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© K.-L. Mischke 5.2003 Folie 1 Med. Lit-Recherche Medizinische Literaturrecherche im Internet im...

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© K.-L. Mischke 5.2003 Folie 1 Med. Lit-Recherche Medizinische Medizinische Literaturrecherche Literaturrecherche im Internet im Internet K.-L. Mischke, G. Danesh, U. Ehmer Poliklinik für Kieferorthopädie, Münster
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© K.-L. Mischke 5.2003 Folie 1 Med. Lit-Recherche

Medizinische LiteraturrechercheMedizinische Literaturrecherche im Internetim Internet

K.-L. Mischke, G. Danesh, U. Ehmer

Poliklinik für Kieferorthopädie, Münster

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Internet ?Internet ?Internet ?Internet ?

Zugangsgeschwindigkeiten ?Zugangsgeschwindigkeiten ?Zugangsgeschwindigkeiten ?Zugangsgeschwindigkeiten ?

Modem:Modem:

ISDN:ISDN:

ADSL:ADSL:

28-56 kbit/s28-56 kbit/s

768 kbit bis zu 6 Mbit/s768 kbit bis zu 6 Mbit/s

Integrated Services Digital Network: Telefonnetz auf digitaler Basis.Integrated Services Digital Network: Telefonnetz auf digitaler Basis.

Modulator-Demodulator. Ein Modem verbindet einen Computer mit dem (analogen)Modulator-Demodulator. Ein Modem verbindet einen Computer mit dem (analogen)Telefonnetz und wandelt digitale Daten in Tonsignale umTelefonnetz und wandelt digitale Daten in Tonsignale um

Asymmetric Digital Subscriber Line:Asymmetric Digital Subscriber Line:Ein digitales Übertragungsverfahren für Breitbandanwendungen (Video/Audio).Ein digitales Übertragungsverfahren für Breitbandanwendungen (Video/Audio).

64-128 kbit/s64-128 kbit/s

WWW ???World Wide Wait

;-)

WWW ???World Wide Wait

;-)

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© K.-L. Mischke 5.2003 Folie 3 Med. Lit-Recherche

TatsächlicheTatsächliche

ÜbertragungsgeschwindigkeitÜbertragungsgeschwindigkeitenenDownload einer 3 MB großen Datei:

ADSL:ADSL:

ISDN:ISDN:

Modem:Modem:

5-10 kB/s5-10 kB/s

50-60 kB/s50-60 kB/s

1-5 kB/s1-5 kB/s

ca. 1 Minuteca. 1 Minute

ca. 7 Minutenca. 7 Minuten

ca. 20 Minutenca. 20 Minuten

Beispiel:Download einer

Musikdatei (MP3)

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© K.-L. Mischke 5.2003 Folie 4 Med. Lit-Recherche

http://www.kanun.org/Aktuell/tag_koeln_65.html

• WinZip zum Entpacken erforderlich• Format: PowerPoint 2002 (Browser-PlugIn liegt bei)

Probleme ?: Dr. Mischke ([email protected])

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© K.-L. Mischke 5.2003 Folie 5 Med. Lit-Recherche

Evidence Based Medicine Evidence Based Medicine

Geschichte & DefinitionGeschichte & Definition• Evidence-based Medicine hat seine Evidence-based Medicine hat seine Wurzeln in der McMaster University, KanadaWurzeln in der McMaster University, Kanada

• anfangs der 70er Jahre wurde von anfangs der 70er Jahre wurde von Gordon GuyattGordon Guyatt und seiner Arbeitsgruppe die und seiner Arbeitsgruppe die systematische Entscheidungsunterstützung für den klinischen Alltag systematische Entscheidungsunterstützung für den klinischen Alltag konzeptionell entwickelt konzeptionell entwickelt

• Meilensteine in der weiteren Entwicklung sind die Anstrengungen der Meilensteine in der weiteren Entwicklung sind die Anstrengungen der Canadian Canadian Task Force Task Force on the Periodic Health Examination 1979 und die Gründung der on the Periodic Health Examination 1979 und die Gründung der Cochrane CollaborationCochrane Collaboration 1993. 1993.

Sackett, DL, Rosenberg WMC, Gray JAM, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ 1996;  312:71-72)

• Die wohl bekannteste Definition stammt von Die wohl bekannteste Definition stammt von DavidDavid Sackett Sackett: "Evidence-based Medicine ist die gewissenhafte,: "Evidence-based Medicine ist die gewissenhafte, wohlüberlegte Anwendung der zur Zeit besten wissenschaftlichen wohlüberlegte Anwendung der zur Zeit besten wissenschaftlichen Fakten, um Entscheidungen bezüglich der individuellen Fakten, um Entscheidungen bezüglich der individuellen BehandlungBehandlung von Patienten zu treffen." von Patienten zu treffen."

Canadian Task Force

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© K.-L. Mischke 5.2003 Folie 6 Med. Lit-Recherche

Evidence Based Medicine Evidence Based Medicine

http://www.medizinalrat.de/Eb_Medicine/eb_medicine.htmlhttp://www.medizinalrat.de/Eb_Medicine/eb_medicine.html

Elektronisches Handbuchder Grundlagen

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© K.-L. Mischke 5.2003 Folie 7 Med. Lit-Recherche

Evidence Based Medicine Evidence Based Medicine

http://www.medizinalrat.de/Eb_Medicine/eb_medicine.htmlhttp://www.medizinalrat.de/Eb_Medicine/eb_medicine.html

Die 5 Schritte der EbMDie 5 Schritte der EbM1.1. Die Frage: Es wird eine Frage aus dem Problem des Die Frage: Es wird eine Frage aus dem Problem des

Patienten formuliert.Patienten formuliert.

2.2. Die Suche: Nun erfolgt eine Suche nach der besten Die Suche: Nun erfolgt eine Suche nach der besten verfügbaren Evidenz (in Datenbanken und verfügbaren Evidenz (in Datenbanken und Fachzeitschriften). Fachzeitschriften).

3.3. Die Überprüfung der gefundenen Antworten: Die Die Überprüfung der gefundenen Antworten: Die klinische Relevanz und die Anwendbarkeit der externen klinische Relevanz und die Anwendbarkeit der externen Evidenz sollten nun geprüft werden. Evidenz sollten nun geprüft werden.

4.4. Die Überprüfung der Anwendbarkeit: Danach wird Die Überprüfung der Anwendbarkeit: Danach wird geklärt, ob sich die gefundene Evidenz und die ärztliche geklärt, ob sich die gefundene Evidenz und die ärztliche Erfahrung auf das jeweilige Problem anwenden lassen Erfahrung auf das jeweilige Problem anwenden lassen und ob der Patient damit einverstanden ist. und ob der Patient damit einverstanden ist.

5.5. Die Evaluation: Zuletzt sollte eine kritische Evaluation Die Evaluation: Zuletzt sollte eine kritische Evaluation der eigenen Leistung einsetzen ("Hat meine Empfehlung der eigenen Leistung einsetzen ("Hat meine Empfehlung dem Patienten genutzt oder geschadet?") dem Patienten genutzt oder geschadet?")

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© K.-L. Mischke 5.2003 Folie 8 Med. Lit-Recherche

Evidence Based Medicine Evidence Based Medicine

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© K.-L. Mischke 5.2003 Folie 9 Med. Lit-Recherche

Evidence Based Medicine Evidence Based Medicine

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© K.-L. Mischke 5.2003 Folie 10 Med. Lit-Recherche

Evidence Based Medicine Evidence Based Medicine

GuidelinesGuidelines Arbeitsgemeinschaft der

WissenschaftlichenMedizinischenFachgesellschaften

http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/ll/ll_list.htmhttp://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/ll/ll_list.htm

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Evidence Based Medicine Evidence Based Medicine

GuidelinesGuidelines Arbeitsgemeinschaft der

WissenschaftlichenMedizinischenFachgesellschaften

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Evidence Based Medicine Evidence Based Medicine

GuidelinesGuidelines Arbeitsgemeinschaft der

WissenschaftlichenMedizinischenFachgesellschaften

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© K.-L. Mischke 5.2003 Folie 13 Med. Lit-Recherche

Evidence Based Medicine Evidence Based Medicine

GuidelinesGuidelines

What is SIGN? • The Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) was formed in 1993• objective is to improve the quality of health care for patients in Scotland by reducing variation in practice and outcome, through the development and dissemination of national clinical guidelines containing recommendations for effective practice based on current evidence.

http://www.sign.ac.uk/

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© K.-L. Mischke 5.2003 Folie 14 Med. Lit-Recherche

Evidence Based Medicine Evidence Based Medicine

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© K.-L. Mischke 5.2003 Folie 15 Med. Lit-Recherche

Evidence Based Medicine Evidence Based Medicine

Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin

http://www.leitlinien.de/http://www.leitlinien.de/

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http://www.leitlinien.de/http://www.leitlinien.de/

Evidence Based Medicine Evidence Based Medicine

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© K.-L. Mischke 5.2003 Folie 17 Med. Lit-Recherche

Internet-RechercheInternet-RechercheDetailierte Literatur-RecherchenDetailierte Literatur-Recherchen

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© K.-L. Mischke 5.2003 Folie 18 Med. Lit-Recherche

http://www.google.com

Internet-RechercheInternet-RechercheDetailierte Literatur-RecherchenDetailierte Literatur-Recherchen

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© K.-L. Mischke 5.2003 Folie 19 Med. Lit-Recherche

Internet-RechercheInternet-RechercheDetailierte Literatur-RecherchenDetailierte Literatur-Recherchen

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Internet-RechercheInternet-RechercheDetailierte Literatur-RecherchenDetailierte Literatur-Recherchen

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- ca. 3.600 biomedizinische Zeitschriften- 10 Mio. Zitate- 380.000/Jahr

MEDLINEMEDLINE

Internet-RechercheInternet-RechercheLiteratur-DatenbankenLiteratur-Datenbanken

CURRENT CONTENTSCURRENT CONTENTS

- über 7.000 Forschungszeitschriften- 1,5 Mio. Zitate- 750.000/Jahr

WEB OF SCIENCEWEB OF SCIENCE

- 8.600 Journals- 3 Mio. Records- 350.000 Referenzen/Woche

COCHRANELIBRARYCOCHRANELIBRARY

- Studien aus allen verfügbaren Journals- 220.000 Zitate- 50.000/Jahr

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© K.-L. Mischke 5.2003 Folie 22 Med. Lit-Recherche

Effects of face-mask therapy

Corticoid-Substitution bei drohender Frühgeburt

Meta-Analysen

Internet-RechercheInternet-RechercheLiteratur-DatenbankenLiteratur-Datenbanken

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Internet-RechercheInternet-RechercheLiteratur-DatenbankenLiteratur-Datenbanken

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Zielsetzung:Zielsetzung:

Kieferorthopädische PublikationenKieferorthopädische Publikationenaus demaus dem American Journal of OrthodonticsAmerican Journal of Orthodontics

über denüber den WeisheitszahnWeisheitszahn (im Titel)!(im Titel)!

PubMedPubMed

Internet-RechercheInternet-RechercheLiteratur-DatenbankenLiteratur-Datenbanken

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Internet-RechercheInternet-RechercheLiteratur-DatenbankenLiteratur-Datenbanken

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Zielsetzung:Zielsetzung:

** American Journal of OrthodonticsAmerican Journal of Orthodontics* Weisheitszahn* Weisheitszahn* im * im Titel oder im AbstractTitel oder im Abstract* in den letzten 10 Jahren* in den letzten 10 Jahren

PubMedPubMed

Internet-RechercheInternet-RechercheLiteratur-DatenbankenLiteratur-Datenbanken

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