Arthrosen

Arthrose allgemeinDefinition

„Arthrose ist ein über das durch die normale Alterung bedingte Maß hinausgehender

Gelenkverschleiß.“

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Arthrose

Aufbau Gelenk Aufbau Gelenkknorpel

Arthrose

Arthrose allgemeinUrsache

Missverhältnis zwischen: Mechanischer Resistenz (Qualität Gelenkknorpel)

• Stoffwechselstörung, Arthritiden, genet. Veranlagung,...

Mechanische Beanspruchung

• Übergewicht

• Lokale mechanische Überbeanspruchung

(Gelenkkongruenz, Gelenkstufe, Gelenkachse)

Arthrose allgemeinVerlauf

Arthrose allgemeinVerlauf

ÜberbeanspruchungJahre / Jahrzehnte:Degeneration des Gelenkknorpels

Reaktive Veränderungen des Gelenks

(Osteophyten, Sklerosierung, Zysten, Deformierung)

Arthrose

Chronische, degenerative Gelenkkrankheit

Arthrose

„Gelenkverschleiß“

Arthrose allgemein

Primäre Arthrose Keine Grundkrankheit

Sekundäre Arthrose:

Folge eines angeborenen oder erworbenen Schadens (Hüftdysplasie, posttraumatisch, Instabilität)

Arthritis / aktivierte Arthrose

Primäre Gonarthrose

Übergewichtig, 77Jahre Schlank, 71Jahre

Arthrose

Gelenkkongruenz / Fehlstellung Gelenkstufe / Gelenkachse

Arthrose allgemeinVorkommen

Häufigkeit (absteigend):• Wirbelgelenke (Spondylarthrose)

• Hüftgelenk (Coxarthrose)

• Kniegelenk (Gonarthrose)

• Sprunggelenk

• Fuß-/Zehengelenke

• Schulter (Omarthrose)

• Handgelenk

• Daumengrundgelenk

• Daumensattelgelenk (Rhizarthrose)

Alle Gelenke!

V.a. lasttragende Gelenke!

Arthrose allgemeinSymptome

• Schmerzen

– Anlaufschmerz

– Belastungsschmerz

• Bewegungseinschränkung

• Deformierung

• Krepitation

• Erguß

• Achsabweichung, Instabilität

ArthroseDiagnostik

• Klinische Untersuchung

• Röntgendiagnostik

• MRT

• Arthroskopie

ArthroseTherapie

ArthroseTherapie

• Verminderung der Belastung

– Gewichtsabnahme

– Hilfsmittel (Stock, …)

– Schuhzurichtung

– OP: Umstellungen, (Knorpelersatz)

• Medikamente: Entzündungshemmer (NSAR), Schmerzmittel, (Kortikoide)

• Infiltrationen (Kortison, Hyaluronsäure)

• Gelenkersatz

• Arthrodese

• Gelenkresektion (z.B. Daumensattelgelenk)

CoxarthroseOperative Therapie

• Umstellungsosteotomie (Hüftdysplasie)

• Hüftgelenksendoprothese

• Hüftgelenksarthodese

• (Hüftarthroskopie (Impingement))

CoxarthroseHüftgelenksendoprothese

CoxarthroseHüftgelenksendoprothese

Gonarthrose

• Pangonarthrose

• Varusgonarthrose

• Valgusgonarthrose

• Retropatellararthrose

Gonarthrose

Umstellungsosteotomie Unikondyläre Knieprothesen

Gonarthrose

Bikondylärer Oberflächenersatz

Gekoppelte Prothese

SpondylarthroseSpondylosis deformans

SpondylarthroseSpondylosis deformans

• Physiotherapie

• Schmerztherapie

• Facetteninfiltration/-koagulation

• Operationen– Dekompressionen

– Spondylodesen