Nierentoxische AmanitenNierentoxische AmanitenMartin Kirchmair
M y c o l o g y C e n t e r
I n n s b r u c kwww.uibk.ac.at/mycologi
Case Report51 Jahre alt, weiblich
Ohne klinische Vorgeschichte
Fortgeschrittene Nierenschädigung
Dialyse notwendig
Einnahme von ca. 500g Pilze in in zwei aufeunanderfolgenden Mahlzeiten
12h →
Übelkeit
36h →
Erbrechen
Kaum Urin
5 Tage später–
Notfallambulanz
Schwerer Nierenschaden: Serum creatinine 11.7mg/L
Leichte Hepatitis: ALT 64 U/L; AST 47 U/L (<35)
• Hemodialyse• Antioxidantien und Steroide
Nierenschädigung erholte sichNach 5 Tagen keine Dialyse mehr
notwendigVollständige Genesung nach2 Monaten
*Kilner RG, D’Souza RJ, Oliveira DB et al. Acute renal failure from intoxication by Cortinarius orellanus: recovery using anti‐
oxidant therapy and steroids. Nephrol Dial Transplant 1999; 14: 2779–2780
47 Jahre, männlich
Leichte Übelkeit
Creatinine 8.6mg/dL
Geringe Cytolyse in der Leber
Keine Dialyse
Nierenbiopsie
Glomeruli unauffällig
Tubuläre Nekrose
Diffuse interstitiale Infiltrate mit
eosinophilen Granulozyten
Sect. Lepidella
Sect. Amanita Sect. Cesareae
Sect. VaginataeSect. PhalloideaeSect. Validae
Sect. Amidella
1: A. echinocephala
(A. solitaria) 2:
A. boudieri
3: A. gemmata 4: A. gracilior
5: A. smithiana 6: A. phalloides
1: A. smithiana (positive control)
2: Mushroom
fragments
from
a soup
3: Soup
without mushroom
fragments
4: Soup
with
A. phalloides
(negative control)
A. smithiana
Bas (Picture: http://mushroomhobby.com/)
A. echinocephala
(Vittad.) Quél.
A. boudieri
BarlaA. gracilior
Bas & Honrubia
(Picture: http://www.ambfgv.it/)
Smithiana‐Syndrom Proxima‐Syndrom Orellanus‐Syndrom
Pilze: Amanita boudieri
A. echinocephala (= A.
solitaria)
A. gracilior
A. smithiana,
(A. nauseosa, A. thiersii
A. virgineoides , A.
neoovoidea ??)
Amanita proxima C. eartoxicus
Cortinarius orellanus
C. orellanosus
C. rubellus (=C. henricii, C.
orellanoides. C. speciosissimus,)
C. rainerensis
(C. breviradicatus, C. catarracticus, C.
graminicola, C. fluorescens)
Gastrointestinale Symptome
(Übelkeit, Errbrechen, Durchfall)
2 – 12 hours (6 h) 8 – 24 (13h) (3 Tage)
Nierenschädigung 2 – 6 d (4 d) 3 – 4 d 7 – 21 d (14 d)
Leberschäden none Slightly, after the
gastrointestinal
phase
none
Toxine 2‐amino‐4,5‐hexadienoic
acid (?)
Not known bipyridine (orellanine)
A. echinocephala, A. boudieri, and A. gracilior enthalten das A.‐smithiana‐Toxin
Ob das A.‐smithiana‐toxin mit 2‐amino‐4,5‐
hexadienoic acid (allelic norleucine) identisch ist, sollte überprüft werden.
Das Nephrotoxin von A. proxima ist sicher etwas
anderes
Vieles völlig unklar!
• Sind A. ovoidea und A. proxima wirklich zwei Arten oder nur Varietäten einer Art?
• Was für ein Gift enthält A. proxima (Aminosäuren, Cyclopeptide, ganz was
anderes) ???