Anhang 5: AOK-Sports für ORTHOPÄDEN...Fraktur der Klavikula: Mittleres Drittel Tendinitis calcarea...

Anhang 5 zu Anlage 17 Vertrag vom 22.07.2013 idF. 01.01.2014 AOK-FacharztProgramm / Bosch BKK-Facharztprogramm Orthopädie

Anhang 5:

AOK-Sports für

ORTHOPÄDEN


AOK Baden-Württemberg

Konzeption "AOK-Sports"

AOK-Sports Reha-Behandlungsangebot der AOK Baden-Württemberg bei schweren und/oder operierten Sportverletzungen im privaten Bereich Für Versicherte der AOK Baden-Württemberg, die im AOK-HausarztProgramm eingeschrieben sind und am AOK-FacharztProgramm teilnehmen. Konzeption

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Inhaltsverzeichnis 1. Allgemeine Beschreibung ................................................................... 3 2. Indikation und Indikationsgruppen ...................................................... 4

2.1 Indikation .......................................................................................... 4 2.2 Indikationsgruppen ........................................................................... 4

3. Allgemeine Voraussetzungen und Ausschlusskriterien ...................... 5 3.1 Allgemeine Voraussetzungen ........................................................... 5 3.2 Ausschlusskriterien .......................................................................... 5

4. Anforderungen an die AOK-Sports-Therapieeinrichtung .................... 6 Mindestbesetzung des Therapeutenteams ......................................... 6 Therapeutischer Leiter des nichtärztlichen Teams ............................. 6

5. Aufgaben des AOK-Sports-Teams ..................................................... 7 6. Behandlungsdauer und Behandlungsintensität ................................... 9 7. Antrags- und Genehmigungsverfahren ............................................. 10

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1. Allgemeine Beschreibung Mit dem Angebot "AOK-Sports" schließt die AOK Baden-Württemberg eine rehabilitative Versorgungslücke im Fachgebiet der Orthopädie, die insbe-sondere nach Sportverletzungen entstehen kann, nach denen sich zwar ein grundsätzlicher Rehabilitationsbedarf ergeben kann, die Erwerbsfähig-keit jedoch nicht erheblich gefährdet oder gemindert ist. Durch das Reha-bilitationsangebot AOK-Sports sollen Rehabilitationsziele auf Grundlage individueller Versorgungsbedarfe unter Einbezug von ärztlichen und the-rapeutischen Leistungen erreicht werden. Die AOK Baden-Württemberg behält sich vor, das Konzept bei Vorliegen aktueller rehabilitationswissenschaftlicher Erkenntnisse und Evidenzen zu aktualisieren und Inhalte des Produktes AOK-Sports neu festzulegen.

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2. Indikation und Indikationsgruppen 2.1 Indikation Die Indikation zum Angebot AOK-Sports ergibt sich nicht allein aus der Diagnosestellung, sondern aus den vorliegenden Funktions- und Leis-tungseinschränkungen der Patienten. Nur eine schwerwiegende Funkti-ons- und Leistungseinschränkung, die durch das rehabilitative Versor-gungsprodukt AOK-Sports auch vermindert oder behoben werden kann, rechtfertigt AOK-Sports. Funktions- und Leistungseinschränkungen, die sich durch eine günstige Spontanremission kennzeichnen, bedingen nur dann AOK-Sports, wenn durch das Angebot AOK-Sports die Remission deutlich schneller erreicht werden kann. 2.2 Indikationsgruppen Deutliche Funktions- und Leistungseinschränkungen nach Osteosynthesen großer Röhrenknochen (Ober-, Unterschenkel, Ober-

arm) Operativ behandelte Erkrankungen großer Gelenke Knie: Kreuzbandrupturen, kombinierte Band-/Knorpel-/Meniskus-

schäden, Kniegelenksluxationen, Patellasehnenrupturen, Gelenk-frakturen

Schulter: Rotatorenmanschettenrupturen, Schulterluxationen, Impingement-Syndrome, Gelenkfrakturen

Ellenbogen: Luxationen, Gelenkfrakturen Sprunggelenksfrakturen und Achillessehnenrupturen

Die entsprechenden ICD-Schlüssel sind in der Anlage 1 beigefügten Indi-kationsgruppen für das Produkt AOK-Sports ersichtlich.

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3. Allgemeine Voraussetzungen und Ausschlusskriterien 3.1 Allgemeine Voraussetzungen Insbesondere müssen folgende Voraussetzungen vorliegen: im AOK-HausarztProgramm und im AOK-FacharztProgramm einge-

schriebene Versicherte der AOK Baden-Württemberg mit schweren und/oder operierten Sportverletzungen entsprechend der unter 2.1 und 2.2 genannten Diagnosen bei Zustimmung des Operateurs

ausreichende Übungsstabilität ausreichende Mobilität ausreichende körperliche und psychische Belastbarkeit deutliche Aussicht auf einen Behandlungserfolg durch AOK-Sports naher zeitlicher Zusammenhang mit der Operation (möglichst innerhalb

von drei bis sechs Wochen, bei entsprechender Begründung im Einzel-fall bis vier Monate)

3.2 Ausschlusskriterien leichte oder nicht operierte Verletzungen des muskuloskeletalen Sys-

tems, bei denen Heilmittel einzeln oder in Kombination ausreichen Operationen aufgrund von degenerativen Erkrankungen des

muskuloskeletalen Systems entzündliche Erkrankungen des muskuloskeletalen Systems multimorbide Patienten rehabilitationsbedürftige Patienten

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4. Anforderungen an die AOK-Sports-Therapieeinrichtung Die Anforderungen an die AOK-Sports-Therapieeinrichtung (insbesondere zum Rehabilitationsteam, zur räumlichen und apparativen Ausstattung) richten sich grundsätzlich nach den Rahmenempfehlungen der Bundesar-beitsgemeinschaft für Rehabilitation zur ambulanten Rehabilitation bei muskuloskeletalen Erkrankungen vom 08.09.2005. Demnach liegen die qualitativen Anforderungen zur ärztlichen und therapeutischen Leitung, zum therapeutischen Team, zur räumlichen und apparativen Ausstattung dann vor, wenn ein Versorgungsvertrag nach § 111c SGB V vorliegt. Für die AOK-Sports-Reha-Einrichtung besteht zudem die Verpflichtung zur Teilnahme an den Qualitätssicherungsverfahren nach den §§ 137d und 135a SGB V – insbesondere mit den Merkmalen der Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität. Neben den in der BAR-Rahmenempfehlung beschriebenen Anforderun-gen an das Rehabilitationsteam sollte für das AOK-Sports-Team von fol-genden Mindeststandards ausgegangen werden: Mindestbesetzung des Therapeutenteams drei Physiotherapeuten, davon ein Physiotherapeut als Leiter ein Masseur oder Physiotherapeut mit Zusatzqualifikation "Manuelle

Lymphdrainage" Ein Diplom-Sportlehrer mit Schwerpunkt "Rehabilitation und Präventi-

on" Die Angaben beziehen sich auf eine vollschichtige Tätigkeit, mindestens halbschichtig1 Beschäftigte können anteilmäßig angerechnet werden. Therapeutischer Leiter des nichtärztlichen Teams Das Therapeutenteam wird von einem vollschichtig beschäftigten Physio-therapeuten geleitet, der neben den in der BAR-Rahmenempfehlung eine mindestens dreijährige Berufserfahrung (nach Abschluss der Ausbildung) in der Orthopädie/Traumatologie vorweisen kann.

1 Mindestens die Hälfte der Regelarbeitszeit des öffentlichen Dienstes (derzeit 38,5 Wo-

chenstunden), d.h. 19,25 Wochenstunden, mindestens jedoch 17,5 Wochenstunden

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5. Aufgaben des AOK-Sports-Teams Im Rahmen des Projektes AOK-Sports werden unter ärztlicher Leitung und Verantwortung therapeutische und sonstige Leistungen im Sinne ei-ner Komplextherapie abgegeben. Zu den gemeinsamen Aufgaben im Rahmen der Teamarbeit zählen insbesondere: 1. Eingangs-, Zwischen- und Abschlussuntersuchung mit Berichten (bei

der Abschlussuntersuchung ist ein Isokinetiktest mit Unterschrift des ärztlichen Leiters dem Bericht beizufügen)

2. Festlegung des individuellen Therapiezieles und dessen Anpassung 3. Erstellung des Therapieplans 4. Planung, Koordination und Überwachung der gesamten AOK-Sports-

Therapie und deren Dokumentation 5. regelmäßige Teambesprechungen zwischen dem ärztlichen Leiter und

den nichtärztlichen Therapeuten 6. allgemeine Krankengymnastik 7. PNF, Bobath oder Vojta 8. Manuelle Therapie 9. Manuelle Lymphdrainage 10. Extensionsbehandlung (z.B. Schlingentisch) 11. Elektrotherapie 12. Ultraschalltherapie 13. Wärmetherapie und Kryotherapie 14. verschiedene Massageformen 15. passive Bewegungsschiene 16. Heiße Rolle 17. Einführung in Selbsthilfetechniken 18. funktionelle Verbände 19. Unterwasserdruckstrahlmassage 20. Bewegungsbad 21. Training der Beweglichkeit, Kraft, Koordination, Ausdauer 22. gerätegestützte Krankengymnastik 23. Erstellung des Abschlussberichtes mit Isokinetiktest 24. Möglichkeit des Außentrainings als Wiedereingliederungsmaßnahme

(zielgruppenspezifisch)

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Folgende Leistungen werden vom ärztlichen Leiter in den Räumlichkeiten der AOK-Sports-Therapieeinrichtung durchgeführt: Aufnahme-, Zwischen- und Abschlussuntersuchung mit Berichten Auswertung des Isokinetiktests Planung und Überwachung der gesamten AOK-Sports-Therapie und

deren Dokumentation regelmäßige Teambesprechungen mit den Therapeuten Kooperation mit dem am Orthopädie-Vertrag teilnehmenden Facharzt Erstellung des Abschlussberichtes und Weiterleitung an den am Or-

thopädie-Vertrag teilnehmenden Facharzt Die ärztlichen Leistungen, die von den ärztlichen Leitern der AOK-Sports-Therapieeinrichtungen erbracht werden, sind nicht Bestandteil der ver-tragsärztlichen Tätigkeit. Sie sind mit der Vergütung der AOK-Sports-Leistungen entsprechend der gültigen Verträge abgegolten. Abrech-nungsmöglichkeiten über die Kassenärztlichen Vereinigungen bestehen nicht.

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6. Behandlungsdauer und Behandlungsintensität AOK-Sports ist bei einem definierten Therapieziel grundsätzlich so lange indiziert, wie Therapiebedürftigkeit und -fähigkeit sowie -bereitschaft oder Therapiepotential besteht und die vorgeschlagenen Maßnahmen zumut-bar sind. Dabei richten sich die Dauer der Behandlung und deren Intensi-tät im Einzelnen nach der Schwere der Erkrankung sowie dem individuel-len Gesundheitszustand und der Belastungsfähigkeit des Patienten. Dem-entsprechend erfolgen die therapeutischen Maßnahmen in unterschiedli-chen Zeitabständen und differenziertem Umfang. Welche nichtärztlichen Leistungen in welcher Intensität an welchen Tagen erbracht werden, richtet sich nach dem individuell erstellten Therapieplan und ist ggf. während dem Therapieverlauf entsprechend anzupassen. Die Behandlung wird in einem zeitlichen Umfang von zwei bis drei Stunden je Behandlungstag erbracht. Davon wird mindestens eine Stunde Einzelthe-rapie (Verhältnis Patient zu Therapeut) erbracht. Die Gruppenbehandlung ist auf maximal fünf Patienten/innen begrenzt. AOK-Sports kann bis zu 20 Behandlungstage maximal erbracht werden und der Behandlungszeitraum soll sechs Wochen nicht überschreiten. Ei-ne Verlängerung von AOK-Sports ist nicht möglich.

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7. Antrags- und Genehmigungsverfahren Voraussetzung für die Einleitung des Angebotes AOK-Sports ist das Vor-liegen einer AOK-Sports-Empfehlung, ausgestellt durch einen am Ortho-pädie-Vertrag teilnehmenden Facharzt, jeweils mit der Zusatzbezeichnung "Sportmedizin" bzw. Physikalische und Rehabilitative Medizin. Bei diesem Facharzt handelt es sich um einen niedergelassenen Vertragsarzt. Bei den aufgeführten Indikationen hat die AOK-Sports-Empfehlung mindes-tens folgende Angaben zu enthalten: Angaben zur Vorgeschichte und Verlauf Angaben zur bisherigen Therapie aktueller Befund mit Angabe der Funktionsstörungen Aufgrund der AOK-Sports-Empfehlung meldet sich der Patient in einer AOK-Sports-Therapieeinrichtung an. Dort wird im Rahmen der Eingangs-untersuchung durch den ärztlichen Leiter unter Einbindung des Therapeu-tenteams festgestellt, ob die Ein- und Ausschlusskriterien für die Leistung AOK-Sports bei der vorliegenden Erkrankung erfüllt sind und der Versi-cherte zur Teilnahme an den Leistungen des AOK-Sports in der Lage ist sowie eine positive Prognose für den Behandlungserfolg besteht. Sind diese Voraussetzungen erfüllt, übermittelt die Einrichtung die AOK-Sports-Leistungsübernahme sowie die AOK-Sports-Empfehlung an die zuständige AOK-Bezirksdirektion. Die AOK-Sports-Leistungsübernahme hat insbesondere folgende Angaben zu enthalten: Indikation zu AOK-Sports AOK-Sports Beginn voraussichtliche AOK-Sports Dauer und Anzahl der vorgesehenen Behandlungstage Die AOK Baden-Württemberg genehmigt bis zu 20 Behandlungstage. Über die Genehmigung der AOK-Sports-Leistungsübernahme soll inner-halb von fünf Arbeitstagen nach Eingang entschieden werden. Bei Zweifel an der Erfüllung der Zuweisungskriterien erfolgt die Genehmigung unter Einbindung des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung.

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Vertrag vom 22.07.2013 idF. 01.01.2014

AOK-FacharztProgramm / Bosch BKK-Facharztprogramm Orthopädie Anhang 5 zu Anlage 17

ICD SchlüsselM75.-M75.0M75.1M75.2M75.3M75.4M75.5M75.8M75.9S42.-S42.0-S42.00S42.01S42.02S42.03S42.09S42.1-S42.10S42.11S42.12S42.13S42.14S42.19S42.2-S42.20S42.21S42.22S42.23

Klartext

Fraktur des proximalen Endes des Humerus: Teil nicht näher bezeichnetFraktur des proximalen Endes des Humerus: KopfFraktur des proximalen Endes des Humerus: Collum chirurgicumFraktur des proximalen Endes des Humerus: Collum anatomicum

Fraktur der Skapula: AkromionFraktur der Skapula: Processus coracoideusFraktur der Skapula: Cavitas glenoidalis und Collum scapulaeFraktur der Skapula: MultipelFraktur des proximalen Endes des Humerus

Fraktur der Klavikula: Laterales DrittelFraktur der Klavikula: MultipelFraktur der SkapulaFraktur der Skapula: Teil nicht näher bezeichnetFraktur der Skapula: Korpus

Fraktur im Bereich der Schulter und des OberarmesFraktur der KlavikulaFraktur der Klavikula: Teil nicht näher bezeichnetFraktur der Klavikula: Mediales DrittelFraktur der Klavikula: Mittleres Drittel

Tendinitis calcarea im SchulterbereichImpingement-Syndrom der SchulterBursitis im SchulterbereichSonstige SchulterläsionenSchulterläsion, nicht näher bezeichnet

Indikationsgruppen für das Angebot AOK-Sports

SchulterläsionenAdhäsive Entzündung der SchultergelenkkapselLäsionen der RotatorenmanschetteTendinitis des M. biceps brachii

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Vertrag vom 22.07.2013 idF. 01.01.2014


S42.24S42.29S42.3S42.4-S42.40S42.41S42.42S42.43S42.44S42.45S42.49S42.7S42.8S42.9S43.-S43.0-S43.00S43.01S43.02S43.03S43.08S43.1S43.2S43.3S43.4S43.5S43.6S43.7S46.-S46.0S46.1S46.2S46.3

Verletzung des Muskels und der Sehne an sonstigen Teilen des M. biceps brachiiVerletzung des Muskels und der Sehne des M. triceps brachii

Verstauchung und Zerrung des SternoklavikulargelenkesVerstauchung und Zerrung sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des SchultergürtelsVerletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe der Schulter und des OberarmesVerletzung der Muskeln und der Sehnen der RotatorenmanschetteVerletzung des Muskels und der Sehne des Caput longum des M. biceps brachii

Luxation des AkromioklavikulargelenkesLuxation des SternoklavikulargelenkesLuxation sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des SchultergürtelsVerstauchung und Zerrung des SchultergelenkesVerstauchung und Zerrung des Akromioklavikulargelenkes

Luxation des Schultergelenkes [Glenohumeralgelenk], nicht näher bezeichnetLuxation des Humerus nach vorneLuxation des Humerus nach hintenLuxation des Humerus nach untenLuxation sonstiger Teile der Schulter

Multiple Frakturen der Klavikula, der Skapula und des HumerusFraktur sonstiger Teile der Schulter und des OberarmesFraktur des Schultergürtels, Teil nicht näher bezeichnetLuxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des SchultergürtelsLuxation des Schultergelenkes [Glenohumeralgelenk]

Fraktur des distalen Endes des Humerus: Epicondylus lateralisFraktur des distalen Endes des Humerus: Epicondylus medialisFraktur des distalen Endes des Humerus: Epicondylus, Epicondyli, nicht näher bezeichnetFraktur des distalen Endes des Humerus: Transkondylär (T- oder Y-Form)Fraktur des distalen Endes des Humerus: Sonstige und multiple Teile

Fraktur des proximalen Endes des Humerus: Sonstige und multiple TeileFraktur des HumerusschaftesFraktur des distalen Endes des HumerusFraktur des distalen Endes des Humerus: Teil nicht näher bezeichnetFraktur des distalen Endes des Humerus: Suprakondylär

Fraktur des proximalen Endes des Humerus: Tuberculum majus

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Vertrag vom 22.07.2013 idF. 01.01.2014


S46.7S46.8S46.9S53.-S53.0S53.1-S53.10S53.11S53.12S53.13S53.14S53.18S53.2S53.3S53.4-S53.40S53.41S53.42S53.43S53.44S53.48S72.-S72.0-S72.00S72.01S72.02S72.03S72.04S72.05S72.08S72.1-S72.10S72.11

Schenkelhalsfraktur: BasisSchenkelhalsfraktur: Sonstige TeilePertrochantäre FrakturFemurfraktur: Trochantär, nicht näher bezeichnetFemurfraktur: Intertrochantär

Schenkelhalsfraktur: Teil nicht näher bezeichnetSchenkelhalsfraktur: IntrakapsulärSchenkelhalsfraktur: (Proximale) Epiphyse, EpiphysenlösungSchenkelhalsfraktur: SubkapitalSchenkelhalsfraktur: Mediozervikal

Verstauchung und Zerrung des Ellenbogens: Humeroradial (-Gelenk)Verstauchung und Zerrung des Ellenbogens: Humeroulnar (-Gelenk)Verstauchung und Zerrung des Ellenbogens: Sonstige TeileFraktur des FemursSchenkelhalsfraktur

Traumatische Ruptur des Lig. collaterale ulnareVerstauchung und Zerrung des EllenbogensVerstauchung und Zerrung des Ellenbogens: Teil nicht näher bezeichnetVerstauchung und Zerrung des Ellenbogens: Lig. collaterale radialeVerstauchung und Zerrung des Ellenbogens: Lig. collaterale ulnare

Sonstige und nicht näher bezeichnete Luxation des Ellenbogens: Nach hintenSonstige und nicht näher bezeichnete Luxation des Ellenbogens: Nach medialSonstige und nicht näher bezeichnete Luxation des Ellenbogens: Nach lateralLuxation des Ellenbogens: SonstigeTraumatische Ruptur des Lig. collaterale radiale

Luxation, Verstauchung und Zerrung des Ellenbogengelenkes und von Bändern des EllenbogensLuxation des RadiuskopfesLuxation sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des EllenbogensLuxation des Ellenbogens: Nicht näher bezeichnetSonstige und nicht näher bezeichnete Luxation des Ellenbogens: Nach vorne

Verletzung mehrerer Muskeln und Sehnen in Höhe der Schulter und des OberarmesVerletzung sonstiger Muskeln und Sehnen in Höhe der Schulter und des OberarmesVerletzung nicht näher bezeichneter Muskeln und Sehnen in Höhe der Schulter und des Oberarmes

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Vertrag vom 22.07.2013 idF. 01.01.2014


S72.2S72.3S72.4-S72.40S72.41S72.42S72.43S72.44S72.7S72.8S72.9S76.1S82.-S82.0S82.1-S82.11S82.18S82.2-S82.21S82.28S82.3-S82.31S82.38S82.4-S82.40S82.41S82.42S82.49S82.5S82.6S82.7S82.8-S82.81

Multiple Frakturen des UnterschenkelsFrakturen sonstiger Teile der UnterschenkelsBimalleolarfraktur

Fraktur der Fibula, isoliert: Proximales EndeFraktur der Fibula, isoliert: SchaftFraktur der Fibula, isoliert: MultipelFraktur des InnenknöchelsFraktur des Außenknöchels

Distale Fraktur der TibiaDistale Fraktur der Tibia: Mit Fraktur der Fibula (jeder Teil)Distale Fraktur der Tibia: SonstigeFraktur der Fibula, isoliertFraktur der Fibula, isoliert: Teil nicht näher bezeichnet

Fraktur des proximalen Endes der Tibia: Mit Fraktur der Fibula (jeder Teil)Fraktur des proximalen Endes der Tibia: SonstigeFraktur des TibiaschaftesFraktur des Tibiaschaftes: Mit Fraktur der Fibula (jeder Teil)Fraktur des Tibiaschaftes: Sonstige

Fraktur des Femurs, Teil nicht näher bezeichnetVerletzung des Muskels und der Sehne des M. quadriceps femorisFraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen SprunggelenkesFraktur der PatellaFraktur des proximalen Endes der Tibia

Distale Fraktur des Femurs: Epiphyse, EpiphysenlösungDistale Fraktur des Femurs: SuprakondylärDistale Fraktur des Femurs: InterkondylärMultiple Frakturen des FemursFrakturen sonstiger Teile des Femurs

Subtrochantäre FrakturFraktur des FemurschaftesDistale Fraktur des FemursDistale Fraktur des Femurs: Teil nicht näher bezeichnetDistale Fraktur des Femurs: Condylus (lateralis) (medialis)

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Vertrag vom 22.07.2013 idF. 01.01.2014


S82.82S82.88S82.9S83.-S83.0S83.1-S83.10S83.11S83.12S83.13S83.14S83.18S83.2S83.3S83.4-S83.40S83.41S83.42S83.43S83.44S83.5-S83.50S83.51S83.52S83.53S83.54S83.6S83.7S86.-S86.0S86.1S86.2S86.3 Verletzung von Muskeln und Sehnen der peronäalen Muskelgruppe in Höhe des Unterschenkels

Verletzung mehrerer Strukturen des KniesVerletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des UnterschenkelsVerletzung der AchillessehneVerletzung sonstiger Muskeln und Sehnen der posterioren Muskelgruppe in Höhe des UnterschenkelsVerletzung von Muskeln und Sehnen der anterioren Muskelgruppe in Höhe des Unterschenkels

Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes: Distorsion des vorderen KreuzbandesVerstauchung und Zerrung des Kniegelenkes: Distorsion des hinteren KreuzbandesVerstauchung und Zerrung des Kniegelenkes: Riss des vorderen KreuzbandesVerstauchung und Zerrung des Kniegelenkes: Riss des hinteren KreuzbandesVerstauchung und Zerrung sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Knies

Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes: Distorsion des tibialen Seitenbandes [Innenband]Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes: Riss des fibularen Seitenbandes [Außenband]Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes: Riss des tibialen Seitenbandes [Innenband]Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes mit Beteiligung des (vorderen) (hinteren) KreuzbandesVerstauchung und Zerrung des Kniegelenkes: Nicht näher bezeichnetes Kreuzband

Meniskusriss, akutRiss des Kniegelenkknorpels, akutVerstauchung und Zerrung des Kniegelenkes mit Beteiligung des (fibularen) (tibialen) SeitenbandesVerstauchung und Zerrung des Kniegelenkes: Nicht näher bezeichnetes SeitenbandVerstauchung und Zerrung des Kniegelenkes: Distorsion des fibularen Seitenbandes [Außenband]

Luxation des Kniegelenkes: Luxation der proximalen Tibia nach anteriorLuxation des Kniegelenkes: Luxation der proximalen Tibia nach posteriorLuxation des Kniegelenkes: Luxation der proximalen Tibia nach medialLuxation des Kniegelenkes: Luxation der proximalen Tibia nach lateralLuxation des Kniegelenkes: Sonstige

Fraktur des Unterschenkels, Teil nicht näher bezeichnetLuxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des KniegelenkesLuxation der PatellaLuxation des KniegelenkesLuxation des Kniegelenkes: Nicht näher bezeichnet

TrimalleolarfrakturFrakturen sonstiger Teile der Unterschenkels

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Vertrag vom 22.07.2013 idF. 01.01.2014


S86.7S86.8S86.9S89.7S93.2 Traumatische Ruptur von Bändern in Höhe des oberen Sprunggelenkes und des Fußes

Verletzung mehrerer Muskeln und Sehnen in Höhe des UnterschenkelsVerletzung sonstiger Muskeln und Sehnen in Höhe des UnterschenkelsVerletzung eines nicht näher bezeichneten Muskels oder einer nicht näher bezeichneten Sehne in Höhe UnterschenkelsMultiple Verletzungen des Unterschenkels

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AOK-Sports-Empfehlung im Orthopädievertrag nach § 73c SGB V bei Sportverletzungen im privaten Bereich

Die AOK-Sports-Empfehlung ist eine Voraussetzung für die AOK-Sports-Behandlung. Diagnose und Indikationsgruppe* ICD-Schüssel Klartext-Diagnose:

______.____

Folgende Befunde sind beigefügt:

□ Entlassungsbericht □ OP-Bericht

□ Röntgenbefunde □ sonstige Befunde:

□ Nachbehandlungsempfehlung des Operateurs:

□ Belastungsstabil □ Übungsstabil □ Ent-/Teillastung: kg ( Wochen)

□ relevante Begleiterkrankungen: Ort, Datum Unterschrift und Stempel Ärztin/Arzt

*(gemäß ICD-Codierung siehe Indikationsgruppen für das Angebot AOK-Sports)

Hinweis: Die aus dieser „AOK-Sports-Empfehlung“ entstehenden Kosten sind keine Kosten, die das Heilmittelausgabenvolumen belasten.

□ Leistungsausschluss: Ort, Datum AOK-Sports-Therapieeinrichtung

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AOK-Sports-Abschlussbericht an den FACHARZT für Orthopädie nach § 73c SGB V AOK-Sports-Therapieeinrichtung IK-Nr.:

Vorbefunde (z.B. Anamnese, Unfall vom, Beschwerden seit, OP am, OP Art, Operateur, aktuelle Medikation usw.)

Diagnose gemäß ICD-10

Befunde der Eingangsuntersuchung, Zwischenuntersuchung, Abschlussuntersuchung (z.B. Inspektion, Palpation, Statik)

Therapieverlauf Therapieziele (z.B. vorgesehene Belastbarkeit)

Zusammenfassende Beurteilung / Besondere Hinweise / Veränderungen

Weitere Therapieempfehlungen Datum Arztunterschrift/Stempel

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