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Présentation AQC
Groupe de travail AQC assurance de qualité en chirurgie
AQC Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie
Secrétariat
Luzi Rageth, Birmensdorferstrasse 470, 8055 Zurich
http://www.aqc.ch [email protected]
Tél. 044 445 26 67 Fax 044 380 22 74 Hotline 079 400 99 32
Pourquoi l‘assurance de qualité si tout va bien?
L‘ AQC en bref
• Documentation médicale prospective pour tous les cas (les cas, l'opération, l'enfant, le résultat)
• Depuis 1995, développée par les practiciens, toujours optimisé, plus de 600'000 cas, une large participation, y compris des cliniques privées
• Possibilités de saisie multiples (Internet, papier, nombreux systèmes de gestion ou KIS)
• accès complet aux outils d'évaluation pour chaque question. Benchmarking avec la totalité de la base de données
• Grande flexibilité pour les questionnaires speciaux• Projet officiel des medecins
- SGC Schweizerischen Gesellschaft für Chirurgie SGC- SGH Schweizerische Gesellschaft für Handchirurgie- SGN Schweizerische Gesellschaft für Neurochirurgie- SGVC Schweizerische Gesellschaft für Viszeralchirurgie- SMOB Register für Bariatrische Operationen- SGHC Schweiz. Ges. für Herz- und thorakale Gefässchirurgie- SSS Sociétée Suisse de Sénologie: MIBB-Database,- SBDCB Swiss Breast Center Data Base- SMOB Morbid Obesity Register- SAfW Schweiz. Gesellschaft für Wundbehandlung - fmCh QualiBench et fmCh PublicDatabase
• Certifié ISO, examiné PFPDT: Sécurité personnelle et de protection des données
Système AQC: séparation stricte des données selon leur origine
Médecin spécialiste X Médecin-chef Y
Statistique clinique
Statistique opératoire
Saisie sur papiery c. contrôle:
env. 7.00 CHF/ cas
SCI hôpital
Extrait, y c. contrôle:
CHF 2.50 / cas
Saisie en ligne adjumed.net
Extrait,
y c. contrôle:
5.50 CHF / cas
BD AQC- offline
- sécurisée- pseudonymisée
- ISO / PFPDT
Préparation des données (calculs, groupements)Extrait CD/papier (AQC-Access avec fonction de benchmarking)
Médecin spécialiste X Médecin-chef Y
Autres statistiques internes telles que la statis-tique des complications direction de l’hôpital
Statistiques externes (p.ex. fmCh Qualibench, Outcome, registre, fmCh PublicDatabase)
Cliniques AQC
Actuellement 166 cliniques à numéro AQC, dont 81 ont fourni des données à ce jour (+ 51 MIBB)
Stock des données AQC
Les formulaires AQC standard
• Statistiques hospitalières
• Enregistrement BFS (réduit en raison de la protection des données)
• Profil du risque
• Statistique des carcinomes
• Saisie des complications en relation avec un cas
• Saisie „Outcome“ rudimentaire
• Statistiques opératoires
• Un questionnaire par narcose
• Plusieurs éléments d‘intervention possibles
• Données du résultat de l‘opérateur et indications quant à l‘intervention
• Saisie différenciée des complications intra et postopératoires
Les différents formulaires du système AQC(actualisé sur internet: www.aqc.ch)
Projet Questionnaires(version papier)
Accès www.Adjumed.net
AQC Standard Statistique hospitalièreStatistique opératoireMémo pour la saisie des données
User = [email protected] = 0, Mot de passe = demo
Chirurgie de la main Statistique hospitalière
Statistique opératoireStatistique outcome
User = [email protected] = 0, Mot de passe = demo
Neurochirurgie Statistique hospitalièreStatistique opératoireStatistique outcome
User = [email protected] = 0Mot de passe = demo
Chirurgie viscérale Statistique hospitalièreStatistique opératoire
User = [email protected] = 0, Mot de passe = demo
Statistique opératoire User = [email protected] = 0, Mot de passe = demo
Senologie: MIBBEt EUSOMA/SBCDB
Eusoma / SBCDB User = [email protected] = 0, Mot de passe = demo
Orthopédie Statistique hospitalièreStatistique opératoire
User = [email protected] = 0, Mot de passe = demo
Médecins résidents inkl. Gynécologie / Obstétrique
GesamterfassungsbogenMémo pour la saisie des données
User = [email protected] = 0, Mot de passe = demo
Gefässchirurgie Statistique hospitalièreStatistique opératoire
user = [email protected] = 0, Mot de passe = demo
Herzchirurgie Statistique hospitalièreStatistique opératoire
User = [email protected] = 0, Mot de passe = demo
La saisie des données AQC
• Saisie des données AQC actuelle
• Sur papier
• Par ses propres systèmes administratifs et d‘informations de cliniques (Phoenix, Ibitech, EDS, Ines, Medstat, etc.)
• Par www.Adjumed.net basé sur l‘Internet
• Introduction et évaluation des données dans le Browser
• Interface SSL pour les systèmes administratifs et d‘informations de cliniques pour la reprise, le contrôle et l‘évaluation des données
• Sécurité sur niveau des banques
• Possibilités d‘adaptations et de questionnaires spéciaux individuels
Les médecins se veulent face à un miroir: L‘instrument AQC-Access
• L‘AQC n‘évalue pas de données elle-même, mais met les moyens à cet effet à disposition du médecin.
• Chaque clinique reçoit deux fois par année ses propres données, ainsi que l‘ensemble des données AQC
• Seul le Benchmark est visible, jamais une autre clinique individuelle
• Chaque évaluation est possible, jusqu‘au cas particulier, raison pour laquelle l‘AQC est une étude prospective
La saisie des données AQC via Internet (Pilote SGC-Logbook)
Plus de 750 utilisateurs,
Plus de 150‘000 opérations dans la db
Integration avec AQC (extrait transcodé peut être importé dans le Logbook)
Die AQC-DatenauswertungDas AQC-Access Tool
Perfectionnement de l‘AQCVue clients
• En elle-même: L‘AQC poursuivra son perfectionnement elle-même
• Cliniques universitaires, Suisse romande
• Pénétration supérieure (publique et privée)
• Allemagne / Europe
• En profondeur: Sociétés spécialisées et points forts SSC
• Accompli: chirurgie de la main, neurochirurgie, chirurgie viscérale, biopsie mini invasive de la poitrine, orthopédie, Swiss Breast Center Database, SMOB, SAfW
• Prévu: angiologie, urologie, notes, chirurgie pédiatrique, plasticien, oncologie
• Régistres spécialisés
• En largeur: fmCh Qualibench et fmCh PublicDatabase
• fmCh QualiBench: enregistrement minimal
• fmCh PublicDatabase: validation par les patients, Outcome
• fmCh CértificatQualité: Audits concernant indication et outcome
Perfectionnement de l‘AQCVue production
Perfectionnement de l‘AQCVue integration
Adjumed.net
Introduction / import, calcul
• Données de base (utilisateur,patients, médecins, cliniques avec médcin expert)
• Données de cas, groupées / filtrées
• Contrôle séparé de l’introduction, par-dessus les formulaires
• Importation de données de base et de cas via de nombreuses interfaces (partiellement en ligne)
• Calcul lors de contrôles, inclus regroupement
• Export lors de contrôle AQC-online.ch / PublicDatabase.ch
PublicDatabase.ch
Validation / complément
• Recherche de Feedback structurée chez le patient par poste et Internet
• Fonctions Remainder
• AQC, PEQ, EuroQol, FB court
• Statistique Excel
• Export -> AQC-online.ch
• Aperçu statistique sur page d’entrée
• Capacité pour un visiteur d’établir un contact avec un patient
AQC–online.ch
Evaluation / publication
• Possibilité des évaluations analogues à AQC-Acces (moyenne, moyenne géométrique, quantiles, déviations standards, répartition en pour cent, graphiques, profils déposés, sauvegardes filtrées, enregistrements filtrés
• Export -> Logbook
• Export / Transfer -> Registre
• Information conformes au niveau requis (privé, semi-privé, public)
Vue d’ensemble du système que nous proposons
«Frontière» entre données internes et publiques
Pourquoi des données internes?
-Transparence vers l’intérieur
-Nombre énorme incontrôlable
-Assurance qualité
-Analogie comptabilité d’exploitation, audits internes de qualité
-État des lieux prospectif
Pourquoi des données publiques?
- Transparence vers l’extérieur
- Contrôles possibles et impératifs
- Conduite par les bailleurs de fonds
- Analogie déclaration fiscale
- État des lieux rétrospectif
Flux de données contrôlé
ASF
Registre public / certifications
Audits / Concession de licences
Experts / contrôleurs Sondages
fmCh PublicDatabase
fmCh PublicDatabaseDéroulement chronologique
Traitement du patient
Saisie des données AQC à l’hôpital
Durée
So
rtie
de
l’h
ôp
ital
Notice pour le patient
Cher patient…… AQC …… PID ...… date……dans les trois prochains mois…
Merci!
(Réponse du patient)NomAdresseTéléphonee-mailPréférence- lettre- recommandée- e-mail (Web)
Bleu = électronique
publicdatabase.ch
Orange=courrier postal
Envoi desdonnées AQC
(uniquement données pouvant être vérifiées par le patient)- Admission- Diagn. princ.- Date OP- Codes OP- évolution postopératoire - Sortie
Questionnaires Outcome
- EuroQol- PEQ…
Réactions du patient
- Confirmation / corrections
- Feu vert pour les données - anonyme - atteignable (via form. de contact)
- Données outcome
www.fmch.ch
Par hôpital- Nb de cas - Feu vert- En suspens
- Statistique des cas
- Statistique outcome
Trois mois maximum, retard = avantage
fmCh PublicDatabaseRéponse de la presse très positivevgl. www.fmChPublicDatabase.ch
fmCh PublicDatabaseGagnant „Swiss Quality Innovation Award 2010“
Pourquoi „sa“ propre statistique?Contre le mal
Pourquoi sa propre statistiquePour le bon
Pourquoi participer à l‘AQC?
• En bonne compagnie dans une organisation d‘assurance qualité initiée par des médecins entièrement acquise à ceux-ci
• Avec les meilleurs instruments d‘Input et d‘Output vers la plus grande transparence vers l‘intérieur et sécurité vers l‘extérieur possible
• Avec un coût et des charges complémentaires particulièrement modestes, avec la plus grande utilité pour le quotidien clinique
• Pour que le Benchmark „Hôpital Suisse“ fiable puisse être développé et celui-ci mis à disposition des médecins, ainsi qu‘à la science et à la recherche
• Pour que la statistique médicale et l‘assurance qualité reste l‘affaire des médecins. Avec les statistiques c‘est comme avec l‘armée: On en a toujours, une propre ou une étrangère
Nous vous remercions pour votre attention!
Pour vos questions, nous sommes volontiers à votre disposition
PS: Jeudi 3 novembre 2011, l‘après-midi Assemblée AQC à Berne
Luzi Rageth, Dr oec. HSG MA