Über MS Angebote Über uns Spenden und helfen Mitgliedsantrag Bitte beachten Sie auch unsere Einzugsermächtigung auf der folgenden Seite. Mit dem Einzugsverfahren erleichtern Sie sich und uns die Arbeit. Bitte unterschreiben und per Post schicken an: Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft Landesverband Hessen e. V. Mitgliederverwaltung Wittelsbacherallee 86 60385 Frankfurt am Main Name PLZ/Wohnort Geburtsdatum E-Mail Vorname Telefon Straße/Hausnummer Datum/Unterschrift Ich trete der DMSG Hessen als Angehöriger/Betreuer bei, mit einem Jahresbeitrag von 12,00 EUR. Die Hauptmitgliedschaft besteht bereits für meinen Angehörigen/die von mir betreute Person Beitrittserklärung Ich trete der DMSG Hessen als Mitglied bei, mit einem Jahresbeitrag von (mindestens 48,00 EUR) EUR Vorname, Nachname
Transcript
Über MS Angebote Über uns Spenden und helfen
Mitgliedsantrag
Bitte beachten Sie auch unsere Einzugsermächtigung auf der folgenden Seite. Mit dem Einzugsverfahren erleichtern Sie sich und uns die Arbeit.
Bitte unterschreiben und per Post schicken an:
Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft
Landesverband Hessen e. V. MitgliederverwaltungWittelsbacherallee 8660385 Frankfurt am Main
Name
PLZ/Wohnort
Geburtsdatum
E-Mail
Vorname
Telefon
Straße/Hausnummer
Datum/Unterschrift
Ich trete der DMSG Hessen als Angehöriger/Betreuer bei, mit einem Jahresbeitrag von 12,00 EUR.
Die Hauptmitgliedschaft besteht bereits für meinen Angehörigen/die von mir betreute Person
Beitrittserklärung
I ch trete der DMSG Hessen als Mitglied bei, mit einem Jahresbeitrag von
(mindestens 48,00 EUR)EUR
Vorname, Nachname
Über MS Angebote Über uns Spenden und helfen
SEPA-Lastschriftmandat für die Beitrittserklärung
Gläubiger-Identifi kationsnummer:
DE43ZZZ00000332875
Mandatsreferenz (wird nachgereicht):
Hiermit ermächtige ich die DMSG, Landesverband Hessen e. V., den Mitgliedsbeitrag von jährlich________ Euro (mind. 48,-€) für das erste Jahr direkt bzw. jeweils zum 01.04. der Folgejahre durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der DMSG, Landesverband Hessen e. V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Wenn das Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Geldinstitutes keine Verpfl ichtung zur Einlösung. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
DE
IBAN
Kreditinstitut (Name und BIC)
Straße/Hausnummer
Kontoinhaber (Vor- und Nachname)
Datum/Unterschrift
PLZ/Wohnort
Art der Zahlung:
Einzugsermächtigung
Überweisung
Ich bin an MS erkrankt:
Ja
Nein
Ich wünsche die kostenfreie Zustellung der Mitgliederzeitschriften:
Ja
Nein
Ihre Daten werden unter Beachtung des Bundesdatenschutzgesetzes zum Zwecke unserer Mitgliederverwaltung gespeichert. Ihre Daten werden nicht an Dritte weitergegeben. Sie können Ihren Antrag auf Mitgliedschaft innerhalb von 14 Tagen ohne Angabe von Gründen in Textform widerrufen. Die Frist beginnt nach Erhalt des Bestätigungsschreibens.
