Date post: | 06-Apr-2015 |
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• Angina pectoris Heberden 1768• EKG Einthoven 1906• Sinusknoten Keith/Flack 1907• Blutdruckmessung Recklinghausen 1920• Thoraxröntgen Kronecker 1903• Herzkatheter Forßmann 1929• Echokardiographie Edler/Hertz 1954• Herzschrittmacher Senning 1958• Belastungs-EKG Master 1959• Herztransplantation Barnard 1967• PTCA Grüntzig 1977• Stent Sigwart 1987
Meilensteine in der Geschichte der Kardiologie
Epidemiologiejährliche Todesfälle in A
gesamt > 65a
GESAMT M 37.021 26.517
W 42.411 37.479
Herzinfarkt M 4.799 3.479
W 3.925 3.634
Schlaganfall M 3.643 3.180
W 6.402 6.122
Herz-Gefäßerkrankungen in Österreich
• Todesursache– 1. Stelle: 48% (Männer 42%, Frauen
54%)
• Spitalsaufnahme– 1.Stelle: 13% (gleich häufig mit
Krebserkrankungen)
• Pensionierung durch geminderte Arbeitsfähigkeit– 3.Stelle: 13%
JB d. Gesundheitsstatistik
Risikofaktoren - Atherosklerose
• Zigarettenrauchen
• Erhöhtes Cholesterin, erhöhtes LDL-Cholesterin
• Erhöhter Blutdruck
• Diabetes mellitus
• Fortgeschrittenes Alter
A: Ost-West-Gefälle
Reihenfolge der Risikofaktoren
1. Fettstoffwechselstörung2. Zigarettenrauchen3. Zuckerkrankheit4. Bluthochdruck 5. Übergewicht (Bauch)
6. Stress und Depression7. Wenig Obst und Gemüse8. Selten Ausdauer-Bewegung9. Kein bzw. zuviel Alkohol
90% desHerzinfarkt-
Risikosvorhersehbar
Yusuf S, Lancet 2004,364:937
Zielwerte (nicht Normalwerte!)
1. Cholesterin < 200 mg/dl LDL < 100 mg/dl
2. Zigaretten < 5 / Tag
3. Zucker < 100 mg/dl (nüchtern)HbA1c < 6,5 %
4. Blutdruck < 140/90 mmHgbei Diabetes < 120/80 mmHg
5. BMI < 25 (Gewicht:Größe) Bauchumfang < 94 cm (Männer)
< 80 cm (Frauen)
Zielwerte (nicht Normalwerte!)
5. Psychisches Gleichgewicht, Harmonie,
Familie/Partnerschaft/Freunde/Herzverband
6. Täglich Obst und Gemüse (Qualität!)
7. Täglich 30 min Ausdauer, jeden 3.Tag Kraft
Radfahren, Laufen, Nordic Walking, Gymnastik,
Tanzen, Schwimmen, Eislaufen
8. 1/8 Liter (Rot-)Wein oder 1 Seidel Bier / Tag
Stress-Abbau
• Akupressur, Akupunktur• Aromatherapie• Atemtherapie• Ausdauertraining• Autogenes Training• Ayuveda• Bachblütentherapie• Farben• Feldenkrais• Gespräche• Impuls- und Lipthotherapie• Klangtherapie• Lachen• Magnetfeldtherapie• Massagen• Meditation
• Mentales Training• Muskelentspannungstraining• Packungen, Wickel• Psychotherapie• Qi Gong, Tai Chi• Reiki• Rolfing• Reflexzonenmassage• Rituale• Shiatsu• Sport• Streichelmedizin• Waschungen und Bäder• YA YA• Yoga
Risikoindikatoren - Exoten
• [Kalk-Score (EBCT), Intima-Media-Dicke, Pulswelle]
• Homozystein• Vitamine - A, C, E, Q10
• Spurenelemente - Kupfer, Mangan, Selen
• Karies• Blutspenden• Körpergröße (165cm), Earlobe crease,
Zeige:Ringfinger-Verhältnis• Linkshänder
• POLYPILL– Statin (- 70 LDL)– ASS (75)– Folsäure– ß-Blocker (1/2)– ACE-Hemmer (1/2)– Diuretikum (1/2)
• POLY MEAL– Wein 150ml– Herrenschokolade 100g– Obst/Gemüse 400g– Knoblauch 2,7g– Mandeln 68g– Fisch 114g
Kardiologisches ‚Wundermittel‘
Besser: physiologischer ‚POLY STYLE‘ (nach der INTERHEART-Studie)
Lebensstilmedizin• Ernährung
– Quantität (Fett >)– Qualität: Mittelmeer-Diät versus Western-Diät
• Bewegung– Ausdauer, Spaß
• Psyche– Stress, Depression,
Vereinsamung
ABCDE bei metabolischem Syndrom
• A Assessment of heart disease and
stroke risk and daily Aspirin
• B Blood pressure control
• C Management of high Cholesterol
• D Diabetes prevention and healthy Diet
• E Exercise
Blaha MJ et al., Mayo Clin Proc 2008,83:932
Therapie - Patientenwunsch• Beruf – Pension• Autofahren, Reisen, Höhe, Temperatur• Schwimmbad, Sauna, Saunarium• Sportliche Aktivitäten• Zigarettenrauchen, Kaffee, Tee• Alkohol• Sexuelle Aktivität, ViagraR
• Behandlung ohne Chemie, Medikamente zeitlich befristet
KHK - Mortalität
MASSNAHME % REDUKTION
Rauchen aufhören 35
Körperliche Aktivität 25
Moderater Alkoholkonsum 20
Kombination + Diät 45
Aspirin 18
Statin 21
ß-Blocker 23
ACE-Hemmer 26
Circulation 2005
Adipositas (Fettleibigkeit)
Cholelithiasis
Atherosklerose(Infarkt, Apoplexie)
Depression
Diabetes mellitus
Hypertonie
Infertilität
Gelenks- und Wirbelsäulen-veränderungen
RefluxerkrankungSchlafapnoe
Brust-, Eierstock-, Gebärmutterkrebs
Gewicht - Definitionen• Relatives Gewicht - Broca
– Normgewicht = Körperlänge in cm minus 100
• Body Mass Index - BMI– Gewicht in kg : Körpergröße in m2
• Fettverteilung - WHR– Taille/Hüfte: Männer < 1,0, Frauen < 0,85– Bauchumfang: Männer < 94 cm, Frauen < 80 cm
• Hautfaltenmessung am Trizeps– Männer < 25,1 mm, Frauen < 18,6 mm
• Körperfett (BIA-Analyse)
– Männer < 20 %, Frauen < 25 %
12288
Gewicht - Definition
BMI
• Normalgewicht 18,5 - 24,9
• Übergewicht 25,0 - 29,9
• Adipositas Grad I 30,0 - 34,9
• Adipositas Grad II 35,0 - 39,9
• Extreme Adipositas > 40,0
WHO 1995, 1998Vorsorgeuntersuchung neu
Adipositas - Häufigkeit
• Österreich BMI 25 -30 30 %BMI > 30 11 %
• Österreich (vor 10 Jahren) > 30 8 %
• EU Österreich besser als Durchschnitt
• USA BMI > 30 55 %
Adipositas - Entstehung
• Erbanlagen - Gefährdung für dicke Babies
• Lebensgewohnheiten - Gefährdung für dicke und dünne Babies
– Stillverhalten– Fernsehkonsum
• Eßverhalten– Kindheit - Jugend - Erwachsenenalter
• Sozialer Status– Familie / Isolierung usw.
Adipositas - Fakten• Fat slope syndrome
– kleine Mengen werden größer angegeben und umgekehrt
• Bewegung der Dicken auch in Ruhe geringer• Verbotene Lebensmittel prädisponiert zum
Brechen des Verbotes• Grenzen nicht zu tief setzen• Abnehmender Energiebedarf mit
Gewichtsabnahme• Frauen 10% geringerer Energiebedarf