ANQ - Nationaler Verein fürQualitätsentwicklung inSpitälern und Kliniken

Schulung Kinder- und Jugendpsychiatrie14. Mai und 4. Juni 2013, Zürich15 mai 2013, Lausanne

Dr. Regula Ruflin, Leitung Psychiatrie

www.anq.ch

Übersicht Messungen Kinder- und Jugendpsychiatrie

11.05.2012 2

Indikator Patient-Innen

Selbstbewertung durch Patienten

Fremdbewertung durch Behandelnde

Basisdatenset, ab 1. Juli 2013

Erhoben während Spitalaufenthalt, erfasst bis spätestens 2 Monate nach Spitalaustritt bei jedem Patienten, jeder Patientin

alle Basisdaten BFS Psychiatrie Zusatzdaten BFS

Symptombelastung, ab 1. Juli 2013

Gemessen wird Delta zwischen Ein- und Austritt bei jedem Patienten, jeder Patientin

alle HoNOSCA-SR (Self-Rating), ab Alter 14 Jahre

HoNOSCA (Health of the Nation Outcome Scales for Children and Adolescents), für alle Altersgruppen

Freiheitsbeschränkende Massnahmen, ab 1. Januar 2014

Gemessen werden alle Freiheitsbeschränkenden Massnahmen

alle EFM KJP (Erfassungsinstrument freiheitsbeschränkende Massnahmen in der Kinder- und Jugendpsychiatrie)

Wann Was Wer09.00 Begrüssung und Vorstellung der Teilnehmenden R. Ruflin09.15 HoNOSCA –SR

A. von Wyl

09.45 Vorstellung HoNOSCaÜbungen zum HoNOSCA

A. von Wyl

12.30-13.45 Mittagessen 13.30 Einbettung der Qualitätsmessungen in der Kinder- und

Jugendpsychiatrie im Kontext der ANQ-Messungen, inkl. Informationen zur klinikinternen Messorganisation

R. Ruflin

14.15 Informationen zu Technik, Datentransfer und Auswertung (30min)

S. McKernan

15.00 Konkrete Messvorbereitung, Vorgehen interne Schulung R. Ruflin15.45-16.00 Fragen, Abschluss R. Ruflin

11.05.2012 3

Programm Schulung

Übersicht über die ANQ-Unterlagen KJP

I ANQ generell• Statuten ANQ• Qualitätsvertrag• Datenreglement

II KJP• Umsetzungskonzept• Messinstrumente• Manual• Datendefinition• Schulungskonzept• Auswertungskonzept

III Weitere Entwicklungen• Nationale Zufriedenheitsmessungen Patienten und

Patientinnen

I ANQ Generell

>ANQ: Association Nationale de Qualité

• Der ANQ koordiniert Ergebnisqualitätsmessungen

• Auftrag und Zielsetzungen ist die Etablierung einer nationalen Lösung im Bereich der Qualitätsentwicklung und -transparenz, basierend auf dem KVG und KVV

• Die Messpläne der Fachbereiche Akut, Psychiatrie & Rehabilitation sind von der SwissDRG AG als Begleitmassnahme zur Einführung der leistungsabhängigen Finanzierung deklariert

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>Strategie

˃ Einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen inSpitälern und Kliniken

˃ Koordination, Durchführung, klinikindividuelle und vergleichende Auswertung sowie Publikation

˃ Qualität dokumentieren, weiterentwickeln und verbessern in drei stationären Fachbereichen nach gleichen Grundsätzen (Akutsomatik, Rehabilitation, Psychiatrie)

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>Ziele Auswertung / Veröffentlichung

> Generelle Anforderungen an Auswertungskonzepte und messthemenspezifische Auswertungskonzepte und -Berichte

> Transparente Darstellung von messenden und nicht messenden Spitälern und Kliniken (namentliche Nennung) sowie dispensierten Instititutionen

> Veröffentlichung der Ergebnisse zusammen mit Kommentaren der betroffenen Spitälern und Kliniken

> Veröffentlichungen sind zielgruppenspezifisch und transparent (i.S. namentliche Nennung von Leistungserbringern) entlang von Publikationskonzepten (generell und messthemenspezifisch)

> Analyse der Ergebnisse, Vermeidung von Ranglisten, wenn möglich anhand von Bandbreiten oder Referenzwerten

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> Prinzipien der Umsetzung

˃ Die Messpläne des ANQ werden jeweils in Kooperation mit professionellen Mess- und Auswertungsinstituten umgesetzt

˃ Vergleichbarkeit wird über die Erhebung der Indikatoren nach einheitlicher Methode sichergestellt

˃ Einhaltung des ANQ-Datenreglements˃ Alle Sprachregionen werden gleich berücksichtigt

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>Organisationsstruktur ANQ

MitgliederversammlungKantone

santésuisse

Leistungs-erbringer / H+

GeschäftsführungGeschäftsstelle

BAG als Beobachter

MTK

Vorstand

6 VertreterSpitäler variabel

3 VertreterKantone

3 Vertreter Versicherer

10

QualitätsausschussFachbereich Psychiatrie

QualitätsausschussFachbereich Rehabilitation

QualitätsausschussFachbereich Akutsomatik

>Organisationsstruktur ANQ

- Messorganisationen - Institute

- Dritte

Geschäftsführung

Geschäftsstelle

ProjektleiterInAkutsomatik

ProjektleiterInRehabilitation

ProjektleiterInPsychiatrie

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z.B. Paraplegie

Expertengruppen

z.B. Patientenzufriedenheit,SQLape, Kinderspitäler

Expertengruppen

z.B. Kinder- und Jugend-psychiatrie

Expertengruppen

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Qualitätsausschuss Psychiatrie

• Dr. med. Hélène Beutler, UPD Bern, Vertreterin SGKJPP• Ursula Fringer, Sonnenhalde, Vertretung SMHC und VDPS• Prof. Dr. med. Achim Haug, Clienia, Vertretung SVPC• Dr. med. René Kühne, Helsana• Dr. med. Nathalie Koch, CHUV und Vertretung plateforme latine• Dr. Janine Landtwing, Gesundheitsdirektion Zürich• Dr. med. Thomas Meier, Pirminsberg, Vorstandsmitglied ANQ und SVPC• Aline Schuwey, Marsens, Vertretung SMHC und KPP• Dr. med. Milos Tadic, Fondation de Nant und Vertretung plateforme latine

Administrative Leitung durch Projektleiterin Psychiatrie, Dr. Regula Ruflin

>Nationaler Qualitätsvertrag in Kraft seit 09.03.2011

> Regelt die Finanzierung von nationalen Qualitätsmessungen im stationären Bereich

> Regelt Aufgaben, Rechte und Pflichten der Vertragspartner H+, santésuisse, MTK, GDK, ANQ, der beigetretenen Leistungserbringer, der Versicherer und Kantone, bezüglich

- Umsetzung der nationalen Qualitätsmessungen (Messzwang, Sanktionen, Erfassung und Auswertung der Daten, Umgang mit Daten, Leistungen des ANQ)

- Kosten und Finanzierung

> Erfüllt Anforderungen des KVG; löst Rahmenvertrag von 1997 ab

> Die Umsetzung des Messplans des ANQ ist Bestandteil der - Tarifverträge zwischen Spitälern & Versicherer, sowie der

- Leistungsvereinbarungen zwischen Spitälern & Kantonen- ist von SwissDRG AG als Begleitmassnahme zur

Einführung der leistungsabhängigen Finanzierung deklariert

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Taxzuschlag

Messung(Instrument kostenlos)

Spital, KlinikVersicherer

Kanton

Mess-organisation

Kosten Verein, Geschäftsstelle,

Messkoordination

Taxzuschlag

Jährlicher Beitrag

Messvorgabe

Tarifvertrag

Leistungsauftrag

Q-Vertrag

Messung

>Modell Anschubfinanzierung

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>Finanzierung Psychiatrie

>Finanzierung der nationalen ANQ Qualitätsmessungen

- 1. Juli 2012 bis 30. Juni 2014danach im Tarif abgegolten (anrechenbare Kosten)

- Zuschlag der Versicherer: CHF 6.57 - Zuschlag der Kantone: CHF 8.04- Beitrag der Kliniken an ANQ: 6.98 pro stationärem Austritt

wird auch nach dem 1. Juli 2013 an den ANQ geschuldet

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>Kosten der Messpläne nach Bereich

- Akutsomatik- 6.2 Mio. Franken für 6 Instrumente und 1.1. Mio. Fälle

Taxzuschlag CHF 5.65

- Psychiatrie- <1 Mio. Franken für 4 Instrumente und 62’000 Fälle

Taxzuschlag CHF 14.61

- Rehabilitation- 1.30 Mio. Franken für 10 Instrumente und 58’000 Fälle

Taxzuschlag CHF 23.60

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>Beitritt Leistungserbringer

> Die Umsetzung des Messplans des ANQ ist Bestandteil der • Tarifverträge zwischen Spitälern & Versicherer, sowie

der• Leistungsvereinbarungen zwischen Spitälern &

Kantonen

> Der ANQ empfiehlt den Spitälern den Beitritt, wenn sie einen kantonalen Leistungsauftrag haben

> Aktueller Stand der Beitritte: • Praktisch alle Spitäler und Kliniken sowie Versicherer (>

60)• Alle 26 Kantone

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>Leistungen des ANQ (Q-Vertrag)

> Vorgabe der Messstrategie (&-konzept),

> Koordination & Begleitung der Umsetzung nationalen Messungen (inkl. Entwicklung und Anpassung)

> Kostenlose Bereitstellung der Messinstrumente für die Leistungserbringer

> Auftrag für nationale Auswertung der Daten an externe Messinstitute

> zusätzliche & individuelle Auswertungen sind von den Kliniken bilateral mit dem Messinstitut zu vereinbaren

> Veröffentlichung der Ergebnisse18

>Grundlagen & Verfahren zur Messbefreiung

>Aus objektiven Gründen, ist eine Messbefreiung möglich, wenn eine Messung

- nicht dem Leistungsspektrum der Institution entspricht oder

- die Institution innerhalb Jahresfrist geschlossen wird

>Minimale Fallzahlen sind kein Kriterium für eine Messbefreiung

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>ANQ Messplan Akutsomatik

Messungen 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Rehospitalisationsrate SQLape© x X X X X X

Reoperationsrate SQLape© X X X X X X

Postoperative Wundinfektionen SwissNOSO

X X X X X X X

Nationale Patientenbefragung X X X X X X

Prävalenzmessung Dekubitus LPZ X X X X X

Prävalenzmessung Sturz LPZ X X X X X

SIRIS Implantat-Register X X X X

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II ANQ KJP

>ANQ-Messplan Erwachsenen PsychiatrieIndikator Tracer Selbstbewertung durch

Patienten / Patientinnen

Fremdbewertung durch Behandelnde

BasisdatensetErhoben während Spitalaufenthalt, erfasst bis spätestens 2 Monate nach Spitalaustritt bei jedem Patienten, jeder Patientin

alle - Basisdatenset Psychiatrie BFS (Bado Psychiatrie)

SymptombelastungGemessen wird Delta zwischen Ein- und Austritt bei jedem Patienten, jeder Patientin

alle - BSCL (neuer Name des vormaligen BSI, Kurzform SCL-90)

- HoNOS (Adults)

alle - Freiwillig: AMDP (auf eigene Kosten der Klinik)

Freiheitsbeschränkende MassnahmenGemessen werden alle Freiheitsbeschränkenden Massnahmen

alle - EFM (Erfassungsinstrument freiheitsbeschränkende Massnahmen)

PatientenzufriedenheitGemessen wird bei Austritt alle - Fortführung der

bestehenden Messungen in den Kliniken

- Erarbeitung eines Kernfrage-Sets in Anlehnung an Akutsomatik

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Indikator Patient-Innen

Selbstbewertung durch Patienten

Fremdbewertung durch Behandelnde

Basisdatenset, ab 1. Juli 2013

Erhoben während Spitalaufenthalt, erfasst bis spätestens 2 Monate nach Spitalaustritt bei jedem Patienten, jeder Patientin

alle Basisdaten BFS Psychiatrie Zusatzdaten BFS

Symptombelastung, ab 1. Juli 2013

Gemessen wird Delta zwischen Ein- und Austritt bei jedem Patienten, jeder Patientin

alle HoNOSCA-SR (Self-Rating), ab Alter 14 Jahre

HoNOSCA (Health of the Nation Outcome Scales for Children and Adolescents), für alle Altersgruppen

Freiheitsbeschränkende Massnahmen, ab 1. Januar 2014

Gemessen werden alle Freiheitsbeschränkenden Massnahmen

alle EFM KJP (Erfassungsinstrument freiheitsbeschränkende Massnahmen in der Kinder- und Jugendpsychiatrie)

>ANQ-Messplan KJP

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Umsetzungskonzept

• Messlogistik – Datenerhebung– Datenaufbereitung, -transfer, -kontrolle– Datenauswertung (s. Auswertungskonzept)– Berichterstattung (s. Auswertungskonzept und Publikationskonzept)

• Organisation der Messungen• Finanzierung• Zeitplanung

Umsetzung in den Kliniken

• Wie vorgesehen?

• Projektleitung / Messverantwortung?

• Einbezug / Rolle der Klinikleitung?

• Messprozess

– HoNOSCA

– HoNOSCA-SR: Information Patient/innen

• Datencontrolling? Datenlieferung? (Einbezug IT)

• Intervision, Q-Verbesserungen

• Lernen mit anderen

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26

Manual

• Messzeitpunkte• Ratingkonventionen• Weitere Frequently Asked Questions FAQ• Datencontrolling

– Durch die Klinik– Durch das Auswertungsinstitut UPK

• Schulung: s. Schulungskonzept

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Schulungskonzept

• Schulungsprinzipien – Train the Trainer

• Schulungsaufbau

Überregionale Schulungen:2 x deutsch sprachig

1 x französisch sprachig

Kinder- und jugendpsychiatrische Kliniken schulen innerhalb der Kliniken, ab April 2013

Nationale Schulungen, nach gleichem Konzept, April – Juni 2013

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Schulungskonzept• Initialschulungen

– Zeitplan, Experten und Inhalte

• Innerinstitutionelle Schulungen– Zielsetzungen– Einführungs- und Wiederholungsschulungen

• Interraterschulungen• Kosten

Was ist geplant in den Kliniken?:• Zur Einführung der Messungen?• Zur Aufrechterhalten? Einführung neue Mitarbeitende,

Intervisionen

Materialien• Materialien aus dieser Schulung stehen zur Verfügung

Schulungen

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Datendefiniton

• Zielgruppe: technischer Dienst & Datencontrolling

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Auswertungskonzept

• Wird bis Ende 2013 vorliegen• Ideen zur Auswertung

III Ausblick Messungen Psychiatrie

> Entwicklungen Messungen

> Konsolidierung des Systems

- Implementierung der Messungen in den Spitälern- Verbesserung der Datenqualität- Durchführung von Workshops / Diskussionsplattformen für

Spitäler

> Weiterentwicklung - Überprüfung des Messplans hinsichtlich Relevanz und

Vollständigkeit durch externes Institut - Festlegen von Bandbreiten/Referenzwerten- Evaluation und Überprüfung des Systems

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>Nationale Zufriedenheitsbefragung Patienten

>Kurzfragebogen (bzw. 5 Fragen) für alle Fachbereiche

- Anlehnung an Akutbereich- in Ergänzung zu bestehenden Befragungen- Fragen sind handlungsrelevant und gesundheitspolitisch

aktuell (Patientenorientierung, Information)>Patientenkollektiv: alle im Befragungszeitraum austretenden stationär behandelten erwachsenen Personen

>Befragungszeitraum: noch offen, voraussichtlich März bis Mai 2015

>Durchführung mit einer Kombination von zentralen und dezentralen Messinstitutionen 34