrundwissen ist trotz Internet nicht immer griffbereit und sofort verfügbar. Ein speziell für die Anforderungen von Klinik und Praxis konzipierter, das Wesentliche auf den Punkt bringender, gleichzeitig aber auch umfassender Leit-faden mit allen etablierten Verfahren in der Wirbelsäulentherapie fehlte bisher für Sie und Ihre Mitarbeiter – „Wirbelsäule kompakt. Der DWG-Pocketguide“ schließt diese Lücke.
Die Idee für solch ein Buch entstand 2014, nachdem sich in einer Meinungsumfrage des „Jungen Forums“ der Deutschen Wirbelsäu-lengesellschaft (DWG) der Bedarf dafür eindeutig abzeichnete. Die Zusammenarbeit von vier Herausgebern mit mehr als 40 engagier-ten Mitautoren führte von der Idee zur Umsetzung – zu dem Ihnen nun vorliegenden Werk.
Wir freuen uns, Ihnen mit diesem Buch das erste deutschspra-chige Kompendium zur Abklärung und Therapie von Wirbelsäul-entraumata, orthopädischen und neurochirurgischen Wirbel-säulenleiden im Kitteltaschenformat an die Hand zu geben: Alle weiterbildungsrelevanten Inhalte sind übersichtlich und kompakt dargestellt. Die Zusammenstellung etablierter Behandlungsalgo-rithmen soll Ihnen den klinischen Alltag als Orthopäde, Unfall- und Neurochirurg in Aus- und Weiterbildung oder auch als junger Facharzt erleichtern. Gleichzeitig hoffen wir, Ihnen mit unserem Pocketguide auch als Behandler in Akut- und Notfallambulanzen eine schnelle Arbeitshilfe anbieten zu können. Wenn Sie sich für einen der DWG-Basiskurse entschieden haben, werden Sie das Buch als Kursbegleiter zum raschen Nachschlagen nicht missen wollen.
VIII Vorwort
Um Ihnen dies zu erleichtern, finden Sie neben den Kapitelüber-schriften Icons, die auf die entsprechenden Kursmodule hinweisen.
Kurzum: „Wirbelsäule kompakt. Der DWG-Pocketguide“ ist Ihr Nachschlagewerk zur Diagnostik und Therapie von Wirbelsäu-lenerkrankungen im Kitteltaschenformat. Viel Erfolg damit!
Im Sommer 2017 M. Reinhold, Rostock S. O. Eicker, Hamburg P. Schleicher, Frankfurt a. M. O. I. Schmidt, Langenthal (CH)
IX
Anschriften
Herausgeber
PD Dr. med. Maximilian Reinhold, MBAKlinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und HandchirurgieKlinikum Südstadt RostockSüdring 8118059 [email protected]
PD Dr. med. Sven O. EickerKlinik und Poliklinik für NeurochirurgieUniversitätsklinikum Hamburg- EppendorfMartinistraße 5220246 [email protected]
Dr. med. Philipp SchleicherZentrum für Wirbelsäulenchirurgie und NeurotraumatologieBG Unfallklinik Frankfurt am MainFriedberger Landstraße 43060389 Frankfurt am [email protected]
Dr. med. Oliver I. SchmidtZentrum für WirbelsäulenmedizinSRO AGSpital LangenthalSt. Urbanstrasse 67CH-4900 [email protected]
X Anschriften
Autoren
Dr. med. Sebastian A. AhmadiNeurochirurgische KlinikUniversitätsklinikum DüsseldorfMoorenstraße 540225 Dü[email protected]
Dr. med. Frederic BludauOrthopädisch-unfallchirurgisches ZentrumUniversitätsklinik MannheimTheodor-Kutzer-Ufer 168167 [email protected]
Dr. med. Michael BreitenfelderSt. Marien- und AnnstiftskrankenhausKlinik für Orthopädie und UnfallchirurgieSalzburger Straße 1567067 [email protected]
Dr. med. Barbara CarlKlinik für NeurochirurgieUniversitätsklinikum Gießen und Marburg GmbHBaldingerstraße35033 [email protected]
XIAnschriften
Dr. med. Jens CasteinZentrum für Wirbelsäulenchirurgie und NeurotraumatologieBG Unfallklinik Frankfurt am MainFriedberger Landstraße 43060389 Frankfurt am [email protected]
PD Dr. med. Marcus CzabankaKlinik für NeurochirurgieCharité – Universitätsmedizin BerlinAugustenburger Platz 113353 [email protected]
Dr. med. Konstantin Dimitriadis, MBANeurologische UniversitätsklinikLudwig-Maximilians-Universität MünchenMarchioninistraße 1581377 Mü[email protected]
Dr. med. Marc DreimannKlinik für Unfall-, Hand- und WiederherstellungschirurgieUniversitätsklinikum Hamburg-EppendorfMartinistraße 5220245 [email protected]
PD Dr. med. Sven O. EickerKlinik und Poliklinik für NeurochirurgieUniversitätsklinikum Hamburg-EppendorfMartinistraße 5220246 [email protected]
XII Anschriften
PD Dr. med. Michael FischerRehazentrum KitzbühelHornweg 32A-6370 Kitzbü[email protected]
Prof. Dr. med. Florian GeigerWirbelsäulenzentrumOrthopädische Fachkliniken der Hessing StiftungHessingstraße 1786199 [email protected]
Dr. med. Lars GobischFachabteilung Wirbelsäulenchirurgie, Kinder-, Rheuma- und onkologische OrthopädieLubinus ClinicumSteenbeker Weg 2524106 [email protected]
PD Dr. med. René Hartensuer, FACSKlinik für Unfall-, Hand- und WiederherstellungschirurgieUniversitätsklinikum MünsterAlbert-Schweitzer-Campus 1, Geb. W148149 Mü[email protected]
Dr. med. Axel HempfingWerner Wicker Klinik Bad WildungenIm Kreuzfeld 434537 Bad [email protected]
XIIIAnschriften
PD Dr. med. Benjamin HenningerDepartment RadiologieMedizinische Universität InnsbruckAnichstraße 35A-6020 [email protected]
Dr. med. Eike HoffHelios Klinikum Emil von Behring BerlinWalterhöferstraße 1114165 [email protected]
Dr. med. Mark KlingenhöferZentrum für WirbelsäulentherapieStädtisches Klinikum DresdenFriedrichstraße 4101067 [email protected]
Prof. Dr. med. Boris KrischekKlinik und Poliklinik für NeurochirurgieUniversitätsklinikum KölnKerpener Straße 6250937 Kö[email protected]
Dr. med. Philip KunkelAbteilung für pädiatrische NeuochirurgieAltonaer KinderkrankenhausBleickenallee 3822763 [email protected]
XIV Anschriften
Dr. med. Mario LeimertInterdisziplinäre WirbelsäulenchirurgieAsklepios Orthopädische Klinik HohwaldHohwaldstraße 4001844 Neustadt in [email protected]
Dr. med. Thomas LernerOrthopädie II, WirbelsäulenchirurgieSt. Franziskus-Hospital MünsterHohenzollernring 7248145 Mü[email protected]
Prof. Dr. med. Christopher NimskyKlinik für NeurochirurgieUniversitätsklinikum Gießen und Marburg GmbHBaldingerstraße35033 [email protected]
PD Dr. med. Berk OrakciogluWirbelsäulenchirurgieEthianumVoßstraße 669115 [email protected]
PD Dr. med. Maximilian Reinhold, MBAKlinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und HandchirurgieKlinikum Südstadt RostockSüdring 8118059 [email protected]
XVAnschriften
Dr. med. Sascha RheeHospital zum Heiligen GeistVon-Broichhausen-Allee 147906 [email protected]
Prof. Dr. med. Marcus RichterSt. Josefs Hospital WiesbadenWirbelsäulenzentrumBeethovenstrasse 2065189 [email protected]
Dr. med. Marcus RickertOrthopädische Universitätsklinik Friedrichsheim gGmbHAbteilung für WirbelsäulenorthopädieMarienburgstraße 260528 Frankfurt am [email protected]
Prof. Dr. med. Florian RingelNeurochirurgische Klinik und PoliklinikUniversitätsmedizin MainzLangenbeckstraße 155101 [email protected]
Dr. med. Rafal RosiekKlinik für Unfallchirurgie und OrthopädieEv. Krankenhaus Paul Gerhardt StiftungPaul-Gerhardt-Straße 42–4506886 Lutherstadt [email protected]
XVI Anschriften
PD Dr. med. Ansgar RudischDepartment RadiologieMedizinische Universität InnsbruckAnichstraße 35A-6020 [email protected]
Dr. med. Philipp SchleicherZentrum für Wirbelsäulenchirurgie und NeurotraumatologieBG Unfallklinik Frankfurt am MainFriedberger Landstraße 43060389 Frankfurt am [email protected]
Dr. med. Oliver I. SchmidtZentrum für WirbelsäulenmedizinSRO AGSpital LangenthalSt. Urbanstrasse 67CH-4900 [email protected]
Dr. med Klaus J. SchnakeZentrum für Wirbelsäulen- und SkoliosetherapieSchön Klinik Nürnberg FürthEuropa-Allee 190763 Fü[email protected]
XVIIAnschriften
Dr. med. Matti ScholzZentrum für Wirbelsäulenchirurgie und NeurotraumatologieBG Unfallklinik Frankfurt am MainFriedberger Landstraße 43060389 Frankfurt am [email protected]
Prof. Dr. med. Tobias L. SchulteKlinik für Orthopädie und UnfallchirurgieOrthopädische Universitätsklinik der Ruhr-Universität BochumKatholisches Klinikum BochumSt. Josef-HospitalGudrunstraße 5644791 [email protected]
Dr. med. Andrei SlaviciAbteilung für WirbelsäulenorthopädieOrthopädische Universitätsklinik Friedrichsheim gGmbHMarienburgstraße 260528 Frankfurt am [email protected]
PD Dr. med. Michael SteinerMedizinisches Labor RostockSüdring 8118059 [email protected]
XVIII Anschriften
Bastian StorzerZentrum für Wirbelsäulen- und SkoliosetherapieSchön Klinik Nürnberg FürthEuropa-Allee 190763 Fü[email protected]; [email protected]
PD Dr. med. Patrick StrubeWaldkrankenhaus „Rudolf Elle“ Eisenberg GmbHKlinik für OrthopädieUniversitätsklinikum JenaKlosterlausnitzer Straße 8107607 [email protected]
PD Dr. med. Sven K. TschökeKlinik für WirbelsäulenchirurgieKlinikum Dortmund gGmbHBeurhausstraße 4044137 [email protected]
Prof. Dr. med. Peter VajkoczyKlinik für NeurochirurgieCharité – Universitätsmedizin BerlinAugustenburger Platz 113353 [email protected]
XIXAnschriften
PD Dr. med. Thomas WestermaierNeurochirurgische Klinik und PoliklinikUniversitätsklinikum WürzburgJosef-Schneider-Straße 11, Bau B197060 Wü[email protected]
PD Dr. med. Maria WostrackNeurochirurgische Klinik und PoliklinikKlinikum rechts der IsarTechnische Universität MünchenIsmaninger Straße 2281675 Mü[email protected]
XX
Inhalt
Die Zuordnung der einzelnen Kapitel zu den Inhalten der entspre-chenden DWG-Module 1–6 ergibt sich aus den kapitelbegleitenden Icons 1 – 6 .
I Notfälle, Akutsituationen, Häufiges
1 Top-3-Leitsymptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.1 Rückenschmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Mark Klingenhöfer
1.2 Radikulärer Schmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Marcus Czabanka, Peter Vajkoczy
1.3 Neurologisches Defizit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17Maria Wostrack, Florian Ringel
2 Anamnese bei Wirbel säulenerkrankungen . . . . . . . . . . . 25Marc Dreimann
3 Untersuchungstechniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
3.1 Klinische Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30Konstantin Dimitriadis
3.2 Labordiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37Michael Steiner
XXIInhalt
4 Bildgebende Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
4.1 Röntgendiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41Thomas Lerner
4.2 Computertomografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50Sebastian A . Ahmadi
4.3 Magnetresonanztomografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53Benjamin Henninger, Ansgar Rudisch
4.4 Knochendichtebestimmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59Bastian Storzer, Klaus J . Schnake
4.5 Myelografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63Sebastian A . Ahmadi
4.6 Nuklearmedizinische Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67Sven O . Eicker
II Pathologien
5 Traumata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
5.1 Verletzungen der oberen Halswirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . 72Philipp Schleicher
5.2 Verletzungen der unteren Halswirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . 78Matti Scholz
5.3 Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule . . . . . . . . . 84René Hartensuer
5.4 Sakrumfrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89René Hartensuer
5.5 Osteoporotische Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94René Hartensuer
XXII Inhalt
5.6 Verletzungen bei ankylosierender Wirbelsäule . . . . . . . . . . . 98Philipp Schleicher
5.7 Traumatische Rückenmark verletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 104Philipp Schleicher
5.8 Wirbelsäulenverletzungen bei Kindern . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109Philip Kunkel
5.9 Begutachtung der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114Philipp Schleicher
6 Degenerative Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
6.1 Pathogenese: die degenerative Kaskade . . . . . . . . . . . . . . . . 121Tobias L . Schulte
6.2 Facettengelenkarthrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125Patrick Strube
6.3 Spondylotische Myelopathie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129Berk Orakcioglu
6.4 Cervicaler Bandscheibenvorfall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137Jens Castein
6.5 Thorakaler Bandscheibenvorfall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140Jens Castein
6.6 Lumbaler Bandscheibenvorfall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143Marcus Czabanka, Peter Vajkoczy
6.7 Cervicale Spinalkanalstenose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150Berk Orakcioglu
6.8 Zentrale und neuroforaminale lumbale Stenosen . . . . . . . . . 154Marcus Czabanka, Peter Vajkoczy
XXIIIInhalt
7 Deformitäten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
7.1 Adulte (Kypho-)Skoliose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159Andrei Slavici, Marcus Rickert
7.2 Hyperkyphose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163Andrei Slavici, Marcus Rickert
7.3 Spondylolyse und Spondylolisthese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167Lars Gobisch
7.4 Idiopathische Skoliose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173Rafal Rosiek
7.5 Neuromuskuläre Skoliose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182Axel Hempfing
7.6 Kongenitale Skoliose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186Axel Hempfing
8 Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
8.1 Wirbelkörpermetastasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193Rafal Rosiek
8.2 Primäre Knochentumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199Maria Wostrack, Florian Ringel
8.3 Intradural-extramedulläre Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204Maria Wostrack, Florian Ringel
8.4 Intradural-intramedulläre Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209Sven O . Eicker
8.5 Strahlentherapie und adjuvante Therapie von Wirbelsäulentumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213Frederic Bludau
XXIV Inhalt
9 Infektionen und chronisch- entzündliche Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
9.1 Bakterielle Infektionen der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . 217Sascha Rhee
9.2 Seltene Infektionskrankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225Sascha Rhee
9.3 Spondyloarthritiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230Michael Breitenfelder
10 Intraspinale Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
10.1 Craniocervicale Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240Philip Kunkel
10.2 Spina bifida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245Philip Kunkel
10.3 Intraspinale Fehlbildungen, Myelomeningozele . . . . . . . . . . 250Philip Kunkel
10.4 Tethered-Cord-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256Sven O . Eicker
10.5 Spinale Zysten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259Berk Orakcioglu
10.6 Liquorverlustsyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264Thomas Westermaier
10.7 Syringomyelie und andere Arachnopathien . . . . . . . . . . . . . . 267Mario Leimert
11 Spezielle Krankheitsbilder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
11.1 Kokzygodynie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273Lars Gobisch
11.2 Myelitis transversa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275Konstantin Dimitriadis
XXVInhalt
11.3 Spinale epidurale Lipomatose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280Thomas Westermaier
11.4 Vaskuläre Pathologien und intraspinale Blutungen . . . . . . . 283Sven O . Eicker
III Therapie
12 Konservative Therapieverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
12.1 Grundlagen der Rehabilitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288Michael Fischer
12.2 Kommunikation und rehabilitative Verordnung . . . . . . . . . . 293Michael Fischer
12.3 Interventionen in der Rehabilitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301Michael Fischer
12.4 Multimodale Schmerztherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308Mark Klingenhöfer
12.5 Interventionelle Schmerztherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312Jens Castein
12.6 Mieder- und Korsettbehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317Mario Leimert
12.7 Osteoporoseprophylaxe und -therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321Philipp Schleicher
12.8 Psychosomatik und Verhaltenstherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . 327Florian Geiger
12.9 Neuromodulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332Mark Klingenhöfer
XXVI Inhalt
13 Operative Therapieverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
13.1 Ventraler Zugang zur Halswirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338Boris Krischek
13.2 Ventrale cervicale Dekompression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342Sven O . Eicker
13.3 Densverschraubung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346Maximilian Reinhold
13.4 Cervicale Bandscheiben prothesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351Barbara Carl, Christopher Nimsky
13.5 Dorsaler Zugang zur Halswirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355René Hartensuer
13.6 Dorsale cervicale Dekompression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359Boris Krischek
13.7 Dorsale subaxiale Instrumentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364Marc Dreimann
13.8 Occipitocervicale Dekompression und Instrumentation . . . 369Oliver I . Schmidt
13.9 Atlantoaxiale Stabilisierung (C1–C2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374Matti Scholz
13.10 Lateraler Zugang zur Halswirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378Boris Krischek
13.11 Dorsaler Zugang zur Brustwirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382Frederic Bludau
13.12 Dorsale Dekompression der Brustwirbelsäule . . . . . . . . . . . . 387Frederic Bludau
13.13 Dorsale thorakale Instrumentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392Thomas Lerner
13.14 Kostotransversektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397Thomas Lerner
XXVIIInhalt
13.15 Ventraler Zugang zur Brustwirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402Sven Kevin Tschöke
13.16 Ventrale thorakale Instrumentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408Tobias L . Schulte
13.17 Dorsaler Zugang zur Lendenwirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . 411Lars Gobisch
13.18 Dorsale lumbale Dekompression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417René Hartensuer
13.19 Pedikelschraubenimplantation an der Lendenwirbelsäule . . 423Lars Gobisch
13.20 Dorsale interkorporelle Fusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429Michael Breitenfelder
13.21 Ventraler Zugang zur Lendenwirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . 434Sven Kevin Tschöke
13.22 Ventrale interkorporelle Fusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439Eike Hoff
13.23 Lumbale Bandscheibenprothese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446Patrick Strube
13.24 Lateraler Zugang zur Lendenwirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . 450Eike Hoff
IV Spezielle Techniken
14 Operative Standardtechniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456
14.1 Grundsätze der Fusionstechnik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456Florian Geiger
14.2 Zementaugmentation von Pedikelschrauben . . . . . . . . . . . . . 460Bastian Storzer, Klaus J . Schnake
XXVIII Inhalt
14.3 Vertebroplastie und Kyphoplastie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463Bastian Storzer, Klaus J . Schnake
14.4 Dorsale bewegungserhaltende Implantate . . . . . . . . . . . . . . 467Patrick Strube
14.5 Entnahme von Beckenkamm spänen und -spongiosa . . . . . . 473Maximilian Reinhold
14.6 Osteotomien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476Axel Hempfing
14.7 Wachstumslenkende Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483Philip Kunkel
14.8 Spinale Navigationstechniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488Marcus Richter
14.9 Intraoperatives Neuromonitoring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493Sebastian A . Ahmadi
14.10 Repositionstechniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498Maximilian Reinhold
14.11 Lumbopelvine Abstützung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502Maximilian Reinhold
Anhang
Outcome-Scores und Register . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510Jens Castein
Historisches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514Mario Leimert
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518
XXIX
Abkürzungen
ACD anterior cervical discectomyACDF anterior cervical discectomy and fusionAIS adolescent idiopathic scoliosisAK AntikörperALD adjacent level diseaseALIF anterior lumbar interbody fusionAOD atlantookzipitale DissoziationaPTT partielle ThromboplastinzeitASIA American Spinal Injuries AssociationAVM arteriovenöse MalformationAZ AllgemeinzustandBB BlutbildBG BerufsgenossenschaftBMD bone mineral densityBMP bone morphogenetic proteinsBSG BlutsenkungsgeschwindigkeitBV BildverstärkerBWS BrustwirbelsäuleCCP zyklisches citrulliniertes PeptidCISS constructive interference in steady stateCL cervicale LordoseCLBP chronic low back painCMAP compound muscle action potentialcP chronische PolyarthritisCPAP continuous positive airway pressureCRP C-reaktives ProteinCSF Liquor cerebrospinalisCSVL Central Sacral Vertical LineCT ComputertomografieCTA CT-Angiografie
