EPIDÉMIOLOGIE DE LA RAGE TERRESTRE EN EUROPE
� Etroite coadaptation virus-
hôte,
� Virus spécifique à son hôte
naturel,
� L’hôte est très sensible à
Lyssavirus Genotype 1
Renard roux
CYCLE
TERRESTRE
� L’hôte est très sensible à
son virus homologue,
� 100% d’excrétion salivaire
lors de l'infection,
� Excrétion salivaire avant
tout signe clinique.
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EPIDÉMIOLOGIE DE LA RAGE TERRESTRE EN EUROPE
� Etroite coadaptation virus-
hôte,
� Virus spécifique à son hôte
naturel,
� L’hôte est très sensible à
Lyssavirus Genotype 1
Renard roux
CYCLE
TERRESTRE
� L’hôte est très sensible à
son virus homologue,
� 100% d’excrétion salivaire
lors de l'infection,
� Excrétion salivaire avant
tout signe clinique.
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Cervelet
Moelle épinière
Tronc cérébral(sous cervelet)
Télencéphale
� Les méthodse de diagnostic de rage
sont référencées par l’OIE et l’OMS.
� Le test d’immunofluorescence (FAT)
est basé sur la capacité de l’anticorps
rabique FITC à se fixer sur l’antigène
rabique, ce qui permet sa
visualisation via les techniques de
microscopie à fluorescence.
MÉTHODE DE DIAGNOSTIC DE RAGE
microscopie à fluorescence.
� Le test d’isolement en culture
cellulaire (RTCIT) est basé sur la
propagation et isolement du virus
rabique en culture cellulaire.
� Harmonisation des méthodes et
élaboration de procédures
standardisées après identification des
points critiques des méthodes.
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RISQUES DE CONTRACTER LA RAGE HUMAINE DANS LE MONDE (OMS 2013)
Pas de risque
Faible risque
Risque modéré
Très haut risque
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MOYENS ACTUELLEMENT DISPONIBLES POUR LE CONTRÔLE DE LA RAGE EN EUROPE (1/2)
� Pour tous les animaux :
� Contrôles aux frontières : Législations spécifiques pour la rage
concernant les mouvements d’animaux à l’international (code
rage OIE, directive de la Commission Européenne),
� Réduction des populations d’animaux (animaux sauvages et � Réduction des populations d’animaux (animaux sauvages et
animaux sans propriétaire) dans certaines zones.
� Mammifères sauvages :
� Vaccination contre la rage (appâts-vaccins oraux)
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MOYENS ACTUELLEMENT DISPONIBLES POUR LE CONTRÔLE DE LA RAGE EN EUROPE (2/2)
� Mammifères domestiques :
� Vaccination contre la rage (vaccins inactivés injectables),
� Identification des animaux de compagnie (puce, tatouage),
� Législation nationale spécifique en cas d’épidémie ou de
résurgence de la rage pour la gestion des animaux errants ou résurgence de la rage pour la gestion des animaux errants ou
abandonnés, et pour les animaux suspects en quarantaine.
� Prévention humaine:
� Prophylaxie post-exposition pour les personnes contaminées
� Vaccination préventive contre la rage pour les personnes à risque
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� Appât : vaccin + marqueur biologique
(tétracycline)
� Distribution des appâts au printemps (avril-
mai) et en automne (septembre-novembre)
� Distribution régulière de 20 appâts par Km²
MÉTHODE DE VACCINATION ORALE
� Distribution régulière de 20 appâts par Km²
� Distribution par hélicoptère ou avion
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� Consultation OMS
� Who Expert Consultation on Rabies, WHO Geneva, WHO
Technical Report Series, 2013, no 982, 139 p.
� Techniques de laboratoire de l’OMS
� Laboratory techniques in rabies, 1996, 476 p.
� Chapitre rage de l’OIE
� Rabies chapter (2.1.13) of OIE Manual, 2012, oral
vaccination paragraph.
RECOMMANDATIONS (GUIDELINES) INTERNATIONALES ET EUROPÉENNES
vaccination paragraph.
� Documentation de la Pharmacopée Européenne
� Rabies Vaccine (Live, oral) for foxes and raccoon dogs,
Vaccinum rabiei perorale vivum ad vulpem, European
Pharmacopoeia 2014 : 0746, p 1011-1012.
� Rapport de l’EFSA
� EFSA-Q-2010-00078: Development of harmonized
schemes for monitoring and reporting of rabies in
animals in the European Union, 2010, 60 pages.
Rabies Vaccine (Live, oral) for foxesEuropean
Pharmacopoeia2014, p 1011/2
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2012
SITUATION ÉPIDÉMIOLOGIQUE DE LA RAGE VULPINE EN EUROPE
Nombre de cas total : 10938 Animaux domestiques : 2673 cas
Faune sauvage : 8239 cas
Nombre de cas total : 6066 Animaux domestiques : 3069 casFaune sauvage : 2942 cas
Source : Rabies Bulletin Europe, 2014
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RÔLE DE LA COMMISSION EUROPÉENNE (DG-SANCO)
� Depuis 1989, programmes nationaux de contrôle, de
surveillance et de monitoring au sein de l’Union Européenne
cofinancés (à hauteur de 75% depuis 2010) pour soutenir
l’élimination de certaines maladies animales et zoonoses (11
maladies au total) - Décision 2009/470/EC,
� Support pour les pays candidats et les pays bordant les Etats
Membres,
� Assistance technique pour les stages et formation (BTSF,
assistance Taiex),
� Task Force rage,
� Mesures d’évaluation des programmes de contrôle (inspections,
mise en place d’indicateurs et de comité d’experts analysant les
programmes),
� Deux laboratoires de Référence de l’Union Européenne pour la
rage et la sérologie rage.
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CAMPAGNES DE VACCINATION ORALE RÉALISÉES EN 2013
Union Européenne
Programmes co-financés par la CE
Programme non financés par la CE
Programmes financés par la CE dans les pays tiers
Programmes financés par la CE dans le cadre de IPA
Pas de données
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Pays traditionnellement libres de rage :
Chypre, Danemark, Espagne, Irlande, Malte,
Norvège, Portugal, Suède et Royaume Uni.
Pays libres de rage suite à des programmes
de vaccination orale :
Allemagne, Autriche, Belgique, Estonie,
STATUT DES ETATS MEMBRES VIS-À-VIS DE LA RAGE*
Pays où la rage est endémique et qui
suivent un programme de vaccination
orale :
Bulgarie, Croatie, Grèce, Hongrie, Lettonie,
Lituanie, Pologne, Roumanie, Slovaquie,
Slovénie.
Finlande, France, Italie, Luxembourg, Suisse,
Pays Bas, et République Tchèque.
* Données 2013 incluant la Suisse et la Norvège
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� Surveillance événementielle insuffisante dans les zones infectées et aussi dans celles libérées de la rage.
� Stratégie de vaccination :
� Certaines campagnes ne sont réalisées qu’une seule
fois par an.
� Les surfaces vaccinées sont insuffisantes.
� Les méthodes de largage ne respectent pas les
DIFFICULTÉS RENCONTRÉES DANS LES PROGRAMMES DE LUTTE EN EUROPE
� Les méthodes de largage ne respectent pas les
recommandations.
� Les campagnes sont arrêtées trop tôt.
� Evaluation des campagnes de vaccination (monitoring) orale :
� Difficulté à obtenir des renards « sains » (tirs de nuit).
� Mise en œuvre des méthodes de laboratoire (en
particulier tests pour la sérologie).
� Manque de coordination entre pays voisins.
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� Pas de cycle de rage via les chiens en Europe (sauf en Turquie).
� Les cas de rage enregistrés chez les carnivores domestiques sont :
� Généralement le résultat de la transmission par un animal sauvage enragé.
� Translocation ou importation d’un animal de compagnie enragé (vacciné ou
non) en provenance d’une zone endémique.
� Les chiens et les chats sont les principales espèces d’animal domestique enragé, suivis des espèces bovines, ovines et caprines.
LA RAGE CANINE DANS LES PAYS EUROPÉENS
� En fonction de la législation des pays, et indépendamment de leur situation de rage, la vaccination des animaux de compagnie est obligatoire ou pas.
� La vaccination rabique est prévue :
� Pour protéger les animaux individuellement en cas d’exposition au virus
rabique,
� Pour les empêcher de transférer le virus de la rage à d’autres animaux
domestiques ou aux Humains.
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En Tunisie Au Maroc
EVOLUTION DE LA RAGE EN AFRIQUE DU NORD
10
15
20
25
30
35
200
300
400
500
600
700
Cas
es in
hum
ans
Cas
es in
ani
mal
s
Données réunion TAIEX (Workshop pour la
coordination des stratégies de contrôle de la rage)
Paris, Octobre 2013
Données réunion AFROREB
Mai 2011, Casablanca, Maroc
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
animale 313 321 369 476 455 474 572 446 467 425 360 335 353 313 294 263
humaine 29 18 21 19 30 15 26 23 17 23 25 16 31 24 17
0
5
0
100
19
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GESTION DES POPULATIONS CANINES (OIE, 2014)
� Mesures médicales : vaccination des chiens àpropriétaire
� Mesures sanitaires (chien errants) :
� Structure d’accueil (refuge)
� L’euthanasie seule n’est pas recommandée, car
elle n’est pas efficace et humainement non
acceptée : elle est seulement limitée aux chiens
enragés suspects ou aux chiens éventuellement
acceptée : elle est seulement limitée aux chiens
enragés suspects ou aux chiens éventuellement
contaminés non vaccinés
� Suppression temporaire (programmes d’adoption)
� Gestion des déchets
Contrôle de la reproduction :
Programme de contrôle de la natalité animale
Stérilisation ou immunocontraception (OMS, 2013)
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Objectif :
� Prévention et élimination de la maladie chez les humains
� Contrôle et élimination de la rage dans les réservoirs et réduction de
la perte économique (cheptel bovin)
Prérequis :
� Structure de la population canine :
� Connaissance de la dynamique et de l’écologie des populations
STRATÉGIES DE PRÉVENTION DE LA RAGE CANINE
� Connaissance de la dynamique et de l’écologie des populations
canines,
� Gestion de la population canine.
� Campagne de vaccination parentérale de masse de la population
canine pour atteindre 70% de couverture (OMS, 2013)
� Capture, marquage et stérilisation des chiens errants (OMS, 2013)
� Vaccination orale des chiens :
� En complément à la vaccination parentérale pour les populations
canines inaccessibles.
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APPROCHE INTÉGRÉE DU CONTRÔLE DE LA RAGE (CONCEPT UNE SEULE SANTÉ)
ONGServices de
santé OMS
Vétérinaires
privés
Services de
santé
vétérinaire
Ministères
OIEFAO
Bailleurs
de
fonds
IndustriesContrôle
Services de
santé
publique
OMS Industries
Public et consommateurs
Autorités
locales
Secteur de
l’élevage
Agences pour
la faune
sauvage et l’environnement
Contrôle
de la rage
Associations
de
chasseurs
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Année Animal Pays d’origine Pays infectés
2001 Chien Népal Allemagne
2001 Chiot Maroc France
2002 Chiot Azerbajan Allemagne
2002 Chien Maroc France
2003 Chiot Afrique du Nord Suisse
2004 Chiot Maroc France
2004 Chien Maroc France
2004 Chien Maroc France
2004 Chien Maroc Allemagne
2007 Chiot Inde Finlande
CAS DE RAGE ANIMALE IMPORTÉE EN EUROPE (2001-2013)
2007 Chiot Inde Finlande
2007 Chiot Maroc Belgique
2008 Chien (2 cas secondaires) Maroc France
2008 Chien Gambie Belgique / France
2008 Chiot Sri Lanka Royaume Uni
2008 Chiot Maroc France
2008 Chiot Croatie Allemagne
2010 Chiot Bosnie et Herzégovine Allemagne
2011 Chiot Maroc France
2012 Chiot Maroc Pas Bas
2013 Chien Maroc Espagne
2013 Chaton Maroc France
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SITUATION ÉPIDÉMIOLOGIQUE DE LA RAGE ANIMALE EN 2012*
Limite de l’Union
Européenne
Source : Rabies Bulletin Europe, 2014
* Les données 2013 n’ont pas encore été publiées
Cas de rage
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� Rage vulpine : aux frontières de l’Union Européenne
� Une fois implanté sur un territoire, le virus progresse en
vagues successives de 20 à 30 Km par an.
� Rage canine : 10 cas d’importation en 12 ans en France
� Attention aux importations illégales « sous le manteau »
� Les cas humains sont le plus souvent liés à une exposition à la
rage canine. Les cas d’importation sont des événements rare
mais très importants au niveau sanitaire (cas du Mali, 2014).
CONCLUSION
mais très importants au niveau sanitaire (cas du Mali, 2014).
RESTONS INFORMÉS ET VIGILANTS
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LES MOYENS DE PRÉVENTION ET DE LUTTE EXISTENT
Merci de votre attentionMerci de votre attention
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