Post on 15-Apr-2020
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Medizinische Versorgung COLOMBO
1. Allgemeine Informationen
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat Sri Lanka in den letzten Jahren deutlich dafür gelobt, dass die Implementierung gesundheitspolitischer Maßnahmen zum Erreichen aller sog. Millennium Development Goals (MDG) geführt hat: Senkung der Mutter- und Säuglings-sterblichkeit, Grundimmunisierung aller Neugeborenen zu fast 100%, ebenso Be-treuung aller Geburten in medizinischen Einrichtungen, Zugang zu trinkbarem Lei-tungswasser und Abwasserkanalisierung. Eine Erfolgsgeschichte, die außerdem für die Bevölkerung zu einer freien Heilfürsor-ge mit flächendeckendem Zugang zur – oftmals einfachen – stationären Versorgung auch mit Medikamenten geführt hat. Im Vordergrund der Bemühungen wird in Zu-kunft eine alternde Bevölkerung und die Zunahme von Erkrankungen der Konsum-gesellschaft (Diabetes, Bluthochdruck, Übergewicht) zu erwarten sein. Die Lebenserwartung ist in den letzten Jahren deutlich angestiegen (Männer 72, Frauen 78 Jahre), auf 1.000 Einwohner kommen immerhin ein Arzt und drei Krankenschwestern und es ist durch die Anerkennung des Heilberufes und die über private Zusatztätigkeit durchaus ak-zeptable Bezahlung im Gesundheitswesen auch nicht zur Abwanderung von medizinischen Fachkräften gekommen.
Gesundheitsdienst Regionalarztdienststelle
New Delhi
Dienstortbericht COLOMBO-SLA
GZ: Arzt-1-104.Colombo-offen-2019-11-12 Stand: 11-2019
2. Gesundheitsrisiken
2.1. Infektionskrankheiten Auch hier sind die von der WHO besonders kontrollierten Infektionen wie Tuberkulose und Cholera deutlich zurückgegangen. Das HIV Problem ist in Sri Lanka noch relativ gering aus-geprägt, die Prävalenz bei der Bevölkerung soll unter 0,1% liegen, in den Risikogruppen (iv.
Drogenkonsum, Prostitution) liegen die Zah-len allerdings deutlich höher. Das Land gilt seit 2016 als Malaria frei, Zika Infektionen wurden bisher noch keine regis-triert. Während und nach den Regenzeiten sind Dengue – hier gab es 2017 eine letzte Epidemie – und seltener Chikungunya oder Japanische Enzephalitis zu finden.
2.2. Relevante Erkrankungen für Entsandte Für Entsandte stehen Durchfallerkrankungen im Wechsel mit Infekten der oberen Luftwege (oftmals durch Klimageräte begünstigt) im Vordergrund. Unfälle, besonders im Straßenver-kehr, sind auch bei Ausländern auf Grund der Situation im Lande keine Seltenheit. Während und nach der Monsunzeit sind natürlich auch für Ausländer, die hier wohnen, Den-gue, Cikungunya und Japanische Encephalitis ein gewisses Risiko. In dieser Zeit kommen auch – anders als an anderen Stellen der Nordhalbkugel – die häufigsten Influenza Erkran-kungen vor, eine Impfung dagegen wäre deshalb hier eigentlich in den Monaten April/Mai am sinnvollsten. 2.3. Umweltbelastungen Im Vordergrund steht eine zunehmende Luftbelastung in Colombo, besonders außerhalb der Monsunzeit, die jährlichen PM 2,5 Werte liegen aber, bedingt durch die Lage am Meer und die häufigen Niederschläge, nur wenig über den Maximalwerten der WHO. Leitungswasser hat nicht immer Trinkwasserqualität und sollte deshalb entsprechend aufbereitet, sonst als ab-gepacktes Flaschenwasser benutzt werden. In einigen Regionen des Landes soll kontaminiertes Grundwasser zur gehäuften Niereninsuf-fizienz, besonders bei jungen Männern geführt haben, die genaue Ursache dafür ist noch nicht bekannt. Die Lage des Landes prädisponiert für natürliche Katastrophen wie Erdbeben, Tsunami, Überschwemmungen oder Erdrutsche. 3. Prävention Wer längere Zeit in Colombo lebt, sollte einen Impfschutz gegen Tetanus, Diphtherie, Polio-myelitis, Keuchhusten, Masern, Hepatitis A und B, Tollwut und ggf. Japanische Encephalitis (Aufenthalt auch in ländlichen Gebieten) aufweisen.
4. Medizinische Versorgungsmöglichkeiten
4.1. Ambulante Versorgung Versorgungsmöglichkeiten zur ambulanten Betreuung von Pa-tienten finden sich zum einen in Praxen oder Praxis Gemein-schaften oder aber – zum Teil durch die gleichen Ärzte – in den sog. out patient clinics (OPD) von privaten Krankenhäu-sern. Die Ausstattung in den Praxen ist meist einfacher (aus-genommen z.B. Zahnarztpraxen), in so gut wie allen medizini-schen Versorgungsstellen in der Stadt sind die hygienischen Voraussetzungen sicherlich etwas eingeschränkter als man das in Europa gewohnt ist. Die ambulante Behandlung in den grö-ßeren privaten Krankenhäusern ist dagegen gut organisiert und
in der Regel auf fachlich sehr kompetentem Niveau. Termine (und Bezahlung) können über Internet (www.echanneling.lk) erfolgen. 4.2. Stationäre Versorgung Auch die stationäre Versorgung, die für Auslän-der fast ausschließlich über private Einrichtun-gen abgewickelt wird, zeigt ein sehr anspruchs- volles medizinisches Niveau. Problematisch kann manchmal die Tatsache sein, dass fast alle im privaten Sektor tätigen Ärzte und Fachärzte auch im öffentlichen Gesundheitswesen arbei-ten, so dass die zeitliche Abdeckung durch viele unterschiedliche Fachkräfte erfolgen muss, was die Kontinuität einer Behandlung beeinträchti-gen kann. Eine Gruppe privater Hospitäler (Asiri) hat inzwischen drei gute Häuser etablieren können, eines (Asiri Central) auch mit JCI (Joint Commission International) Zertifikat. Aber auch das Durdans Hospital (ganz in der Nähe der Vertretung) und das Lanka Hospital (größtes privates Hospital in Colombo) können mit dieser Auszeichnung aufwarten. 4.3. Notfallbehandlung
Der staatliche Rettungsdienst ist über die Nummer 1990 zu erreichen. Er wurde in den letzten Jahren stark mit indischen Investitionen unterstützt und ist jetzt effizient und gut etabliert. Außerdem haben fast alle privaten Krankenhäuser eigene, gut ausgestattete Ambulanzfahr-zeuge, die den Patienten abholen und in das entspre-chende Krankenhaus bringen. Auch dieser Service funktioniert – Staus in der rush hour ausgenommen – relativ schnell und zuverlässig.
5. Infektionsrisiken
Erkrankung Häufigkeit Region Aktuelle Daten Bemerkungen Influenza
vermehrt Fälle während und nach der Monsunzeit
Stadt und Land häufigste Über-tragung im Juli/ August
Impfung für Risikogruppen möglich
Dengue
immer wieder Epidemien
Stadt und Land 2017 letzte Epi-demie, gehäufte Todesfälle
Schutz vor Mückenstichen
Cholera
vereinzelte Fälle immer wieder gemeldet
Slums in der Stadt, ärmere Landstriche
10/2018: 96 Fälle kaum Risiko für Entsandte
Malaria
abnehmend in den letzten Jahren
zuvor ländliche Gebiete
seit 2016 laut WHO Malaria frei
Mückenschutz, keine medika-mentöse Pro-phylaxe
Tuberkulose
in den letzten Jah- ren abnehmend
ärmere Bevöl- kerung, Stadt und Land
2017: Prävalenz 50/100.000
geringes Risiko für Entsandte
Diarrhoe häufiger während der Regenzeit
Stadt und Land Rotaviren häu-figste Todesursa-che Säuglinge
gezielte Wahl der Nahrungs- mittel
HIV/AIDS
selten Stadtgebiet, Risikogruppen
angeblich gering, Prävalenz < 0,1%
Gefahr bei Ex- position
Hepatitis A
endemisch, >80% der Erwachsenen AK positiv
Stadt und Land ansteigender An- Teil AK neg jun- ger Menschen
Impfschutz sinvoll
Hepatitis B, C, E
15% Hepatitis B, 5% Hepatitis C AK positiv
Stadt und Land seit 1997 Im- pfung der Säug- linge (Hep. B)
Impfschutz sinnvoll
Leptospirose während und nach der Monsunzeit
ländliche und städtische Gebie-te
2017: ca. 50% mehr Fälle als im Vorjahr
konsequente häusliche Hy-giene beachten
Tollwut
vereinzelte To-desfälle jedes Jahr
streunende Hun-de im Stadtgebiet
humanes Tollwut Antiserum vor-handen
Impfschutz sinnvoll
Japanische Encephalitis
ansteigend, wäh-rend und nach der Monsunzeit
vorwiegend länd-liche Gebiete
keine genauere Surveillance
Schutz vor Mückenstichen, Impfung
Chikungunya
sporadische Häu- fung
Stadtgebiete, grosse Men-schenmengen
keine genaue Surveillance
Schutz vor Mückenstichen
Typhus
vereinzelt ländliche Gebiete vermehrt 10/2015 bei Überschwem- mungen
weniger Risiko für Entsandte
Zika Virus kein Nachweis ländliche Gebiete 10/2017 Studie MoH: kein Nach- weis
kein Risiko
Stand: 11/2019
6. Medizinische Versorgung im Detail
Ort:
COLOMBO
Stand: 11/2019
Name: Asiri Central Hospital
Adresse: 110,Norris Canal Road
Kliniktyp: größtes privates Krankenhaus der Asiri Kette
Betten: 250
Öffnungszeiten: 24/7
Telefon/Fax: Tel. 5577111
E-Mail: info@asiri.lk
Leiter: Prof. Dr. Harsha Barange
Ärzte: ca. 250 (meistens Belegärzte), alle Fachrichtungen
Labor: modernste Ausstattung, PCR, Mikrobiologie, Blutbank
Diagnostik: CT, MRT, PET CT, Angio CT, Coronarangiographie
Chirurgie: 18 OP Räume, alle Fachrichtungen
Intensiv: 60 Betten mit Beatmungsmöglichkeit, mehrere Stationen
Krankenwagen: mehrere Ambulanzen, gut ausgestattet, mit Arzt / paramedic
Bemerkungen: größtes privates Krankenhaus der Maximalversorgung der Asi-ri Kette, gute Infrastruktur, hervorragende Intensivmedizin, alle unfallchirurgischen Versorgungsmöglichkeiten, Transplantati-onsmedizin, JCI akkreditiertes Krankenhaus; Zusammenarbeit mit Health Unit der US Botschaft
Ort:
COLOMBO
Stand: 11/2019
Name: Lanka Hospital
Adresse: 578, Elvitigala Mawatha, Narahenpita
Kliniktyp: privates Akutkrankenhaus der Maximalversorgung
Betten: 450
Öffnungszeiten: 24/7
Telefon/Fax: Tel. 5530000
E-Mail: info@lankahospitals.com
Leiter: wechselnde Abteilungsleiter
Ärzte: ca. 150, alle Fachrichtungen
Labor: beste, moderne Ausstattung, PCR, Mikrobiologie, Blutbank
Diagnostik: CT, PET CT, MRT, Dialyse, 4D Sonographie, Herzkatheter
Chirurgie: 10 OP Säle
Intensiv: 42 Beatmungsmöglichkeiten, zwei Stationen
Krankenwagen: 5 eigene Krankenwagen
Bemerkungen: größtes privates Krankenhaus in Colombo; fast ausschließlich mit Belegärzten; beginnender Medizintourismus, besonders von den Malediven; diverse, gut ausgebaute chirurgische Dis-ziplinen (Unfallchirurgie, bariatrische und minimal invasive Chirurgie), auch Geburtshilfe, JCI Zertifikat
Ort:
COLOMBO
Stand: 11/2019
Name: Durdans Hospital
Adresse: 3, Alfred Place
Kliniktyp: privates Krankenhaus der Maximalversorgung
Betten: 250
Öffnungszeiten: 24/7
Telefon/Fax: Tel. 2575555
E-Mail: contactus@durdans.com
Leiter: Dr.Wimal Jayanta
Ärzte: 150 Ärzte, alle Fachdisziplinen
Labor: beste Ausstattung, PCR, Mikrobiologie, Blutbank
Diagnostik: CT, MRT, DAS, Herzkatheter, Dialyse
Chirurgie: 8 OP Räume, alle operativen Fachdisziplinen
Intensiv: 36 ICU, 12 NICU
Krankenwagen: 6 eigene, gute Ausstattung
Bemerkungen: zentral gelegenes (in nächster Nähe zur Vertretung), privates Schwerpunktkrankenhaus, funktionelle Notaufnahme, adä-quate Intensivstation, gute Orthopädie und Traumatologie mit Physiotherapie, gute Infrastruktur und Hygienestandards, nicht so überlaufen; JCI Zertifikat
Ort:
COLOMBO
Stand: 11/2019
Name: Nawaloka Hospital
Adresse: 23, Deshamanya H.K., Dharmadasa Mawatha
Kliniktyp: private Klinik
Betten: 400
Öffnungszeiten: 24/7
Telefon/Fax: Tel. 2544444
E-Mail: nawaloka@slt.lk
Leiter: Mr. Lakmal Sooriyapperuma (Management)
Ärzte: ca. 150, alle Fachrichtungen, meistens Belegärzte
Labor: gut ausgestattet, PCR, Mikrobiologie, Blutbank
Diagnostik: CT, MRT, Röntgen, Endoskopie, Herzkatheter
Chirurgie: 12 OP Säle, alle Fachdisziplinen
Intensiv: 3 verschiedene Intensivstationen, 42 Beatmungsplätze
Krankenwagen: 4 gut ausgestattet
Bemerkungen: mit neuester und bester Technologie ausgestattet, große Anzahl renommierter Professoren hier privatärztlich tätig; gute Inten-sivmedizin, gute interventionelle Kardiologie; zum Teil etwas komplizierte Organisationsstrukturen; einige alte Gebäudeteile
Ort:
COLOMBO
Stand: 11/2019
Name: Ninewells Hospital
Adresse: 55/1, Kirimandala Mawatha, Narahenpita
Kliniktyp: privates Entbindungszentrum
Betten: ca. 60
Öffnungszeiten: 24/7
Telefon/Fax: Tel. 2049944
E-Mail: info@ninewellscare.com
Leiter: wechselnde Abteilungsleiter
Ärzte: ca. 60, Gynäkologen, Pädiater, Anästhesisten, Chirurgen
Labor: gut ausgestattet, PCR, Mikrobiologie, Blutbank
Diagnostik: CT, MRT, Sonographie, Endoskopie
Chirurgie: 4 OP Säle, 6 Kreißsäle
Intensiv: 12 Betten NBICU, 6 ICU
Krankenwagen: 4 eigene Ambulanzen
Bemerkungen: größtes privates Entbindungszentrum in Colombo, gute Infra-struktur, beste pränatale Diagnostik; auch andere chirurgische Fachdisziplinen; moderne Schwangerschaftsgymnastik; gute pädiatrische Nachversorgung, Impfzentrum
6. Datenübersicht
Allgemeines: Geographische Lage :
Colombo: Hauptstadt Sri Lankas am Indischen Ozean, an der Westküste der Insel; Großraum ca. 2,4 Millionen Einwohner; ca. 7° nördliche Breite, Meereshöhe
Klima : ganzjährig tropisch schwül bis sehr schwül, mittlere Temperaturen tagsüber: 28-30°C, nachts: 20-25°C; Regenzeit Juni-August und November-Januar, ca. 2.500 mm Nieder-schlag pro Jahr an ca. 150 Regentagen; mittlere relative Luftfeuchtigkeit: 73-76%
Wasser : keine gesicherte Trinkwasserqualität, Wasser soll gefiltert, durch Gegenosmose aufbe-reitet oder gekocht werden
Nahrungsmittel : reichhaltiges Angebot an Grundnahrungsmitteln, Importartikel vereinzelt vorhanden; Obst und Gemüse sollten vor dem Verzehr geschält bzw. gekocht werden; von dem Verzehr von rohem Fleisch, Fisch und Meeresfrüchten wird abgeraten
Luft : Luftverschmutzung durch Autoabgase und Müllverbrennung, durch Lage am Meer und häufige Regenfälle Jahreswerte nur wenig über den WHO Grenzwerten
Sonstiges : seit dem Ende der Kriegshandlungen 2009 ist die Lage im Land stabil, im Norden muss abseits der Hauptstraßen noch mit Landminen gerechnet werden, die touristischen Zen-tren im Süden sind nicht betroffen; eine rasche und zuverlässige Versorgung von Ver-letzten oder schwer Erkrankten (Transport, Erste Hilfe) außerhalb der Stadt Colombo ist nicht immer gewährleistet
Besondere Risiken :
Darminfektionen (Viren, Bakterien, Parasiten), Dengue, auch Chikungunya, Hepatitis A/B/C/E, Tollwut, Typhus, Tuberkulose; selten Japanische Encephalitis, lymphatische Filariose (Südwesten), seit 09/2016 ist Sri Lanka von der WHO als malariafrei erklärt
Impfschutz :
Pflicht : bei Einreise aus Infektionsgebieten: Gelbfieber (ab Alter > 9 Monate)
Empfehlung Standardimp-fung :
Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten (Pertussis), ggf. Masern; Kinder: gemäß Impfemp-fehlungen des Robert-Koch-Instituts inklusive Rotaviren
Empfehlung Kurzzeitau-fenthalt :
zusätzlich Hepatitis A, Typhus
Empfehlung bei Langzeit-aufenthalt oder besonderer Exposition :
Hepatitis B, Tollwut, ggf. Japanische Encephalitis bei häufigen oder längeren Aufent-halten in ländlichen Gebieten
Sonstige Prophylaxe : sorgfältige Stechmückenprophylaxe mit angepasster Kleidung, mückenabweisenden Hautmitteln (Repellentien) und Moskitonetzen
Ärzte, Krankenhäuser :
Regionalarzt : Botschaft New Delhi, Dr. Klinnert, HP +91-9871391333, arzt-1@newd.diplo.de
Kooperationsarzt :
Vorwahl für Colombo: 0094-11-
- Dr. A.M. Sebastiampillai, HP 0777845674, sam.anton@ymail.com - Fr. Dr. Uduwela, Medicheks Clinic, HP 0777588228, dms@medicheks.com
sonstige Ärzte/Zahnärzte: - Dr. K. Magdon-Ismail (Zahnarzt), HP 0777322 044 - Dr. M. Imran Muhsin (Zahnarzt), HP 071403 9818, drimran@sitnet.llk
Krankenhäuser : - Lanka Hospital, Tel. 453 0000, info@lankahospitals.com - Nawaloka Hospital, Tel. 557 7111, nawaloka@slt.lk - Durdans Hospital, Tel. 541 0000, contactus@durdans.com - Asiri Central Hospital, Tel. 4665500, info@asiri.lk
Flugrettungsdienst : - DRF Luftrettung, Tel. 0049-711-70 10 70, mail: alarmzentrale@drf-luftrettung.de - Meera Rescue Services; HP +91-9811037986, mail: meera.assistance@gmail.com
- Falck Emergency Medical Services, Tel.Hotline: 1990
7. Land und Klima
"Regionalarztberichte beruhen auf den zum Besuchszeitpunkt verfügbaren und als vertrauenswürdig eingeschätzten Informationen des Regionalarztes. Sie wurden aufgrund besten Wissens und Gewissen erstellt. Die Lage auf dem Gesundheitsmarkt ist oft unübersichtlich und kann sich rasch ändern. Die Er-wähnung und Evaluierung der medizinischen Einrichtungen in diesem Bericht stellt lediglich eine Aus-wahl dar und ist keine offizielle Empfehlung des Auswärtigen Amtes. Eine Gewähr für die Richtigkeit und Vollständigkeit der Angaben kann nicht übernommen werden. Der Patient hat alle Kosten und Gebühren im Zusammenhang mit einer etwaigen Behandlung selbst zu tragen. Das Auswärtige Amt haftet außerdem nicht für eventuell eintretende Schäden bei Nutzung der aufgeführten Einrichtungen."