Torsio uteri

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Torsio uteri

TDefinition: Drehung des (graviden) Uterus einschließlich der

Frucht um die Längsachse

Prädisponierende Faktoren:- große Beweglichkeit des Uterus (Breite und Position der Ligg. Lata)- starke Asymmetrie des Uterus- Druckveränderungen im Abdomen (Aufstehen / Hinlegen)- geringe Fruchtwassermengen- Erschlaffung der Bauchdecken

Auslösende Faktoren:- Haltung der Tiere ( Weiden im Gebirge)- Verladen hochtragender Tiere- Abrutschen / Ausgleiten, Stürze, Wälzen- fütterungsbedingte Einflüsse (Weidetetanie)- spontane heftige Fruchtbewegungen während des Einstellens der Frucht

Torsio uteri

Unterscheidung:

1. Zeitpunkt

2. Abschnitt der Verdrehung

3. Drehrichtung

4. Grad der Verdrehung

Torsio uteriZeitpunkt

T

Zeitpunkt:

- Hochträchtigkeit (v.a. letztes Drittel, intra graviditatem,ante partum)

- unter der Geburt (sub partu, intra partum)

- nach der Geburt (post partum)

Torsio uteriZeitpunkt

Torsio uteri ante partum:

- selten bei Schaf (3 Wochen ante partum)

- Ziegen noch seltener als Schaf

- sehr selten, einige Tage ante partum

- sehr selten

kl. Wdk:

Schwein:

Rind:

Pferd: - ca. 50 % aller Uterustorsionen

- nach dem 8. Trächtigkeitsmonat

Pferd >> Rind, kl. Wdk, Schwein

Torsio uteri intra partum / sub partu: Rind >> Pferd, kl. Wdk, Schwein

Torsio uteri post partum: - nur bei Stuten beschrieben, sehr selten

Torsio uteriAbschnitt

TAbschnitt: - präzervikal ( Torsio uteri praecervicalis)

- zervikal (Torsio uteri cervicalis)

- postzervikal (Torsio uteri postcervicalis, Torsio uteri et vaginem)

- präzervikal, zervikal >> postzervikal

- präzervikal >> zervikal, postzervikal

- präzervikal, zervikal

Rind:

Pferd:

kl. Wdk:

Schwein: - zervikal, selten präzervikal

Torsio uteriAbschnitt

Torsio uteri cervicalis Torsio uteri praecervicalis

Torsio uteriDrehrichtung

Drehrichtung:

Torsio uteri ad sinistrum(60 % beim Pferd)

Torsio uteri ad dextrum

Torsio uteri

Grad der Verdrehung:

Torsio uteriBeispiele

Torsio uteri ad sinistrum 90° Torsio uteri ad sinistrum 240°

Torsio uteriBeispiele

Torsio uteri ad dextrum 360°

Torsio uteriSymptome / Diagnose

Allgemein: - evtl. Asymmetrie der Labien

- evtl. Störung des Allgemeinbefindens

ante partum: - Unruhe

- Koliksymptome

- Futteraufnahme reduziert

- häufiges Liegen

- Festliegen

- Herz-Kreislauf-Insuffiziens

intra partum: - Verwechslung mit Öffnungsstadium der Geburt, aber kein Fortschreiten

- Ausbleiben des Blasensprunges

- zunehmende Apathie

Torsio uteriDiagnose

- Zervix nicht fühlbar (postzervikal bei Torsionen > 360°)

- Verdickung und erhöhte Spannung der Uteruswand

- deutlich veränderter Verlauf der Uterusbänder bei der rektalen Untersuchung

- bei länger bestehenden Torsionen z.T. peritonitische Veränderungen rektal fühlbar

- zur Absicherung der Diagnose rektale Bestätigung

Geburtshilfliche Untersuchung:

- Spiralfaltenbildung bei der vaginalen / vaginoskopischen Untersuchung

Torsio uteri

Differentialdiagnosen:

ante partum:

intra partum:

- Dorsoversio / Dorsoflexio (Stute)

- Ventroversio / Ventroflexio

Torsio uteriDifferentialdiagnosen

Normaler Uterus

Dorsoflexio

Ventroversio

Ventroflexio

Torsio uteri

Differentialdiagnosen:

ante partum:

intra partum:

- Dorsoversio / Dorsoflexio (Stute)- Ventroversio / Ventroflexio- Abort- Eihautwassersucht- prämature Wehen- Hypokalzämie- diverse Magen-Darm-Koliken

- Dorsoversio / Dorsoflexio (Stute)- Ventroversio / Ventroflexio- ungenügende Öffnung / mangelhafte Weite- fehlerhafte Lage, Stellung, Haltung- Wehenschwäche- übermäßige Wehen- relativ / absolut zu große Frucht- Mehrlingsträchtigkeiten- Missbildungen

Torsio uteriTherapie

Kriterien: - Zeitpunkt des Auftretens

- Abschnitt der Verdrehung

- Richtung der Verdrehung

- Grad der Verdrehung

- Lebenszeichen der Frucht

Torsio uteriTherapie

Therapie: - manuelle Retorsion (Hebegriff, Kamerscher Griff)

- instrumentelle Retorsion (Torsionsgabel n. Caemmerer, Torsionshaken n. Kalchschmidt)

- Retorsion durch Wälzen

- Sectio caesarea

- (Euthanasie)

Torsio uteri ante partum

Torsio uteri intra partum

Therapie: - Laparatomie mit Retorsion ohne Beendigung der Gravidität

- Aufdehnung der Zervix, wenn Frucht tot mit anschl. Auszug (Stute)

- Retorsion durch Wälzen

- Euthanasie, Schlachtung

anschließende Beendigung der Geburt

Torsio uteriManuelle Retorsion

Hebegriff: Kamerscher Griff

Torsio uteriRetorsionshilfen

Unterstützende Massnahmen zur manuellen Retorsion:

Torsio uteriInstrumentelle Retorsion

Torsionsgabel nach Caemmerer Torsionshaken nach Kalchschmidt

Torsio uteriInstrumentelle Retorsion

Torsio uteriBrettwälzmethode

Torsio uteriBrettwälzmethode

Torsio uteriBrettwälzmethode

Torsio uteriBrettwälzmethode

Torsio uteri

Probleme nach Retorsion: - ungenügende Öffnung

- Verletzungen / Uterusrupturen

- Frakturen an Gliedmaßen der Frucht

- Reperfusionsschäden

- Ruptur der A. uterina

Tschüss