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Psychologische Interventionen
Beratung, Psychologische Behandlung, Psychotherapie
Mag. Dr. Ulrich Tranin Kooperation mit dem PSZW Eggenburg
Sommersemester 2011
Überblick über VO
Einführung in
• Rechtliche Rahmenbedingungen
• Formen und Anwendungsfelder (klinisch-)psychologischer
Interventionen, Verbindungen und Grenzen zur Psychotherapie
• Evidenzbasierung
• Allgemeine Forschungsstrategien
• Wirkfaktoren (klinisch-)psychologischer Interventionen
• Veränderungsmessung und -analyse im klinischen Kontext
• Ausgewählte klinisch-psychologische Interventionen
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Semesterplan
07.03.2011 Einführung, Organisatorisches, Rechtliche Rahmenbedingungen (Tran)
21.03.2011 Beratung, Psychologische Behandlung & Psychotherapie (Tran)
28.03.2011 Evidence-Based Practice & ESTs (Tran)
04.04.2011
11.04.2011
02.05.2011
09.05.2011
16.05.2011
23.05.2011
30.05.2011 Forschungsstrategien und Methoden der Evidenzbasierung (Tran)
06.06.2011 Outcomeforschung, Prozessforschung & Wirkfaktoren (Tran)
20.06.2011 Veränderungsmessung und -analyse (Tran)
27.06.2011 1. Prüfungstermin
Einheiten, die von ReferentInnen des PSZW gehalten werden;
Vorstellung klinisch-psychologischer Interventionen (u.a.):
- Training emotionaler und sozialer Kompetenz
- Skillstraining bei emotionaler Instabilität
- Expositionsverfahren bei Angst- und Panikstörungen
- Biofeedback-Training
Bekanntgabe der genauen Inhalte und Termine im Laufe des Semesters
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Empfohlene Literatur
Perrez, M., & Baumann, U. (Hrsg.) (2005). Lehrbuch Klinische Psychologie – Psychotherapie
(3. Aufl.). Bern: Huber.
Beiglböck, W., & Feselmayer, S., & Honemann, E. (Hrsg.) (2006). Handbuch der klinisch-
psychologischen Behandlung (2. Aufl.). Wien: Springer.
Kierein, M., Pritz, A., & Sonneck, G. (1991). Psychologengesetz – Psychotherapiegesetz:
Kurzkommentar. Wien: ORAC.
Kryspin-Exner, I., Lueger-Schuster, B., Weber, G. (Hrsg.) (1998). Klinische Psychologie und
Gesundheitspsychologie: Postgraduale Aus- und Weiterbildung. Wien: WUV.
Nestmann, F., Engel, F., & Sickendiek, U. (Hrsg.) (2007). Das Handbuch der Beratung (Bd. 1
und 2, 2. Aufl.). Tübingen: dgvt.
Rief, W., Exner, C., & Martin, A. (2006). Psychotherapie: Ein Lehrbuch. Stuttgart: Kohlhammer.
Slunecko, T., & Sonneck, G. (Hrsg.) (1999). Einführung in die Psychotherapie. Wien: Facultas.
Stumm, G., & Jandl-Jager, E. (2006). Psychotherapie: Ausbildung in Österreich. Wien: Falter.
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Homepage und Prüfung
• Unterlagen (Folien, etc.) zur VO können unter
http://homepage.univie.ac.at/ulrich.tran/
bezogen werden
• Unterlagen ersetzen nicht den Besuch der Vorlesung !!!
• Prüfung
– Multiple Choice
– Voraussichtlich 40 Fragen
– 4 Termine, 1. Prüfungstermin am Semesterende
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Rechtliche Rahmenbedingungen
• Wer darf (in Österreich) im Bereich des Gesundheitswesens
psychologische Interventionen durchführen?
• Wodurch unterscheiden sich die verschiedenen Berufsgruppen in
ihrer Ausbildung und Qualifikation?
• Wie ist die psychologische Versorgung in Österreich gesetzlich
verankert?
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Rechtliche Rahmenbedingungen
Relevante Gesetzestexte und Unterlagen z.B. unter
• Berufsverband Österreichischer Psychologinnen und Psychologen
www.boep.at
• Österreichischer Bundesverband für Psychotherapie www.oebvp.at
• Österreichische Ärztekammer www.aerztekammer.at
• Datenbank des BM für Gesundheit der eingetragenen Psycho-
therapeuten, Klinischen Psychologen, Gesundheitspsychologen,
Musiktherapeuten und Ausbildungseinrichtungen ipp.bmgf.gv.at
• Internet-Portal für Psychotherapie (Informationen, freie Plätze, etc.)
www.psyonline.at
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Rechtliche Rahmenbedingungen
• Kein gesetzlicher Schutz psychologischer Tätigkeit in Österreich
• Stattdessen Titelschutz („Psychologe“, „Klinischer Psychologe“, „Gesundheitspsychologe“, „Psychotherapeut“)
• Verbot von Berufsbezeichnungen, die geeignet sind, Titel vorzutäuschen(z.B. „Psychologische Beratung“, „Psychotherapeutische Praxis“)
• Unbefugtes Führen eines Titels mit Geldstrafe belegt, fehlende Ausbildung zudem im Haftungsfall relevant(z.B. [mit-]verschuldete Körperverletzung oder der Tod eines Patienten)
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Gesetze
Klinische und Gesundheitspsychologen
• Psychologengesetz
Psychotherapeuten
• Psychotherapiegesetz
Ärzte
• Ärzte-, Unterbringungs-, Sachwaltergesetz
Neu: Musiktherapeuten (seit 01.07.2009)
• Musiktherapiegesetz
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Psychologengesetz und Psychotherapiegesetz (seit 01.01.1991)
PsychologiestudiumBerufsausbildung
(„Quellberuf“)
Psychotherapeutisches Propädeutikum(Pflichtgrundlage für Therapieausbildung)
Psychotherapeutisches Fachspezifikum(Therapieausbildung nach eigener Wahl)
postgraduale Ausbildung zum Klinischen Psychologen und
Gesundheitspsychologen
Klinischer und/oder Gesundheitspsychologe
Psychotherapeut
Eintragung in die Liste der Klinischen und Gesundheitspsychologen
Eintragung in die Liste der Psychotherapeuten
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Psychologengesetz
Berufsumschreibung
… im Bereich des Gesundheitswesens …
Untersuchung, Auslegung, Änderung und Vorhersage des Erlebens und Verhaltens von Menschen unter Anwendung wissenschaftlich-psychologischer Erkenntnisse und Methoden
(§ 3, Abs. 1).
Tätigkeiten
1. Diagnostik
2. Anwendung psychologischer Behandlungsmethoden (+ Beratung juristischer Personen, Forschungs- und Lehrtätigkeit)
3. Entwicklung gesundheitsfördernder Maßnahmen und Projekte
(§ 3, Abs. 2)
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Psychologengesetz
Ausbildung
• Postgradual (abgeschlossenes Studium der Psychologie)
• Erwerb theoretischer Kompetenz (160 Std.)
• Erwerb praktischer Kompetenz (1480 Std.; Einrichtung des Gesundheits- und Sozialwesens; 800 Std. klinisch-psychologisch, 680 Std. gesundheitspsychologisch)
• Supervision (120 Std.)
Theoretische Ausbildung: dzt. 9 Institutionen
Eingetragene Praktikumseinrichtungen: dzt. >600 Institutionen
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Psychotherapiegesetz
Berufsumschreibung
… umfassende, bewusste und geplante Behandlung von psychosozial oder auch psychosomatisch bedingten Verhaltensstörungen und Leidenszuständen mit wissenschaftlich-psychotherapeutischen Methoden
… in einer Interaktion zwischen einem oder mehreren Behandelten und einem oder mehreren Psychotherapeuten
… mit dem Ziel, bestehende Symptome zu mildern oder zu beseitigen, gestörte Verhaltensweisen und Einstellungen zu ändern und die Reifung, Entwicklung und Gesundheit des Behandelten zu fördern.
(§1, Abs. 1)
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Psychotherapiegesetz
Ausbildung
• Quellberuf, Matura
• Propädeutikum (765 Std. Theorie; 550 Std. Praxis [inkl. 20 Std. Supervision]; 50 Std. Selbsterfahrung � 1-4 Semester)
• Abgeschlossenes Propädeutikum, vollendetes 24. Lebensjahr
• Fachspezifikum (500 Std. Theorie; 1600 Std. Praxis [inkl. 30 Std. Supervision]; 200 Std. Selbsterfahrung oder Lehrtherapie � 3-6 Jahre)
Propädeutikum (Theorie): dzt. 19 Institutionen
Fachspezifikum (Theorie): dzt. 39 Institutionen
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Psychotherapiegesetz
Quellberufe
• Abgeschlossene Ausbildung:– Erzieher
– Pädagogik (PÄDAK)
– Sozialarbeit
– Ehe- und Familienberatung
– Musiktherapie
– Gesundheits- und Krankenpflege
– Med.-tech. Dienst, Sanitätshilfedienst
• Abgeschlossenes Studium:– Medizin
– Psychologie
– Pädagogik
– Philosophie
– Publizistik & Kommunikationswissenschaften
– Theologie
– Lehramt (AHS)
„Genie“-Paragraph
Personen mit beliebigerAusbildung nach Entscheidung des BMG
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Psychotherapiegesetz
• Propädeutikum selbst ist keine Berufsausbildung
• Selbständiges Ausüben von Psychotherapie: vollendetes 28. Lj.
• Supervidierte psychotherapeutische Tätigkeit im Praktikum � „Psychotherapeut in Ausbildung unter Supervision“ (i.A.u.S.)
• Psychotherapeuten müssen Zugehörigkeit zu therapeutischer Schule angeben (Zusatzbezeichnung)
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Psychologen und Psychotherapeuten
• Stetige Zunahme qualifizierter Personen in letzten Jahrzehnten
• Psychotherapie:– Sinken der Akademikerrate seit Einführung des Gesetzes
(1985: 83.2%, 2010: 70.0% [leichter Anstieg seit Ende der 1990er])
– Gleichzeitig Akademisierung der Ausbildung(Uni-Lehrgänge, Master-Studien für Propäd. und Fachspez.; Studium der Psychotherapiewissenschaft an SFU)
– Feminisierung(1985: 51.4% F; 2011: 69.4% F)
– Psychotherapeutische Tätigkeit oft nur „teilzeit“(1997: >45% aller Pth in Ö sind <10 Std./Woche tätig)
• Klinische Psychologie „feminin“ (2009: 72.5% F; 2011: 81% F)
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Psychologen und Psychotherapeuten
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Klinische und GesundheitspsychologInnen
PsychotherapeutInnen
Zunahme in den letzten zwei Jahrzehnten
Quellen: BM für Arbeit, Gesundheit und Soziales; BM für Gesundheit; Österreichischer Psychiatriebericht; bestNET
Ende der Übergangsfrist
2011:
7180 Pth7021 KlinPsy
Anzahl KlinPsy hat sich seit 2000 mehr als verdoppelt (2.5fach)
Anzahl Pth im gleichen Zeitraum um etwa 34%gestiegen (1.3fach)
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Psychologen und Psychotherapeuten
Mehrfachqualifikationen (Gesamt 2007)
• 45% nur Psychotherapeuten
• 37% nur Psychologen (Klin und/oder Ges)
• 18% Psychotherapeuten & Psychologen (Klin und/oder Ges)
Gleichzeitige Qualifikation als Pth nimmt unter Psychologen ab
• 2002: 45% aller Psy (Klin und/oder Ges) auch Pth
• 2007: 32%
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Psychologen und Psychotherapeuten
Fachspezifikum 2007
• 2479 Ausbildungskandidaten
• Akademikerquote 61% (30% Psy, 14% Med)
• 22% per Bescheid zugelassen
• 80% Frauen
• 220 Personen haben Ausbildung abgeschlossen
Klinische und Gesundheitspsychologie 2007
• 716 Ausbildungskandidaten (starke Zunahme; 2001: 480)
• 85% Frauen
• 523 Personen haben theoretische Ausbildung abgeschlossen
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Andere Berufsgruppen
Ärzte
• FA für Psychiatrie (FA f. Psychiatrie u. Psychotherapeutische Medizin seit 2007)
• FA für Kinder- und Jugendpsychiatrie
• PSY-Diplome der Ärztekammer (stehen allen Ärzten offen)
– Psychosoziale Medizin (PSY-I; 1 Jahr, 180 Std.)
– Psychosomatische Medizin (PSY-II; 2 Jahre, 480 Std.)
– Psychotherapeutische Medizin (PSY-III; 4 Jahre, 1870 Std.)
• PSY-III ist gleichzusetzen mit Eintragung in Pth-Liste
• 2005 etwa 1200 Ärzte mit PSY-III-Diplom (lt. ÖÄK dzt. [2011] 883 niedergelassene Ärzte mit PSY-III-Diplom)
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Vergleich mit Deutschland
• Psychotherapie ist Tätigkeitsbereich der Klinischen Psychologie (ebenso in anderen europ. Ländern und in USA, CAN)
• Psychotherapie ist gesetzlich geregelt (Psychotherapiegesetz seit 1999), Klinische Psychologie nur berufspolitisch (kein Psy-Gesetz)
• Unterscheidung– Ärztliche Psychotherapeuten (Quellberuf Arzt)
– Psychologische Psychotherapeuten (Quellberuf Psychologe)
– Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten (Quellberuf auch Pädagogik [Studium])
• Ärztliche Psychotherapie über Ärztegesetz geregelt
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Vergleich mit Deutschland
• Ausbildung umfasst (Theorie + Praxis) 4200 Std. (3 Jahre Vollzeit, 5 Jahre Teilzeit)
• Schließt mit staatlicher Prüfung für Approbation ab
• Approbation Voraussetzung für Vertragspsychotherapeut(Abrechnung mit Krankenkassen)
• Nicht-Approbierte können als Heilpraktiker für Psychotherapiearbeiten
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Vergleich mit Deutschland
• Anzahl eingetragener (Abrechnung mit Kasse) Pth in D geringer als in Ö(2002)– Einwohnerzahl ca. 10 : 1
– Nicht-ärztl. Pth (D) zu Pth (Ö) ca. 10 : 3,9
– Nicht-ärztl. + ärztl. Pth (D) zu Pth (Ö) ca. 10 : 2,4
• Konservative Schätzung, da PSY-III-Diplome in Österreich nicht inkludiert (� vermutlich 10 : 2,8)
• Allerdings: Heilpraktiker und Nicht-Vertragspth in D in diesen Zahlen nicht berücksichtigt
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Versorgung in Österreich
Krankenanstalten
• Psychotherapeutische, klinisch-psychologische und gesundheits-psychologische Versorgung in (dafür geeigneten) Kliniken durch Bundesgrundsatzgesetz über Krankenanstalten vorgeschrieben (seit 1993)
• Jedes Bundesland hat eigene Ausführgesetzgebung
• Verrechnung mit Krankenkassen
Niedergelassener Bereich Klinische Psychologie
• Diagnostik auf Zuweisung (Kassenleistung seit 1995)
• Vertrags- und Wahlpsychologen
• Keine klinisch-psychologische Behandlung als Kassenleistung (nur in Institutionen des Gesundheits- und Sozialwesens oder anderen öffentlich finanzierten Einrichtungen [z.B. schulpsychologischer Dienst])
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011
Versorgung in Österreich
Niedergelassener Bereich Psychotherapie
• Kein Gesamtvertrag des Hauptverbands der Sozialversicherungsträger mit Psychotherapeuten trotz Gleichstellung mit medizinischer Behandlung seit 1992
• Psychotherapie allgemein keine Kassenleistung
• Allerdings: Kostenzuschuss (€ 21,80 pro Sitzung) (Vorliegen einer krankheitswertigen Störung [ICD-10-Diagnose]; im Verlauf längerer Therapien Nachweis der weiteren Indikation durch i.A. klinisch-psychologische Diagnostik)
• Kostenersatz bei Ärzten mit PSY-III: bis zu € 47 pro Sitzung
• Kassenverträge mit einzelnen Vereinen und Institutionen� Psychotherapie auf Krankenschein, begrenzte Plätze(in Wien z.B. Wiener Gesellschaft für psychotherapeutische Versorgung, Verein für ambulante Psychotherapie, Gesundheitszentren der WGKK, …)
Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011