Ausdauerund

Kraftin der

medizinischenTrainingstherapie

Bild

Dr. Kurt Leitner, Arzt für Allgemeinmedizin und Sportmedizin8750 Judenburg, Stadionstrasse 30 a

Komplementärmedizin

Leistungsfähigkeit

Faktoren der Leistungsfähigkeit

Technisch - taktischeFähigkeiten und

Fertigkeiten

Konstitutionelle undgesundheitliche Faktoren

Persönlichkeits-eigenschaften( intellektuelle,

Fähigkeiten,moralische und

psychischeEigenschaften )

Konditionelle und koordinativephysische Leistungsfaktoren

( Ausdauer, Kraft, Schnelligkeit,Beweglichkeit, Gewandtheit )

Weineck

Wellness

Fitness

Verbesserung des Wohlbefindendurch allgemeine MaßnahmenNicht objektivierbar

Durch systematische Bewegungstherapiemeßbare Verbesserung vonKörperfunktionen

Medizinische Verordnung von Bewegungstherapie in der Praxis

Gesundheit ist mehr als ein augenblicklicher ZustandGesund sein bedeutet auch ein gesundheitsstabilisierendesVerhalten des menschlichen Organismus unterkrankmachenden Bedingungen.

Inaktivität als RisikofaktorFitness und Gesundheitsprognose im Einfluss von exogenen Faktoren

MuskelmasseFettmasse

Berg A, König D, Bewegungstherapie und Gesundheitssport 2005;21

IL-6TNFαCortisol

STHTestosteron

AlterErkrankungenStress

BioenergeticDiseases

LebensstilErnährungTraining

MuskelkraftMobilitätVitale Funktionen

MultimorbiditätMortalität

Fettstoffwechsel-störung

Chol Trigl HDL

Einfluß von Ernährung und Bewegungsmangelauf Zivilisationskrankheiten

FehlernährungGI, GL

BallaststoffeGesätt.Fettsrn

Cholesterin

Bewegungs-mangel

Adipositasandroider Typ

Hyper-Insulinämie,

Insulin-resistenz

Muskelfaserzusammensetzungrot

Alter, Gene

Hypertonie Demenz

Krebs

Schlaganfall

Typ IIDiabetes

Herzinfarkt

Hoher Sympathicotonus

Syndrom der inaktiven Muskulatur

Sympathikusaktivität und Übergewicht

Noradrenalinausscheidung als Funktion von Body Mass Index und Taille-zu-Hüft-Umfang

Dt. Gesellschaft für Hypertonie

Cortisol

Stress, Superstress und negativer Cortisoleffekt

Normalstress

Nebenniere

Hippocampus

Zerstört Nervenzellen - Hippocampus

Hypophyse

Hypothalamus hemmt

Superstress

Angst, Depression, LeistungssportUnvorhersehbare, überwältigende,nicht kontorllierbare Situationen

Alterung zerstört

Gehirn

CRH

ACTH

Zellfunktion

SpareffektBremse und

Glucosereduktion

Uhlenbruck, TW Sport+Medizin 5, 1993, Sasaki K.,Acta Neurochirurgika 41, 1997

Systolen- und Diastolendauerbei unterschiedlichen Herzfrequenzen

30 Minuten Ausdauertrainingtäglich, reduziert die Anzahlder Herzschläge pro Tagum 12500

Systole Diastole

0,26 sec0,22 sec0,20 sec

0,58 sec0,24 sec0,15 sec

Schläge / min

70140150

Einflußfaktoren auf diekörperliche Leistungsfähigkeit

Ausdauer

Rumpfstabilität Kraft

Koordination

KörperlicheLeistungsfähigkeit

Beweglichkeit

Ganzheitlicher Therapieansatz: Verbesserung der motorischen Kompetenz und körperlichen Leistungsfähigkeit

Limitierende Faktorender körperlichen Leistungsfähigkeit

LungeMaximale Sauerstoffaufnahme, Vitalkapazität

BlutHämatokrit, Hämoglobin

MuskulaturMuskelmenge, Kapillardichte, Mitochondrienvolumen

TransportsystemeO2-Transport in der Zelle, Laktatmetabolismus, Wärmeabtransport

HerzSchlagvolumen, Herzminutenvolumen, Herzfrequenz

Muskuläre EnergiespeicherEnergiereiche Phosphate, Glycogen, Lipide

Definition: Ausdauer

Ausdauer Ist die Fähigkeit der Muskelzellen,

durch Muskeltätigkeitverbrauchtes ATP zu resynthetisieren,bzw. den Energieumsatz zu steigern.

Sie hängt in erster Linie von der Mitochondrienmasseder Muskulatur ab und im weiteren von der angemessenen

Dimensionierung des Kreislaufs und der Atmung.

Schematische Darstellung der Resynthese desAdenosintriphosphats (ATP)

Glucose, freie Fettsäuren, Glycerin, Ketonkörper, Aminosäuren, ...

Cytoplasma:

ADP + PCr Creatin + ATP

ADP + Glucose Laktat + ATP

Mitochondrien:

ADP + Substrate + O2 CO2 + ATP

ATP ADP + Pi + Energie

Medizinische Ziele des Ausdauertrainings

Steigerung der körperlichen Leistungsfähigkeit,Ausdauer, Kraft, Koordination

Senkung der Herzfrequenz und des Blutdruckes

Optimierung des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels

Verbesserung der Befindlichkeit,des Körperbewußtseins, der Konzentrationsfähigkeit

Belastungsgrenze: Zumutbare Leistung, die ohne gesundheitliche Gefährdung erbracht werden kann

Senkung artherosklerotischwirksamer Blutfette

Prävention degenerativerHerz-Kreislauf Erkrankungen

Erhöhung der Insulinsensitivität

Senkung des erhöhten Blutdrucks

Vegetative DämpfungStressabbau

Verbesserungdes Immunsystems

Steigerungder Gedächtnisleistung

Reduzierung des Schlaganfallrisikos

Verbesserung derEndothelfunktion

StimmungsverbesserungAnxiolyse

BewegungsmedizinWirkung von Ausdauertraining

Wirkung sportlicher Aktivität aufphysiologische FunktionsbereicheKardiovaskuläre und metabolische Wirkungen

Verbesserung der Blutverteilung in der Skelettmuskulatur

Senkung des systolischen und diastolischen Blutdrucks

Reduzierung des peripheren Gefäßwiderstandes

Verbesserung der Blutversorgung der Herzmuskulatur

Verbesserung der aeroben Enzymaktivität der Muskulatur

Zunahme des Mitochondrienvolumens

Verbesserung der Durchblutung durch Ausbildung von Kollateralen

Vergrößerung des Schlagvolumens

Senkung der Herzfrequenz

Verbesserung des Sauerstoffaufnahmevermögensund der Sauerstofftransportkapazität

Banzer

Schön et al, 1978

Beziehung zwischen dem Mitochondrienvolumenim Quadricepsmuskel und der max. Sauerstoffaufnahme

Manson JE, Skerrett PJ, Arch.Intern Med 164 2004, 249-258

Effekte von körperlicher Aktivität

Einfluß von Bewegung auf Hirnfunktionen

Bewegung verbessertLernen und Plastizität

Verbesserung von Lernen und Gedächtnis,Verhinderung von alters-und krankheitsbedingtenkognitiven Abbau undaltersassoziierter Hirn-atrophie.Ursache: Förderung dersynaptischen Plastizität aufZellebene im Hippocampus.

Bewegung wirktneuroprotektiv

Effekte des Sportsauf Depressionen

Minderung vonHirnschädigungen sowie von Manifestation undProgression vonneurodegenerativenErkrankungen, derAlzheimer-Erkrankung,des Mb. Huntington unddes Mb. Parkinson

Sport wirkt protektivgegen Depressionen und therapeutisch bei bestehender Depression

Cotman CW,Berchtold NC,Christie LA Trends, Neurosci 2007;30:464-472

BDNF (Brain-derived neurotrophic factor)IGF-1 (Insulin-growth factorVEGF (Vascular endothelial derived growth factor)NGF (Nerv-growth factor )FGF-2 (Fibroblast growt factor)

Wachstumsfaktoren für das Gehirn( verantwortlich für Neurogenese,Vaskularisierung, Neurotransmission undExpression neurotropher Faktoren )

2,0 mmol 4,0 mmol

172

2,0 mmol 4,0 mmol

max. Laktat

max. Herzfrequenz

143

aerober-anaeroberÜbergang

aeroberBereich

anaeroberBereich

Herzfrequenz Erholung

max. Leistung

FUNKTIONSDIAGNOSTIKLaktat - Herzfrequenzdiagramm

Wirkung von Ausdauertraining auf Leistungsfähigkeitund Herzkreislauffunktionen

Abnahme der Herzfrequenz für eine gleiche Belastung um 40 Schläge/Minute

Zunahme der Leistungsfähigkeitfür die gleiche Leistung um 45% !!!!

Verhalten von Laktat und Noradrenalinbei Untrainierten und Trainierten

Lehmann

Bewegungs- und Trainingstherapie

mußindiziertdosiert

kontrolliert

werden

Bewegungstherapie Medikamentöse Therapie

Art derBelastungsform

IntensitätDauer

Trainingshäufigkeit

Bewegungsausführung

Medikament

Dosis

Wiederholung der Einnahme

Frequenzorientiert

Grundregeln zur Steigerung der allgemeinen aeroben Ausdauer

Einsatz von mehr als 1/7 der Skelettmuskulatur

Dynamische Belastungsform

Mindestintensität von mehr als 50 % dermaximalen Herzkreislaufleistungsfähigkeit

Mindestdauer der Belastung: mehr als 10-15 Min.

Mehr Mitochondrien

Was bedeutet Wachstum ?

Mehr Kapillaren

Mehr Myofibrillen

Haber

Bewegung, die kein Wachstum auslöst, ist kein Training

Die exakte Dosierung für das "Medikament" Sport

Aktivitätscharakteristika Erweiterte Aktivitätsempfehlung

Frequenz

Intensität

Dauer

6 - 7 Tage pro Woche

moderat(3 - 6 MET's) oder 4 - 7 kcal/min

Akkumulation von mindestens30 min Aktivität / Tag, intermittierend

oder kontinuierlich

Typ

Energieumsatz

Lebensstilaktivitäten,Freizeitaktivitäten

150 - 200 kcal/Tag oder mehr

1 MET ist definiert als Energieverbrauch einer ruhig sitzenden erwachsenen Person und entspricht durchschnittlich 3,5 ml Sauerstoff-

verbrauch pro Körpergewicht (kg) und pro Zeit (min) oder 1 kcal pro Körpergewicht (kg) und Zeit (h)

Ideales Trainingsgerät, da sehr gut steuerbar, witterungsunabhängig,und gelenkschonend. Wichtig: geringer Widerstand, hohe Trittfrequenz.

Optimal: 70 - 80 / Umdrehungen pro Minute. Achtung auf diekorrekte Sitzposition und funktionelle Bekleidung (Radhose, Radschuhe).

Ev. elektromagnetisch gebremstes Gerät verwenden, dieses ist sehr leise und hält den Widerstand konstant, unabhängig von der Trittfrequenz.

Heim -trainer

Gehen

Gute Wirkung auf die Ausdauer. Überforderung kaum möglich. In der Ebene gelenkschonend. Auch bei Übergewicht zu empfehlen.

Wichtig: kleine Schritte, funktionelle Sportbekleidung, Sportschuhe verwenden.

Auswahl der richtigen Sportart

Trainingsempfehlungen in der Trainingstherapie

Komponente Empfehlung

Frequenz

Dauer

Intensität

Bewegungsart

3 - 5 mal pro Woche

20 - 60 Minuten

50 -60 % der HF max60 -70 % der HF max

70 - 80 % der HF max

Ausdauersportarten

Bewegungs-ausführung Frequenzorientiert

Geringere Verletzungsgefahrhöhere Beständigkeitgeringeres Risiko für

kardiale Komplikationen

Unter 50 % keine Steigerungder körperlichen Leistungs-

fähigkeit

Bei hohen Intensitätenkeine höhere Blutdruck-senkung zu erwarten !

SubjektivesEmpfinden

Etwas anstrengendbis anstrengend

Laktat - Herzfrequenzdiagramm – Intensitätsbereichefür Gesundheitssportler

G 1/ 2

G 1

2 - 3,5

um 2

70-80

60-70

% der HfmaxL

akta

tm

mol

/l

G 1 G1/2

2,0 mmol

3,0 mmol4,0 mmol

G ........... Ausdauertraining

172/min

143/min

Aerobe Schwelle

Anaerobe Schwelle

Kcal/WocheMotorischer

Mehrverbrauch

800 1000 1400 2000 2500

Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf: 1000-2000

Fitness: 1500-2500

Gewichtsreduktion: 1000-2000

Wie viel Bewegung für welches Ziel ?

Reduktion der Arteriosklerose: 2500-3000

Gehen, FreizeitRadfahren 16-19 km/h

Gehen, 4-5 km/hLaufen, 6-7 km/h

Laufen, 11-12 km/h

3,0 2106,0

6,0

4,57,0

12,0

3,0Radfahren 19-22 km/h

Hometrainer, 50WHometrainer, 100W

8,0

5,5Schwimmen, leicht

Schwimmen, moderat 8,0

560210

420560320490840

420

385

Kcal/kg KG/Stunde 70 kg KG

Belastung – Erholungbei unterschiedlicher Leistungsfähigkeit

Scheibe, Sport als Therapie

Definition: Kraft

Kraft Ist die Fähigkeit des Muskels,Spannung zu entwickeln.

Sie hängt in erster Linie vom funktionellen Querschnitt des jeweiligen Muskels ab.

Gesundheitlicher Nutzen einer gesteigertenKraft

Einfluß auf Vitalität, Selbstvertrauen und positive Lebenseinstellung

Therapeutikum bei niedrigem Blutdruck

Krafttraining wirkt zentralnervös aktivierend und stimmungsaufhellend

Krafttraining erhöht den Testosteronspiegel

Verzögerter Rückgang der Muskelmasse

Sturzprophylaxe

Osteoporoseprophylaxe

Arthroseprävention

Haltungsprophylaxeim Sinne einer optimalen Stabilisierung und Sicherung der Wirbelsäule

Übungen auf dem

AIREX Balance-Pad

Kontraindikationen für Bewegungstherapie

Schlechte Stoffwechseleinstellung – BZ über 250 mg/dlAcetonkontrolle im Urin

Fortgeschrittene Makroangiopathie

unkontollierte Hypertonie (200/120 mmHg)proliferative Retinopathie

diabetische Neuropathie

Hollmann, Roskam

An 3 Tagen der Woche

BewegungsmedizinRegelmäßigkeit

Woche für Woche

52 Wochen im Jahr

Ein Leben lang

Bewegung, die nicht regelmäßig ist, ist kein Training

Haber