DV ÄKBV 27.09.2012

‚Die goldenen Stunden der Sepsis‘ aus der Sicht des Intensivmediziners

Dr. Claus Peckelsen Städtisches Klinikum München GmbH – Klinikum Harlaching

Klinik für Pneumologie, Gastroenterologie, Internistische Intensiv- und Beatmungsmedizin

http://www.sepsis-hilfe.org/index.php?option=com_content&view=article&id=338&Itemid=65

Prominente Sepsis-Opfer

Status 1. Woche Status 4. Woche

Patient mit septischem Schock

Geschätzte anteilige Kosten für Sepsis-Intensivtherapie in Deutschland

Geschätzte Summe der Intensivbehandlungstage in Deutschland / Jahr:

3,17 Mio. Tage → 5,3 Mrd. € Kosten für Intensivmedizin1

Direkte Behandlungs-Kosten für Sepsis

1,1 - 2,45 Mrd. € 2

d.h. 21% bis 46% der Gesamtkosten für Intensivtherapie in Deutschland werden für die Sepsistherapie ausgegeben.

1 Dtsch. Krankenhaus-Gesellschaft 2 Moerer O. et al., Intensive Care Med 2002; 28: 1440-1446.

Was ist Sepsis?

Was ist Sepsis?

"Sepsis ist definiert als eine Invasion von Mikroorganismen und/oder ihrer Toxine in den Blutstrom zusammen mit der Reaktion des Organismus auf diese Invasion." (Roger C. Bone 1989)

Was ist Sepsis? "Sepsis ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der durch die Abwehrreaktion des Körpers auf eine Infektion ausgelöst wird und zu einer Schädigung der eigenen Körperorgane führt. Wenn Sepsis nicht frühzeitig erkannt und sofort behandelt wird, kann es zum Schock, Multiorganversagen und zum Versterben kommen. Trotz der Errungenschaften der modernen Medizin wie z.B. Impfungen, Antibiotika und Intensivtherapie ist Sepsis die Haupttodesursache bei Infektionen. Weltweit sterben deshalb jedes Jahr Millionen Menschen.“ (Global Sepsis Alliance 2010)

*OECD = Organization for Economic Cooperation and Development Linde-Zwirble et al. Crit Care Med 1999; 27: A33 Opal, S, Cohen, Crit Care Med 1999; 27: 1608

>1,5 Millionen Fälle schwerer Sepsis* Geschätzte Zahl der Fälle schwerer Sepsis auf der Intensivstation 1995

Heute

Steigende Zahl älterer Mitbürger Lebenserhaltende Technologien Invasive Techniken und Verfahren Nosokomiale Infektionen Ambulant erworbene Infektionen Antibiotika-Resistenz

Zukunft

Ist Sepsis häufig?

Sepsis – Todesfälle in Deutschland

162 Sepsistote/Tag Mortalität 30-50%

Sepsis-Diagnose: Organdysfunktion 2

Intensivstation / IMC

Deklaration von Barcelona (ESICM 2004)

Leitlinien

http://www.uni-duesseldorf.de/awmf/

Sepsistherapie

kausal gewinnt Zeit

Kumar, A. et al., Crit. Care Med. 34 (2006) 1589-1596

Sepsistherapie: Frühe Antibiose

Ursachen einer Sepsis

Ursachen einer Sepsis

Ursachen einer Sepsis

in der BRD täglich 162 Patienten (Prävalenzstudie Sepsis 2004 des Kompetenznetz Sepsis)

Diagnose und Therapie der Sepsis müssen aus dem Elfenbeinturm der Intensivmedizin heraus, denn…

...keine noch so gute Intensivmedizin kann den Verlust an Prognose wettmachen, der durch verzögerte Diagnose und verzögerte antibiotische Therapie verursacht wurde!

162 Sepsistote in Deutschland an jedem Tag sind zu viel!

"Die goldenen Stunden der Sepsis" - Bessere Prognose durch neue

Versorgungsstrukturen

Projekt „Sepsis“ im ÄKBV

Projekt „Sepsis“ im ÄKBV

Projekt „Sepsis“ im ÄKBV

http://www.world-sepsis-day.org/