Sektion Stammzelltransplantation Abteilung Innere Medizin V
Universitätsklinikum Heidelberg
Allogene Stammzelltransplantation:
Jahresbericht 2007
11.2.2008
1997
19981999
20002001
20022003
20042005
20062007
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Anzahl allogene Transplantationen
Spender
Familiefremd
Familie
syngenfremd
Familie
fremd
2005 2006 2007
Patienten
Regional
National
Ausland
Regional
NationalAusland
Regional
NationalAusland
2005 2006 2007
Diagnosen
AML
ALL
CML
NHL/HD
MM
Sonst.
AML
ALLCML
NHL/HD
MMSonst.
AML
ALLCML
NHL/HD
MMSonst.
2004 2006 2007
AML CR1 12 Aggressive B 9AML >CR1 16 CLL 6 MDS 8 FL/WM 2
Hodgkin 6
ALL CR1 4 ALL >CR1 6 Myelom 7
OMF 3 SAA 3CML (BC) 3 (2)
Gesamt 87
Diagnosen im Einzelnen
Gesamtüberleben (alle)
0 6 12 18 24 30 360
20
40
60
80
100
2005/062007
Monate
% Ü
berle
ben
Therapie-assoziierte Mortalität (alle)
0 6 12 18 24 30 360
20
40
60
80
100
7%
2005/062007
14%
Monate
% T
RM
AML CR1 12 Aggressive B 9AML >CR1 16 CLL 6 MDS 8 FL/WM 2
Hodgkin 6
ALL CR1 4 ALL >CR1 6 Myelom 7
OMF 3 SAA 3CML (BC) 3 (2)
Gesamt 87
Diagnosen im Einzelnen
0 6 12 18 24 30 360
50
100 1st-line (n=8)Refraktär (n=22)
Monate
Perc
ent S
urvi
val
Konditionierung in Aplasie (Leukämie-freies Überleben, Heidelberg 2005-2007, Patienten mit AML/MDS primär oder refraktär)
* 3 TRM, alle anderen Ereignisse Progress
*
Allo-SZT: Alter und Ergebnis (Gesamtüberleben, Heidelberg 2005-2007, nur Patienten mit AML/MDS)
0 12 24 360
50
100 56-68 Jahre (n=30)16-55 Jahre (n=61)
Monate nach Transplantation
% Ü
berle
ben
AML CR1 12 Aggressive B 9AML >CR1 16 CLL 6 MDS 8 FL/WM 2
Hodgkin 6
ALL CR1 4 ALL >CR1 6 Myelom 7
OMF 3 SAA 3CML (BC) 3 (2)
Gesamt 87
Diagnosen im Einzelnen
B-Zell-Lymphome: EFS 2005-2007
0 6 12 18 24 30 360
20
40
60
80
100FL/MCL/IC (11)CLL/T-PLL (13)Aggressive B (15)
Monate
% E
FS
B-Zell-Lymphome: OS 2005-2007
0 6 12 18 24 30 360
20
40
60
80
100
Aggressive B (15)FL/MCL/IC (11)CLL/T-PLL (13)
Monate
% E
FS
...und sonst?
Adaptive Immunologie: T Luft, M ConzelmannCD40L und JAK2: M Conzelmann, T LuftGVHD-Monitoring: T Luft, P DregerEngraftment-Syndrom: M Rieger, T LuftAllo-Studie Amyloidose: S Schönland, U HegenbartAllo-Studien Myelom: S Schönland, U HegenbartAllo-Studie CLL: P Dreger, M Hensel, M RiegerFL: allo-Indikationen P Dreger, S DietrichMCL auto M Rieger, M Witzens, P DregerAML: Aplasie-TPL J Dengler, P DregerMaribavir J Dengler, U Hegenbart, P Dreger
Allo-SCT: Forschung
Dreger P, Corradini P, Kimby E, et al (2007) Indications for allogeneic stem cell transplantation in chronic lymphocytic leukemia: the EBMT transplant consensus. Leukemia, 21., 12-17.
Dreger P, Rieger M, Seyfarth B, Hensel M, Kneba M, Ho AD, Schmitz N, & Pott C (2007) Rituximab-augmented myeloablation for first-line autologous stem cell transplantation for mantle cell lymphoma: Effects on molecular response and clinical outcome. Haematologica, 92, 42-49.
Dreger P & Schmitz N, (2007) Autologous stem cell transplantation as part of first-line treatment of Waldenström's macroglobulinemia. BBMT, 13, 622-624.
Dreger P, Brand R & Michallet M (2007) Autologous stem cell transplantation for chronic lymphocytic leukemia. Sem Hematol, 44,246-251.
Gahrton G, Hegenbart U,... Schönland SO et al (2007) Peripheral blood or bone marrow cells in reduced-intensity or myeloablative conditioning allogeneic HLA identical sibling donor transplantation for multiple myeloma. Haematologica 92,:1513-18.
Hensel M, Dreger P & Ho AD (2007) IgM-Gammopathie: Differentialdiagnose, Klinik und Therapie. Dt Ärzteblatt; .
Luft T, Conzelmann M, ... Dreger P. (2007) Serum cytokeratin-18 fragments as quantitative markers of epithelial apoptosis in liver and intestinal graft-versus-host disease. Blood 110:4235-42.
Platten M, Opitz C, Kohlhof P, Hegenbart U, Ho AD, Wick W (2007) Painful neuropathy due to intraneural leukemic spread in a patient with acute myeloid leukemia. Neurology 69:707
Rieger M, Witzens M, Hensel M,.... Dreger P. (2007) Optimizing upfront autologous stem cell transplantation in mantle cell lymphoma: A comparison ofdifferent rituximab-based strategies. DGHO 2007
Rodionova E, Conzelmann M, ..., Luft T. (2006) GSK-3 mediates differentiation and activation of pro-inflammatory dendritic cells. Blood 109:1584-92
Schmitz N, Dreger P, Glass B & Sureda A (2007) Allogeneic transplantation in lymphoma: Current status Haematologica, 92, 1533-48
Ueno NT, ....Hegenbart U et al (2007) Allogeneic hematopoietic cell transplantation for metastatic breast cancer. BMT Dec 17.
Allo-SCT: Publikationen 2007
Adaptive Immunologie: T Luft, M ConzelmannCD40L und JAK2: M Conzelmann, T LuftGVHD-Monitoring: T Luft, P DregerEngraftment-Syndrom: M Rieger, T LuftAllo-Studie Amyloidose: S Schönland, U HegenbartAllo-Studien Myelom: S Schönland, U HegenbartAllo-Studie CLL: P Dreger, M Hensel, M RiegerFL: allo-Indikationen P Dreger, S DietrichMCL auto M Rieger, M Witzens, P DregerAML: Aplasie-TPL J Dengler, P DregerMaribavir J Dengler, U Hegenbart, P Dreger
Allo-SCT: Forschung
CLL: Unrelated and Related Allogeneic
Transplantation In Very-high/high-risk disease
for leukemia Eradication
= CURATIVE
High: REL <2y after PA comb;, Very high: PA ref; 17p-
REGISTER
donorsearch;salvage
( 3 cycles)
CRPR
R
salvage x3
RIC allo-SCT
event allo-SCT;any salvage
anysalvage
REGISTER
donorsearch;salvage,
(full)
CRPR
<PRB
donor 9/10
no donor
SDPD
VERY
HIGH
HIGH
RISK
7:1
1:1
no 10/10donor
event
anysalvage
anysalvage
30%
25%
70%
90% n=63
n=43
n=143
n=106
n=75
RIC allo-SCT event
consolidation event
n=95
12 weeks
n=100
GCLLG CURATIVE trial
GCLLG CURATIVE trial Status
• High-risk stratum: 115 Very-high-risk stratum: 89 to be randomized within 3 years
• Funding granted by DFG (1,1 Mio) • Start: May 2008 in 26 centers from
Germany, Austria, Switzerland and Canada
Allo-SCT sind „von Dusch“ ML Knee R Gruß R Adam ...und das Team!
Station F Bellos S Deppisch S Gaul C Harter L Scheuer L Storm M Villalobos P Wuchter A Martin JW Schmier
Koordination P Stadtherr I Opitz S Fichtner
Ambulanz J Dengler M Conzelmann T Luft S Schönland K Maciol A Pirch D Prochaska
Case Manager A Bondong K Zerfaß
Labor T Luft M Conzelmann M Moos M Rieger
Sozialdienst A Bergner G Daiß
Anleitung U Hegenbart P Dreger
Psychologie D Tönnessen
Aufsicht... G Egerer AD Ho
...alle Mitarbeiter der MedV
Finanzen & MDK A Bondong M Thalheimer