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GeoHealth Centre
Hitzewellen und Menschen im Alter Stand der Forschung zu Verhalten, Wahrnehmung und Wissen
von Menschen im Alter
Juliane Kemen
GeoHealth Centre, IHPH, Uni Bonn
IHPH – Institut für Hygiene und Public Health
GeoHealth Centre
Hitzewellen
Anzahl der Hitzewellen in Europa, Sommer 2018 (Quelle:
https://www.dwd.de/DE/leistungen/rcccm/int/rcccm_int_hkw.ht
ml?nn=16102)
Temperaturverlauf in Frankfurt a.M. – 2003,
Tagesmitteltemperatur und Halbstunden-Maximal und –
Minimalwerte in °C (Quelle: verändert nach Heudorf & Meyer)
1. Definition eines Schwellenwerts
2. Definition eines Zeitraums
3. Definition eines Gebiets
Deutscher Wetterdienst (DWD):
Kombination aus Temperatur >28°C,
Überschreitung des 98-Perzentils an drei
aufeinander folgenden Tagen
Eigenschaften von Hitzewellen in Deutschland
Anzahl pro Jahr 2,7
Mittlere Dauer 4,9 Tage
Anzahl
Hitzewellentage/Jahr
13,2
Effekt auf die Mortalität + 9,7%
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Temperaturanomalien der Monate April – Juli in Deutschland (Quelle: http://cdn3.spiegel.de/images/image-1323686-860_poster_16x9-dodt-1323686.jpg)
Stärkste Temperaturanomalie in 2018
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Hitzewellen in ausgewählten deutschen Großstädten (Quelle:
https://www.dwd.de/DE/klimaumwelt/klimawandel/_functions/aktuellemeld
ungen/150702_hitzewelle_erste_einschaetzung.html)
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Mortalität durch Hitze
Zusammenhang zwischen Temperaturindex
(Tageshöchsttemperatur minus optimale Temperatur)
und relativer Sterblichkeit bei Personen über 65
Jahren (Quelle: Hales et al. 2014, S. 19)
Prozentuale Veränderung der Mortalität während Hitzewellen im
Zeitraum 1971-2000, Tag 0 entspricht dem ersten Tag der
Hitzewelle (Quelle: Zacharias und Koppe 2015, S. 73)
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Vulnerable Gruppen
• Ältere Menschen
• Säuglinge und Kleinkinder
• Chronisch kranke Menschen
• Menschen mit bestimmter medikamentöser
Behandlung
• Menschen mit Gedächtnisstörungen
• Menschen mit Fieber
• Konsumenten von Alkohol und Drogen
• Menschen mit bekannten Störungen der
Hitzeanpassung
• behinderte Menschen
• Menschen, die im Freien arbeiten sowie
Sportler
Im Fokus unseres
Projekts:
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Standorte von Forschung zu Hitze und Gesundheit weltweit 1967-2017 (Quelle: Campbell et al. 2018)
Hitzewellen in der Gesundheitsforschung
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Dissertation: Hitze und Menschen im Alter
• Systematisches Review: Heat and the elderly – What do we know about behavior, percepetion
and knowledge of elderly people during episodes of heat?
• Darstellung des Stands der Forschung im Bereich
qualitativer und quantitativer Studien
• Datenbanken: Pubmed & Web of Knowledge (titles),
Sciencedirect (titles, abstracts & keywords)
• Zeitraum: 2000-2018
• Durchführung: Mai 2018 mit Screening-Programm
Covidence
• Suchwörter: weather OR temperature OR climate OR heat OR hot wave OR hot
temperature) AND (death* OR morbid* OR hospital* OR behavior OR elder* OR risk* OR health* OR
prevent* OR vulnerab* OR senior* OR aged
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22 Studien
15 quantitative Untersuchungen
5 qualitative Studien
2 Mixed-Method Studien
Quantitative Untersuchungen:
• 10 Querschnittstudien
• 1 Längsschnittstudie
• 3 Interventionsstudien
(Quelle: C
am
pbell e
t al. 2
018
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Ergänzung der Themenbereiche
Verhalten
Wissen & Information
Anpassungs-barrieren
Soziale Teilhabe &
Hilfe
Wahrnehmung
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Wissen und Information
• Generelles Wissen über Hitze
ist bei den meisten Befragten
vorhanden
• Es fehlt aber an speziellen
Information (Vorerkrankungen,
Medikamente)
• Wissen in der höheren
Altersgruppe z.T. niedriger als
bei Jüngeren
• Sozialkontakte mit falschen
Informationen können sich als
schädlich herausstellen
Wissen & Information
Kanadische Studie:
„If after a hot day, temperature remains high
at night, it has a worse effect on health“ → 86%
„Heat waves have a greater effect on
people‘s health when they occur earlier in summer“→ 12%
(Kosatzky et al. 2009)
Chinesische Studie:
„Can some medicines increase the risk of heatstroke?“→ 84%
„Can green plants play a role in cooling?“→83,8% (Li et al. 2016)
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Wahrnehmung
• Ob Hitze als belastend empfunden wird, variiert sehr stark
• Teilweise leiden die Befragten sehr stark unter der Hitze, andere spüren sie kaum
• Ältere nehmen sich häufig nicht als alt oder Zugehörig zu einer vulnerablen Gruppe wahr
Australische Studien:
„I come from [an outback town] –
perhabs it‘s genetic [to not feel the
heat]“ (Banwell et al. 2012)
Some to major concerns about heat
(51,4%)
No to little concern (46,8 %)
More at risk than person of the same
age (13,7%) (Nitschke et al. 2013)
USA:
„ I am not personally afraid of heat“ (Lane et al. 2014)
Wahrnehmung
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Verhalten Verhalten
Anpassungen
der Umgebung
Änderung der
täglichen Routinen
Sonnenschutz und
kühlendes Verhalten
Änderung der
Ernährung
Reduktion
körperlicher Aktivität
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Anpassungen der Umgebung
• Fensterläden oder Vorhänge geschlossen halten (Abrahamson et al. 2009; Banwell et al. 2012; Lindemann et al. 2017; Loughnan et al. 2015; Nitschke et al. 2013; Wanka et al. 2014)
• Fenster (nachts) öffnen bzw. Lüften (Kosatsky et al. 2009; Lee und Shaman 2017; Nitschke et al. 2017; van Loenhout et al. 2016; White-Newsome et al. 2011Lindemann et al. 2017; Nitschke et al. 2013),
• Fenster (tagsüber) schließen (Lee und Shaman 2017; Wanka et al. 2014)
• Durchzug in der Wohnung schaffen (Abrahamson et al. 2009; Banwell et al. 2012, 2012)
• Klimaanlage anschaffen bzw. nutzen (Abrahamson et al. 2009; Banwell et al. 2012; Kondo et al. 2013; Kosatsky et al. 2009; Lane et al. 2014; Lee und Shaman 2017; Loughnan et al. 2015; Nitschke et al. 2013; Nitschke et al. 2017; Wanka et al. 2014; White-Newsome et al. 2011)
• (Decken-) Ventilatoren nutzen (Lee und Shaman 2017; Lindemann et al. 2017; Loughnan et al. 2015; Mattern et al. 2000; van Loenhout et al. 2016; White-Newsome et al. 2011, Banwell et al. 2012)
• Dämmung des Daches oder Hauses (Banwell et al. 2012; Loughnan et al. 2015, Nitschke et al. 2013)
“We only have [air-
conditioning] on at very
limited times, because in the
afternoon in the summer
there is a lovely breeze“ (Banwell et al. 2012)
Verhalten
„As we got older we
found we need it and
we put in reverse cycle
air-conditioning“ (Banwell et al. 2012)
“I think it’s only three
month of summer here
in New York, so three or
four days it’s really hot.
Nothing happens“ (Lane et al. 2014)
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Änderung der täglichen Routinen
• Frühes Schlafengehen (Abrahamson et al. 2009)
• Aktivitäten früh morgens oder
spät abends durchführen (Wanka et al. 2014; Abrahamson et al. 2009; Banwell et al.
2012; Wolf et al. 2010b)
• Zuhause oder in Gebäuden
bleiben (Nitschke et al. 2017,Liu et al. 2013; Wanka et al. 2014)
• raus gehen (van Loenhout et al. 2016; Wanka et al. 2014)
• Verreisen in andere Städte (Banwell et al. 2012)
“Like usually I wake up
early, but if it’s hot I don’t
go out .. so I do some
paperwork. I tidy up and
then I just stay indoors” (Banwell et al. 2012)
“I cut the
hedges when it’s
cooler” (Abrahamson et al. 2009)
„I go to shops
early, if it’s going
to be hot“ (Abrahamson et al. 2009)
Verhalten
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Sonnenschutz und kühlendes
Verhalten • täglich zusätzlich duschen oder mit
Wasser kühlen (Abrahamson et al. 2009; Banwell et al. 2012; Kosatsky et al. 2009; Lee und Shaman 2017; Lindemann et al. 2017; Nitschke et al. 2013; Nitschke et al. 2017; Wanka et al. 2014; White-Newsome et al. 2011; Wolf et al. 2010b)
• den Swimming-Pool häufiger nutzen/schwimmen gehen (Banwell et al. 2012; Lindemann et al. 2017; Nitschke et al. 2017; Wanka et al. 2014)
• sich Nachts nur leicht zudecken (Abrahamson et
al. 2009; Lee und Shaman 2017)
• sich leicht kleiden bzw. den Körper schützend bedecken (Lane et al. 2014; Abrahamson et al. 2009; Lee und Shaman 2017; Lindemann et al. 2017; Nitschke et al. 2013; Nitschke et al. 2017; Wanka et al. 2014; White-Newsome et al. 2011; Wolf et al. 2010a)
• Nasse Kleidung oder Handtücher nutzen (Kosatsky et al. 2009; Lindemann et al. 2017, Lee und Shaman 2017; Nitschke et al. 2013; Nitschke et al. 2017)
• Aufsuchen gekühlter Umgebungen (Kosatsky et al. 2009; Wanka et al. 2014, Nitschke et al. 2013)
“You have to cover
everything … so you
don’t get sunstroke“ (Abrahamson et al. 2009)
Verhalten
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Sonnenschutz und kühlendes
Verhalten • an einen öffentlichen klimatisierten Ort
gehen (Liu et al. 2013)
• Schatten aufsuchen/im Schatten ausruhen (Liu et al. 2013, Nitschke et al. 2017)
• schattige Pflanzen nutzen/in den Garten
gehen (Loughnan et al. 2015, White-Newsome et al. 2011)
• in den Keller gehen (White-Newsome et al. 2011)
• das Haus verlassen (White-Newsome et al. 2011)
• direkte Sonne vermeiden (Wolf et al. 2010b)
New Yorker Cooling Center
Air-conditioned mall-
walking (Banwell et al.
2012)
Verhalten
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Änderung der Ernährung
• Ausreichend oder mehr Wasser trinken (Abrahamson et al. 2009; Banwell et al. 2012; Lane et al. 2014; Lee
und Shaman 2017; Lindemann et al. 2017; Nitschke et al. 2013;
Nitschke et al. 2017; Takahashi et al. 2015; van Loenhout et al.
2016; Wanka et al. 2014, 2014; Wolf et al. 2010a; Wolf et al. 2010b,
Kosatzky 2009)
• Leichte oder kühle Gerichte zu sich
nehmen (Abrahamson et al. 2009; Lindemann et al. 2017; Wanka et al.
2014, Banwell et al. 2012; Kosatsky et al. 2009; Lee und Shaman
2017; Wolf et al. 2010a)
• Weniger heiße und scharfe Gerichte (Kosatsky et al. 2009)
• Weniger Alkohol trinken (Banwell et al. 2012)
• Weniger koffeinhaltige Getränke (Kosatzky et al. 2009)
Verhalten
Deutsche Studie:
Die Trinkmenge steigt linear mit
dem Anstieg der Temperatur,
bleibt aber unter der
empfohlenen Trinkmenge. (Lindemann et al. 2017)
Chinesische Studie:
Wassermenge zwar erhöht, aber
anteilig weniger als in anderen
Altersgruppen (Liu et al. 2013)
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Reduktion körperlicher Aktivität
• Weniger/keinen Sport machen (Lindemann et al. 2017; Banwell et al. 2012)
• Zeitpunkt des Sports verschieben (Banwell et al. 2012)
• Reduktion körperlich anstrengender
Aktivitäten (Kosatsky et al. 2009
• Weniger Aktivitäten draußen (Li et al. 2016)
• Pausen machen und mehr Schlafen (Takahashi et al. 2015; Wanka et al. 2014)
Verhalten
In mehreren Studien zeigt sich,
dass die Älteren nicht auf die
körperliche Aktivität verzichten
möchten. Sie verschieben dann
Gartenpflege, Spaziergänge oder
Hausarbeit auf die frühen
Morgenstunden (Banwell et al. 2012)
bzw. behalten eine geringe
Aktivität auch draußen bei (Wanka et
al. 2014)
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Sozialverhalten & Hilfe
• Soziale Teilhabe älterer
Menschen geht während
Hitzeperioden zurück
• In Australien reduzierte sich
auch der persönliche Kontakt,
Kontakt übers Telefon blieb aber
erhalten
• Während der Hitzewelle sind
Ältere oft einsamer und dadurch
auch schutzloser
Soziale Teilhabe & Hilfe
Deutsche Studie:
Steigende Temperaturen haben einen
negativen Effekt auf Teilnahme am
sozialen Leben. Dieser
Zusammenhang war stärker bei
Personen mit Einschränkungen der
Mobilität und in Stadtzentrumsnähe. (Lindemann et al. 2017)
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Anpassungsbarrieren
• Fehlendes Wissen oder
Verunsicherung über korrekte
Anwendung von Maßnahmen
• Sicherheitsbedenken
• Kein Interesse an sozialem
Kontakt
• Klimaanlagen: hohe Kosten,
Umweltbedenken
• Gärten oder Parks sind
entweder nicht vorhanden oder
bieten keinen Schutz vor Sonne
Anpassungs-
barrieren
„Some people say shut all
doors and draw all the
curtains … other people
say open everything“ (Abrahamson et al. 2009)
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Fazit
Verhalten
Wissen & Information
Anpassungs-barrieren
Soziale Teilhabe &
Hilfe
Wahrnehmung
Quelle der Icons: flaticon.com
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Literatur I • Abrahamson, Vanessa; Wolf, Johanna; Lorenzoni, Irene; Fenn, Bridget; Kovats, Sari; Wilkinson, Paul et al. (2009): Perceptions of heatwave risks to health:
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