Benchmarking WBC 2014 Kennzahlen - … · Siegen Diakonie Klinikum - Jung-Stilling-Krankenhaus ......

Jahresbericht 2014

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Ein Unternehmen des

Benchmarking WBCJahresberichtKennzahlen2014

HerausgeberWestdeutsches Brust-Centrum GmbHBahlenstraße180 40589 DüsseldorfTelefon: +49 (0) 211 66 96 88 9-0Telefax: +49 (0) 211 66 96 88 [email protected]

Ausführende AgenturMediengestaltung ClausKönigswinterer Straße 699 D-53227 BonnTelefon: +49 (0) 228 184 69 [email protected]

Impressum

Jahresbericht 2014

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der aktuelle und Ihnen hiermit vorliegende Benchmar-kingbericht für das Jahr 2014 vergleicht Qualitätsdaten aus 162 Kliniken und 33 Verbünden aus Deutschland und der Schweiz. Die Grundlage der enthaltenen Auswertun-gen sind die in den Kooperationspartnerkliniken erbrach-ten Behandlungsleistungen und deren Dokumentation.

Das zeitnahe und regelmäßige Monitoring dieser Daten und die vergleichende Auswertung durch Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des WBCs ermöglichen anschließend in ge-wohnt zeitnaher und bewährter Form das Benchmarking der Behandlungsqualität auf dem Sektor Mammakarzinom.

Wesentliche Orientierung für die Qualitätsauswertungen stellen hierbei die Leitlinientreue (in Diagnostik, Therapie und Nachsorge) und die evidenzbasierte Medizin dar. Die Einhaltung höchster Standards wird durch das tägliche, oftmals überdurchschnittliche Engagement und das fun-dierte Fachwissen von Ärztinnen, Ärzten, Schwestern und Pflegern erreicht. Aber erst die gewissenhafte und umfas-sende Dokumentation macht in Kombination mit dem re-gelmäßigen Monitoring durch Mitarbeiterinnen des WBCs die Behandlungsdaten im positiven Sinne transparent und im Rahmen eines Benchmarkingprozesses vergleichbar.

Mit diesem Bericht in Verbindung mit den einrichtungs-spezifischen Ergebnisübersichten steht unseren Koope-

rationspartnern eine valide Analyse ihrer Qualität in Dia-gnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms zur Verfügung. Abweichungen von Qualitätsstandards werden aufgearbeitet und detailliert besprochen. Denn auch bei aller grundsätzlichen Orientierung an den Leitli-nien ist die individuelle Abstimmung der Therapie an das klinische Bild und den Wunsch der Patientin ebenfalls einflussnehmend. Anpassung von Chemotherapiedosen aufgrund von Unverträglichkeiten oder Komorbiditäten oder individuelle Ablehnung von Therapien durch Pa-tientinnen müssen dokumentiert und im Einzelfall be-gründet werden können.

Über qualitative Standards und die optimalen Messme-thoden von Qualität wird anhaltend gerungen (siehe z. B. Pro- / Contra-Debatte zum Qualitätsmanagement im Deutschen Ärzteblatt vom 19. September 2014). Einigkeit herrscht bei allen Beteiligten jedoch sicherlich darüber, dass Qualitätsmessungen und Qualitätsmanagement bei allen teilweise bestehenden Limitierungen Anstöße zur Verbesserung und Aufrechterhaltung einer sehr guten Medizin liefern können.

Wir danken Ihnen für Ihr beständiges Engagement und die Mühen, die mit der Bereitstellung der Daten für diesen Bericht verbunden sind, sowie die konstruktive und gute Zusammenarbeit!

Sehr geehrte Damen und Herren,

Mareike ModerowDOC Holding GmbH

Dr. Mike MeyerDOC Holding GmbH

Düsseldorf, im Mai 2015

Westdeutsches Brust-Centrum

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Inhalt

1. Der Benchmarking-Prozess des WBCs im Überblick 5

2. Die WBC-Kooperationspartner 6

3. Aktuelle Qualitätsindikatoren 12

4 Gesamtergebnis des Benchmarkings für das Jahr 2014 13

5 Strukturkriterien für das Gesamtjahr 2014 14

› Darstellung der Behandlungsfälle nach regionaler Verteilung der Leistungserbringer 14› Darstellung der Behandlungsfälle nach Trägerstruktur der Leistungserbringer 14› Darstellung der Behandlungsfälle nach Versorgungsstufe der Leistungserbringer 14› Darstellung der Behandlungsfälle in Abhängigkeit von regionalen Vernetzungsstrukturen der Leistungserbringer 14

6. Klinische Basiskennzahlen des Berichtsjahres 2014 im Überblick 15–17

› Anzahl der Primärfälle 15› Häufigkeit nach Lokalisation 15› Altersverteilung 15› Stadienverteilung (T-Stadium) 16› Betrachtung der klinischen Basiskennzahl Altersgruppe in Abhängigkeit von der klinischen Basiskennzahl T-Stadium 16› Basiskennzahl Altersgruppe differenziert nach Versorgungsstufe der klinischen Einrichtung 17› Basiskennzahl T-Stadium differenziert nach Versorgungsstufe der klinischen Einrichtung 17› Basiskennzahl Altersgruppe differenziert nach regionaler Vernetzungsstruktur 17› Basiskennzahl T-Stadium differenziert nach Zuordnung zur regionalen Vernetzungsstruktur 17

7. Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten 18–56

› Indikatorenbeschreibung und Qualitätsziel › Jahresergebnis 2014 › Jahresergebnis 2014 im Longitudinalvergleich ab 2003

› Betrachtung eines ausgewählten Strukturkriteriums als Einflussgröße des Erfüllungsgrades des Qualitätsziels › Jahresergebnis 2014 im Longitudinalvergleich 2008, 2011

› Betrachtung einer ausgewählten klinischen Basiskennzahl als Einflussgröße des Erfüllungsgrades des Qualitätsziels › Jahresergebnis 2014 im Longitudinalvergleich 2012, 2013

› Benchmarking: Darstellung des im Jahreszeitraum 2014 indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene

8. Nachsorgequoten 57

9. Auswertungen zur Patientenzufriedenheit 58

10. Zusammenfassende Darstellung der Jahresergebnisse 2014 59

Jahresbericht 2014

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Die Westdeutsches Brust-Centrum GmbH (WBC), ein Tochter-unternehmen der Deutsches Onkologie Centrum (DOC) Hol-ding GmbH hat mit den teilnehmenden Kooperationspart-nerkliniken ein Kompetenznetzwerk aufgebaut, das sich der kontinuierlichen Sicherstellung und Aufrechterhaltung hoher klinischer Versorgungsqualität bei der Behandlung von Brust-krebspatientinnen (und -patienten) verpflichtet hat.

Kooperationspartner des WBCs sind Kliniken aller Versor-gungsstufen, sowie fachmedizinische Praxiseinrichtungen, die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzi-noms in das Zentrum Ihrer Tätigkeiten gestellt haben.

Die Kooperationspartner des WBCs nehmen auf freiwilliger Basis an einem externen, medizinischen Qualitätssicherungs-programm teil. Die Teilnahme ist dabei bewusst nicht durch Fallzahlvorgaben beschränkt. Entscheidend sind die erzielte Qualität und die Einhaltung von Leitlinien, nicht die absolute Zahl der behandelten Patientinnen.

Das WBC überprüft im Auftrag der Kooperationspartner den klinikspezifischen Erreichungsgrad von Qualitätsindikatoren. Grundlage hierfür ist der aktuellste medizinisch-wissen-schaftliche Stand und die daraus abgeleiteten Leitlinien zur

Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms. Das WBC wertet diese Daten in einem halbjährlich versetzten und überregionalen Benchmarking aus.

Daraus abgeleitete klinikspezifische Ergebnisberichte mit standardisierten Bewertungen unterstützen die Kooperati-onspartner darin, Optimierungspotential zu erkennen, medi-zinische Prozesse konsequent leitliniengerecht zu gestalten und ihre Qualität ggf. weiter zu entwickeln. Die halbjährliche Verifizierung dokumentierter Daten durch klinische Monitore des WBCs leistet dabei einen signifikanten Beitrag zur Errei-chung einer hohen Datenqualität.

Zusätzlich unterstützt das WBCs seine Kooperationspartner dabei, die Daten zu medizinischen Abläufen und Ergebnissen der Tumorbehandlung transparent und zeitnah zur medizini-schen Leistungserbringung nachzuweisen und vergleichend abzubilden. Dies bedeutet gleichzeitig, dass die Daten für die Lieferung an Klinische Krebsregister mit hoher Qualität auf-bereitet vorliegen und zudem fachspezifische Zertifizierungs-prozesse unterstützen können.

1. Der Benchmarking-Prozess des WBCs

Der Benchmarking-Prozess des WBCs im Überblick

Der aktuelle Benchmarking-Prozess des WBC

Verantwortungsbereiche Kooperationspartner & WBC

Kooperationspartner

› Behandlung der Patientinnen und Patienten entsprechend den Empfehlungen der Fachgesellschaften und der S3-Leitlinie

› zeitnahe Dokumentation der Behandlungsdaten

› Nutzung einer Dokumentationssoftware, die die Datenauswertung durch das WBC ermöglicht

› Verantwortung für Vollständig- und Richtigkeit der Dokumentation obliegt der klinischen Einrichtung

› halbjährliche Übermittlung der dokumentierten Datensätze in anonymisierter Form an das WBC

WBC

› Unterstützung bei der kontinuierlichenQualitätsverbesserung

› Verifizierung der dokumentierten Daten durch regelmäßige Monitoringbesuche

› Auswertung und Validierung der Behandlungsdaten der Kooperationskliniken

› Unterstützung bei sämtlichen Fragen zur Dokumentation sowie Schulungen zur korrekten Datenerfassung

› halbjährliche Erstellung und Zusendung der klinikspezifi-schen Ergebnisberichte und der Benchmarkingberichte


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In das WBC-Benchmarking fließen Behandlungsdaten aus Brustzentren, Kliniken und Klinikverbünden ein, die sich dem WBC im Rahmen eines Kooperationsvertrages zur externen medizinischen Qualitätssicherung ange-schlossen haben.

Die im Folgenden aufgeführten Einrichtungen repräsentieren die WBC-Kooperationsgemeinschaft. Dabei haben die mit ei-nem gekennzeichneten Kliniken Behandlungsdaten zum Berichtszeitraum 01.01.2014 – 31.12.2014 zur Auswertung ein-gereicht und am Benchmarking teilgenommen.

2. WBC-Kooperationspartner

Kooperationspartner des WBCs (in alphabetischer Reihenfolge)

SchweizBern Inselspital

Klinik Engeried Lindenhofspital Salem-Spital

Biel Klinik Linde

DeutschlandAachen Marienhospital

Ahaus St. Marien-Krankenhaus

Albstadt Zollernalb-Klinikum

Amberg Klinikum St. Marien –Aurich Ubbo-Emmius-Klinik

Bad Homburg Hochtaunus-Kliniken

Bad Nauheim Gesundheitszentrum Wetterau/ Hochwaldkrankenhaus

Bad Neuenahr-Ahrweiler Marienhaus Klinikum im Kreis Ahrweiler

Baden-Baden Klinikum Mittelbaden

Bergheim Maria-Hilf-Krankenhaus Biberach a. d. Riß Frauenklinik

Bielefeld Evangelisches Krankenhaus Franziskus Hospital

Bitburg Marienhaus Klinikum Eifel Böblingen Klinikum Sindelfingen-Böblingen – IBB-Interdisziplinäres Brustzentrum

Bocholt St. Agnes Hospital

Bonn Evangelische Kliniken Bonn gGmbH – Johanniter-Krankenhaus Brustzentrum am St.-Marien-Hospital Brustzentrum am Universitätsklinikum

Borna Klinik Leipziger Land –Bottrop Marienhospital

Bremen DIAKO Ev. Diakonie-Krankenhaus Brustzentrum St. Joseph-Stift

Bremerhaven Brustzentrum am Klinikum Bremerhaven-Reinkenheide –Brilon Städtisches Krankenhaus Maria-Hilf

Bruchsal Fürst-Stirum-Klinik

Brühl Marienhospital

Buchen Neckar-Odenwald-Kliniken - Kreiskrankenhaus

Castrop-Rauxel St. Rochus-Hospital

Cuxhaven Frauenklinik am Krankenhaus

Datteln St.-Vincenz-Krankenhaus

Dernbach Herz-Jesu-Krankenhaus

Donauwörth Brustzentrum

Jahresbericht 2014

7WBC-Kooperationspartner

Dortmund Klinikum Westfalen –St.-Johannes-Hospital

Duisburg Evangelisches Krankenhaus Bethesda zu Duisburg HELIOS St. Johannes Klinik Malteser-Krankenhaus St. Anna

Düsseldorf Evangelisches Krankenhaus Luisenkrankenhaus GmbH Sana Kliniken Universitätsklinikum

Eggenfelden Brustzentrum am Kreiskrankenhaus –Ehingen Kreiskrankenhaus

Emden Hans-Susemihl-Krankenhaus

Erkelenz Hermann-Josef-Krankenhaus

Erlenbach HELIOS Klinik

Essen Alfried-Krupp-Krankenhaus –Elisabeth-Krankenhaus Evang. Huyssens-Stiftung - Kliniken Essen Mitte –Katholisches Klinikum Universitätsklinikum

Esslingen a. Neckar Interdisziplinäres Mammazentrum am Klinikum

Euskirchen Marien-Hospital

Frankenthal Stadtklinik

Frankfurt Interdisziplinäres Brustzentrum der Frankfurter Diakonie-Kliniken am Markus-Krankenhaus Städtische Kliniken Frankfurt-Höchst Kooperatives Brustzentrum des St. Marienkrankenhauses Brustzentrum des Universitätsklinikums –

Frechen St.-Katharinen-Hospital

Freudenstadt Krankenhäuser Landkreis Friedrichshafen Klinikum

Fürstenfeldbruck Klinikum Garmisch-Partenkirchen Klinikum Gehrden Klinikum Robert Koch

Germersheim Asklepios Südpfalzkliniken

Greven Marienhospital Münsterland - Krankenhaus Greven

Grevenbroich Kreiskrankenhaus St. Elisabeth

Gummersbach Kreiskrankenhaus

Günzburg Kreiskliniken Günzburg-Krumbach - Klinik –Hagen Brustzentrum

Evangelisches Krankenhaus Hagen-Haspe Hamburg Albertinen-Krankenhaus

Asklepios Klinik Barmbek Brustzentrum Hamburg Süd Mammazentrum

Hannover KRH - Klinikum Nordstadt –Vinzenzkrankenhaus

Heidelberg Krankenhaus Salem St. Josefskrankenhaus Universitätsklinikum

Herdecke Brustzentrum am Gemeinschaftskrankenhaus –Herford Mathilden Hospital

Hilden Brustzentrum Kplus


8

Höxter St. Ansgar Krankenhaus

Hoyerswerda Lausitzer Seenland Klinikum –Ibbenbüren Klinikum

Idar-Oberstein Klinikum

Iserlohn Evangelisches Krankenhaus Bethanien

Kaiserslautern Westpfalz-Klinikum

Kamenz Malteserkrankenhaus St. Johannes –Kandel Asklepios Südpfalzkliniken

Karlsruhe Diakonissenkrankenhaus St. Vincentius-Kliniken Städtisches Klinikum

Kassel Elisabeth-Krankenhaus IBZ - Interdisziplinäres Brustzentrum am Klinikum

Kaufbeuren Klinikum

Kempten Klinikum Kempten Oberallgäu

Kiel Universitätsklinikum

Kleve Katholisches Karl-Leisner-Klinikum - St.-Antonius Hospital

Koblenz Katholisches Klinikum Marienhof - St. Josef

Köln St. Elisabeth-Krankenhaus Köln-Hohenlind Universitätsklinikum

Konstanz Klinikum

Krefeld HELIOS Klinikum

Landau Vinzentius-Krankenhaus

Landsberg Klinikum

Landstuhl St. Johannis-Krankenhaus

Langen Asklepios Kliniken Langen-Seligenstadt

Leipzig Klinikum St. Georg

Leisnig HELIOS Brustzentrum Nordsachsen –Leverkusen Brustzentrum

Lich Asklepios Klinik

Lippstadt Evangelisches Krankenhaus

Lübeck Brustzentrum des Universitätszentrums

Ludwigshafen Klinikum

Mainz St. Vincenz und Elisabeth Hospital Universitätsklinikum

Marl Klinikum Vest - Paracelsus-Klinik

Memmingen Klinikum

Menden Kath. Kliniken im Märkischen Kreis – Meschede St. Walburga-Krankenhaus

Moers Krankenhaus Bethanien für die Grafschaft

Mönchengladbach Brustzentrum Niederrhein

Mosbach Kreiskrankenhaus

Mülheim Evangelisches Krankenhaus

München Rotkreuzklinikum - Frauenklinik –Neuss Johanna-Etienne-Krankenhaus

Neuwied DRK-Krankenhaus –Marienhaus Klinikum St. Elisabeth

Nordhorn Euregio-Klinik Albert-Schweitzer-Strasse GmbH –Nürtingen Kreiskrankenhaus –

Jahresbericht 2014

9

Oberhausen Evangelisches Krankenhaus

Oldenburg Pius Hospital

Olpe St. Martinus-Hospital

Ostfildern Paracelsus-Krankenhaus Ruit –Paderborn St. Vincenz-Frauenklinik

Pforzheim Siloah St. Trudpert Klinikum

Pinneberg Regio Klinikum

Recklinghausen Prosper-Hospital

Remscheid Sana-Klinikum

Rheine Mathias-Spital

Rottweil HELIOS Klinik

Saarlouis Krankenhaus vom DRK

Schkeuditz HELIOS Klinik –Schwetzingen Krankenhaus

Siegen Diakonie Klinikum - Jung-Stilling-Krankenhaus St. Marien-Krankenhaus

Sinsheim Krankenhaus

Soest Klinikum Stadt

Solingen St. Lukas Klinik Städtisches Klinikum

St. Wendel Marienkrankenhaus

Stadthagen Kreiskrankenhaus

Stralsund Helios Klinik Stralsund

Tettnang Klinik

Torgau Kreiskrankenhaus Johann-Kentmann

Trier Brustzentrum Mutterhaus Marienkrankenhaus

Troisdorf St. Josef-Hospital

Tübingen Universitätsklinikum

Tuttlingen Klinikum

Unna Katharinen-Hospital

Vechta St. Marienhospital

Velbert Klinikum Niederberg

Villingen-Schwenningen Schwarzwald-Baar-Klinikum

Waiblingen Rems-Murr-Klinik

Weinheim Brustzentrum

Weißenfels Asklepios Klinik –Weißwasser Kreiskrankenhaus –Wesel Evangelisches Krankenhaus

Marien-Hospital

Wetzlar Lahn-Dill-Kliniken

Wiesbaden Asklepios Paulinen Klinik

Wilhelmshaven St.-Willehad-Hospital –Wolfsburg Klinikum der Stadt

Worms Brustzentrum am Klinikum

Wuppertal AGAPLESION Bethesda Krankenhaus St. Anna-Klinik

Zweibrücken Evangelisches Krankenhaus

WBC-Kooperationspartner


10

Kooperierende Brustzentren und Klinikverbünde

Bergisches Brustzentrum Remscheid Sana-Klinikum Solingen Städtisches Klinikum

BrustCentrum Aachen - Kreis Heinsberg Aachen Marienhospital Erkelenz Hermann-Josef-Krankenhaus

Brustzentrum Allgäu Kaufbeuren Klinikum Memmingen Klinikum

Brustzentrum Bern der Lindenhofgruppe Bern Klinik Engeried Bern Lindenhofspital

Brustzentrum Bad Nauheim/Lich Bad Nauheim Gesundheitszentrum Wetterau/ Hochwaldkrankenhaus Lich Asklepios Klinik

Brustzentrum Bielefeld – Herford Bielefeld Evangelisches Krankenhaus Bielefeld Franziskus Hospital Herford Mathilden Hospital

Brustzentrum Bodensee Friedrichshafen Klinikum Konstanz Klinikum

Brustzentrum Bonn/Euskirchen Bonn Evangelische Kliniken Bonn gGmbH - Johanniter-Krankenhaus Euskirchen Marien-Hospital

Brustzentrum Donau-Riß Biberach a. d. Riß Frauenklinik Ehingen Kreiskrankenhaus

Brustzentrum Düsseldorf I Düsseldorf Universitätsklinikum Düsseldorf Sana-Kliniken

Brustzentrum Düsseldorf II Düsseldorf Luisenkrankenhaus GmbH Düsseldorf Evangelisches Krankenhaus

Brustzentrum Duisburg Duisburg Malteser-Krankenhaus St. Anna Duisburg HELIOS St. Johannes Klinik

Brustzentrum Köln-Frechen Frechen St.-Katharinen-Hospital Köln Universitätsklinikum

Brustzentrum Kreis Recklinghausen Datteln St.-Vincenz-Krankenhaus Marl Klinikum Vest - Paracelsus-Klinik Recklinghausen Prosper-Hospital

Brustzentrum Linker Niederrhein Kleve Katholisches Karl-Leisner- Klinikum - St.-Antonius-Hospital Moers Krankenhaus Bethanien für die Grafschaft

Brustzentrum Mittelrhein Bad Neuenahr- Marienhaus Klinikum im Kreis Ahrweiler Ahrweiler

Dernbach Herz-Jesu-Krankenhaus Koblenz Katholisches Klinikum Marienhof - St. Josef Neuwied DRK-Krankenhaus Neuwied Marienhaus Klinikum St. Elisabeth

Brustzentrum Mülheim/Oberhausen Mülheim Evangelisches Krankenhaus a. d. Ruhr

Oberhausen Evangelisches Krankenhaus

Brustzentrum Nordmünsterland Greven Marienhospital Münsterland - Krankenhaus Greven Ibbenbüren Klinikum Rheine Mathias-Spital

Brustzentrum Rems-Murr Schorndorf Rems-Murr-Klinik Waiblingen Rems-Murr-Klinik

Brustzentrum Rhein-Kreis Neuss Grevenbroich Kreiskrankenhaus St. Elisabeth Neuss Johanna-Etienne-Krankenhaus

Jahresbericht 2014

11

Brustzentrum Siegen-Olpe Olpe St. Martinus-Hospital Siegen Evangelisches Jung-Stilling-Krankenhaus Siegen St. Marien-Krankenhaus

Brustzentrum Westmünsterland Ahaus-Bocholt Ahaus St. Marien-Krankenhaus Bocholt St. Agnes Hospital

Brustzentrum Westpfalz und Nahe Idar-Oberstein Klinikum Kaiserslautern Westpfalz-Klinikum Landstuhl St. Johannis-Krankenhaus Zweibrücken Evangelisches Krankenhaus

Brustzentrum Wuppertal Wuppertal St. Anna-Klinik Wuppertal AGAPLESION Bethesda Krankenhaus

HELIOS Brustzentrum Schkeuditz/Borna Borna Klinik Leipziger Land Schkeuditz HELIOS Klinik

Interdisziplinäres Brustzentrum Villingen-Schwenningen / Tuttlingen Tuttlingen Klinikum Villingen- Schwarzwald-Baar-Klinikum Schwennigen

Kooperatives Brustzentrum Klinikum Region Hannover Gehrden Klinikum Robert Koch Hannover KRH - Klinikum Nordstadt

Kooperatives Brustzentrum Wesel Wesel Evangelisches Krankenhaus Wesel Marien-Hospital

Kooperierendes Brustzentrum Karlsruhe Karlsruhe Diakonissenkrankenhaus Karlsruhe St. Vincentius-Kliniken

Nordwestsächsisches Brustzentrum Leipzig Klinikum St. Georg Torgau Kreiskrankenhaus Johann-Kentmann

Senora Brustzentrum Lippstadt Evangelisches Krankenhaus Soest Klinikum Stadt

SWBC Südwestdeutsches Brustcentrum Heidelberg Baden-Baden Klinikum Mittelbaden Bruchsal Fürst-Stirum-Klinik Buchen Neckar-Odenwald-Kliniken - Kreiskrankenhaus Erlenbach Kliniken Miltenberg-Erlenbach am Main Heidelberg Krankenhaus Salem Heidelberg St. Josefskrankenhaus Heidelberg Universitätsklinikum Mosbach Kreiskrankenhaus Schwetzingen Krankenhaus Sinsheim Krankenhaus Weinheim Brustzentrum

SWBZ SüdWestdeutsches BrustZentrum - Asklepios - DKD Germersheim Asklepios Südpfalzkliniken Kandel Asklepios Südpfalzkliniken

ubze Uni-Brustzentrum Essen Bottrop Marienhospital Essen Katholisches Klinikum Essen Universitätsklinikum Velbert Klinikum Niederberg

Universitätsbrustzentrum Tübingen Albstadt Zollernalb-Klinikum Freudenstadt Krankenhäuser Landkreis Tübingen Universitätsklinikum

WBC-Kooperationspartner


12

A Anzahl der Primärfälle

B Anzahl postoperativ histologisch gesicherter Primärfälle

1 Diagnosesicherung

2 Leitliniengerechtes Axillamanagement

2.1 Durchführung einer Axilladissektion

2.2 Durchführung einer Axilladissektion unter Berücksichtigung der ACOSOG Z0011-Studie

2.3 Durchführung der Sentinel-Node-Exzision (SNE)

3 Angabe des Sicherheitsabstandes

4 Bildgebende Kontrolle

5 Hormonrezeptorbestimmung

6.1 Durchführung einer (Anti-)Hormontherapie bei nicht-metastasierten Primärfällen

7 Durchführung medikamentöser zytostatischer Systemtherapien

7.1 Chemotherapien (neoadjuvant, adjuvant)

7.1a Durchgeführte Chemotherapien (neoadjuvant, adjuvant) bei einem Lebensalter ≤ 70 Jahre

7.1b Durchgeführte Chemotherapien (neoadjuvant, adjuvant) ohne Lebensalters begrenzung

7.2 Einsatz anthrazyklin- und/oder taxanhaltiger Kombinationstherapie-Schemata bei Durchführung adjuvanter Chemotherapien

8 Teilnahme an klinischen Studien

9 Durchführung von Bestrahlungen nach brusterhaltender Therapie

9.1 Durchführung von Bestrahlungen nach brusterhaltender Therapie unter Ausschluss des DCIS

9.2 Durchführung von Bestrahlungen nach brusterhaltender Therapie beim DCIS

10 Durchführung von Brustwandbestrahlungen nach Mastektomie

11 Indikationsstellung zur brusterhaltenden Therapie, differenziert nach Tumorstadien

11.0 Indikationsstellung zur brusterhaltenden Therapie, alle Tumorstadien

11.1 Indikationsstellung zur brusterhaltenden Therapie bei Stadium T1




Über die o. g. routinemäßig erfassten Qualitätsindikato-ren hinaus befinden sich derzeit weitere Indikatoren in Evaluation (6.2, 12, 13). Die Daten zu diesen Indikatoren werden für das Gesamtjahr 2014 in den klinikspezifischen Ergebnisberichten ausgewiesen und im Rahmen des klinischen Monitorings der Daten im Zeitraum 18.05.2015 – 31.08.2015 systematisch in ihrer Dokumentationsquali-tät verifiziert. Nach einem Jahr Monitoring werden diese Daten dann in den Benchmarkingbericht 2015 einfließen:

6.2 Durchführung einer (Anti-)Hormontherapie als erste Therapieoption bei metastasiertem Mammakarzinom

12 Anti-HER2-Therapie

12.1 Anteil der Fälle mit HER2/neu-Überexpression

12.2 Anteil der Fälle mit Durchführung einer Trastuzumab-Therapie

12.2a Trastuzumab-Therapie ohne Lebensaltersbegrenzung

12.2b Trastuzumab-Therapie, Lebensalter < 70 Jahre

12.2c Trastuzumab-Therapie, Lebensalter ≥ 70 Jahre

13 Therapeutische Komplikationen

13.1 Operative Eingriffe ohne Erfordernis einer postoperativen Revision

3. Aktuelle Qualitätsindikatoren

Aktuelle Qualitätsindikatoren

Jahresbericht 2014

13Gesamtergebnis des Benchmarkings für das Jahr 2014

4. Gesamtergebnis des Benchmarkings für das Jahr 2014

162 Kliniken und 33 Verbünde haben zur Jahresauswertung 2014 Daten eingereicht. Somit kann die Behandlungsrealität von 25.718 Brustkrebspatientinnen (Primärfälle nach Definition Indikator A) und -patienten abgebildet werden.

Erfüllungsgrad [%] der betrachteten Qualitätsindikatoren in den WBC-Kooperationskliniken für das gesamte behandelte Patientenkollektiv des Kennzahlenjahres 2014

981

84Durchführung einer Axilladissektion2.1

902.2

91Durchführung einer Sentinel-Node-Exzision2.3

993

99Bildgebende Kontrolle4

995

986.1

867.1a

847.1b

997.2

6 Teilnahme an klinischen Studien8

929.1

899.2

8410

73

Diagnosesicherung

Durchführung einer Axilladissektion unter Berücksichtigung der ACOSOG Z0011-Studie

Angabe Sicherheitsabstand

Hormonrezeptorbestimmung

(Anti-)Hormontherapie bei nicht-metastasierten Primärfällen

Chemotherapien bei einem Lebensalter ≤ 70 Jahre

Chemotherapien ohne Lebensaltersbegrenzung

Anthrazyklin- und/oder taxanhaltige Kombinationstherapie bei Durchführung adjuvanter Chemotherapien

Bestrahlungen nach brusterhaltender Therapie

Bestrahlungen nach brusterhaltender Therapie bei DCIS

Brustwandbestrahlungen nach Mastektomie

Brusterhaltende Therapie11.0


14

5. Strukturkriterien für das Gesamtjahr 2014

Strukturkriterien für das Gesamtjahr 2014

In die Jahresauswertung gingen die Daten von insgesamt 162 Kliniken und 33 Verbünden mit 25.718 Brustkrebspa-tientinnen und -patienten ein (Primärfälle nach Definition Indikator A).

In den untenstehenden Tabellen werden regionale Vertei-lung, Trägerstruktur, klinische Versorgungsstufe und Ver-netzungsstrukturen der Kooperationskliniken dargestellt.

Der Großteil der Kliniken befindet sich in West- und Süd-deutschland, aber generell kooperiert das WBC mit Klini-ken im gesamten deutschsprachigen Raum.

Besonders viele Kooperationspartner des WBCs werden unter freigemeinnütziger oder öffentlicher Trägerschaft geführt.

Universitätskliniken und akademische Lehrkrankenhäuser stellen zwei Drittel der in den Jahresbericht 2014 einge-henden WBC-Kliniken dar.

Die Hälfte der Kooperationspartner ist in regionalen Ver-bundstrukturen organisiert.

A Regionale Verteilung

Region Kliniken [%] Primärfälle [%]

Nord 11,9 15,9

Ost 1,3 1,3

Schweiz 3,1 2,4

Süd 22,0 20,6

West 61,6 59,7

B Trägerstruktur

Trägerart Kliniken [%] Primärfälle [%]

Privat 15,1 14,5

Öffentlich 32,7 33,3

Freigemeinnützig 50,9 51,4

Öffentlich-rechtlich 1,3 0,7

C Klinische Versorgungsstufe

Versorgungsstufe Kliniken [%] Primärfälle [%]

Universität 6,3 11,3

Akademisches Lehrkrankenhaus

59,7 59,5

Andere Versorgungsstufe

34,0 29,2

D Regionale Vernetzungsstruktur

Vernetzungsstruktur Kliniken [%] Primärfälle [%]

Verbundkliniken 52,2 46,1

Nicht im Verbund arbeitende Kliniken

47,8 53,9

Jahresbericht 2014

15

6. Klinische Basiskennzahlen des Berichtsjahres 2014 im Überblick

Im Folgenden werden die klinischen Basiskennzahlen dargestellt, die für die Charakterisierung des im Jahre 2014 erfassten Patientenkollektivs von Bedeutung sind.

Klinische Basiskennzahlen des Berichtsjahres 2014 im Überblick

A Anzahl der Primärfälle im Longitudinalverlauf

20.1

56 25.4

17 32.8

71 38.4

74

39.5

47

34.6

78

33.5

08

31.8

07

30.9

34

25.7

18

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

C Altersverteilung [%]

Stichprobengröße n = 23.999

D Stadienverteilung [%] (ohne T0 bzw. Tx)

Stichprobengröße n = 23.999

≤ 29 30–39 40–49 50–59 60–69 ≥ 70 in situ T1 T2 T3 T4

0

14

25 25

32

11

49

29

3 4 3

B Häufigkeit des Mammakarzinoms in Abhängigkeit von der Lokalisation [%]

Stichprobengröße n = 9.942 (rechts), Stichprobengröße n = 10.548 (links), Fälle mit ICD C50.8 bzw. C50.9 wurden nicht berücksichtigt.

rechts links

8

53 19

12 8

19 51

9 13

8


16

E Basiskennzahl Altersgruppe differenziert nach T-Stadium

Stichprobengröße n = 23.999 | Angabe der Verteilung der Primärfälle in %

Altersgruppe / Jahre

≤ 29 30–39 40–49 50–59 60–69 ≥ 70

Fallzahl 94 759 3.375 5.992 6.097 7.682T-Stadiumin situ 12,8 10,5 11,7 15,9 12,9 6,3

T1 43,6 47,3 47,6 54,0 56,2 39,3

T2 19,1 25,7 28,8 21,9 23,0 40,2T3 4,3 3,6 4,5 3,0 3,3 6,7T4 0,0 0,5 0,9 1,4 1,8 6,3T0 / T× 20,2 12,4 6,5 3,9 2,8 1,1

Die WBC-Daten weisen für das aktuelle Kennzahlenjahr 144 männliche Patienten mit Mammakarzinom aus. Die Patienten lassen sich mit einem Anteil von 49 % der Altersgruppe ≥ 70 Jahre zuordnen.

Betrachtung der klinischen Basiskennzahlen Altersverteilung und T-Stadium in Bezug auf die Strukturkriterien Klinische Versorgungsstufe und Regionale Vernetzungsstruktur


≤ 29 30–39 40–49 50–59 60–69 ≥ 70

Fallzahl 94 759 3.375 5.992 6.097 7.682Universität 27,7 19,0 15,0 12,9 10,5 8,8


46,8 53,6 55,8 58,3 59,3 60,8


25,5 27,4 29,2 28,8 30,2 30,3

A Basiskennzahl Altersgruppe differenziert nach Versorgungsstufe der klinischen Einrichtung


Jahresbericht 2014

17Klinische Basiskennzahlen des Berichtsjahres 2014 im Überblick

B Basiskennzahl T-Stadium differenziert nach Versorgungsstufe der klinischen Einrichtung


Tumorstadium

in situ T1 T2 T3 T4 T0 / T×

Fallzahl 2.711 11.691 6.988 1.078 713 818Universität 12,2 11,4 10,7 13,0 8,8 18,9


59,9 57,9 60,1 60,3 61,7 52,4


27,9 30,7 29,1 26,7 29,5 28,6

C Basiskennzahl Altersgruppe differenziert nach regionaler Vernetzungsstruktur



≤ 29 30–39 40–49 50–59 60–69 ≥ 70

Fallzahl 94 759 3.375 5.992 6.097 7.682Verbundklinik 44,7 47,6 44,4 46,9 46,5 46,2

Nicht im Verbund arbeitende Klinik

55,3 52,4 55,6 53,1 53,5 53,8

D Basiskennzahl T-Stadium differenziert nach regionaler Vernetzungsstruktur


Tumorstadium

in situ T1 T2 T3 T4 T0 / T×

Fallzahl 2.711 11.691 6.988 1.078 713 818Verbundklinik 45,1 45,2 46,9 46,8 51,3 52,9

Nicht im Verbund arbeitende Klinik

54,9 54,8 53,1 53,2 48,7 47,1


18

Indikator A – Anzahl der Primärfälle

IndikatorenbeschreibungIndikator A erfasst die Anzahl der im Auswertungszeitraum erstdiagnostizierten, sowie nach ICD-10-GM und morphologisch nach ICD-O-3 dokumentierten Brustkrebsfälle anhand des Vorliegens einer prä- oder postoperativen Histologie.

BerechnungsgrundlageDie Grundgesamtheit ist definiert durch die folgenden Kriterien: › Pro Brust zählt maximal ein Primärfall. › Eine Prä- oder postoperativ gesicherte Histologie liegt im Auswertungszeitraum vor. › Jeder Fall wird zum Zeitpunkt der ersten Histologie gezählt. › DCIS wird als Primärfall gezählt. › Ein alleiniges LCIS stellt keinen Primärfall dar. › Rezidive innerhalb von 6 Wochen nach Erstdiagnose gehen nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein.

Jahresergebnis 2014

Anzahl Primärfälle 25.718

Anzahl der in die Analysen einbezogenen Primärfälle (Indikator A) im Longitudinalvergleich

k. A. = keine Angabe

20.1

56

25.4

17

32.8

71

38.4

74

39.5

47

34.6

78

33.5

08

31.8

07

30.9

34

25.7

18

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

7. Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten

k.A

.

k.A

.

Jahresbericht 2014

19Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten

Indikator B – Anzahl postoperativ histologisch gesicherter Primärfälle

IndikatorenbeschreibungIndikator B erfasst die Anzahl der im Auswertungszeitraum operierten und histologisch gesicherten primären Mammakarzinome. Bei allen nachfolgend betrachteten Indikatoren liegt, mit Ausnahme des Indikators 8, Indikator B der Primärfall-Definition zugrunde.

BerechnungsgrundlageDie Grundgesamtheit ist definiert durch die folgenden Kriterien: › Pro Brust zählt maximal ein Primärfall. › Eine postoperativ gesicherte Histologie liegt vor. › Die OP liegt im Auswertungszeitraum. › DCIS wird als Primärfall gezählt. › Ein alleiniges LCIS stellt keinen Primärfall dar. › Rezidive innerhalb von 6 Wochen nach Erstdiagnose gehen nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein.

Jahresergebnis 2014

Anzahl Primärfälle 23.999

Anzahl der primär operierten Fälle mit postoperativer Histologie (Indikator B) im Longitudinalvergleich

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

5.99

4

18.9

54

24.0

99

31.6

56

36.9

14

37.7

40

33.1

24

31.6

16

30.0

67

28.8

78

23.9

99

12.0

30


20

Indikator 1 – Diagnosesicherung

1 – 2.1 – 2.2 – 2.3 – 3 – 4 – 5 – 6.1 – 7 – 7.1 – 7.1a – 7.1b – 7.2 – 8 – 9.1 – 9.2 – 10 – 11 – 11.1 – 11.2 – 11.3 – 11.4

Indikatorenbeschreibung und QualitätszielIndikator 1 erfasst die Primärfälle mit histologischer Diagnosesiche-rung beim invasiven Mammakarzinom vor Therapiebeginn. Als Qua-litätsziel wird eine möglichst vollzählige präoperative histologische Diagnosesicherung angestrebt.

Berechnungsgrundlage

Nenner (Grundgesamtheit): › Alle primär operierten Fälle im Auswertungszeitraum mit post-

operativer Histologie (Indikator B). › Ein alleiniges DCIS liegt nicht vor. › Patienten, die die Stanze abgelehnt haben, gehen nicht in die

Berechnung der Grundgesamtheit ein.

Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): › Die Biopsie wurde als diagnostische Maßnahme durchgeführt › oder ein adäquater OPS-Code wurde dokumentiert. › Es erfolgte kein weiterer tumorspezifischer Eingriff am selben Tag.

Jahresergebnis 2014

Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WBC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einrichtungen

98 %

Min – Max 65–100 %

Median 99 %

Größe der Grundgesamtheit (n) 21.211

Indikator 1 im Longitudinalvergleich [%]

Betrachtung eines ausgewählten Strukturkriteriums als potentielle Einflussgröße auf den Erfüllungsgrad des QualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pati-entenkollektiv für die Jahre 2008, 2011 und 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WBC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten, differenziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versor-gungsstufe. Die der Grundgesamtheit entsprechende Patientenzahl der jeweils betrachteten klinischen Einheit und nicht die aller am WBC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtungen dient dabei als jeweilige Bezugsgröße (100 %-Referenzpunkt).

Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe

Kennzahlenjahr

Versorgungsstufe 2008 2011 2014

Universität 96,9 99,5 98,8

Akademisches Lehrkrankenhaus 96,5 98,4 98,1

Andere Versorgungsstufe 91,1 97,8 98,4

Betrachtung einer ausgewählten klinischen Basiskennzahl als potentielle Einflussgröße auf den Erfüllungsgrad des QualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Patien-tenkollektiv für die Jahre 2008, 2011 und 2014, jeweils differenziert nach der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur. Die der Grund-gesamtheit entsprechende Patientenzahl der jeweils betrachte-ten klinischen Einflussgröße dient dabei als jeweilige Bezugsgröße (100 %-Referenzpunkt).

Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit von der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur

Altersstruktur 2008 2011 2014

≤ 29 92,5 97,5 96,1

30–39 96,4 98,8 98,8

40–49 95,1 98,3 98,3

50–59 95,3 98,6 98,7

60–69 95,3 98,5 98,3

≥ 70 93,9 98,0 97,7

58

71

78

84 88

93 95 96 96 98 98 98

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Jahresbericht 2014


100107013801613

216724092465

277428483121

333533743414

361936953826

389539664093

428842894550

461847124937

516752305443

561757615799

591159205942

651465266680

680668587134

732173647580

793279878374

851086508686

876489609092

938397369853

99709993

99141015151529

156916781878

198520642407

259932423258

338234753831

426445734578

474748955061

520156565960

616461786336

699972337350

764078947929

796681138291

886489079217

926692949614

9725

9812651510

16171745

29693152

34573682

39234909

52635555

63066424

73817841

78828051

85058832

89049678

97159852

9714081986

23822562

29593088

44596492

75419060

95069692

9839

961478 1902 3035 5552 6635 7390 7565 7643 8524 8843

951606 4306 4375 4566 4615 4787 5705 5721 6211 9637

942110 6172 9830 9831

931726 2466 4612 4645

922313 6481

911537 6128

897516

853514

812207

765122

656341

Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators im Kennzahlenjahr 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken– und / oder Verbundebene


22

Indikator 2 – Leitliniengerechtes Axillamanagement

1 – 2.1 – 2.2 – 2.3 – 3 – 4 – 5 – 6.1 – 7 – 7.1 – 7.1a – 7.1b – 7.2 – 8 – 9.1 – 9.2 – 10 – 11 – 11.1 – 11.2 – 11.3 – 11.4

Indikatorenbeschreibung und QualitätszielIndikator 2 erfasst in unterschiedlicher Differenzierung (Indikatoren 2.1 – 2.3) die Umsetzung der Vorgaben der fachspezifischen Leitlinien zum Axillamanagement. Qualitätsziel ist ein bezogen auf die Grund-gesamtheit möglichst vollzähliges leitliniengerechtes Axillamanage-ment beim invasiven Mammakarzinom.

Indikator 2.1 –Durchführung einer Axilladissektion


Nenner (Grundgesamtheit): › Alle primär operierten Fälle im Auswertungszeitraum mit

postoperativer Histologie (Indikator B). › Ein alleiniges DCIS liegt nicht vor. › Metastasierte Fälle gehen nicht in die Berechnung der

Grundgesamtheit ein. › Mikroinvasive Karzinome (T1mic) gehen nicht in die Berechnung

der Grundgesamtheit ein. › Tubuläre Karzinome bei pT1a/pT1b gehen nicht in die


Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): › Eine Sentinel-Dissektion wurde erfolgreich durchgeführt und

mindestens einer der entnommenen Lymphknoten war befallen. › Eine Axilladissektion wurde durchgeführt, bei der mindestens

10 Lymphknoten entnommen wurden. › Bei N1mic ist keine Axilladissektion notwendig.

› Eine Sentinel-Dissektion wurde erfolgreich durchgeführt und es wurde mindestens ein Lymphknoten entnommen, wobei keiner der entnommenen Lymphknoten befallen war.

› Eine Sentinel-Dissektion wurde versucht, aber es konnten keine Lymphknoten detektiert oder entnommen werden. In diesem Fall muss eine Axilladissektion mit mindestens 10 Lymphknoten erfolgen.

› Es wurde eine Axilladissektion mit mindestens 10 Lymphknoten durchgeführt, aber es wurde auf eine Sentinel-Dissektion verzichtet.

› Die Durchführung einer Sentinel-Dissektion nach neoadjuvanter Chemotherapie wird nur im Kontext einer klinischen Studie als zulässig gewertet.

Indikator 2.1 im Longitudinalvergleich [%]

Jahresergebnis 2014


84 %

Min – Max 51–100 %

Median 85 %




Kennzahlenjahr







Kennzahlenjahr


≤ 29 90,6 90,9 74,7

30–39 87,8 88,4 84,0

40–49 91,1 91,0 84,6

50–59 91,6 92,8 87,5

60–69 92,3 93,1 88,7

≥ 70 84,9 84,7 79,0

85 85

80 83

88 90 90 91

87 86 86 84

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Jahresbericht 2014


967381

951606 6858 8764

942599 9970

932959 3242 3335 3414 3619 4375 5443 5705 5721 9692

921617 7987 8650 8864 9383

912064 3966 5911 6680 8524 8907

891265 2407 3121 3457 4712 5617 8291 8960

Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses [%] des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators im Kennzahlenjahr 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv

1007321 7932

997134

986999

976306

901745 2110 2409 2562 4618 7580 7841 8374

881070 1726 2167 3475 3831 5552 6178 7966 8510 9266 9736 9839 9853 9993

874895 5920 6635 7541 7894

861986 3088 4264 4288 5201 6211 6806 9092

852774 3695 4289 4578 4909 5230 5656 5942 6164 9831

841410 1529 2969 3374 4093 5061 5167 7350 9060 9506 9715 9725

831515 1678 2382 7929 8051 8832 9637

821510 1878 3152 3258 3923 5263 6514 8686

811569 1613 2465 3682 5555 7233 9614 9830

802207 3382 4573 5960 6341 6481 6492 8904 9678

792466 3035 7643

782313 7364 8505

771985 4459 4937 7640

764550 4566 5761 6424 7882 8113 9852

751478 3895 4645 4787

741408 3514 3826 4747 5799 6128 6172 6336 7390

734306

729217

717565

708843

692848 9294

681537

641902

634615

605122 6526

541380

527516

514612


24

Indikator 2.2 – Durchführung einer Axilladissektion unter Berücksichtigung der ACOSOG Z0011-Studie

1 – 2.1 – 2.2 – 2.3 – 3 – 4 – 5 – 6.1 – 7 – 7.1 – 7.1a – 7.1b – 7.2 – 8 – 9.1 – 9.2 – 10 – 11 – 11.1 – 11.2 – 11.3 – 11.4







Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): › Zählerkriterien wie bei Indikator 2.1 › Zusätzlich: Bei ein oder zwei befallenen Sentinel-Lymphknoten

kann auf eine Axilladissektion verzichtet werden.

Jahresergebnis 2014


90 %

Min – Max 56–100 %

Median 91 %




Betrachtung eines ausgewählten Strukturkriteriums als potentielle Einflussgröße auf den Erfüllungsgrad des QualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pati-entenkollektiv für die Jahre 2013 und 2014, jeweils gesondert be-trachtet für die am WBC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten, differenziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versor-gungsstufe. Die der Grundgesamtheit entsprechende Patientenzahl der jeweils betrachteten klinischen Einheit und nicht die aller am WBC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtungen dient dabei als jeweilige Bezugsgröße (100 %-Referenzpunkt).


Kennzahlenjahr

Versorgungsstufe 2013 2014

Universität 91,9 88,4

Akademisches Lehrkrankenhaus 91,8 88,9

Andere Versorgungsstufe 92,0 89,9

Betrachtung einer ausgewählten klinischen Basiskennzahl als potentielle Einflussgröße auf den Erfüllungsgrad des QualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2013 und 2014, jeweils differenziert nach der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur. Die der Grundge-samtheit entsprechende Patientenzahl der jeweils betrachteten klinischen Einflussgröße dient dabei als jeweilige Bezugsgröße (100 %-Referenzpunkt).


Kennzahlenjahr

Altersstruktur 2013 2014

≤ 29 87,3 76,0

30–39 92,2 88,7

40–49 93,6 91,1

50–59 94,8 92,8

60–69 95,0 93,2

≥ 70 86,6 84,5

90

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

k.A

.

90

k.A

.

k.A

.

k.A

.

k.A

.

k.A

.

k.A

.

k.A

.

k.A

.

k.A

.

Jahresbericht 2014



962407 2959 3414 7966 8650 9383 9692 9831

951606 2064 3242 3619 3831 4375 4712 5911 8864 9725

941745 3475 4618 5705 6211 6680 8524 9839

931515 2207 2409 2562 3121 3152 3335 4578 5061 5443 5617 5721 7580 7894 7987 8291 8374 8907

921986 2465 4264 4459 5552 5656 8510 9736

911070 1265 1569 2167 3457 3695 3966 4288 4289 5555 6336 6635 7541 7841 8051 8960 9266

891529 4895 5230 5263 7350 8686 9060 9092

1006481 7134 7321 7932

996306 6999

981617 1726

972599 6858 7381 8764 9970

902110 2382 2774 3088 3374 3682 4909 5920 6178 7643 8832 8904 9506 9614 9853 9993

881410 1613 1678 2969 3035 3258 4937 5167 5201 6164 6172 6514 7929 9217

871478 5960 6424 9678 9852

861408 1510 1878 3826 5942 6341 6806 7390 7640 9830

853382 3923 4093 9637 9715

842466 5761 8505

837233 7882

823895 4306 4550 4573 4787 8843 9294

818113

802848 4645 6492

791537 1985 2313 4566 7565

787364

773514 6128

764747

745799

731902

691380

624612 5122

634615

606526

567516


26

Indikator 2.3 – Durchführung der Sentinel-Node-Exzision (SNE)

1 – 2.1 – 2.2 – 2.3 – 3 – 4 – 5 – 6.1 – 7 – 7.1 – 7.1a – 7.1b – 7.2 – 8 – 9.1 – 9.2 – 10 – 11 – 11.1 – 11.2 – 11.3 – 11.4






Berechnung der Grundgesamtheit ein. › cN-positive Fälle gehen nicht in die Berechnung der

Grundgesamtheit ein.

Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): › Sentinel-Node-Exzision (SNE) durchgeführt.

Jahresergebnis 2014


91 %

Min – Max 33–100 %

Median 92 %






Kennzahlenjahr





Betrachtung einer ausgewählten klinischen Basiskennzahl als potentielle Einflussgröße auf den Erfüllungsgrad des QualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Patien-tenkollektiv für die Jahre 2008, 2011 und 2014, jeweils differenziert nach der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur. Die der Grund-gesamtheit entsprechende Patientenzahl der jeweils betrachteten klinischen Einflussgröße dient dabei als jeweilige Bezugsgröße (100 %-Referenzpunkt).


Kennzahlenjahr


≤ 29 67,3 83,6 89,5

30–39 70,7 88,1 92,6

40–49 74,6 88,8 93,6

50–59 79,0 90,4 95,0

60–69 78,9 90,6 94,9

≥ 70 60,2 77,0 85,1

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

69

74

79

84 86 90 91

k.A

.

k.A

.

k.A

.

k.A

.

k.A

.

Jahresbericht 2014



961569 3619 5230 5443 7580 8686 8864 9294 9678 9715

951515 2562 2959 3335 3475 3682 4093 4264 4909 6211 7643 7841 7987 8960 9853

942167 2409 2969 4288 4289 4459 5167 5656 6680 7350 7894 8291 9217 9383 9993

931265 2064 2207 2407 3242 3457 3695 3831 3895 4578 4645 5911 6336 7390

923152 3826 4618 4937 5201 5263 5555 5721 6514 8510 8832 8907 9092 9266 9736

911380 1529 1613 3966 5061 5552 6424 9830

891410 1985 2382 3035 3382 6164 7640 8113

1001617 2774 6481 7932 9831

999839

981070 1745 3374 4712 6999 7134 9614 9970

972599 3414 4375 5617 5920 6178 6306 6858 7381 7929 7966 8374 8524 8764 9725

901678 2465 2466 5705 8051 9692

881726 3258 7516 9506

871408 1478 1510 1986 2848 3923 5761 6172 6635 7541 7882 9852

862313 3088 3121 5960 6806 8650

854550 4747 8505 9060

843514 5799 8843 9637

831878 1902 5942 7233

821606 4573 4787

814566 6128 7565 8904

796492

781537 4612

757364

744615

724895

692110

624306 6526

655122

337321

706341


28

Indikator 3 – Angabe des Sicherheitsabstandes

1 – 2.1 – 2.2 – 2.3 – 3 – 4 – 5 – 6.1 – 7 – 7.1 – 7.1a – 7.1b – 7.2 – 8 – 9.1 – 9.2 – 10 – 11 – 11.1 – 11.2 – 11.3 – 11.4

Indikatorenbeschreibung und QualitätszielIndikator 3 erfasst die Resektion des Tumorgewebes und untersucht die Dokumentation der mikroskopischen Bearbeitung und Begut-achtung des Resektates. Qualitätsziel sind möglichst vollzählige An-gaben zum Resektionsrand und zum minimalen Sicherheitsabstand.



postoperativer Histologie (Indikator B). › Fälle mit Tumorresiduen (R1, R2) gehen nicht in die Berechnung

der Grundgesamtheit ein. › Fälle mit Tumoren der Kategorien T0 und ypT0 gehen nicht in die


Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): › R0-Status ist erfüllt. › Sicherheitsabstand > 0 mm ist erfüllt. › Fälle mit RX-Status ohne dokumentierten Resektionsrand oder

mit fehlender R-Angabe werden als „nicht erfüllt“ gewertet.

Jahresergebnis 2014


99 %

Min – Max 70–100 %

Median 99 %

Größe der Grundgesamtheit 22.121





Kennzahlenjahr







Kennzahlenjahr


≤ 29 95,9 98,6 97,1

30–39 96,5 97,4 98,2

40–49 96,8 98,2 98,5

50–59 97,3 98,4 98,4

60–69 97,4 98,8 98,7

≥ 70 97,1 98,5 98,5

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

91

98 98 98 99 99 99

k.A

.

k.A

.

k.A

.

k.A

.

97

Jahresbericht 2014



96211038313923

461246456128

617261788113

850588438864

8904

952774 7381 8291 9678

931265 3121 8650

925061

911408

1001380153716061745

1902198622072409

2466256225992848

3242337433823619

3682369538263966

4093457346154618

4712493752305443

5617579959116164

6306633664816492

6514652668066858

6999713472337350

7565758076407841

7894792979327987

8051851086868907

8960921792949383

9614969298539970

9993

991410151516131878

1985206421672382

2407246529593035

3088325833353414

3457347535143895

4264428945785167

5201526355525555

5942596062116424

6635668075417966

8524909292669506

971597369839

98152916171678

172623132969

315242884306

445945664895

565657055721

576159206341

788287648832

963797259830

9831

97107014781510

156943754550

474747874909

739083749060

9852

907321 7516

887643

795122

707364


30

Indikator 4 – Bildgebende Kontrolle

1 – 2.1 – 2.2 – 2.3 – 3 – 4 – 5 – 6.1 – 7 – 7.1 – 7.1a – 7.1b – 7.2 – 8 – 9.1 – 9.2 – 10 – 11 – 11.1 – 11.2 – 11.3 – 11.4

Indikatorenbeschreibung und QualitätszielIndikator 4 erfasst mit der Betrachtung der Durchführung der in-traoperativen Präparateradio- / Präparatesonografie nach präope-rativer Drahtmarkierung einen Qualitätsaspekt an der Schnittstelle von Diagnostik und sich daraus ergebender therapeutischer Kon-sequenz. Qualitätsziel ist eine möglichst vollzählige bildgebende Kontrolle bezogen auf die Grundgesamtheit.


Nenner (Grundgesamtheit): › Alle primär operierten Fälle mit Mikrokalk, im Auswertungs-

zeitraum mit postoperativer Histologie (Indikator B) und mit präoperativer Drahtmarkierung.

Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): › Präparateradiographie oder -sonographie nach präoperativer

Markierung durchgeführt.

Jahresergebnis 2014


99 %

Min – Max 79–100 %

Median 100 %






Kennzahlenjahr


Universität 99,1 100,0 100,0





Kennzahlenjahr


≤ 29 - 100,0 100,0

30–39 94,9 100,0 98,1

40–49 94,3 99,2 98,8

50–59 97,6 99,2 99,2

60–69 96,7 99,2 99,3

≥ 70 95,8 99,0 99,42003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

83

92 94 96 99 98 99

k.A

.

k.A

.

k.A

.

k.A

.

93

Jahresbericht 2014




963414 5555 6164

958843

100

10701265147815101515152915691613

16171678174519021985198620642110

21672313238224072409246524662562

25992848295930353088312131523242

32583335338234573475351436193682

36953831389539234093426442884289

43754459455045664573457846124615

46184645471247474787489549094937

50615122516752015230526354435552

56175656570557215761579959115920

59425960612861726178621163066336

63416424651466356680680668586999

71347233735073907516754175657580

76407841788278947929796679878051

81138291850585108524868687648832

89048907896090609092921792669294

93839614963796789692971597259736

98319839985298539970

981410 8374

971878 9506

898864

847381

793826

k. A.

1380140815371606

1726220727743374

3966430664816492

6526732173647643

7932865098309993

862969


32

Indikator 5 – Hormonrezeptorbestimmung

1 – 2.1 – 2.2 – 2.3 – 3 – 4 – 5 – 6.1 – 7 – 7.1 – 7.1a – 7.1b – 7.2 – 8 – 9.1 – 9.2 – 10 – 11 – 11.1 – 11.2 – 11.3 – 11.4

Indikatorenbeschreibung und QualitätszielIndikator 5 erfasst mit der Bestimmung des Hormonrezeptorstatus einen für die Therapieentscheidung besonders wichtigen Bestandteil der Primärdiagnostik. Qualitätsziel ist bezogen auf die Grundgesamt-heit eine möglichst vollzählige Erhebung des Hormonrezeptorstatus.



postoperativer Histologie (Indikator B).

Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): › Östrogen- und Progesteronrezeptor wurden bestimmt.

Jahresergebnis 2014


99 %

Min – Max 75–100 %

Median 100 %





Kennzahlenjahr







Kennzahlenjahr


≤ 29 89,7 91,0 100,0

30–39 86,1 89,0 99,1

40–49 87,3 90,1 99,6

50–59 87,4 90,8 98,7

60–69 87,9 90,6 99,0

≥ 70 89,9 91,6 99,2

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

98 99

92 96 9796 99 99 99 99 99 99

Jahresbericht 2014



9614784306

50616128

63419383

927565

916858

100

138014101510151515371606

161316171678172617451878

190219851986206421102207

231323822407246524662562

277428482969308831523242

325833743414351436953826

383138953923396640934289

437544594578461246154618

478748954937516752305443

555255555617565657215799

594261726178630663366481

649265266806699971347233

732175807640789479327987

837486508686876489078960

906090929217929495069614

967896929736985399709993

991265152915692409

2599295930353121

3335338234573475

3619428845504645

4712474749095201

5705576159115920

5960616466356680

7350738175167541

7643784178827929

7966805181138510

8524886492669637

9715972598309839

9852

9810702167

36824264

45665122

52636211

88328843

9831

9714084573

64246514

73908291

8505

868904

757364


34

Indikator 6.1 – Durchführung einer (Anti-)Hormontherapie bei nicht-metastasierten Primärfällen

1 – 2.1 – 2.2 – 2.3 – 3 – 4 – 5 – 6.1 – 7 – 7.1 – 7.1a – 7.1b – 7.2 – 8 – 9.1 – 9.2 – 10 – 11 – 11.1 – 11.2 – 11.3 – 11.4

Indikatorenbeschreibung und QualitätszielIndikator 6.1 erfasst mit der Betrachtung des Anteils durchgeführter (anti-)hormoneller Therapien bei positivem Hormonrezeptorstatus bei nicht-metastasierten Primärfällen einen wesentlichen Aspekt leitlinienkonformer therapeutischer Entscheidungsfindung. Qua-litätsziel ist bezogen auf die Grundgesamtheit eine möglichst voll-zählige Durchführung (anti-)hormoneller Therapien bei positivem Hormonrezeptorstatus des Tumors.



postoperativer Histologie (Indikator B). › Ein alleiniges DCIS liegt nicht vor. › Der Hormonrezeptorstatus ist als Progesteron- und / oder

Östrogenrezeptor-positiv bestimmt (> 3 nach Remmele und Stegner oder > 3 Allred oder > 1% positive Tumorzellkerne oder Angabe positiv).

› Fälle mit nicht durchgeführter antihormoneller Therapie wegen Therapieablehnung, Kontraindikation oder Multimorbidität gehen nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein.

› Metastasierte Fälle gehen nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein.

Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): › Die Planung der (Anti-)Hormontherapie oder die Durchführung

ist dokumentiert.

Jahresergebnis 2014


98 %

Min – Max 47–100 %

Median 99 %





Kennzahlenjahr







Kennzahlenjahr


≤ 29 90,0 100,0 95,7

30–39 97,5 99,2 97,5

40–49 98,2 99,3 98,3

50–59 98,3 99,0 98,2

60–69 98,7 99,3 98,8

≥ 70 98,7 99,1 98,5

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

93 96

27

92 94

82

97 97 98 98 97 98

Jahresbericht 2014



961408 1986 3121 3152 3923 6178 8051 8832

100

151516061617172617451902

198520642110259927742848

308832423258333534573682

382638953966409342644289

430644594550457846184712

474749375230555556175721

576157995942596062116336

648165266806685871347321

735075657580764078417932

796679878510865087648843

890789609217961496929725

9736985399709993

991265151015291569

2313240724092465

2959303533823414

3619369538314573

4787506151675201

5263544361646306

6514699973817541

7882789481138291

8686890490609092

9294950697159839

9852

9814101613

23822562

33743475

42884895

55525911

59206172

66807390

79299266

9831

9710701678

18782167

35144375

45664612

46454909

57056128

64246635

72338374

85058524

88649637

96789830

952466 5656 9383

941478 7516

932207 6492

921380 4615

912969

831537 7643

696341

607364

475122


36

Indikator 7.1a – Durchgeführte Chemotherapien (neoadjuvant, adjuvant) bei einem Lebensalter ≤ 70 Jahre

1 – 2.1 – 2.2 – 2.3 – 3 – 4 – 5 – 6.1 – 7 – 7.1 – 7.1a – 7.1b – 7.2 – 8 – 9.1 – 9.2 – 10 – 11 – 11.1 – 11.2 – 11.3 – 11.4


Nenner (Grundgesamtheit): › Alle primär operierten Fälle zeitlich zum Auswertungszeitraum

um drei Monate rückversetzt (d. h. vom 01.10.2012 – 30.09.2014) mit postoperativer Histologie (Indikator B) bei einem Lebensalter ≤ 70 Jahre zum Zeitpunkt des Primäreingriffs.

› Ein alleiniges DCIS oder LCIS liegt nicht vor. › Östrogenrezeptor- und Progesteronrezeptor-negativer Befund

oder ≥ 4 befallene Lymphknoten. › Metastasierte Fälle gehen nicht in die Berechnung der

Grundgesamtheit ein. › Rezidive gehen nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein. › Fälle mit nicht durchgeführter Chemotherapie wegen

Therapieablehnung, Kontraindikation oder Multimorbidität oder wegen Vorliegen von pT1mic gehen nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein.

Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): › Die Durchführung einer Chemotherapie (neoadjuvant, adjuvant)

ist dokumentiert.

Jahresergebnis 2014


86 %

Min – Max 0–100 %

Median 91 %


Indikator 7.1a im Longitudinalvergleich [%]




Kennzahlenjahr







Kennzahlenjahr


≤ 29 88,9 91,7 76,9

30–39 85,8 94,6 89,2

40–49 86,4 94,6 87,4

50–59 87,8 91,2 87,2

60–69 85,8 93,4 84,3

≥ 70 83,9 93,5 85,1

Indikator 7 – Durchführung medikamentöser zytostatischer Systemtherapien

Indikatorenbeschreibung und QualitätszielIndikator 7 erfasst die Behandlungsrealität bei der Durchführung medikamentöser zytostatischer Systemtherapien.

Indikator 7.1 – Chemotherapien (neoadjuvant, adjuvant)

Indikatorenbeschreibung und QualitätszielLeitlinienorientiertes Qualitätsziel des Indikators 7.1 ist ein hoher An-teil adäquat durchgeführter Chemotherapie beim erstdiagnostizierten Mammakarzinom mit negativem Hormonrezeptorstatus (> 80 %) oder mit ≥ 4 befallenen Lymphknoten, unabhängig vom Rezeptorstatus.

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

65

81 81

87

81 85 86

k.A

.

k.A

.

75 79 83

Jahresbericht 2014




961410 2382 2599 2969 3826 4289 5263 5552 8113 9092

951529 4578 6514 7643 9852

944618 6178 6680 9970

933895 5911 7350 8843 9266 9692 9736

922167 2409 3457 6999 7516 7640 7841 8374 8907

915201 9715

893382 4288 5920 8505

983242 8510 8960

976164 6424 7894 9506

903414 5960 7390 9830

882465 3335 5061 5656 5705 5721 7233 9725

871613 2466 4264

861070 1569 1678 7134 9678

854909 8051 8832

845942 9060 9217

831408 4573 6172 6806 9637

823475 3514 4645

814566 7966

783374 3923 8904 9839

774306 5167 6336 6635 8864

751745 9993

727541 8524

691478 3088 8291 8686

631510

656211

336128

707381

100160616171726

187819021985

206425622774

284830353258

361936823695

383140934375

445945504712

474747874937

523054435555

561757615799

630668587565

758079297932

798786508764

929493839614

98319853

802959

673966 6481 6492

592407

587882

511515

502110 7364

443121

404895

142313

015373152

46155122

63416526

7321

k. A.1380

711265 4612


38

Indikator 7.1b – Durchgeführte Chemotherapien (neoadjuvant, adjuvant) ohne Lebensaltersbegrenzung

1 – 2.1 – 2.2 – 2.3 – 3 – 4 – 5 – 6.1 – 7 – 7.1 – 7.1a – 7.1b – 7.2 – 8 – 9.1 – 9.2 – 10 – 11 – 11.1 – 11.2 – 11.3 – 11.4


Nenner (Grundgesamtheit): › Alle primär operierten Fälle zeitlich zum Auswertungszeitraum

um drei Monate rückversetzt (d. h. vom 01.10.2012 – 30.09.2014) mit postoperativer Histologie (Indikator B) ohne Lebensalters-begrenzung der betrachteten Fälle.


oder ≥ 4 befallene Lymphknoten. › Metastasierte Fälle gehen nicht in die Berechnung der



Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): › Die Durchführung einer Chemotherapie (neoadjuvant, adjuvant)

ist dokumentiert.

Jahresergebnis 2014


84 %

Min – Max 0–100 %

Median 88 %


Indikator 7.1b im Longitudinalvergleich [%]



Kennzahlenjahr







Kennzahlenjahr


≤ 29 88,9 91,7 76,9

30–39 85,8 94,6 89,2

40–49 86,4 94,6 87,4

50–59 87,8 91,2 87,2

60–69 85,8 93,4 84,3

≥ 70 57,1 75,7 72,52003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

80

71

32

55

63

45

75 78

83

76

81 84

Jahresbericht 2014




962382 2599 6858 7643 8510 9852 9853

951878 1985 3258 3619 3831 4289 6178 6999 8960 9970

941410 2167 6164 7350 8374 9092 9692

934578 5555 5617 7516 9266

923414 3457 3895 4747 5263 5920 6424

919736

891070 5721 6514

987894

973242 3826 5552 9506

901529 4288 4618 5656 7640 8907 9830

882466 2969 4264 5705 5960 6680 6806 7134 7841 8843

875201 8113 9715

861678 1902 2465 8051

851613 3382 8832

844573 4645

831408 1745 7233

823374 3514 4909 5061 7966 9060

811569 2409

773475 5911 8505 8864 9678 9725

753923 6492 9637

713335 4612 6211

683088

637882

651510

216128

701478 2959 6172 7381 8524 8686

100160616171726

206422072562

284830353682

369540934375

445945504712

478749375230

544357615799

630675657580

792979327987

876493839614

9831

808650 9993

674566 6635 7541

592407

502110 2774 3966 6481 7364

464895

383121

132313

015375122

63416526

7321

k. A.1380

795942 7390 9839

761265 4306 5167 8291

746336 9217 9294

648904

491515

81986


40

Indikator 7.2 – Einsatz anthrazyklin- und / oder taxanhaltiger Kombinationstherapie-Schemata bei Durchführung adjuvanter Chemotherapien

1 – 2.1 – 2.2 – 2.3 – 3 – 4 – 5 – 6.1 – 7 – 7.1 – 7.1a – 7.1b – 7.2 – 8 – 9.1 – 9.2 – 10 – 11 – 11.1 – 11.2 – 11.3 – 11.4

Indikatorenbeschreibung und QualitätszielLeitlinienorientiertes Qualitätsziel des Indikators 7.2 ist es, bei den erstdiagnostizierten Mammakarzinomen einen möglichst hohen Anteil adäquater Indikationsstellungen zu anthrazyklin- und / oder taxanhaltigen Kombinationstherapie-Schemata bei Durchführung adjuvanter Chemotherapien zu erreichen.


Nenner (Grundgesamtheit): › Alle primär operierten Fälle im Auswertungszeitraum um drei

Monate rückversetzt (d. h. vom 01.10.2012 – 30.09.2014) mit postoperativer Histologie (Indikator B).


oder ≥ 4 befallene Lymphknoten. › Die Durchführung einer adjuvanten Chemotherapie ist

dokumentiert. › Metastasierte Fälle gehen nicht in die Berechnung der



Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): › Die Durchführung einer adjuvanten Chemotherapie unter Einbe-

ziehung von Anthrazyklinen und / oder Taxanen ist dokumentiert.

Jahresergebnis 2014


99 %

Min – Max 67–100 %

Median 100 %






Kennzahlenjahr







Kennzahlenjahr


≤ 29 100,0 95,5 100,0

30–39 99,2 99,3 100,0

40–49 100,0 99,4 98,9

50–59 99,4 99,7 99,3

60–69 98,6 99,5 99,8

≥ 70 96,0 98,5 97,4

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

92

98 100

99 99 99 99

k.A

.

k.A

.

k.A

.

k.A

.

k.A

.

Jahresbericht 2014




962969 7390

943258 3923

939060

923242

911529 6306

988960

971678 2409 7966

885920

876999

867580

831070

757134

100

1265140814101478151015151569

1606161316171726174518781902

1985198620642110216722072313

2382240724652466256225992774

2848295930353088312133353374

3382341434573475351436193695

3826383138953966409342644288

4289430643754459455045664573

4578461246184645471247474787

4895493750615122516752015230

5263544355525555561756565705

5761579959115942612861646172

6178621163366424648164926514

6635668068066858723373507364

7381751675417565764076437841

7882789479297932798780518113

8291837485058510852486508686

8764883288438864890489079092

9217926692949383950696149637

9678969297159725973698309831

98399852985399709993

805721

673682

k. A.13801537

31524615

63416526

7321

994909 5960


42

Indikator 8 – Teilnahme an klinischen Studien

1 – 2.1 – 2.2 – 2.3 – 3 – 4 – 5 – 6.1 – 7 – 7.1 – 7.1a – 7.1b – 7.2 – 8 – 9.1 – 9.2 – 10 – 11 – 11.1 – 11.2 – 11.3 – 11.4

Indikatorenbeschreibung und QualitätszielIndikator 8 erfasst den Anteil der Patientinnen und Patienten, der in Studien mit positivem Ethikvotum eingeschlossen werden konnte. Qualitätsziel ist die Teilnahme von mindestens 10 % der Primärfälle an klinischen Studien.


Nenner (Grundgesamtheit): › Anzahl der Primärfälle (Indikator A). › Rezidivierte Fälle des Auswertungszeitraumes werden bei der

Berechnung der Grundgesamtheit berücksichtigt. › Die Diagnose C50.x oder D05.x ist im Auswertungszeitraum

gesichert.

Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): › Die Therapie erfolgt nach dem Protokoll einer durch ein positives

Ethikkommissionsvotum freigegebenen klinischen Studie.

Jahresergebnis 2014


6 %

Min – Max 0–45 %

Median 1 %






Kennzahlenjahr







Kennzahlenjahr


≤ 29 14,3 21,2 15,6

30–39 16,9 15,4 15,9

40–49 15,4 13,5 9,8

50–59 15,4 10,0 7,6

60–69 14,1 8,5 5,8

≥ 70 7,1 3,8 2,22003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

k.A

.

k.A

.

8

12

11

7

5

7

6

8

7 7

Jahresbericht 2014



287894

234573

457516

229970

214618 6336

201985 3242 4645 9217 9294

173457

164578 5061 9092

148510 9715

123088 7580 9736 9852

1130354288

49095201

76407929

1014104289

68588960

96929725

918784459

52637541

816131745

23822409

5555

7284829594787

621176438843

9614

6

152920642465259929693258

34143619392371349839

5

383151675552699987649506

4

107016175656596063067381739079878864

3

1678256238265443592064248051837490609383

2 12652407

31213382

34754566

49376128

61787350

1 15151569

33357966

89048907

96379830

0

138014081478151015371606172619021986211021672207

231324662774315233743514368236953895396640934264

430643754550461246154712474748955122523056175705

572157615799591159426164617263416481649265146526

663566806806723373217364756578417882793281138291

8505852486508686883292669678983198539993


44

Indikator 9.1 – Durchführung von Bestrahlungen nach brusterhaltender Therapie

1 – 2.1 – 2.2 – 2.3 – 3 – 4 – 5 – 6.1 – 7 – 7.1 – 7.1a – 7.1b – 7.2 – 8 – 9.1 – 9.2 – 10 – 11 – 11.1 – 11.2 – 11.3 – 11.4

Indikatorenbeschreibung und QualitätszielIndikator 9 erfasst mit der Betrachtung der Durchführung einer Strahlentherapie nach brusterhaltender Therapie bei Patientinnen und Patienten mit erstdiagnostiziertem invasivem Mammakarzi-nom ein weiteres wesentliches therapeutisches Qualitätskriterium. Das Qualitätsziel, bezogen auf die Grundgesamtheit, ist mit > 95 % definiert.


Nenner (Grundgesamtheit): › Alle primär operierten Fälle aus dem Jahr 2013 mit postoperativer

Histologie (Indikator B). › Ein alleiniges DCIS liegt nicht vor. › Brusterhaltende Therapie dokumentiert (OPS-Code). › Metastasierte Fälle gehen nicht in die Berechnung der

Grundgesamtheit ein. › Fälle mit nicht durchgeführter Bestrahlung wegen

Therapieablehnung, Kontraindikation oder Multimorbidität gehen nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein.

Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): › Intra- / postoperative Bestrahlung durchgeführt.

Jahresergebnis 2014


92 %

Min – Max 0–100 %

Median 96 %





Kennzahlenjahr







Kennzahlenjahr


≤ 29 92,9 88,5 86,4

30–39 83,9 91,6 92,2

40–49 86,7 94,0 91,6

50–59 85,1 93,8 92,8

60–69 85,9 94,6 93,0

≥ 70 82,2 91,9 90,6

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

80

85 87 90 91 90 92

60

70

79

20

46

Jahresbericht 2014




961569 2599 5230 5721 6178 6680 8832 9217 9294

954895 5911 6806 7966 8843 8907 9993

941985 4573 4937 6128 6635 8113 8374 9506 9830

933895 5061 7390 7932 9637

923382 3475 3514 4289 6164 9060

912407 4288 4747 6211

891986 4909 8764 9266 9736 9831

971478 2465 3335 3682 4712 4787 5201 5552 5705 5761 5960 6336 9678

902382 3414 4566 8864

881408 1515 1606 2959

877541 8510

861726 4612

833088 7381

823242 6172 9852

817233

773121

754375

722969 6492

682110 6481 7565

607321

657516

691510

10010701380

15291617

17451878

19022064

22072409

25623374

34573619

42644306

44594578

46185617

57996306

69997134

75807643

85058524

86509614

9839

802313 4645 5167

668686

543152 8291

504615

453831

256526

02774

792167 2466 7882

739383

91537

991410 2848 3695 3826 4093 4550 5263 5443 5555 5656 5942 6424 6514 7894 7987 8051 8960 9715 9725 9970

981265 1613 1678 3035 3258 3923 5920 6858 7350 7640 7841 7929 8904 9092 9692 9853

535122

k. A.3966 6341 7364


46

Indikator 9.2 – Durchführung von Bestrahlungen nach brusterhaltender Therapie beim DCIS

1 – 2.1 – 2.2 – 2.3 – 3 – 4 – 5 – 6.1 – 7 – 7.1 – 7.1a – 7.1b – 7.2 – 8 – 9.1 – 9.2 – 10 – 11 – 11.1 – 11.2 – 11.3 – 11.4

Indikatorenbeschreibung und QualitätszielIndikator 9 erfasst mit der Betrachtung der Durchführung einer Strahlentherapie nach brusterhaltender Therapie bei Patientinnen und Patienten mit erstdiagnostiziertem invasivem Mammakarzinom – zudem differenziert nach Vorliegen eines DCIS – ein weiteres we-sentliches therapeutisches Qualitätskriterium. Das Qualitätsziel be-zogen auf die Grundgesamtheit ist mit > 95 % definiert.



Histologie (Indikator B). › Es liegt ausschließlich ein DCIS vor (D50.1). › Brusterhaltende Therapie dokumentiert (OPS-Code). › Metastasierte Fälle gehen nicht in die Berechnung der




Jahresergebnis 2014


89 %

Min – Max 0–100 %

Median 96 %






Kennzahlenjahr







Kennzahlenjahr


≤ 29 75,0 75,0 100,0

30–39 55,6 80,8 79,3

40–49 68,6 83,2 86,0

50–59 72,7 88,9 92,5

60–69 76,0 88,6 89,8

≥ 70 70,1 82,0 84,3

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

65

75

80

85 86 86 89

k.A

.

k.A

.

k.A

.

k.A

.

k.A

.

Jahresbericht 2014




961410 4093 6164 7640

952599 4578 4712 6336 8904 9692

941529 3695 9637

931878 5656 8510 8864 9970

921678 3895 4459 4909 5552 7381 7966

914747 8505 9506

891265 2959 3923 6178 9266

977929 8907

901478 4566 5942 7841

882407 7541 8832 9217

862382 3514 6128

838113 8374

824289 7390

811515

779678 9736

753242 4615 5911 6172 7233 9294

717882

672313 5122

608291

658686

1001070140816131617

1726190219852064

2207240924652562

2848303532583335

3382345734753619

4264428843064550

4573461246184787

4895493750615201

5230526354435555

5617570557215761

5799592062116306

6424649265146635

6680685869997134

7350758076437894

7987852486508764

8960906090929614

9715983098319839

803414 5960 8843

542969

501510 1745 3682

313831

01537 4375 7565

794645 5167 9725

733121

989853

k. A.

13801606211027743966

63416481652668067321

7364793293839993

851569 2466 8051

843088 3826

789852

583152

572167

561986 7516

333374


48

Indikator 10 – Durchführung von Brustwandbestrahlungen nach Mastektomie

1 – 2.1 – 2.2 – 2.3 – 3 – 4 – 5 – 6.1 – 7 – 7.1 – 7.1a – 7.1b – 7.2 – 8 – 9.1 – 9.2 – 10 – 11 – 11.1 – 11.2 – 11.3 – 11.4

Indikatorenbeschreibung und QualitätszielIndikator 10 erfasst die Durchführung von Brustwandbestrahlungen nach Mastektomie. Das Qualitätsziel bezogen auf die Grundgesamt-heit ist eine möglichst vollzählige Durchführung dieser Maßnahme.



Histologie (Indikator B). › Ein alleiniges DCIS liegt nicht vor. › > 4 Lymphknoten befallen oder Stadium T3 oder T4. › Mastektomie dokumentiert (OPS-Code). › Metastasierte Fälle gehen nicht in die Berechnung der




Jahresergebnis 2014


84 %

Min – Max 0–100 %

Median 89 %





Kennzahlenjahr







Kennzahlenjahr


≤ 29 100,0 100,0 100,0

30–39 69,4 87,0 86,4

40–49 80,6 88,4 89,5

50–59 79,5 89,5 86,1

60–69 79,3 89,2 83,1

≥ 70 68,4 81,4 81,12003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

65

70

74

80

84 84 84

8

26

35

47

65

Jahresbericht 2014




961410 1678 7640 8843

951529 3035 3923 6514

942599 3335 3619

934578 5201 5617 5920 6999 7929

925761 7350 7381 7987 9092

913258 4787 5705 6336 7894 9060 9506 9853

891569 8505 9294

978960

901985 5443 9217

882959 4618 6680 8510 8864 8904 9715 9970

861902 4573 4895 6306 8832

834937 5656 6635 9830

824288 4909 6164

816858 8374

771478 5061 5942 9266

751606 2407 2969 5721

711515 7516 9725

671986 3088 4612 5122 5230 7565

604289 6128 7841

655167

100107013801408

161316171726

174518782064

211022072409

246525622848

337434573514

368236953895

409342644306

445945504712

474752635552

555559115960

617864246806

713475807643

805181138650

876489079614

967896929831

9993

809839

533121

502167 5799 7882 7932 9383

293831

01537 6526

797966

732466 8524

k. A.27743966

46156341

64927321

7364

853826

783382 3475

581265

333152 7233

872382

767390

742313 4645

723242 7541 9637

706172

633414 6211 9852

624566

459736

404375 6481 8291

228686

171510


50

Indikator 11 – Indikationsstellung zur brusterhaltenden Therapie, differenziert nach T-Stadien

1 – 2.1 – 2.2 – 2.3 – 3 – 4 – 5 – 6.1 – 7 – 7.1 – 7.1a – 7.1b – 7.2 – 8 – 9.1 – 9.2 – 10 – 11 – 11.1 – 11.2 – 11.3 – 11.4

Indikatorenbeschreibung und QualitätszielIndikator 11 erfasst die leitliniengerechte Indikationsstellung zur brusterhaltenden Therapie. Ein Qualitätsziel bezogen auf die Grund-gesamtheit ist für das Stadium T1 definiert: Hier wird eine brusterhal-tende Operation in einer Größenordnung von 70 – 90 % der behan-delten Patientinnen angestrebt. Ein Überschreiten der 90 %-Grenze wird kritisch gewertet.



postoperativer Histologie (Indikator B). › Alle T-Stadien, stratifiziert nach T1-T4, sind eingeschlossen. › Inflammatorische Mammakarzinome gehen nicht in die

Berechnung der Grundgesamtheit ein. › Fälle, bei denen auf Wunsch eine Mastektomie durchgeführt wird

(und männliche Patienten) gehen nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein.

Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): › Es wird brusterhaltend therapiert (BET). › Es erfolgt keine sekundäre Mastektomie zwischen BET und

Radiatio.

Jahresergebnis 2014, Betrachtung über alle T-Stadien (Indikator 11.0)


73 %

Min – Max 40–92 %

Median 75 %


Indikator 11.0 über alle T-Stadien im Longitudinalvergleich [%]



Kennzahlenjahr







Kennzahlenjahr


≤ 29 75,4 54,5 50,6

30–39 68,3 68,4 61,4

40–49 71,3 71,1 71,8

50–59 78,0 81,0 79,9

60–69 79,1 80,5 82,8

≥ 70 57,4 61,0 62,6

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

71 72 72 72 73 73 73

64 66 64

68 70

Jahresbericht 2014


Jahresergebnis 2014, BET-Rate / T-Stadium 1 (Indikator 11.1)


86 %

Min – Max 50–100 %

Median 88 %




65 %

Min – Max 25–100 %

Median 69 %




18 %

Min – Max 0–100 %

Median 13 %




13 %

Min – Max 0–100 %

Median 0 %

Größe der Grundgesamtheit (n) 660

85

62

14

12

20112008 2009 2010 2012 2013 2014

85

63

16

13

86

63

17

11

86

64

18

13

85

64

17

11

86

65

18

13

85

63

15

9

Entwicklung des Indikators 11.1 – 11.4 im Longitudinalvergleich [%]

T1 T2 T3 T4


52 1 – 2.1 – 2.2 – 2.3 – 3 – 4 – 5 – 6.1 – 7 – 7.1 – 7.1a – 7.1b – 7.2 – 8 – 9.1 – 9.2 – 10 – 11 – 11.1 – 11.2 – 11.3 – 11.4

Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators 11 im Kennzahlenjahr 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken– und / oder Verbundebene

923966

914615

893514 4375

875555

864459 6211

834573 6336 6341 7966 9970

823457 3826 4712 6178 7932

813414 4747 5721 6806 8113 8374 9217 9678 9725 9839

771410 3619 3682 3695 4093 4264 4550 5061 5761 7565 7894 9294 9637 9692

741678 3831 8291 8510

711380 3475 6999 7516 7541 9614 9715 9830

681510 1617 2599 3121 5911

605552 6526

652110 3242 5942 7381 7580 8686

691070 1265 1408 7882 7929 8505 9853

802207 2848 5230 6164 8764

664288 5617

494895

426481

791569 2466 4566 6858 7640

731745 2407 3382 5920 5960 7134 8051 8864 9736

535201

853152 5656

842959 3035

781515 1613 1986 2465 2774 2969 3258 3374 5263 7643 8524 8904 9092 9506 9831

762562 4578 4645 4937 5799 6492 6635 7233

751878 2064 2167 3895 6172 6424 6514 6680 7841 8832 8907 9060 9266

723923 4289 4612 4618 4909 5122 5705 9993

701478 3088 4787 6306 7987 9383

671529 2409 5443 7390

632313

641902 1985 3335 4306 7350 8843

628650 8960

551726

592382 5167

581537 7364 9852

481606

406128 7321

Jahresbericht 2014


Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators 11.1 im Kennzahlenjahr 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken– und / oder Verbundebene

962969 5555

953682 4264 5656 5721 6164 9993

941726 2465 3966 4712 4937 6635 8374 9678 9839

931410 1878 1986 2064 2959 3035 3826 4573 4578 7233 7966 8113 8524

922466 3152 3619 5263 6211 8650 9383 9831

911902 2562 3258 3895 4566 4612 4747 5761 6172 7640 7643 9060 9970

894550 5230 6806 9217 9692

976341

901569 3382 4618 6178 6336 6680 8291 9092 9506 9637

882110 2848 3475 4093 4306 5122 8764 9294

871408 1515 1745 2407 5705 6858 7134 7565 7841 8510

861985 2313 4645 5061 6424 6999 7580 7882 7987 9614 9715

831613 3335 5960 8686

821510 1617 3831 4288 4909 5443 5911 7541 9736

812409 5920 6514 7516 8505 8843

771070 1265 7381 8960 9852

752207 7364

685552

1001380 2774 3414 4375 4459 4615 5799 6481 6492 7932

804787

506526 7321

791478 2599 3374 5167 7929 8904

999725

983457 3514

851678 2167 3695 8832 9266 9830

841529 3923 4289 5617 6306 7894 8051 8864 8907 9853

783088 3121 5942 7390

745201

712382 7350

723242

701537

634895

596128

561606


54 1 – 2.1 – 2.2 – 2.3 – 3 – 4 – 5 – 6.1 – 7 – 7.1 – 7.1a – 7.1b – 7.2 – 8 – 9.1 – 9.2 – 10 – 11 – 11.1 – 11.2 – 11.3 – 11.4


896806

905656 6211

837565

821986

812466 4375

774093 5721

753335 6514 8374 9266

1002207 3966 4615 7364

804459 7932

501902

792959 3374 3514 3619 4573 4747 5122 5555 6172 7966

853035

842465 3152 3457

786178 6336 8907

743682 3826 5061 6341 7643 9839

711408 3088 3121 3831 5230 7841 7894 9506

721410 1569 2848 5761 8904 9217 9725 9831

703258 4578 6424 8864

591070 1617 2110

561510 2064 3242 7134 8510 9715

761613 2562 3895 4712 5263 8051 8113 9092

732167 3414 4550 6680 7640 8505 8764 9678 9692

691515 3382 4612 4937 7541 8843 9060

651265

662969 3695 6306 6635 7350

684909

631380 4618 6164 6526 6858 7516 9383

645960 9736

621478 5920 6999

611678 7381 8686

601745 2774 6492 7580 9637 9853

583923 4787 7233 7390

572409 4289 7882

533475 5705 8960 9970 9993

555911

545167 8524

521726 1985

512599 5552 5617

494895 7987

484264 9830

475201 5942

469614

455443

441606 4288

424306

402382 7321

392313

381537 8650

336481

326128 8291

259852

671529 1878 2407 4566 4645 5799 7929 8832 9294

Jahresbericht 2014




1001070 2959 9678 9830

5015371745

27744459

59206211

63066635

73508374

8686

678291

583414

579970

444645

402064 2562 2599 5656 8113

397541

383088 3457 5555 5705 6178

3314084289

64929637

96929725

9839

324566

25152916134093

430643754578

474764817987

89049852

291410 4573 5061 7516

k. A.220733743966

461565266806

732173649294

9383

223619 7841

1718783682

4909 6128

87649092

432167 7580 9736

375263

366424

319266

303035 5617

277966 9853

265167

217390 7640

2015151902

31526999

8907

182382 3121 9060

156164 9506

145552 8051

134288461852016514

764388438864

12347547128510

11

29693826383172338524

102409

9246578947929

823134264

7240738958960

3382 6

5960 5

0

1265138014781510156916061617167817261985198621102466

2848324232583335351436953923455046124787489549375122

5230544357215761579959115942617263366341668068587134

738175657882793285058650883292179614971598319993


56 1 – 2.1 – 2.2 – 2.3 – 3 – 4 – 5 – 6.1 – 7 – 7.1 – 7.1a – 7.1b – 7.2 – 8 – 9.1 – 9.2 – 10 – 11 – 11.1 – 11.2 – 11.3 – 11.4



1003682 4566 5721 6341

502064 2969 4459 7134 7565 8904

33151524653457

526356565761

633664246999

852488329217

92949831

251478 3035

39234264

48955942

86509614

292313 4093 4712 6306

k. A.138016061613

337435144375

478757996178

648165267516

793282918764

9830

228864

17167832584578

461275809736

436172

307541

201985259932423826

4289523072337929

9060

191410 9853

151529

14198638315552

798785059637

1318783335

5920

1124072466

108843

92382

87640

72959

8960 4

0

107012651408151015371569

161717261745190221102167

220724092562277428483088

312131523382341434753619

369538953966428843064550

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674937

164909

Jahresbericht 2014

57Nachsorgequoten

8. Nachsorgequoten

Die Nachsorgequote der an einem Mammakarzinom erkrankten Patientinnen und Patienten wird wie folgt berechnet: › Anteil der im angegebenen Betrachtungszeitraum diagnostizierten Primärfälle (Indikator A), die im Auswertungszeitraum

(Kennzahlenjahr) mindestens einen Nachsorgetermin hatten. › Fälle mit dokumentiertem Todesdatum gehen nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein. › Fälle, die als lost to follow up dokumentiert sind, gehen nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein.

In der derzeitigen Gesamtbetrachtung (01.01.2014 – 31.12.2014) haben die WBC-Kooperationspartnerkliniken folgende Nachsorgequoten erzielt: › Betrachtungszeitraum Primärfälle 2009 29,29 % › Betrachtungszeitraum Primärfälle 2010 35,18 % › Betrachtungszeitraum Primärfälle 2011 38,50 % › Betrachtungszeitraum Primärfälle 2012 45,14 % › Betrachtungszeitraum Primärfälle 2013 48,83 %

Darstellung der erreichten Nachsorgequoten [%], betrachtet vom Kennzahlenjahr 2014 aus rückwirkend über einen 5-Jahreszeitraum, in Abhängigkeit verschiedener Differenzierungskriterien

Betrachtungszeitraum Primärfälle 2009 2010 2011 2012 2013

I. Strukturkriterien

A RegionNord 27,89 35,54 37,28 47,40 53,34Ost 19,75 28,84 23,93 30,53 51,52Schweiz 24,94 32,51 45,91 67,86 69,76Süd 56,17 58,06 61,08 61,01 65,63West 23,76 29,53 32,82 39,56 41,13

B TrägerstrukturPrivat 9,42 15,29 18,89 25,35 29,64Öffentlich 43,10 50,15 48,95 53,87 58,93Freigemeinnützig 28,14 32,54 38,42 45,47 47,40Öffentlich-rechtlich 25,40 21,23 40,82 82,18 85,47

C Klinische VersorgungsstufeUniversität 42,88 44,53 42,75 53,73 59,11Akademisches Lehrkrankenhaus 32,44 38,52 42,15 48,13 50,00Andere Versorgungsstufe 19,10 25,93 30,04 36,41 42,05

D Regionale VernetzungsstrukturVerbundklinik 25,89 30,78 33,20 37,51 44,38Nicht im Verbund arbeitende Klinik 32,14 38,83 42,80 51,42 52,76

II. Klinische BasiskennzahlenE Altersgruppe≤ 29 31,65 30,21 40,66 46,15 51,1830–39 34,29 36,15 39,78 47,45 50,2240–49 32,95 38,26 40,61 48,68 51,8350–59 32,53 38,85 41,71 47,73 50,4260–69 31,28 37,36 41,12 46,57 50,67≥ 70 20,94 27,66 32,22 39,76 44,44F T-Stadiumin situ 29,02 33,56 36,92 43,71 46,87T1 31,41 37,99 41,13 47,65 51,04T2 29,64 35,16 38,83 45,78 50,25T3 26,32 32,09 39,91 44,97 50,73T4 14,19 22,46 26,18 33,21 42,63


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9. Auswertungen zur Patientenzufriedenheit

Patientenzufriedenheitsmessungen

Der zur Auswertung der Patientinnen- und Patientenzufriedenheitsmessung eingesetzte Fragebogen umfasste 17 Fragestellungen. Für die Auswertung gingen im Jahr 2014 6.804 Fragebögen ein.

WBC-Fragebogen zur Auswertung der Patientinnen- und Patientenzufriedenheit

Seit Jahresbeginn 2015 werden die Seiten 1-4 des WBC-Fragebogens vollständig erfasst und ausgewertet.

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99

99

Wurden Sie über die verschiedenen Möglichkeiten der operativen Behandlung unterrichtet?

Hatten Sie ausreichend Bedenkzeit?

Wurde ein ausführliches Abschlussgespräch geführt oder ein Termin hierfür vereinbart?

Erfolgte eine ausführliche und verständliche Aufklärung vor Eingriffen?

Konnten Sie alle Ihnen wichtigen Fragen stellen?

Wurde die Diagnose einfühlsam erläutert?

Konnten Sie dabei alle Ihnen wichtigen Fragen stellen?

Wurde Ihnen ein abschließender Bericht mitgegeben?

Wurden weitere notwendige Therapien besprochen (Chemotherapie/ Strahlentherapie)?

Wurden feste Termine für die weiteren Therapien (Chemotherapie/ Strahlentherapie) vereinbart?

Wurden Sie über die Möglichkeiten von Anschlussheilbehandlungen und Kuren informiert?

Erfolgte die Anpassung einer Prothese, sofern nötig, bereits vor der Entlassung?

Erfolgte die Einleitung oder die Durchführung der Krankengymnastik (Physiotherapie) und/oder der Lymphdrainage bereits vor der Entlassung?

Waren Sie mit der Wahrung Ihrer Privatsphäre in unserem Haus zufrieden?

Würden Sie uns auch einer Freundin oder Angehörigen weiterempfehlen?

Haben Sie ausreichend Informationen über Selbsthilfegruppen erhalten?

Würden Sie sich auch in Zukunft wieder bei uns behandeln lassen?17

Jahresbericht 2014

59Zusammenfassung der Ergebnisse für das Jahr 2014

10. Zusammenfassung der Ergebnisse für das Jahr 2014

Im aktuellen Betrachtungszeitraum wurden 25.718 Daten-sätze aus 162 Kliniken und 33 Verbünden von unseren Ko-operationspartnern eingereicht und vom WBC ausgewertet. Somit umfasst die aktuelle Auswertung des WBCs mit einer Patientinnenzahl, die ca. 36 % aller Primärfälle Deutschlands entspricht, eine signifikant breite Datenbasis, um valide Aus-sagen treffen zu können.

Mit den Daten von Universitätskliniken, akademischen Lehr-krankenhäusern und Häusern anderer Versorgungsstufen wird die gesamte Behandlungsrealität in ganz Deutschland und Teilen der Schweiz abgebildet. Die Eignung der unter-suchten Datenbasis lässt sich auch aus der Häufigkeit der Lo-kalisation des Mammakarzinoms (in der betroffenen Brust), der Altersverteilung und der Stadienverteilung der unter-suchten Mammakarzinomfälle ableiten, da diese den medizi-nisch-epidemiologischen Erwartungen entsprechen.

Die Auswertung der WBC-Qualitätsindikatoren für 2014 ergibt Folgendes:

Der Qualitätsindikator „Diagnosesicherung“ (Indikator 1) wird durch eine positive Entwicklung bestimmt. Die Gesamtergeb-nisse steigen bis zum Jahre 2012 auf einen sehr guten Wert von 98 % und sind seitdem auf diesem hohen Level konstant. Da die Diagnosesicherung das Fundament für die Therapie-findung darstellt, ist der hohe Erfüllungsgrad besonders po-sitiv zu werten.

Ein leitliniengerechtes Axillamanagement (Indikator 2) wird in 2014 zu 84 % erreicht. Gerade das „richtige“ Axillamanage-ment ist in den letzten Jahren kontrovers diskutiert worden und war aufgrund neuer Studienergebnisse vielfältigen Ver-änderungen unterworfen. Umso mehr ist ein Erreichungsgrad von 84 % ein stabiles Ergebnis, welches im Einzelfall noch gesteigert werden kann. Bei Berücksichtigung der ACOSOG Z0011-Studie (Indikator 2.2) lässt sich ein deutlich besserer Wert von 90 % konstatieren, der auch in 2014 wieder erreicht wurde. Die adäquate Durchführung der Sentinel-Node-Exzi-sion (SNE) (Indikator 2.3) erreicht in 2014 mit einem Wert von 91 % ein Maximum im Longitudinalverlauf.

Der Wert für die „Angabe des Sicherheitsabstandes“ (Indika-tor 3) hat sich im Longitudinalverlauf (analog zum Indikator 1) auf fast 100 % eingestellt. Die kontinuierliche Auswertung dieses Indikators (und des Indikators 1) wird zeigen, ob sich diese guten Werte auch weiterhin feststellen lassen und somit im positiven Sinne kaum noch Optimierungspotential vor-handen sein dürfte. Allein die kontinuierliche, externe Quali-tätssicherung kann dies erst transparent machen.

Sehr ähnliche Ergebnisse lassen sich für die Qualitätsindika-toren „Bildgebende Kontrolle“ (Indikator 4), „Hormonrezep-torbestimmung“ (Indikator 5) und Antihormonelle Therapie (Indikator 6.1) festhalten. Die Ergebnisse liegen auch in 2014 auf einem sehr hohen Niveau.

Die Indikatoren 7.1a und 7.1b (Chemotherapie) zeigen mit einem Wert von 86 % bzw. 84 % über alle Kliniken noch Ver-besserungspotential (insbesondere beim internen Datenma-nagement) auf. Speziell beim Einsatz anthrazyklin- und/oder taxanhaltiger Chemotherapie-Schemata (Indikator 7.2) lässt sich wiederum ein weiteres, sehr positives Ergebnis heraus-stellen: Wenn eine Indikation für diese Schemata besteht, er-reichen die WBC-Kooperationskliniken einen Erfüllungsgrad von 99 %.

Der Indikator „Teilnahme an Studien“ (Indikator 8) zeigt ei-nen aktuellen Wert von 6 % über alle Kliniken. Lediglich Uni-versitätskliniken erreichen Werte, die dieses Qualitätsziel erreichen. Das grundsätzliche Problem für viele Kliniken ist, dass nicht für alle Kliniken geeignete Studien zur Verfügung gestellt werden (können). Dass die Einbringung von Patien-tinnen in Studien von Vorteil ist, ist unbestritten. Generell scheint aktuell der Trend über alle Kliniken abzunehmen, Pati-entinnen in Studien einzubringen.

Die Werte für „Bestrahlungen nach brusterhaltender Thera-pie“ (Indikator 9.1) und nach brusterhaltender Therapie beim DCIS (Indikator 9.2) ließen sich in 2014 auf ein Maximum von 92 % bzw. 89 % steigern. „Brustwandbestrahlungen nach Mastektomie“ (Indikator 10) erreichen seit 2012 einen auch in 2014 konstanten Wert von 84%. Durch Verbesserung von Datenlogistik und interdisziplinärem Datenaustausch lassen sich diese Werte ggf. noch steigern.

Die Indikation zur brusterhaltenden Therapie wird über alle T-Stadien (Indikator 11.0) in 73 % aller Fälle und im Stadium T1 (Indikator 11.1) in 86 % aller Fälle gestellt.

Die Nachsorgequote ließ sich vom Jahr 2009 von ca. 30 % auf ca. 50 % im Jahr 2014 steigern. Ein insgesamt sehr ermutigen-des Ergebnis, dass nur durch hohes Engagement und hohen organisatorischen Aufwand ermöglicht werden konnte.

Insgesamt kann zusammengefasst werden, dass die WBC-Kooperationskliniken in einem hohen Maße Leitlinientreue praktizieren, die sich in ansteigend guten bzw. konstant ho-hen Werten bei den betrachteten Qualitätsindikatoren zeigt.

Unser Dank gilt allen Ärztinnen und Ärzten, allen Dokumenta-rinnen und Dokumentaren, sowie den Pflegekräften und Be-teiligten im Qualitätsmanagement, die erst durch ihr hohes Engagement Höchstleistungen ermöglichen.

Ab der Halbjahresauswertung 2015 werden wir zusätzliche Qualitätsindikatoren in unsere Analysen einbeziehen und in die Benchmarkingberichte aufnehmen.

www.brustcentrum.de

Date post:	17-Sep-2018
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Benchmarking WBC 2014 Kennzahlen - … · Siegen Diakonie Klinikum - Jung-Stilling-Krankenhaus ......

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