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BAG-Tagung Herborn, 25.-27.10.2006 Pflegediagnosen – neues Kind in der Pflege- und...

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BAG-Tagung Herborn, 25.- 27.10.2006 Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?! – Joachim Zapp, Harald Klaas 1 11. BAG – Bundesfachtagung: „Sind wir die besseren Eltern?“ Herzlich willkommen zum Workshop: Pflegediagnosen „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?!
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BAG-Tagung Herborn, 25.-27.10.2006

Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?! – Joachim Zapp, Harald Klaas 1

11. BAG – Bundesfachtagung: „Sind wir die besseren Eltern?“

Herzlich willkommen zum Workshop:

Pflegediagnosen „neues Kind“

in der Pflege- und Erziehungsplanung?!

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Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?! – Joachim Zapp, Harald Klaas 2

Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?!

Welche Frage müssen wir Ihnen beantworten,

damit dieser Workshop für Sie ein guter war?

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Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?! – Joachim Zapp, Harald Klaas

Pflegediagnosen – „neues Kind“

in der Pflege- und Erziehungsplanung?!

11. BAG – Bundesfachtagung: „Sind wir die besseren Eltern?“

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Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?!

Pflegeprozess• ein von Pflegenden im Rahmen ihrer

Interaktion mit Patienten und/oder Familien verwendetes systematisches Problemlösungsverfahren, mit dem der Pflegebedarf beurteilt, die pflegerische Unterstützung geplant und gegeben sowie auf ihre Wirksamkeit überprüft wird

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Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?!

Pflegeprozess (Lehrbuch Psychiatrische Pflege)

allgemein akzeptierte Komponenten sind:

• Assessment: Einschätzung, Informationssammlung• Diagnose: Feststellen von Problemen/ Ressourcen• Planung: Zielsetzung, Festlegen angestrebter Ergebnisse, Auswahl der Interventionen und Planung ihrer Durchführung• Intervention: Durchführung von Maßnahmen

• Evaluation: Überprüfung der Zielerreichung, der Wirksamkeit

der Intervention

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Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?!

Definition: Diagnose (griech.)

„unterscheidende Beurteilung“

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Diagnosen • sind Beurteilungen, zusammenfassende komprimierte Beschreibungen irgendeines Phänomens• meistens formuliert durch Fachleute Diagnosen sind Schubladen, Individualität geht dabei immer

verloren!

Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?!

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Fachleute verschiedener Disziplinen sehen die Welt durch ihre fachspezifische Brille, sie diagnostizieren aus ihrer spezifischen Perspektive unterschiedliche Dinge

die verschiedenen Diagnosen sollten sich

ergänzen, denn erst alle Beurteilungen zusammen bilden eine umfassende Darstellung des Falles

Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?!

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Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?!

Was diagnostiziert die Pflege?• Pflege ist die Diagnose und

Behandlung menschlicher Reaktionen auf vorhandene oder potentielle Gesundheitsprobleme (American Nurses Association)

Reaktionen: Beeinträchtigungen im Alltagsleben, Funktionsstörungen, Umgang mit gesundheitlichen Risiken

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Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?!

Pflegediagnosen

• Kurz und präzise formulierte, auf systematische Datensammlung gestützte Aussagen über pflegerelevante Aspekte des Gesundheitszustandes und Gesundheitsverhaltens von Patienten

• Beschreiben die Folgen der Krankheit z. B. auf die ATL• Beschreiben die individuellen Reaktionen der

Betroffenen auf gesundheitliche Risiken, Krankheiten und Behandlung

• Erläutern, weshalb Individuen Pflege benötigen

(Abderhalden 2004)

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Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?! – Joachim Zapp, Harald Klaas 11

Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?!

Unterscheidung:Medizinische Diagnosen• beschreiben in Kurzfom die

Gesundheitsprobleme/ Krankheiten selbstPflegediagnosen• Beschreiben in Kurzform die individuellen

Folgen der Krankheiten und die Reaktionen der Betroffenen auf Risiken, Vulnerabilität, Krankheit und Behandlung

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Beispiel

Arzt/Ärztin

Pflegeperson

PatientIn

Sozialarbeiter

Sicht der Pflege

Sicht derMedizin

Sicht derSozialarbeit

AnorexiePsychodynamik Familiendynamik

ATLFreizeitgestaltung?

Kontakte und Freundschaften? Umgang mit Stigma von

Krankheit/psychiatrischer Behandlung? Nahrungs- und Flüssigkeitseinnahme?

Zurechtkommen mit Therapieprogramm, -empfehlungen?

Vertretung eigener Interessen in

Alltagssituationen?

Schul.SituationKontakt zu JA

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Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?!

Form von Pflegediagnosen

• Bestreben, einheitliche Klassifikationssysteme (wie ICD-10 für medizinische Diagnosen) zu entwickeln

• Einheitliche Struktur (PES-Format)

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Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?! – Joachim Zapp, Harald Klaas 14

Klassifikationssysteme

Diagnose Intervention Ergebnis

NANDA

ICNP

(RAI)

NIC NOC

ICNP ICNP

ICF ICF

(RAI)

ENPLeistungserfassung:

PRN

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Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?! – Joachim Zapp, Harald Klaas 15

Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?!

NANDA• Vereinigung, die seit 1973 tätig ist (formale

Gründung 1982)• Ca. 170 Pflegediagnosen akzeptiert für

klinischen Gebrauch und Überprüfung • Hierarchische Klassifikation (Haupteinteilung

nach Domänen, Klassen etc.)• Das zur Zeit weltweit meistgebrauchte System• alle deutschsprachigen Bücher über

Pflegediagnosen enthalten die NANDA-Diagnosen

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Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?! – Joachim Zapp, Harald Klaas 16

Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?!

Die NANDA-Diagnosen werden im sogen.

PES-Format beschriebenP – Problem E – Einflussfaktoren, Ursachen,

(etiology)S - Symptom

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Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?! – Joachim Zapp, Harald Klaas 17

Problem (Pflegediagnosetitel)• beschreibt in kurzer, prägnanter Form die

Reaktion des Patienten auf ein Gesundheitsproblem

Entstehungsbedingungen, Einflussfaktoren• beschreiben die Einflüsse, auf die der momentane

Zustand des Patienten zurückzuführen ist

Symptome• Die vom Patienten demonstrierten oder

beschriebenen Merkmale

Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?!

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Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?! – Joachim Zapp, Harald Klaas 18

Mangelernährung in Zusammenhang mit Unvermögen, Nahrung zu sich zu nehmen aufgrund psychologischer Faktoren, zeigt sich durch Körpergewicht 20 % oder mehr unter dem Idealgewicht

P-Teil: Problem

E-Teil:Einflussfaktoren,

Ursachen

S-Teil:Symptome

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NANDA unterscheidet mehrerePflegediagnosetypen:• Aktuelle Pflegediagnosen• Risiko-Pflegediagnosen• Syndrom-Pflegediagnosen• Gesundheits-Pflegediagnosen• Verdachts-Pflegediagnosen

Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?!

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Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?!

Umsetzung in die Praxis

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Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?!

Kritik • Die Klassifikation ist unvollständig• Viele Diagnosen sind erst in Bearbeitung• Die wenigsten Diagnosen sind wissenschaftlich

gut erforscht• Viele Diagnosen sind umstritten!• Eine neue Fachsprache schafft

Verständigungsprobleme• Asymmetrie zwischen Patienten/Pflegenden u.

anderen Berufsgruppen

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Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?!

Kritik an Pflegediagnosen• Stereotypisierung• Ganzheitlichkeit in Gefahr• Gefahr der Ettiketierung• Sie sind defizitorientiert• Die transkulturelle Übertragung ist schwierig• Die Beschreibung psychosozialer Probleme ist

schwierig • Der pädagogische Ansatz fehlt

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Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?! – Joachim Zapp, Harald Klaas 23

Fragen• Zusammenfassen oder differenzieren? Möglichst wenige umfassende Diagnosen oder

mehrere detaillierte Diagnosen?• Wie viele Diagnosen benötigen wir?• Wie und an welcher Stelle kann der pädagogische

Ansatz integriert werden?• Wie können Ressourcen, Fähigkeiten, einbezogen

werden?• Pflegediagnosen an Krankheits-/Störungsbildern

orientiert oder andere Einteilung?

Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?!

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Pflegediagnosen – „neues Kind“ in der Pflege- und Erziehungsplanung?!


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