20. Deutscher Medizinrechtstag13. – 14. September 2019, Berlin

20 Jahre im Dienst des Patienten

20 Deutscher Medizinrechtstag

13. – 14. September 2019, Berlin20 Jahre im Dienst des Patienten

Zahnmedizin für Juristen

Referent: Dr. jur. Ernst-R. Rohde

Foto Referent

• 1985 Zulassung Rechtsanwalts-kammer Frankfurt am Main

• 1997 Promotion (Prof. Deutsch)

• 2005 Gründung jusmed rechtsanwälte

• 2005 Ernennung zum Fachanwalt für MedizinRecht

Zahnmedizin fürJuristen

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GliederungTeil 1

Bezeichnungen und Begriffe

Teil 2

Typische Komplikationen

Teil 3

Typische Mandate

Teil 1

Bezeichnungen und Begriffe

Das Zahnschema

Der Zahn

Die Zähne und

die Zahnflächen

Die Zahnwurzeln

Die Gesichtsnerven

Die Leitungsanästhesie

Ende Teil 1

Teil 2typischekomplikationen

Lokalanästhesie

• intraligamentäre Anästhesie• Infiltrationsanästhesie• Leitungsanästhesie• Kanülenbruch• Anstechen von Gefäßen• Anästhesieversager• Nervverletzungen

Vollnarkose

• Kooperation mit Anästhesist• Organisation der Nachsorge

zahnärztlich-prothetische Behandlung

• Kronen• Brücken• Grenzen der jeweiligen Indikation• kombiniert festsitzend-herausnehmbarer ZE• Implantatgetragener ZE• herausnehmbarer Zahnersatz• Vollprothesen• präprothetische Chirurgie ?

Zahnextraktion• Indikation + Einwilligung• Röntgen 3-D• operative prophylaktische Aufklappung• Frakturen von Zähnen und Wurzeln• Verletzung von Nachbarzähnen• cave: Verwechselung• Mund-Antrum-Verbindung• Kieferbruch• Alveolarfortsatz/Tuberfrakturen – abrisse• eventuell: Überweisung ad MKG

Nervverletzungen

• n. lingualis• n. mandibularis• n. alveolaris inferior• n. mentalis

RisikoAufklärung

Risiken

• Gefahren• Art der möglichen Komplikationen und

individuelle Erfahrungen des behandelnden Zahnarztes mit der Methode

• Auswirkungen des Eintritts des Risikos• Häufigkeit• Sicherste Methode• Alternativen• Folgen der Nichtbehandlung

Wurzelbehandlung• Information Rettungsversuch• gekrümmte und sklerosierte WK-Kanäle• Perforation des Wurzelkanals• via falsa• Instrumentenfraktur• Überstopfen des WK• verschlucken + aspirieren von Instrumenten• Kofferdamm• Rö-Kontrolle

Verschlucken und Aspirieren

• Kofferdamm• Instrumentensicherung• Hustversuch• Rö-Kontrolle• Verlaufskontrolle

Konservierende Versorgung

• Kariesentfernung vollständig• Hygienemängel• Turbinenverletzung• Materialunverträglichkeiten–Amalgam–Composite

Parodontosebehandlung

• Indikation• compliance• Reihenfolge und Zeitabläufe

nach PAR-Richtlinien

Implantatbehandlung

• Indikation• Sofortimplantate• chirurgische Vorbehandlung• Implantation• Einheilzeiten/Entlastung der I.• Suprakonstruktion

implantatgetragener Zahnersatz

Ausgangssituation

OPG für Planung und Aufklärung

Implantat, Einschraubwerkzeug

Verschlußkappe

Röntgenkontrolle

Basal-Implantate

Mundhöhlen-Mikado

Zwischenfälle in der Zahnarztpraxis

• allergische Reaktionen• anaphylaktischer Schock• Hyperventilationstetanie• Beherrschung der Erste-Hilfe-ABCDE

– Atemwege frei machen und frei halten– Beatmung– Circulation (Kreislauf)– drugs (Medikamente)– Einweisung (Notarzt/Klinik)

Wunschbehandlung

• kosmetische und ästhetische Indikationen

• vollständige Aufklärung• Haftpflichtversicherung?

Angstpatienten

• Grenzen der ambulanten Behandlung

• Geschäftsfähigkeit?• Lachgasanalgesie• Vollnarkose

Röntgen

• Indikation• Anforderungen der RöV• Befund• Dokumentation• Aufbewahrung

Mitverschulden des Patienten

• Verhaltensanweisung–Anamnese–vor/nach Eingriff

• Medikationsanweisungen• Vertrauensverlust• Nachbesserungsrecht

Ende Teil 2

Typische Mandate

Teil 3

Der Zahnarzt als Mandant

• Studium/Prüfung/Approbation• Zulassung zur vertragszahnärztlichen

Versorgung

• berufliche Kooperationen• Arbeitsrecht• Berufsrecht• Sozialrecht/Wirtschaftlichkeitsprüfung• Berufshaftung• Strafrecht

Der Patient als Mandant

• Zahnarzthaftung• Bezahlung der Zahnarztrechnung• Kostenerstattung gegen PKV

Strafverfahren gegen Zahnarzt

• Ermittlungsverfahren• Körperverletzung• Abrechnungsbetrug• Urkundenfälschung• Schweigepflichtverletzung

Einsichtnahme in Behandlungsunterlagen

• Anspruch § 630g BGB• Vollmacht + Schweigepflichtentbindung• Anforderung• Kopien gegen Kostenübernahme• vollständig und richtig• Leseabschrift• Klage

Honorarprozeß

• GOZ• BEMA• Festzuschüsse Prothetik• Eigenanteilsrechnung• Kostenerstattung• Mehrkostenvereinbarung

Schlichtungsverfahren

• private Schlichtung• Zahnärztekammer• Schlichtungsstelle für Behandlungsfehler• Gutachterkommission• Kommissionsentscheid• MDK

selbständiges Beweisverfahren

• Antragstellung• Stellungnahme des Gegners• Gutachterauswahl• Gutachten• mündliche Anhörung des Sachverständigen• RVG

Arzthaftungsprozeß

• Schadensersatzklage• Zahnarzt: Info Berufshaftpflichtversicherung• Substantiierungspflichten• sekundäre Darlegungslast• Sachverständigengutachten• Zeugenvernehmung

Der zahnmedizinische Sachverständige

• Gutachterwesen• Kassengutachten• Privatgutachten• MDK-Gutachten• Auswahl des Sachverständigen

Wirtschaftlichkeitsprüfung

• Abrechnung/Statistik• Prüfungsausschuß• PAR-Prüfungsausschuß• Beschwerdeausschuß• Sozialgerichtsprozeß

berufsrechtliche Verfahren

• Zahnärztekammer• Anhörung• Schlichtung• Heilberufsgericht

berufliche Kooperation

• Praxisgemeinschaft• BAG Berufsausübungsgemeinschaft

(Gemeinschaftspraxis)

• job-sharing Modelle• Übergangskooperation• Partnerschaftsgesellschaft• GmbH

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit