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Dr. Holger Cramer

Yoga als therapeutische Intervention Wissenschaftliche Befunde zu Yoga in der Schmerztherapie Dr. Holger Cramer Klinik für Naturheilkunde und Integrative Medizin, Kliniken Essen-Mitte, Medizinische Fakultät, Universität Duisburg-Essen, Essen, Germany

Dr. Holger Cramer

Yoga ist keine therapeutische Intervention!

27.10.2014 http://www.uni-due.de/naturheilkunde/

Dr. Holger Cramer

Die acht Glieder des Yoga 1.  ‘Yama’ (Ethik)

2.  ‘Niyama’ (Selbstdisziplin)

3.  ‘Asana’ (Yogahaltungen)

4.  ‘Pranayama’ (Atemkontrolle)

5.  ‘Pratyahara’ (Disziplin der Sinne)

6.  ‘Dharana’ (Konzentration)

7.  ‘Dhyana’ (Meditation)

8.  ‘Samadhi’ (All-Einheit)

Dr. Holger Cramer

Die acht Glieder des Yoga 1.  ‘Yama’ (Ethik)

2.  ‘Niyama’ (Selbstdisziplin)

3.  ‘Asana’ (Yogahaltungen)

4.  ‘Pranayama’ (Atemkontrolle)

5.  ‘Pratyahara’ (Disziplin der Sinne)

6.  ‘Dharana’ (Konzentration)

7.  ‘Dhyana’ (Meditation)

8.  ‘Samadhi’ (All-Einheit)

Dr. Holger Cramer

Die acht Glieder des Yoga zur Beruhigung des Geistes und zur Vereinigung von Körper, Geist und Seele.

योगि%&व(ि&iनरोध „yoga chitta vritti nirodha“

„Yoga ist die Beruhigung der Gedankenwellen des Geistes.”

Yoga Sutren des Patanjali

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Yoga ist keine therapeutische Intervention! … ABER …. Yogatherapie sehr wohl!

Dr. Holger Cramer

Yogatherapie

“Yoga therapy refers to the adaptation and application of Yoga techniques and practices to help individuals facing health challenges at any level manage their condition, reduce symptoms, restore balance, increase vitality, and improve attitude.” Gary Kraftsow, American Viniyoga Institute

Dr. Holger Cramer

Yogatherapie

“Yoga therapy refers to the adaptation and application of Yoga techniques and practices to help individuals facing health challenges at any level manage their condition, reduce symptoms, restore balance, increase vitality, and improve attitude.”

“Yogatherapie umfasst die Anpassung und Anwendung von Yogatechniken und -übungen, um gesundheitlich eingeschränkten Personen zu helfen, mit ihrem Gesundheitszustand umzugehen, Symptome zu lindern, Balance wiederherzustellen, Lebenskraft zu stärken und Einstellungen zu verändern.”

Gary Kraftsow, American Viniyoga Institute

Dr. Holger Cramer

Yogatherapie

!  Die Hälfte der Yoga-praktizierenden US-Amerikaner (über 13 Millionen) berichten explizit, dass sie mit Yoga begonnen haben, um ihre Gesundheit zu verbessern

!  14 Millionen Amerikaner (6,1% der US-Bevölkerung) geben an, dass Yoga ihnen von ihrem Arzt oder Therapeuten empfohlen wurde

!  In Deutschland wird Yoga im Rahmen der Präventionsförderung bezuschusst

Dr. Holger Cramer

Yoga bei chronischen Schmerzen

Dr. Holger Cramer

Yoga bei chronischen Schmerzen: Wissenschaftliche Evidenz

Cramer et al. BMC Complement Altern Med, 2014.

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Yoga bei chronischen Rückenschmerzen

Dr. Holger Cramer

Sherman et al., 2005. Ann Intern Med.

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27.10.2014

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Yoga bei chronischen Rückenschmerzen: Dosierung

Saper et al. eCAM, 2013.

Dr. Holger Cramer

!  Starke Evidenz für kurzfristige und langfristige Effektivität von Yoga bei chronischen Rückenschmerzen

!  Yoga kann als zusätzliche Therapie für Patienten mit chronischen Rückenschmerzen empfohlen werden

!  Keine direkte Dosis-Wirkungsbeziehung

Cramer et al. Clin J Pain, 2013.

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Yoga bei chronischen Nackenschmerzen

Randomisierte kontrollierte Studie Chronische unspezifische Nackenschmerzen (n=51)

Wöchentliche 90-minütige Yoga-Einheiten über 9 Wochen. 10 Minuten täglich zu Hause üben.

Im Vergleich zu konventionellen selbst-durchgeführten durchgeführten Nackenübungen.

27.10.2014

http://www.uni-due.de/naturheilkunde/

Dr. Holger Cramer

27.10.2014

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12-Monats Follow-up

!  Knapp 2/3 der Patienten erzielten eine Verringerung der Schmerzintensität um mindestens 30%

Cramer et al. Pain Med, 2013.

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Cramer et al. Pain Med, 2013.

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!  Kurz- und Langzeit-Effekte auf Schmerzen und funktionelle Einschränkungen

!  Die langfristige Wirkung hängt von fortgesetzter Yoga-Praxis ab

Dr. Holger Cramer

“Ich habe einen ganz anderen Zugang zu meinem Körper gefunden, weil mir auf einmal klar geworden ist, wie das alles funktioniert. Also, ich brauchte echt diese Studie, um da die Zusammenhänge zu verstehen. Und ich weiß nicht, ob ich von alleine da drauf gekommen wär’. Ich wär’ wahrscheinlich auch nie alleine ins Yoga-Studio gegangen, weil ich immer gedacht hab’, das ist esoterischer Mist. Also mir hat das unheimlich viel gebracht, weil ich dadurch ’ne ganze Menge über mich gelernt habe und jetzt viel sorgsamer mit mir umgehen kann.“ (Teilnehmerin des Yogakurses, 39 Jahre, seit 10 Jahren Nackenschmerz)

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Yoga im Alltag

!  Können Ergebnisse klinischer Studien direkt auf alltägliche Yogapraxis übertragen werden?

!  Bilden sie die Erlebenswirklichkeit von Schmerzpatienten ab?

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Yoga im Alltag

!  Case-control-Studie

!  Alle Patienten die während einer Zeitspanne von 3 Jahren in unserer Klinik aufgenommen wurden

!  V.a. Patienten mit chronische Schmerzen

!  Frage zu regelmäßiger Yoga-Praxis.

!  Matched pairs.

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Yoga im Alltag

Cramer et al. Evid Based Complement Alternat Med, 2013.

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Yoga im Alltag

Cramer et al. Evid Based Complement Alternat Med, 2013.

Dr. Holger Cramer http://www.uni-due.de/naturheilkunde/

!  Case-control-Studie

!  Alle Patienten die während einer Zeitspanne von 3 Jahren in unserer Klinik aufgenommen wurden

!  V.a. Patienten mit chronische Schmerzen

!  Frage zu regelmäßiger Meditaitons-Praxis.

!  Matched pairs.

Yoga im Alltag: Meditation

Dr. Holger Cramer 27.10.2014 http://www.uni-due.de/naturheilkunde/

Lauche et al. Qual Life Res, 2014.

!  Yoga-Praktizierende sind gesünder als Nicht-Praktizierende.

!  Meditations-Praktizierende sind glücklicher als Nicht-Praktizierende.

!  Vielleicht beides kombinieren…?

Yoga im Alltag

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Aber… ist Yoga lebensgefährlich?

Dr. Holger Cramer

Yoga-assoziierte unerwünschte Ereignisse

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Yoga-assoziierte unerwünschte Ereignisse

•  76 veröffentliche Fälle

Cramer et al. PLOS One, 2013.

Anzahl Fälle

System

Bewegungsapparat 27

Nervensystem 14

Augen 9

Sonstige 26

Yogatechniken

Unklar 46

Kopfstand 10

Schulterstand 3

Yoga-Atemtechniken 4

Lotussitz 3

Sonstige 8

Anzahl Fälle

Genesung

Unklar 50

Vollständige Genesung 15

Unvollständige Genesung 9

Keine Genesung 1

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Also… ist Yoga lebensgefährlich?

Tödliche Lungenembolie nach Yoga-Atemübungen Ein 16jähriges Mädchen wurde am späten Nachmittag nach einem Kollaps auf einer Tanzveranstaltung für Jugendliche in die Notaufnahme des örtlichen Krankenhauses eingeliefert. Der plötzliche Kollaps erfolgte nach freiwilligen Mund-zu-Mund Yoga-Atemübungen mit einem männlichen Jugendlichen in einer Tanzhalle in der „der Marihuana-Rauch so dick war, dass man ihn schneiden konnte“. Sofortige Notfallmaßnahmen […] waren erfolglos. Der Tod wurde 1 ½ Stunden nach der Aufnahme festgestellt.

Toxikologische Untersuchungen ergaben, dass die Patientin signifikante Blutspiegel (0,6 mg/100 cc) langwirkender Barbiturate („Beruhigungsmittel“) aufwies, während keine Amphetamine („Aufputschmittel“) festgestellt wurden.

Dr. Holger Cramer

Wie man Yoga überlebt…

•  Wie jede andere körperliche oder geistige Übung ist Yoga nicht risikofrei

•  Yoga sollte nicht kompetitiv ausgeübt werden

•  Anfänger sollten fortgeschrittene Übungen wie den Kopfstand oder Lotussitz vermeiden

•  Patienten mit Glaukom sollten Umkehrhaltungen vermeiden

•  Patienten mit körperlichen Einschränkungen sollten kraftvolle oder kompetitive Yogaformen meiden

•  Yoga sollte nicht unter dem Einfluss psychoaktiver Drogen ausgeübt werden

Cramer et al. PLOS One, 2013.

Dr. Holger Cramer

Wie man Yoga überlebt…

Dr. Holger Cramer

Yoga als therapeutische Intervention bei chronischen Schmerzen

•  Yoga ist in klinischen Studien wirksam bei chronischen Schmerzen

•  Keine direkte Dosis-Wirkungs-Beziehung •  Aber: Langfristige Wirkung beruht auf fortgesetzter

Praxis •  Effektiv im Alltag •  Relativ sicher, wenn es achtsam praktiziert wird

Dr. Holger Cramer

Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!

27.10.2014

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