Post on 20-Dec-2020
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kEinleitung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kA StrukturF und Leistungsdaten des Krankenhauses bzwe des Krankenhausstandorts eeeeeeeeeeeeeeee vAFm Fachabteilungen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vAFk Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Lvollständige Angaben zur ErreichbarkeitN eeeeeee vAFkek Kontaktdaten des Standorts eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vAFkev Leitung des KrankenhausesMStandorts eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zAFv Name und Art des Krankenhausträgers eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zAFz Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zAFl Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zAFA MedizinischFpflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee lAFC Weitere nichtFmedizinische Leistungsangebote des Krankenhauses eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee AAFE Aspekte der Barrierefreiheit eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee CAFB Forschung und Lehre des Krankenhauses eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee CAFBek Forschung und akademische Lehre eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee CAFBev Ausbildung in anderen Heilberufen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee CAFH Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee CAFkm Gesamtfallzahlen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee CAFkk Personal des Krankenhauses eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee EAFkkek Ärzte und Ärztinnen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee EAFkkev Pflegepersonal eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee EAFkkez Spezielles therapeutisches Personal eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee EAFkkel Hygienepersonal eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee BAFkkelek Hygienekommission eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee BAFkv Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee BAFkz Besondere apparative Ausstattung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee HAFkl Patientenorientiertes LobF und Beschwerdemanagement eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee HB StrukturF und Leistungsdaten der OrganisationseinheitenMFachabteilungen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kkBFdke Urologische Klinik eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kkBFdkeek Name der Organisationseinheit M Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kkBFdkeekek Fachabteilungsschlüssel eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kkBFdkeekev Art der Organisationseinheit M Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kkBFdkeev Medizinische Leistungsangebote der OrganisationseinheitMFachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kkBFdkeez Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der
OrganisationseinheitMFachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeekk
BFdkeel Fallzahlen der Organisationseinheit M Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kkBFdkeeA Hauptdiagnosen nach ICD eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kvBFdkeeAek ICDV zFstelligV PrintFAusgabe eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kvBFdkeeC Durchgeführte Prozeduren nach OPS eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kvBFdkeeCek OPSV lFstelligV PrintFAusgabe eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kvBFdkeeE Ambulante Behandlungsmöglichkeiten eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kvBFdkeeB Ambulante Operationen nach § kkAb SGB V eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kzBFdkeeH Zulassung zum DurchgangsFArztverfahren der Berufsgenossenschaft eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kzBFdkeekm Personelle Ausstattung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kzBFdkeekmekÄrzte und Ärztinnen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kzBFdkeekmekÄrztliche Fachexpertise der Abteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kzBFdkeekmekZusatzweiterbildung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kzBFdkeekmevPflegepersonal eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kz
BFdkeekmevPflegerische Fachexpertise der Abteilung – Anerkannte Fachweiterbildungen M akademischeAbschlüsse eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee
kl
BFdkeekmevPflegerische Fachexpertise der Abteilung – Zusatzqualifikation eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee klBFdkeekmezSpezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für PsychiatrieV Psychotherapie und
Psychosomatik eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeekl
BFdve Klinik für AllgemeinFV VisceralF und Unfallchirurgie eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kCBFdveek Name der Organisationseinheit M Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kCBFdveekek Fachabteilungsschlüssel eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kCBFdveekev Art der Organisationseinheit M Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kCBFdveev Medizinische Leistungsangebote der OrganisationseinheitMFachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kCBFdveez Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der
OrganisationseinheitMFachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeekE
BFdveel Fallzahlen der Organisationseinheit M Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kEBFdveeA Hauptdiagnosen nach ICD eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kEBFdveeAek ICDV zFstelligV PrintFAusgabe eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kBBFdveeC Durchgeführte Prozeduren nach OPS eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kBBFdveeCek OPSV lFstelligV PrintFAusgabe eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kBBFdveeE Ambulante Behandlungsmöglichkeiten eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kBBFdveeB Ambulante Operationen nach § kkAb SGB V eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kBBFdveeH Zulassung zum DurchgangsFArztverfahren der Berufsgenossenschaft eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vmBFdveekm Personelle Ausstattung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vmBFdveekmekÄrzte und Ärztinnen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vmBFdveekmekÄrztliche Fachexpertise der Abteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vmBFdveekmekZusatzweiterbildung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vmBFdveekmevPflegepersonal eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vmBFdveekmevPflegerische Fachexpertise der Abteilung – Anerkannte Fachweiterbildungen M akademische
Abschlüsse eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeevk
BFdveekmevPflegerische Fachexpertise der Abteilung – Zusatzqualifikation eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vkBFdveekmezSpezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für PsychiatrieV Psychotherapie und
Psychosomatik eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeevk
BFdze Klinik für Geriatrie eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vvBFdzeek Name der Organisationseinheit M Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vvBFdzeekek Fachabteilungsschlüssel eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vvBFdzeekev Art der Organisationseinheit M Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vvBFdzeev Medizinische Leistungsangebote der OrganisationseinheitMFachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vvBFdzeez Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der
OrganisationseinheitMFachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeevz
BFdzeel Fallzahlen der Organisationseinheit M Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vzBFdzeeA Hauptdiagnosen nach ICD eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vzBFdzeeAek ICDV zFstelligV PrintFAusgabe eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vzBFdzeeC Durchgeführte Prozeduren nach OPS eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vlBFdzeeCek OPSV lFstelligV PrintFAusgabe eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vlBFdzeeE Ambulante Behandlungsmöglichkeiten eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vlBFdzeeB Ambulante Operationen nach § kkAb SGB V eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vlBFdzeeH Zulassung zum DurchgangsFArztverfahren der Berufsgenossenschaft eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vlBFdzeekm Personelle Ausstattung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vlBFdzeekmekÄrzte und Ärztinnen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vlBFdzeekmekÄrztliche Fachexpertise der Abteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vABFdzeekmekZusatzweiterbildung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vABFdzeekmevPflegepersonal eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vABFdzeekmevPflegerische Fachexpertise der Abteilung – Anerkannte Fachweiterbildungen M akademische
Abschlüsse eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeevA
BFdzeekmevPflegerische Fachexpertise der Abteilung – Zusatzqualifikation eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vABFdzeekmezSpezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für PsychiatrieV Psychotherapie und
Psychosomatik eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeevA
BFdle Klinik für Innere Medizin eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vEBFdleek Name der Organisationseinheit M Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vEBFdleekek Fachabteilungsschlüssel eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vEBFdleekev Art der Organisationseinheit M Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vEBFdleev Medizinische Leistungsangebote der OrganisationseinheitMFachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vEBFdleez Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der
OrganisationseinheitMFachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeevB
BFdleel Fallzahlen der Organisationseinheit M Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vBBFdleeA Hauptdiagnosen nach ICD eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vBBFdleeAek ICDV zFstelligV PrintFAusgabe eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vBBFdleeC Durchgeführte Prozeduren nach OPS eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vBBFdleeCek OPSV lFstelligV PrintFAusgabe eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vBBFdleeE Ambulante Behandlungsmöglichkeiten eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vHBFdleeB Ambulante Operationen nach § kkAb SGB V eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vHBFdleeH Zulassung zum DurchgangsFArztverfahren der Berufsgenossenschaft eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vHBFdleekm Personelle Ausstattung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vHBFdleekmekÄrzte und Ärztinnen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vHBFdleekmekÄrztliche Fachexpertise der Abteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vHBFdleekmekZusatzweiterbildung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vHBFdleekmevPflegepersonal eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vHBFdleekmevPflegerische Fachexpertise der Abteilung – Anerkannte Fachweiterbildungen M akademische
Abschlüsse eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeezm
BFdleekmevPflegerische Fachexpertise der Abteilung – Zusatzqualifikation eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zmBFdleekmezSpezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für PsychiatrieV Psychotherapie und
Psychosomatik eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeezm
BFdAe Klinik für Innere Medizin M Schwerpunkt Gastroenterologie eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zmBFdAeek Name der Organisationseinheit M Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zkBFdAeekek Fachabteilungsschlüssel eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zkBFdAeekev Art der Organisationseinheit M Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zkBFdAeev Medizinische Leistungsangebote der OrganisationseinheitMFachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zkBFdAeez Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der
OrganisationseinheitMFachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeezk
BFdAeel Fallzahlen der Organisationseinheit M Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zkBFdAeeA Hauptdiagnosen nach ICD eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zkBFdAeeAek ICDV zFstelligV PrintFAusgabe eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zkBFdAeeC Durchgeführte Prozeduren nach OPS eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zkBFdAeeCek OPSV lFstelligV PrintFAusgabe eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zkBFdAeeE Ambulante Behandlungsmöglichkeiten eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zkBFdAeeB Ambulante Operationen nach § kkAb SGB V eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zkBFdAeeH Zulassung zum DurchgangsFArztverfahren der Berufsgenossenschaft eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zkBFdAeekm Personelle Ausstattung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zkBFdAeekmekÄrzte und Ärztinnen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zvBFdAeekmekÄrztliche Fachexpertise der Abteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zvBFdAeekmekZusatzweiterbildung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zvBFdAeekmevPflegepersonal eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zvBFdAeekmevPflegerische Fachexpertise der Abteilung – Anerkannte Fachweiterbildungen M akademische
Abschlüsse eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeezv
BFdAeekmevPflegerische Fachexpertise der Abteilung – Zusatzqualifikation eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zv
BFdAeekmezSpezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für PsychiatrieV Psychotherapie undPsychosomatik eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee
zv
C Qualitätssicherung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zlCFk Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § kzE SGB V eeeeeeeeeeeeeeee zlCFkek Erbrachte LeistungsbereicheMDokumentationsrate fürR eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zlCFkev Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäß QSKHRL eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee zlCFkeveA QualitätsindikatorenV die vom GFBA als uneingeschränkt zur Veröffentlichung geeignet
bewertet wurden eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeezl
CFv Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § kkv SGB V eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee lCCFz Qualitätssicherung bei Teilnahme an DiseaseFManagementFProgrammen LDMPN nach § kzEf
SGB V eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeelC
CFl Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung eeeeeeeeeeeee lCCFA Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § kzE SGB V eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee lCCFC Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung
nach § kzE Abse k Satz k Nre v SGB V eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeelC
CFE Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § kzE SGB V eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee lC
Vorwort
Das Evangelische Krankenhaus Luckau hat den AnspruchV MenschenV die sich ihm anvertrauenV medizinischV pflegerischV
sozial und seelsorgerisch kompetent zu versorgenV dabei stehen für die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im Umgang mit
den Menschen und untereinander der Dienst am kranken Menschen und die Achtung vor dem Einzelnen im Mittelpunkte
Zu diesem Zweck wird unter dem Dach des Evangelischen Diakonissenhauses Berlin Teltow Lehnin ein Krankenhaus der
Grundversorgung mit klm Betten geführtV einschließlich aller dazugehörigen medizinischenV diagnostischen sowie
therapeutischen Versorgungsangebotee
Zur Betreuung der Patienten hält das Krankenhaus die Kliniken Innere MedizinV ChirurgieV GeriatrieV UrologieV Anästhesie
und Intensivmedizin vore
Mit dem vorliegenden Qualitätsbericht vmkv wird allen interessierten Leserinnen und Lesern ein Überblick über die
erbrachten Leistungen gegebene
Für weitere Fragen und Anregungen stehen wir Ihnen gern zur Verfügunge
Dre Christiane Neumann Dre Karsten Bittigau
Geschäftsführerin Geschäftsführer
Unternehmensbereich Gesundheit
Einleitung
VerantwortlicheP
Verantwortlicher fürP die Krankenhausleitung
NameYPositionP Margrit ZieglerV Kaufmännische Direktorin
TelefonP mzAll AB m
FaxP mzAll zmCl
EdMailP margritezieglerDdiakonissenhausede
Verantwortlicher fürP die Erstellung
NameYPositionP Marion DahmsV Qualitätsbeauftragte
TelefonP mzAll ABvlE
FaxP mzAll ABllvlE
EdMailP marionedahmsDdiakonissenhausede
LinksP
Link zur Homepage des
KrankenhausesPwwweekhFluckauede
Link zu weiteren Informationen
zu diesem QualitaetsberichtP
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
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A Strukturd und Leistungsdaten des Krankenhauses bzwo des
Krankenhausstandorts
Adp Fachabteilungen
Adq Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses rvollständige Angaben zur
Erreichbarkeitu
NameP Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
PLZP kAHvC
OrtP Luckau
StraßeP Berliner Straße
HausnummerP vl
IKdNummerP vCkvmmCzm
StandortdNummerP mm
TelefondVorwahlP mzAll
TelefonP ABm
FaxdVorwahlP mzAll
FaxP zmCl
EdMailP infoeLUCDdiakonissenhausede
KrankenhausdURLP wwweekhFluckauede
Adqoq Kontaktdaten des Standorts
StandortdNameP Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
PLZP kAHvC
OrtP Luckau
StraßeP Berliner Straße
HausnummerP vl
IKdNummerP vCkvmmCzm
StandortdNummerP m
TelefondVorwahlP mzAll
TelefonP ABm
FaxdVorwahlP mzAll
FaxP zmCl
EdMailP infoeLUCDdiakonissenhausede
StandortdURLP wwweekhFluckauede
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
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AdqoA Leitung des KrankenhausesYStandorts
LeitungP Verwaltungsleitung
NameYPositionP Margrit ZieglerV Kaufmännische Direktorin
TelefonP mzAll AB kmB
FaxP mzAll zmCl
EdMailP margritezieglerDdiakonissenhausede
LeitungP Ärztliche Leitung
NameYPositionP Diple Mede Harald WulscheV Ärztlicher Direktor
TelefonP mzAll AB lmm
FaxP mzAll AB lmk
EdMailP haraldewulscheDdiakonissenhausede
LeitungP Pflegedienstleitung
NameYPositionP Martina HaufeV Pflegedirektorin
TelefonP mzAll AB kzA
FaxP mzAll AB kkl
EdMailP martinaehaufeDdiakonissenhausede
AdA Name und Art des Krankenhausträgers
Name des TrägersP Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
TrägerdArtP freigemeinnützig
AdC Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
LehrkrankenhausP Nein
Name der UniversitätP
AdD Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Besteht eine regionaleVersorgungsverpflichtungG
Nein
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AdH Medizinischdpflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
MedizinischFpflegerisches Leistungsangebot
k BobathFTherapie Lfür Erwachsene undModer KinderN
v EntlassungsmanagementMBrückenpflegeMÜberleitungspflege
z DiätF und Ernährungsberatung
intern und in Zusammenarbeit mit Kooperationspartner
l AromapflegeMFtherapie
A ErgotherapieMArbeitstherapie
C FallmanagementMCase ManagementMPrimary NursingMBezugspflege
E KontinenztrainingMInkontinenzberatung
B PhysiotherapieMKrankengymnastik als EinzelF undModer Gruppentherapie
H SchmerztherapieMFmanagement
km Massage
kk Medizinische Fußpflege
kv Versorgung mit HilfsmittelnMOrthopädietechnik
in Zusammenarbeit mit Kooperationspartner
kz StimmF und SprachtherapieMLogopädie
kl Sozialdienst
kA WärmeF und Kälteanwendungen
kC StomatherapieMFberatung
in Zusammenarbeit mit Kooperationspartner
kE Manuelle Lymphdrainage
kB Wundmanagement
kH AtemgymnastikMFtherapie
vm Besondere FormenMKonzepte der Betreuung von Sterbenden
intern und in Zusammenarbeit mit Kooperationspartner
vk Kinästhetik
vv Musiktherapie
in Zusammenarbeit mit Kooperationspartner
vz Physikalische TherapieMBädertherapie
vl RückenschuleMHaltungsschulungMWirbelsäulengymnastik
vA Zusammenarbeit mit PflegeeinrichtungenMAngebot ambulanter PflegeMKurzzeitpflege
Pflegestammtisch
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AdI Weitere nichtdmedizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
Leistungsangebot URL
k NMlvR Seelsorge
v NMCER Andachtsraum
zNMmzR EinFBettFZimmer mit eigenerNasszelle
lNMkkR ZweiFBettFZimmer mit eigenerNasszelle
A NMklR Fernsehgerät am BettMim Zimmer
Kosten pro TagR m
KartenpfandR kmVmm €T Kopfhörer kVzm € einmalig
C NMkER Rundfunkempfang am Bett
Kosten pro TagR m
Kopfhörer kVzm € einmalig
E NMkBR Telefon am Bett
Kosten pro TagR mKosten pro Minute ins deutsche FestnetzR mVkAKosten pro Minute bei eintreffenden AnrufenR m
BNMkHR WertfachMTresor am BettMimZimmer
HNMmkR GemeinschaftsF oderAufenthaltsraum
kmNMCCR Berücksichtigung von besonderenErnährungsgewohnheiten Lim Sinne vonKultursensibilitätN
DetailsR
kkNMmHR Unterbringung BegleitpersonLgrundsätzlich möglichN
kvNMzmR Klinikeigene Parkplätze für Besucherund Besucherinnen sowie Patienten undPatientinnen
Maxe Kosten pro StundeRMaxe Kosten pro TagR
Behindertenparkplätze sind vorhanden
kzNMlHR Informationsveranstaltungen fürPatienten und Patientinnen
HerbstF und Frühjahrsakademien
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AdK Aspekte der Barrierefreiheit
Aspekte der Barrierefreiheit
k BFmC F Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche oeäe
v BFkm F Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen
z BFmH F Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
l BFmB F Rollstuhlgerechter Zugang zu allenMden meisten Serviceeinrichtungen
A BFvl F Diätetische Angebote
C BFvC F Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal
E BFkk F Besondere personelle Unterstützung
B BFkl F Arbeit mit Piktogrammen
HBFvv F Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besondererKörpergrößeV zeBe AntiFThrombosestrümpfe
kmBFvk F Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer KörpergrößeV zeBe Patientenlifter
kkBFkE F geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besondererKörpergröße LÜbergrößeV elektrisch verstellbarN
kvBFkB F OPFEinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besondererKörpergrößeR SchleusenV OPFTische
kzBFkH F Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße
klBFvm F Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer KörpergrößeR zeBe KörperwaagenV Blutdruckmanschetten
AdL Forschung und Lehre des Krankenhauses
AdLoq Forschung und akademische Lehre
Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten
k Studierendenausbildung LFamulaturMPraktisches JahrN
AdLoA Ausbildung in anderen Heilberufen
Ausbildungen in anderen Heilberufen
k GesundheitsF und Krankenpfleger und GesundheitsF und Krankenpflegerin
Die theoretische Ausbildung erfolgt in der Ausbilungsstätte für Pflegeberufe in Brandenburg gGmbHe Die praktischeAusbildung findet in den entsprechenden FachbereichenMKliniken statte
v Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin
praktische Ausbildung
z Ergotherapeut und Ergotherapeutin
praktische Ausbildung
l Krankengymnast und KrankengymnastinMPhysiotherapeut und Physiotherapeutin
praktische Ausbildung
AdM Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
Anzahl BettenP klm
Adqp Gesamtfallzahlen
Vollstationäre FallzahlP AmvE
Teilstationäre FallzahlP m
Ambulante FallzahlP AElB
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Adqq Personal des Krankenhauses
Adqqoq Ärzte und Ärztinnen
Art Anzahl
kÄrzte und Ärztinnen insgesamt Laußer Belegärzteund BelegärztinnenN
vCVA Vollkräfte
v – davon Fachärzte und Fachärztinnen kC Vollkräfte
z Belegärzte und Belegärztinnen Lnach § kvk SGB VN m Personen
lÄrzte und ÄrztinnenV die keiner Fachabteilungzugeordnet sind
C Vollkräfte
FB Anästhesiologie und Intensivmedizin
AdqqoA Pflegepersonal
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer
kGesundheitsF und Krankenpflegerund GesundheitsF undKrankenpflegerinnen
HAVH Vollkräfte z Jahre
v
GesundheitsF undKinderkrankenpfleger undGesundheitsF undKinderkrankenpflegerinnen
m Vollkräfte z Jahre
z Altenpfleger und Altenpflegerinnen m Vollkräfte z Jahre
lPflegeassistenten undPflegeassistentinnen
m Vollkräfte v Jahre
AKrankenpflegehelfer undKrankenpflegehelferinnen
EVA Vollkräfte k Jahr
C Pflegehelfer und Pflegehelferinnen m Vollkräfte ab vmm Stde Basiskurs
EEntbindungspfleger undHebammen
m Personen z Jahre
BOperationstechnische Assistentenund OperationstechnischeAssistentinnen
m Vollkräfte z Jahre
AdqqoC Spezielles therapeutisches Personal
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte
k Physiotherapeut und Physiotherapeutin H
v Ergotherapeut und Ergotherapeutin z
z
Logopäde und LogopädinM Klinischer Linguistund Klinische LinguistinMSprechwissenschaftlerund SprechwissenschaftlerinMPhonetiker undPhonetikerin
mVEA
l Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin vVzA
A Diätassistent und Diätassistentin m
in Zusammenarbeit mit Kooperationspartner
CPersonal mit Zusatzqualifikation nach Bobathoder Vojta
z
EPersonal mit Zusatzqualifikation imWundmanagement
k
BMedizinischFtechnischer Radiologieassistent undMedizinischFtechnische RadiologieassistentinLMTRAN
lVkH
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Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte
HPersonal mit Zusatzqualifikation in derStomatherapie
m
in Zusammenarbeit mit Kooperationspartner
AdqqoD Hygienepersonal
Hygienepersonal Anzahl LPersonenN
kKrankenhaushygieniker undKrankenhaushygienikerinnen
k
extern
vHygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrageÄrztinnen
A
z
FachgesundheitsF und Krankenpfleger undFachgesundheitsF und KrankenpflegerinnenbzweFachkindergesundheitsF und Kinderkrankenpflegerund FachgesundheitsF undKinderkrankenpflegerinnenfür Hygiene undInfektionsprävention – „Hygienefachkräfte“ LHFKN
k
l Hygienebeauftragte in der Pflege E
AdqqoDoq Hygienekommission
Eine Hygienekommission wurdeeingerichtetG
Ja
VorsitzendeYVorsitzenderP Ärztlicher Direktor
AdqA Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
NameYPositionP Marion DahmsV Qualitätsbeauftragte
PLZYOrtP kAHvC Luckau
AdresseP Berliner Straße vl
TelefonP mzAllAB vlE
FaxP mzAll AB llvlE
EdMailP marionedahmsDdiakonissenhausede
ArbeitsschwerpunkteP Erstellung und Lenkung von DokumentenT Auswertungen und Schulungen
Die Systemverantwortung für das interne Qualitätsmanagementsystem liegt bei der Geschäftsführung undKlinikleitung des Krankenhausese
Folgende Gremien und Funktionen sind feste Bestandteile des QualitätsmanagementsystemsV das zentral durcheine Qualitätsmanagerin unterstützt wirdR QualitätsplanungsausschussV Lenkungsausschuss QualitätV Zentraleund Lokale Qualitätszirkele
Das Qualitätsmanagementsystem ist DIN EN ISO Hmmk orientiert aufgebaute Externe und Interne Audits sindfeste Bestandteil zur Ableitung von Maßnahmen zur Ständigen Verbesserunge
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
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AdqC Besondere apparative Ausstattung
Apparative AusstattungUmgangssprachlicheBezeichnung
vlh verfügbar
k Computertomograph LCTNSchichtbildverfahrenim Querschnitt mittelsRöntgenstrahlen
Ja
v Gerät für Nierenersatzverfahren
Gerät zurBlutreinigung beiNierenversagenLDialyseN
Ja
zGerät zur LungenersatztherapieM Funterstützung
Ja
l Elektroenzephalographiegerät LEEGN Hirnstrommessung Ja
AUroflowMBlasendruckmessungMUrodynamischer Messplatz
Harnflussmessung
C Lithotripter LESWLNStoßwellenFSteinzerstörung
AdqD Patientenorientiertes Lobd und Beschwerdemanagement
rIu Lobd und BeschwerdemanagementP
LobF und Beschwerdemanagement Erfülltc
kDie Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnensind schriftlich definierte
Ja
vIm Krankenhaus existiert ein schriftlichesV verbindliches Konzept zumBeschwerdemanagement LBeschwerdestimulierungV BeschwerdeannahmeVBeschwerdebearbeitungV BeschwerdeauswertungNe
Ja
z Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerdene Ja
l Im Krankenhaus ist ein strukturiertes LobF und Beschwerdemanagement eingeführte Ja
A Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerdene Ja
rIIu Ansprechpartner Y PersonenP
NameYPositionP Martina HaufeV Pflegedirektorin
PLZYOrtP kAHvC Luckau
AdresseP Berliner Straße vl
TelefonP mzAll ABkzA
FaxP mzAll ABkkl
EdMailP martinaehaufeDdiakonissenhausede
rIIIu Ansprechpartner Y Links Y ErläuterungenP
URLP
rIVu Patientenfürsprecher Y PersonenP
NameYPositionP Maria HeyerV Patientenfürsprecherin
PLZYOrtP kAHvC Luckau
AdresseP Berliner Straße vl
TelefonP
FaxP
EdMailP
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
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rVu Patientenfürsprecher Y ErläuterungenP
ErläuterungenP ehrenamtlich tätigV Sprechzeiten immer donnerstags von kARmm bis kERmm Uhr im Büroder Pflegedirektorin
rVIIu Anonyme Eingabemöglichkeiten Y KontaktdetailsP
TelefonP
EdMailP
URL zum KontaktformularP
rVIIIu BefragungenP
BefragungP Einweiserbefragungen
DurchgeführtP Ja
URL zur BefragungP
BefragungP Patientenbefragungen
DurchgeführtP Ja
URL zur BefragungP
ErläuterungenP kontinuierliche Befragung und Auswertung
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
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B Strukturd und Leistungsdaten der OrganisationseinheitenYFachabteilungen
Bd[q] Urologische Klinik
Bd[q]oq Name
Name der OrganisationseinheitY
FachabteilungP
Urologische Klinik
Name des Chefarztes oder derChefärztin roptionaluP
Dre mede Frank Schilke
StraßeP Berliner Straße
HausnummerP vl
OrtP Luckau
PLZP kAHvC
URLP wwwediakonissenhausedeMmenuMkrankenhaeuserMevangelischesFkrankenhausFluckauMklinikenfachabteilungenMurologieM
EdMailP frankeschilkeDdiakonissenhausede
TelefondVorwahlP mzAll
TelefonP kAk
FaxdVorwahlP mzAll
FaxP vBB
Bd[q]oqoq Fachabteilungsschlüssel
Fachabteilungsschlüssel
k LvvmmN Urologie
Bd[q]oqoA Art der Fachabteilung TUrologische KlinikT
AbteilungsartP Hauptabteilung
Bd[q]oA Medizinische Leistungsangebote der OrganisationseinheitYFachabteilung
Medizinische Leistungsangebote
k Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane
v Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters
z Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems
l Diagnostik und Therapie von Urolithiasis
A Kinderurologie
C Minimalinvasive endoskopische Operationen
E PlastischFrekonstruktive Eingriffe an NiereV Harnwegen und Harnblase
B Schmerztherapie
H Tumorchirurgie
km UrodynamikMUrologische Funktionsdiagnostik
kk Urogynäkologie
kv Spezialsprechstunde
Bd[q]oC Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheitYFachabteilung
Aspekte der Barrierefreiheit
k BFmE F Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
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Bd[q]oD Fallzahlen der Fachabteilung TUrologische KlinikT
Vollstationäre FallzahlP klkE
Teilstationäre FallzahlP m
Bd[q]oH Hauptdiagnosen nach ICD
Bd[q]oHoq ICDU CdstelligU PrintdAusgabe
ICD Bezeichnung Fallzahl
k NkzHarnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzwe Harnrückfluss in RichtungNiere
kEE
v Nvm Stein im Nierenbecken bzwe Harnleiter kCC
z CCk Prostatakrebs klC
l Nlm Gutartige Vergrößerung der Prostata kzz
A CCE Harnblasenkrebs kzm
C NzH Sonstige Krankheit der NiereV der Harnwege bzwe der Harnblase BA
E CCv Hodenkrebs El
B Dzm Gutartiger Tumor der NiereV der Harnwege bzwe der Harnblase lB
H Nzm Entzündung der Harnblase lA
km NlzFlüssigkeitsansammlung in den Hodenhüllen bzwe mit spermienhaltigerFlüssigkeit gefülltes Nebenhodenbläschen
zC
Bd[q]oI Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Bd[q]oIoq OPSU DdstelligU PrintdAusgabe
OPS Bezeichnung Fallzahl
k BFkzE EinlegenV Wechsel bzwe Entfernung einer Harnleiterschiene vHH
v AFAEzOperativeLrN EinschnittV Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebeder Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre
vkB
z kFCCk Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung kEB
l AFCmkOperative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata durch dieHarnröhre
kkA
A AFACvOperativer Einschnitt in die Harnleiter bzwe Steinentfernung bei einer offenenOperation oder bei einer Spiegelung
kmz
C BFHBm Behandlung auf der Intensivstation LBasisprozedurN HH
E BFHkH Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen HE
B BFAlvEinF oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzweunter die Haut
BE
H BFHkmRegionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels ineinen Spaltraum im Wirbelkanal LEpiduralraumN
Ev
km BFHzmIntensivmedizinische Überwachung von AtmungV Herz und Kreislauf ohneMessung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof desHerzens
Ev
Bd[q]oK Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
k Notfallambulanz
AMmB F Notfallambulanz LvlhN
v vorF und nachstationäre Leistungen
AMkk F VorF und nachstationäre Leistungen nach § kkAa SGB V
z Uro M Gynäkologische Kontinenzsprechstunde
AMmA F Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § kkCa SGB V bzwe § zk Abse ka ÄrzteFZV LUnterversorgungN
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z Uro M Gynäkologische Kontinenzsprechstunde
LeistungenR
VGkC F Urogynäkologie
Bd[q]oL Ambulante Operationen nach § qqHb SGB V
AmbulanteOperation
Bezeichnung Fallzahl
k kFCCk Diagnostische Urethrozystoskopie kBm
v AFClmez Operationen am PräputiumR FrenulumF und Präputiumplastik CB
z BFkzEekmEinlegenV Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene dUreterkathetereRWechselR Transurethral
AE
l BFkzEevEinlegenV Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene dUreterkathetereREntfernung
zE
A AFClmev Operationen am PräputiumR Zirkumzision zA
C BFkzEemmEinlegenV Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene dUreterkathetereREinlegenR Transurethral
kA
E AFCzCevDestruktionV Ligatur und Resektion des Ductus deferensR ResektiondVasoresektione
A
B AFCzA Vasotomie des Ductus deferens fl
H AFAEvek ZystostomieR Perkutan fl
km AFABvekExzisionV Destruktion und Resektion von LerkranktemN Gewebe der UrethraRResektionV transurethral
fl
kk AFCvlel OrchidopexieR Mit Funikulolyse fl
kv AFmACez Neurolyse und Dekompression eines NervenR Nerven Arm fl
Bd[q]oM Zulassung zum DurchgangsdArztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanterDdArztdZulassung vorhandenP
Nein
Stationäre BGdZulassungP Nein
Bd[q]oqp Personelle Ausstattung
Bd[q]oqpoq Ärzte und Ärztinnen
Art Anzahl Anzahl je Fall
kÄrzte und Ärztinnen insgesamtLaußer Belegärzte undBelegärztinnenN
A Vollkräfte mVmmzAz
v– davon Fachärzte undFachärztinnen
z Vollkräfte mVmmvkv
zBelegärzte und BelegärztinnenLnach § kvk SGB VN
m Personen m
Bd[q]oqpoqoq Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung TUrologische KlinikT
Facharztbezeichnung LGebieteV FacharztF und SchwerpunktkompetenzenN
k Urologie
Bd[q]oqpoqoA Zusatzweiterbildung
ZusatzFWeiterbildung
k Medikamentöse Tumortherapie
v Notfallmedizin
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Bd[q]oqpoA Pflegepersonal
Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer
k
GesundheitsF undKrankenpfleger undGesundheitsF undKrankenpflegerinnen
kmVH Vollkräfte mVmmECH z Jahre
v
GesundheitsF undKinderkrankenpfleger undGesundheitsF undKinderkrankenpflegerinnen
m Vollkräfte m z Jahre
zAltenpfleger undAltenpflegerinnen
m Vollkräfte m z Jahre
lPflegeassistenten undPflegeassistentinnen
m Vollkräfte m v Jahre
AKrankenpflegehelfer undKrankenpflegehelferinnen
k Vollkräfte mVmmmEk k Jahr
CPflegehelfer undPflegehelferinnen
m Vollkräfte m ab vmm Stde Basiskurs
EEntbindungspfleger undHebammen
m Personen m z Jahre
B
OperationstechnischeAssistenten undOperationstechnischeAssistentinnen
m Vollkräfte m z Jahre
Bd[q]oqpoAoq Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung TUrologische KlinikT – AnerkannteFachweiterbildungen Y akademische Abschlüsse
Anerkannte Fachweiterbildungen M zusätzliche akademische Abschlüsse
k Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Bd[q]oqpoAoA Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung TUrologische KlinikT –Zusatzqualifikation
Zusatzqualifikationen
k Kinästhetik
v Praxisanleitung
z Wundmanagement
l Palliative Care
Bd[q]oqpoC Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für PsychiatrieU Psychotherapieund Psychosomatik
Spezielles therapeutischesPersonal
Anzahl LVollkräfteN Anzahl je Fall
k
KinderF undJugendlichenpsychotherapeutenund KinderF undJugendlichenpsychotherapeutinnen
m m
vPsychologische Psychotherapeutenund PsychologischePsychotherapeutinnen
m m
zDiplomFPsychologen und DiplomFPsychologinnen
m m
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Spezielles therapeutischesPersonal
Anzahl LVollkräfteN Anzahl je Fall
lKlinische Neuropsychologen undKlinische Neuropsychologinnen
m m
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Bd[A] Klinik für AllgemeindU Viscerald und Unfallchirurgie
Bd[A]oq Name
Name der OrganisationseinheitY
FachabteilungP
Klinik für AllgemeinFV VisceralF und Unfallchirurgie
Name des Chefarztes oder derChefärztin roptionaluP
Dre mede Wolfgang PlunkteDiple Mede Jens Graßmel
StraßeP Berliner Straße
HausnummerP vl
OrtP Luckau
PLZP kAHvC
URLP wwwediakonissenhausedeMmenuMkrankenhaeuserMevangelischesFkrankenhausFluckauMklinikenfachabteilungenMchirurgieM
EdMailP wolfgangepluntkeDdiakonissenhausede
TelefondVorwahlP mzAll
TelefonP vAm
FaxdVorwahlP mzAll
FaxP vAk
Bd[A]oqoq Fachabteilungsschlüssel
Fachabteilungsschlüssel
k LkAmmN Allgemeine Chirurgie
Bd[A]oqoA Art der Fachabteilung TKlinik für AllgemeindU Viscerald und UnfallchirurgieT
AbteilungsartP Hauptabteilung
Bd[A]oA Medizinische Leistungsangebote der OrganisationseinheitYFachabteilung
Medizinische Leistungsangebote
k Arthroskopische Operationen
v Chirurgische Intensivmedizin
z Minimalinvasive endoskopische Operationen
l Minimalinvasive laparoskopische Operationen
A Notfallmedizin
C Spezialsprechstunde
E Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen
B Dialyseshuntchirurgie
H Endokrine Chirurgie
km Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen
kk LeberFV GallenFV Pankreaschirurgie
kv MagenFDarmFChirurgie
kz Portimplantation
kl Tumorchirurgie
kA Schrittmachereingriffe
kC Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der HalsFV BrustF und Lendenwirbelsäule
kE Chirurgie der peripheren Nerven
kB Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von SchädelFHirnFVerletzungen
kH Operationen wegen Thoraxtrauma
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Medizinische Leistungsangebote
vm Amputationschirurgie
vk BandrekonstruktionenMPlastiken
vv Behandlung von Dekubitalgeschwüren
vz Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen
vl Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen
vA Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
vC Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
vEDiagnostik und Therapie von Verletzungen der LumbosakralgegendV der Lendenwirbelsäule und desBeckens
vB Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
vH Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
zm Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses
zk Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
zv Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
zz Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
zl Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax
zA Fußchirurgie
zC GelenkersatzverfahrenMEndoprothetik
zE Handchirurgie
zB MetallFMFremdkörperentfernungen
zH Schulterchirurgie
lm Septische Knochenchirurgie
lk SportmedizinMSporttraumatologie
lv Verbrennungschirurgie
lz Diagnostik und Therapie von Hauttumoren
ll Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut
lA Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde
lC Wundheilungsstörungen
lE Arthroskopische Operationen
lB Diagnostik und Therapie von Arthropathien
lH Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen
Am Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien
Ak Kinderchirurgie
Av Kindertraumatologie
Bd[A]oC Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheitYFachabteilung
Aspekte der Barrierefreiheit
k BFmE F Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
Bd[A]oD Fallzahlen der Fachabteilung TKlinik für AllgemeindU Viscerald und UnfallchirurgieT
Vollstationäre FallzahlP kAEB
Teilstationäre FallzahlP m
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
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Bd[A]oH Hauptdiagnosen nach ICD
Bd[A]oHoq ICDU CdstelligU PrintdAusgabe
ICD Bezeichnung Fallzahl
k SmC Verletzung des Schädelinneren kzl
v Klm Leistenbruch LHernieN HB
z SBz VerrenkungV Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzwe seiner Bänder CB
l KBm Gallensteinleiden Cz
A KzA Akute Blinddarmentzündung Al
C SBv Knochenbruch des UnterschenkelsV einschließlich des oberen Sprunggelenkes lE
E MAl Rückenschmerzen lE
B CkB Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms LKolonN lC
H SAv Knochenbruch des Unterarmes lv
km Mvz Schädigung von Bändern bzwe Knorpeln des Kniegelenkes zC
Bd[A]oI Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Bd[A]oIoq OPSU DdstelligU PrintdAusgabe
OPS Bezeichnung Fallzahl
k AFBkvOperation am Gelenkknorpel bzwe an den knorpeligen ZwischenscheibenLMeniskenN durch eine Spiegelung
vlm
v AFBkm Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung kCB
z AFBkk Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung klC
l BFHBm Behandlung auf der Intensivstation LBasisprozedurN kzl
A BFHkH Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen kzv
C AFHzv Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung kmC
E AFAzm Operativer Verschluss eines Leistenbruchs LHernieN kmm
B AFBHCOperative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wundebzwe von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut
Hk
H AFlCH Sonstige Operation am Darm BB
km BFHzmIntensivmedizinische Überwachung von AtmungV Herz und Kreislauf ohneMessung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof desHerzens
BB
Bd[A]oK Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
k DFArztFMBerufgenossenschaftliche Ambulanz
AMmH F DFArztFMBerufsgenossenschaftliche Ambulanz
LeistungenR
VXmm F Diagnostik und Therapie aller ArbeitsFV WegeF und Schulunfälle
v Notfallambulanz LvlhN
AMmB F Notfallambulanz LvlhN
z Privatambulanz
AMmE F Privatambulanz
l VorF und nachstationäre Leistungen
AMkk F VorF und nachstationäre Leistungen nach § kkAa SGB V
Bd[A]oL Ambulante Operationen nach § qqHb SGB V
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
Seite 18 von 47
AmbulanteOperation
Bezeichnung Fallzahl
k AFBkkemhArthroskopische Operation an der SynovialisR Resektion einer PlicasynovialisR Kniegelenk
zH
v AFBkmemhArthroskopische GelenkrevisionR Gelenkspülung mit DrainageV aseptischRKniegelenk
zB
z AFBkveAArthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den MeniskenRMeniskusresektionV partiell
zB
l AFBkkekhArthroskopische Operation an der SynovialisR Resektion an einem FettkörperLze Be HoffaFFettkörperNR Kniegelenk
vl
A AFBlkekk Operationen an Bändern der HandR DurchtrennungR Retinaculum flexorum vz
C AFBkmeHhArthroskopische GelenkrevisionR Resektion von Bandanteilen undBandrestenR Kniegelenk
vm
E AFBkveehArthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den MeniskenRKnorpelglättung LChondroplastikNR Kniegelenk
kH
B AFmACelk Neurolyse und Dekompression eines NervenR Nerven HandR Endoskopisch kB
H AFmACelm Neurolyse und Dekompression eines NervenR Nerven HandR Offen chirurgisch kA
km AFEBEekr Entfernung von OsteosynthesematerialR SchraubeR Fibula distal kl
kk AFzHHeAAndere Operationen an BlutgefäßenR Implantation und Wechsel von venösenKatheterverweilsystemen LzeBe zur Chemotherapie oder zurSchmerztherapieN
kz
kv AFBkvemhArthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den MeniskenR Exzisionvon erkranktem Gewebe am GelenkknorpelR Kniegelenk
kv
kz AFEBEekn Entfernung von OsteosynthesematerialR SchraubeR Tibia distal E
kl AFBlHem Andere Operationen an der HandR Exzision eines Ganglions E
kA AFBkkevhArthroskopische Operation an der SynovialisR SynovektomieV partiellRKniegelenk
C
kC AFzBAeEmUnterbindungV Exzision und Stripping von VarizenR Crossektomie undStrippingR Ve saphena magna
C
kE AFEBEemC Entfernung von OsteosynthesematerialR DrahtR Radius distal C
kB AFEBEemb Entfernung von OsteosynthesematerialR DrahtR Metakarpale A
kH AFBkvefhArthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den MeniskenRSubchondrale Knocheneröffnung LzeBe nach PridieV MikrofrakturierungVAbrasionsarthroplastikNR Kniegelenk
l
vm AFzBAeHCUnterbindungV Exzision und Stripping von VarizenR Exhairese Lalsselbständiger EingriffNR Seitenastvarize
l
vk AFBlkekAOperationen an Bändern der HandR DurchtrennungR Bänder desMetakarpophalangealgelenkes am Daumen
l
vv AFEBEekC Entfernung von OsteosynthesematerialR Winkelstabile PlatteR Radius distal l
vz AFEBEeCA Entfernung von OsteosynthesematerialR MarknagelR Radiusschaft fl
vl AFAzmezmVerschluss einer Hernia inguinalisR Mit alloplastischem MaterialR Offenchirurgisch
fl
vA AFzBAeHmUnterbindungV Exzision und Stripping von VarizenR Exhairese Lalsselbständiger EingriffNR Ve saphena magna
fl
vC AFEBEemc Entfernung von OsteosynthesematerialR DrahtR Phalangen Hand fl
vE AFzHHeEAndere Operationen an BlutgefäßenR Entfernung von venösenKatheterverweilsystemen LzeBe zur Chemotherapie oder zurSchmerztherapieN
fl
vB AFEBEekr Entfernung von OsteosynthesematerialR Winkelstabile PlatteR Fibula distal fl
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
Seite 19 von 47
AmbulanteOperation
Bezeichnung Fallzahl
vH AFBlkeklOperationen an Bändern der HandR DurchtrennungR Bänder derMetakarpophalangealgelenke der Langfinger
fl
zm AFEBEekk Entfernung von OsteosynthesematerialR SchraubeR Tibia proximal fl
Bd[A]oM Zulassung zum DurchgangsdArztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanterDdArztdZulassung vorhandenP
Ja
Stationäre BGdZulassungP Ja
Bd[A]oqp Personelle Ausstattung
Bd[A]oqpoq Ärzte und Ärztinnen
Art Anzahl Anzahl je Fall
kÄrzte und Ärztinnen insgesamtLaußer Belegärzte undBelegärztinnenN
C Vollkräfte mVmmzB
v– davon Fachärzte undFachärztinnen
l Vollkräfte mVmmvAz
zBelegärzte und BelegärztinnenLnach § kvk SGB VN
m Personen m
Bd[A]oqpoqoq Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für AllgemeindU Viscerald undUnfallchirurgieT
Facharztbezeichnung LGebieteV FacharztF und SchwerpunktkompetenzenN
k Allgemeinchirurgie
v Orthopädie und Unfallchirurgie
z Unfallchirurgie
l Viszeralchirurgie
Bd[A]oqpoqoA Zusatzweiterbildung
ZusatzFWeiterbildung
k Notfallmedizin
v Spezielle Unfallchirurgie
z Spezielle Viszeralchirurgie
Bd[A]oqpoA Pflegepersonal
Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer
k
GesundheitsF undKrankenpfleger undGesundheitsF undKrankenpflegerinnen
kmVH Vollkräfte mVmmCHk z Jahre
v
GesundheitsF undKinderkrankenpfleger undGesundheitsF undKinderkrankenpflegerinnen
m Vollkräfte m z Jahre
zAltenpfleger undAltenpflegerinnen
m Vollkräfte m z Jahre
lPflegeassistenten undPflegeassistentinnen
m Vollkräfte m v Jahre
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
Seite 20 von 47
Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer
AKrankenpflegehelfer undKrankenpflegehelferinnen
k Vollkräfte mVmmmCz k Jahr
CPflegehelfer undPflegehelferinnen
m Vollkräfte m ab vmm Stde Basiskurs
EEntbindungspfleger undHebammen
m Personen m z Jahre
B
OperationstechnischeAssistenten undOperationstechnischeAssistentinnen
m Vollkräfte m z Jahre
Bd[A]oqpoAoq Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für AllgemeindU Viscerald undUnfallchirurgieT – Anerkannte Fachweiterbildungen Y akademische Abschlüsse
Anerkannte Fachweiterbildungen M zusätzliche akademische Abschlüsse
k Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Bd[A]oqpoAoA Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für AllgemeindU Viscerald undUnfallchirurgieT – Zusatzqualifikation
Zusatzqualifikationen
k Kinästhetik
v Praxisanleitung
Bd[A]oqpoC Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für PsychiatrieU Psychotherapieund Psychosomatik
Spezielles therapeutischesPersonal
Anzahl LVollkräfteN Anzahl je Fall
k
KinderF undJugendlichenpsychotherapeutenund KinderF undJugendlichenpsychotherapeutinnen
m m
vPsychologische Psychotherapeutenund PsychologischePsychotherapeutinnen
m m
zDiplomFPsychologen und DiplomFPsychologinnen
m m
lKlinische Neuropsychologen undKlinische Neuropsychologinnen
m m
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
Seite 21 von 47
Bd[C] Klinik für Geriatrie
Bd[C]oq Name
Name der OrganisationseinheitY
FachabteilungP
Klinik für Geriatrie
Name des Chefarztes oder derChefärztin roptionaluP
Diple Mede Harald Wulsche
StraßeP Berliner Straße
HausnummerP vl
OrtP Luckau
PLZP kAHvC
URLP wwwediakonissenhausedeMmenuMkrankenhaeuserMevangelischesFkrankenhausFluckauMklinikenfachabteilungenMgeriatrieM
EdMailP haraldewulscheDdiakonissenhausede
TelefondVorwahlP mzAll
TelefonP lmm
FaxdVorwahlP mzAll
FaxP lmk
Bd[C]oqoq Fachabteilungsschlüssel
Fachabteilungsschlüssel
k LmvmmN Geriatrie
Bd[C]oqoA Art der Fachabteilung TKlinik für GeriatrieT
AbteilungsartP Hauptabteilung
Bd[C]oA Medizinische Leistungsangebote der OrganisationseinheitYFachabteilung
Medizinische Leistungsangebote
k Diagnostik und Therapie von Dermatitis und Ekzemen
v Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut
z Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythemen
l Wundheilungsstörungen
A Diagnostik und Therapie der Hypertonie LHochdruckkrankheitN
C Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes
E Diagnostik und Therapie von endokrinen ErnährungsF und Stoffwechselkrankheiten
B Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
H Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der LeberV der Galle und des Pankreas
km Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs
kk Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des MagenFDarmFTraktes LGastroenterologieN
kv Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen
Syndrome
kz Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen
kl Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen
Anämie
kA Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen
kC Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten
kE Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
Seite 22 von 47
Medizinische Leistungsangebote
kB Diagnostik und Therapie von Krankheiten der ArterienV Arteriolen und Kapillaren
kH Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura
vm Diagnostik und Therapie von Krankheiten der VenenV der Lymphgefäße und der Lymphknoten
vk Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums
vv Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
vz Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen
vl Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit
vA Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten
vC Physikalische Therapie
vE Schmerztherapie
vB Transfusionsmedizin
vH Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems
zm Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen
zk Diagnostik und Therapie von Krankheiten der NervenV der Nervenwurzeln und des Nervenplexus
zv Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems
zz Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen
zl Diagnostik und Therapie von SystematrophienV die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen
zA Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen
zC Neurologische NotfallF und Intensivmedizin
zE Diagnostik und Therapie von Arthropathien
zB Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens
zH Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens
lm Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des MuskelFSkelettFSystems und des Bindegewebes
lk Diagnostik und Therapie von Spondylopathien
lv Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes
lz Diagnostik und Therapie von Tumoren der HaltungsF und Bewegungsorgane
ll Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen
lA Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren
lC Duplexsonographie
Bd[C]oC Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheitYFachabteilung
Aspekte der Barrierefreiheit
k BFkA F Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung
v BFmE F Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
Bd[C]oD Fallzahlen der Fachabteilung TKlinik für GeriatrieT
Vollstationäre FallzahlP lCC
Teilstationäre FallzahlP m
Bd[C]oH Hauptdiagnosen nach ICD
Bd[C]oHoq ICDU CdstelligU PrintdAusgabe
ICD Bezeichnung Fallzahl
k SEv Knochenbruch des Oberschenkels BH
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
Seite 23 von 47
ICD Bezeichnung Fallzahl
v ICz Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn F Hirninfarkt zA
z Szv Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzwe des Beckens zz
l Slv Knochenbruch im Bereich der Schulter bzwe des Oberarms vk
A IAm Herzschwäche vk
C MAl Rückenschmerzen kz
E EkkZuckerkrankheitV die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss FDiabetes TypFv
kk
B SmC Verletzung des Schädelinneren km
H JkB LungenentzündungV Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet km
km TBlKomplikationen durch künstliche GelenkeV Metallteile oder durch Verpflanzungvon Gewebe in KnochenV SehnenV Muskeln bzwe Gelenken
H
Bd[C]oI Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Bd[C]oIoq OPSU DdstelligU PrintdAusgabe
OPS Bezeichnung Fallzahl
k BFAAmFachübergreifende Maßnahmen zur frühzeitigen Nachbehandlung undWiedereingliederung LFrührehabilitationN erkrankter älterer Menschen
llH
v zFvmm Computertomographie LCTN des Schädels ohne Kontrastmittel Am
z HFvmm Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen lB
l BFBmmÜbertragung LTransfusionN von BlutV roten Blutkörperchen bzwe Blutplättcheneines Spenders auf einen Empfänger
kC
A BFHBEFachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mitmultiresistenten Krankheitserregern
kC
C zFvmA Computertomographie LCTN des MuskelFSkelettFSystems ohne Kontrastmittel kA
E BFBAlVerfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffeüber ein Konzentrationsgefälle F Dialyse
kv
B kFCzvUntersuchung der SpeiseröhreV des Magens und des Zwölffingerdarms durcheine Spiegelung
km
H kFEkmMessung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine FGanzkörperplethysmographie
km
km kFCzk Untersuchung der Speiseröhre und des Magens durch eine Spiegelung B
Bd[C]oK Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Bd[C]oL Ambulante Operationen nach § qqHb SGB V
Bd[C]oM Zulassung zum DurchgangsdArztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanterDdArztdZulassung vorhandenP
Nein
Stationäre BGdZulassungP Nein
Bd[C]oqp Personelle Ausstattung
Bd[C]oqpoq Ärzte und Ärztinnen
Art Anzahl Anzahl je Fall
kÄrzte und Ärztinnen insgesamtLaußer Belegärzte undBelegärztinnenN
z Vollkräfte mVmmCll
v– davon Fachärzte undFachärztinnen
v Vollkräfte mVmmlvH
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
Seite 24 von 47
Art Anzahl Anzahl je Fall
zBelegärzte und BelegärztinnenLnach § kvk SGB VN
m Personen m
Bd[C]oqpoqoq Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für GeriatrieT
Facharztbezeichnung LGebieteV FacharztF und SchwerpunktkompetenzenN
k Innere Medizin
v Allgemeinmedizin
Bd[C]oqpoqoA Zusatzweiterbildung
ZusatzFWeiterbildung
k Geriatrie
v Notfallmedizin
Bd[C]oqpoA Pflegepersonal
Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer
k
GesundheitsF undKrankenpfleger undGesundheitsF undKrankenpflegerinnen
kvVz Vollkräfte mVmvCzH z Jahre
v
GesundheitsF undKinderkrankenpfleger undGesundheitsF undKinderkrankenpflegerinnen
m Vollkräfte m z Jahre
zAltenpfleger undAltenpflegerinnen
m Vollkräfte m z Jahre
lPflegeassistenten undPflegeassistentinnen
m Vollkräfte m v Jahre
AKrankenpflegehelfer undKrankenpflegehelferinnen
z Vollkräfte mVmmCll k Jahr
CPflegehelfer undPflegehelferinnen
m Vollkräfte m ab vmm Stde Basiskurs
EEntbindungspfleger undHebammen
m Personen m z Jahre
B
OperationstechnischeAssistenten undOperationstechnischeAssistentinnen
m Vollkräfte m z Jahre
Bd[C]oqpoAoq Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für GeriatrieT – AnerkannteFachweiterbildungen Y akademische Abschlüsse
Anerkannte Fachweiterbildungen M zusätzliche akademische Abschlüsse
k Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Bd[C]oqpoAoA Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für GeriatrieT –Zusatzqualifikation
Zusatzqualifikationen
k Geriatrie
v Kinästhetik
z Praxisanleitung
l Schmerzmanagement
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
Seite 25 von 47
Bd[C]oqpoC Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für PsychiatrieU Psychotherapieund Psychosomatik
Spezielles therapeutischesPersonal
Anzahl LVollkräfteN Anzahl je Fall
k
KinderF undJugendlichenpsychotherapeutenund KinderF undJugendlichenpsychotherapeutinnen
m m
vPsychologische Psychotherapeutenund PsychologischePsychotherapeutinnen
m m
zDiplomFPsychologen und DiplomFPsychologinnen
m m
lKlinische Neuropsychologen undKlinische Neuropsychologinnen
m m
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
Seite 26 von 47
Bd[D] Klinik für Innere Medizin
Bd[D]oq Name
Name der OrganisationseinheitY
FachabteilungP
Klinik für Innere Medizin
Name des Chefarztes oder derChefärztin roptionaluP
Dre mede Tom Oestmann
StraßeP Berliner Straße
HausnummerP vl
OrtP Luckau
PLZP kAHvC
URLP wwwediakonissenhausedeMmenuMkrankenhaeuserMevangelischesFkrankenhausFluckauMklinikenfachabteilungenMinnereFmedizinM
EdMailP tomeoestmannDdiakonissenhausede
TelefondVorwahlP mzAll
TelefonP zAm
FaxdVorwahlP mzAll
FaxP zAk
Bd[D]oqoq Fachabteilungsschlüssel
Fachabteilungsschlüssel
k LmkmmN Innere Medizin
Bd[D]oqoA Art der Fachabteilung TKlinik für Innere MedizinT
AbteilungsartP Hauptabteilung
Bd[D]oA Medizinische Leistungsangebote der OrganisationseinheitYFachabteilung
Medizinische Leistungsangebote
k Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen
v Behandlung von BlutvergiftungMSepsis
z Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
l Diagnostik und Therapie der Hypertonie LHochdruckkrankheitN
A Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes
C Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen
E Diagnostik und Therapie von endokrinen ErnährungsF und Stoffwechselkrankheiten
B Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
H Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der LeberV der Galle und des Pankreas
km Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs
kk Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des MagenFDarmFTraktes LGastroenterologieN
kv Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen
kz Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen
kl Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen
kA Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten
kC Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten
kE Diagnostik und Therapie von Krankheiten der ArterienV Arteriolen und Kapillaren
kB Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura
kH Diagnostik und Therapie von Krankheiten der VenenV der Lymphgefäße und der Lymphknoten
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Medizinische Leistungsangebote
vm Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums
vk Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
vv Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen
vz Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen
vl Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit
vA Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten
vC Endoskopie
vE Spezialsprechstunde
vB Transfusionsmedizin
vH Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems
zm Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen
Bd[D]oC Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheitYFachabteilung
Aspekte der Barrierefreiheit
k BFmE F Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
v BFkA F Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung
Bd[D]oD Fallzahlen der Fachabteilung TKlinik für Innere MedizinT
Vollstationäre FallzahlP kACC
Teilstationäre FallzahlP m
Bd[D]oH Hauptdiagnosen nach ICD
Bd[D]oHoq ICDU CdstelligU PrintdAusgabe
ICD Bezeichnung Fallzahl
k IAm Herzschwäche kll
v Ikm Bluthochdruck ohne bekannte Ursache kzl
z IlB HerzrhythmusstörungV ausgehend von den Vorhöfen des Herzens BH
l JllSonstige anhaltende LchronischeN Lungenkrankheit mit Verengung der AtemwegeF COPD
EA
A JkB LungenentzündungV Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet Em
C Ivm Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust F Angina pectoris lB
E Ivk Akuter Herzinfarkt zA
B EkkZuckerkrankheitV die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss FDiabetes TypFv
zl
H RmE HalsF bzwe Brustschmerzen zk
km GlA Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns LTIAN bzwe verwandte Störungen zk
Bd[D]oI Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Bd[D]oIoq OPSU DdstelligU PrintdAusgabe
OPS Bezeichnung Fallzahl
k kFCzvUntersuchung der SpeiseröhreV des Magens und des Zwölffingerdarms durcheine Spiegelung
vmE
v zFvmm Computertomographie LCTN des Schädels ohne Kontrastmittel kCk
z BFBmmÜbertragung LTransfusionN von BlutV roten Blutkörperchen bzwe Blutplättcheneines Spenders auf einen Empfänger
klm
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OPS Bezeichnung Fallzahl
l kFEkmMessung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine FGanzkörperplethysmographie
kvv
A kFCAm Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung F Koloskopie Bl
C zFmAv Ultraschall des Herzens LEchokardiographieN von der Speiseröhre aus F TEE EH
E kFllmEntnahme einer Gewebeprobe LBiopsieN aus dem oberem VerdauungstraktVden Gallengängen bzwe der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung
EH
B kFCzk Untersuchung der Speiseröhre und des Magens durch eine Spiegelung CH
H BFBzkLegen bzwe Wechsel eines Schlauches LKatheterNV der in den großen Venenplatziert ist
Ck
km BFHBm Behandlung auf der Intensivstation LBasisprozedurN Av
Bd[D]oK Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
k Notfallambulanz
AMmB F Notfallambulanz LvlhN
v Gastroenterologische Sprechstunde
AMmA F Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § kkCa SGB V bzwe § zk Abse ka ÄrzteFZV LUnterversorgungN
LeistungenR
VIkk F Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des MagenFDarmFTraktes LGastroenterologieN
VIzA F Endoskopie
z VorF und nachstationäre Leistungen
AMkk F VorF und nachstationäre Leistungen nach § kkAa SGB V
Bd[D]oL Ambulante Operationen nach § qqHb SGB V
Bd[D]oM Zulassung zum DurchgangsdArztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanterDdArztdZulassung vorhandenP
Nein
Stationäre BGdZulassungP Nein
Bd[D]oqp Personelle Ausstattung
Bd[D]oqpoq Ärzte und Ärztinnen
Art Anzahl Anzahl je Fall
kÄrzte und Ärztinnen insgesamtLaußer Belegärzte undBelegärztinnenN
BVA Vollkräfte mVmmAlz
v– davon Fachärzte undFachärztinnen
z Vollkräfte mVmmkHv
zBelegärzte und BelegärztinnenLnach § kvk SGB VN
m Personen m
Bd[D]oqpoqoq Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für Innere MedizinT
Facharztbezeichnung LGebieteV FacharztF und SchwerpunktkompetenzenN
k Innere Medizin
v Innere Medizin und SP Gastroenterologie
Bd[D]oqpoqoA Zusatzweiterbildung
ZusatzFWeiterbildung
k Medikamentöse Tumortherapie
v Notfallmedizin
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Bd[D]oqpoA Pflegepersonal
Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer
k
GesundheitsF undKrankenpfleger undGesundheitsF undKrankenpflegerinnen
vvVl Vollkräfte mVmklz z Jahre
v
GesundheitsF undKinderkrankenpfleger undGesundheitsF undKinderkrankenpflegerinnen
m Vollkräfte m z Jahre
zAltenpfleger undAltenpflegerinnen
m Vollkräfte m z Jahre
lPflegeassistenten undPflegeassistentinnen
m Vollkräfte m v Jahre
AKrankenpflegehelfer undKrankenpflegehelferinnen
vVA Vollkräfte mVmmkC k Jahr
CPflegehelfer undPflegehelferinnen
m Vollkräfte m ab vmm Stde Basiskurs
EEntbindungspfleger undHebammen
m Personen m z Jahre
B
OperationstechnischeAssistenten undOperationstechnischeAssistentinnen
m Vollkräfte m z Jahre
Bd[D]oqpoAoq Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für Innere MedizinT – AnerkannteFachweiterbildungen Y akademische Abschlüsse
Anerkannte Fachweiterbildungen M zusätzliche akademische Abschlüsse
k Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Bd[D]oqpoAoA Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für Innere MedizinT –Zusatzqualifikation
Zusatzqualifikationen
k Praxisanleitung
Bd[D]oqpoC Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für PsychiatrieU Psychotherapieund Psychosomatik
Spezielles therapeutischesPersonal
Anzahl LVollkräfteN Anzahl je Fall
k
KinderF undJugendlichenpsychotherapeutenund KinderF undJugendlichenpsychotherapeutinnen
m m
vPsychologische Psychotherapeutenund PsychologischePsychotherapeutinnen
m m
zDiplomFPsychologen und DiplomFPsychologinnen
m m
lKlinische Neuropsychologen undKlinische Neuropsychologinnen
m m
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Bd[H] Klinik für Innere Medizin Y Schwerpunkt Gastroenterologie
Bd[H]oq Name
Name der OrganisationseinheitY
FachabteilungP
Klinik für Innere Medizin M Schwerpunkt Gastroenterologie
Name des Chefarztes oder derChefärztin roptionaluP
Dre mede Tom Oestmann
StraßeP Berliner Straße
HausnummerP vl
OrtP Luckau
PLZP kAHvC
URLP wwwediakonissenhausedeMmenuMkrankenhaeuserMevangelischesFkrankenhausFluckauMklinikenfachabteilungenMinnereFendoskopieM
EdMailP tomeoestmannDdiakonissenhausede
TelefondVorwahlP mzAll
TelefonP zAm
FaxdVorwahlP mzAll
FaxP zAk
Bd[H]oqoq Fachabteilungsschlüssel
Fachabteilungsschlüssel
k LmkmEN Innere MedizinMSchwerpunkt Gastroenterologie
Bd[H]oqoA Art der Fachabteilung TKlinik für Innere Medizin Y Schwerpunkt GastroenterologieT
AbteilungsartP Hauptabteilung
Bd[H]oA Medizinische Leistungsangebote der OrganisationseinheitYFachabteilung
Bd[H]oC Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheitYFachabteilung
Aspekte der Barrierefreiheit
k BFmE F Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
Bd[H]oD Fallzahlen der Fachabteilung TKlinik für Innere Medizin Y Schwerpunkt GastroenterologieT
Vollstationäre FallzahlP AHB
Teilstationäre FallzahlP m
Bd[H]oH Hauptdiagnosen nach ICD
Bd[H]oHoq ICDU CdstelligU PrintdAusgabe
Bd[H]oI Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Bd[H]oIoq OPSU DdstelligU PrintdAusgabe
Bd[H]oK Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Bd[H]oL Ambulante Operationen nach § qqHb SGB V
Bd[H]oM Zulassung zum DurchgangsdArztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanterDdArztdZulassung vorhandenP
Nein
Stationäre BGdZulassungP Nein
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Bd[H]oqp Personelle Ausstattung
Bd[H]oqpoq Ärzte und Ärztinnen
Art Anzahl Anzahl je Fall
kÄrzte und Ärztinnen insgesamtLaußer Belegärzte undBelegärztinnenN
AVA Vollkräfte mVmmHv
v– davon Fachärzte undFachärztinnen
kVA Vollkräfte mVmmvAk
zBelegärzte und BelegärztinnenLnach § kvk SGB VN
m Personen m
Bd[H]oqpoqoq Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für Innere Medizin Y SchwerpunktGastroenterologieT
Bd[H]oqpoqoA Zusatzweiterbildung
Bd[H]oqpoA Pflegepersonal
Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer
k
GesundheitsF undKrankenpfleger undGesundheitsF undKrankenpflegerinnen
kzVB Vollkräfte mVmvzmB z Jahre
kmVH Pflegedienst und vVH Endoskopie
v
GesundheitsF undKinderkrankenpfleger undGesundheitsF undKinderkrankenpflegerinnen
m Vollkräfte m z Jahre
zAltenpfleger undAltenpflegerinnen
m Vollkräfte m z Jahre
lPflegeassistenten undPflegeassistentinnen
m Vollkräfte m v Jahre
AKrankenpflegehelfer undKrankenpflegehelferinnen
mVEA Vollkräfte mVmmkvA k Jahr
CPflegehelfer undPflegehelferinnen
m Vollkräfte m ab vmm Stde Basiskurs
EEntbindungspfleger undHebammen
m Personen m z Jahre
B
OperationstechnischeAssistenten undOperationstechnischeAssistentinnen
m Vollkräfte m z Jahre
Bd[H]oqpoAoq Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für Innere Medizin Y SchwerpunktGastroenterologieT – Anerkannte Fachweiterbildungen Y akademische Abschlüsse
Bd[H]oqpoAoA Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für Innere Medizin Y SchwerpunktGastroenterologieT – Zusatzqualifikation
Bd[H]oqpoC Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für PsychiatrieU Psychotherapieund Psychosomatik
Spezielles therapeutischesPersonal
Anzahl LVollkräfteN Anzahl je Fall
k
KinderF undJugendlichenpsychotherapeutenund KinderF undJugendlichenpsychotherapeutinnen
m m
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Spezielles therapeutischesPersonal
Anzahl LVollkräfteN Anzahl je Fall
vPsychologische Psychotherapeutenund PsychologischePsychotherapeutinnen
m m
zDiplomFPsychologen und DiplomFPsychologinnen
m m
lKlinische Neuropsychologen undKlinische Neuropsychologinnen
m m
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
Seite 33 von 47
C Qualitätssicherung
Cdq Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § qCK SGB V
Cdqoq Erbrachte LeistungsbereicheYDokumentationsrate
Cdqoqoq Erbrachte LeistungsbereicheYDokumentationsrate fürP YYEKLYY
Leistungsbereich Fallzahl Dokumentationsrate LhN
k Ambulant erworbene Pneumonie HB HCVH
v Cholezystektomie AH kmm
z Gynäkologische Operationen fl k
l HerzschrittmacherFAggregatwechsel l kmm
A HerzschrittmacherFImplantation kl kmm
CHerzschrittmacherFRevisionMFSystemwechselMFExplantation
fl kmm
E HüftFEndoprothesenFErstimplantation fl kmm
B Hüftgelenknahe Femurfraktur zv kmm
H PflegeR Dekubitusprophylaxe AzA Hl
CdqoA Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäß QSKHRL
CdqoAoA QualitätsindikatorenU die vom GdBA als uneingeschränkt zur Veröffentlichung geeignetbewertet wurden
CdqoA AoI QualitätsindikatorenU deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den Strukturierten Dialogbedürfen oder für die eine Bewertung durch den Strukturierten Dialog bereits vorliegt
Leistungsbereich Qualitätsindikator
kAußerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung
Dauer der Operation bis Cm Minuten bei EinkammerFHerzschrittmacher Lsoge VVIFHerzschrittmacherNdkmklBe
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN Bm
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
lA
Bundesdurchschnitt BBVv
Referenzbereich LbundesweitN jk CmVm h LToleranzbereichN
Vertrauensbereich zEVCh F HCVlh
vAußerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung
Dauer der Operation bis Hm Minuten bei ZweikammerFHerzschrittmacher Lsoge DDDFHerzschrittmacherNdkmkEBe
EmpirischFstatistische Bewertungi gut
Ergebnis LEinheitN EEVB
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
EH
Bundesdurchschnitt Hv
Referenzbereich LbundesweitN jk AAVm h LToleranzbereichN
Vertrauensbereich lAVzh F HzVEh
zReparaturV Wechsel oder Entfernen einesHerzschrittmachers
Entfernung der Eierstöcke oder der Eileiter ohne krankhaften Befund nach Gewebeuntersuchung dkmvkke
EmpirischFstatistische Bewertungi gut
Bewertung durch Strukturierten DialogNmk F Bewertung nicht vorgesehenR Qualitätsindikator ohne ErgebnisV da entsprechende Fälle nichtaufgetreten sind
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt kzVC
Referenzbereich LbundesweitN k vmVm h LToleranzbereichN
lAußerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung
Durchleuchtungszeit bis H Minuten bei EinkammerFHerzschrittmacher dkmvvze
EmpirischFstatistische Bewertungi gut
Ergebnis LEinheitN kmm
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
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Leistungsbereich Qualitätsindikator
ZählerNenner
AA
Bundesdurchschnitt HlVB
Referenzbereich LbundesweitN jk EAVm h LToleranzbereichN
Vertrauensbereich ACVCh F kmmh
AAußerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung
Durchleuchtungszeit bis kB Minuten bei ZweikammerFHerzschrittmacher dkmvlHe
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN kmm
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
HH
Bundesdurchschnitt HBVk
Referenzbereich LbundesweitN jk BmVm h LToleranzbereichN
Vertrauensbereich EmVkh F kmmh
C Erstmaliges Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Vorbeugende Gabe von Antibiotika bei Versorgung des Bruchs mittels künstlichem Hüftgelenk dkmzCle
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN kmm
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
kkkk
Bundesdurchschnitt HHVC
Referenzbereich LbundesweitN jk HAVm h LZielbereichN
Vertrauensbereich ElVkh F kmmh
EAußerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung
Messen eines ausreichenden Signalausschlags der Vorhofsonde während der Operation dkmHHe
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt HCVv
Referenzbereich LbundesweitN jk BEVz h LAe PerzentilV ToleranzbereichN
Vertrauensbereich fl
BAußerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung
Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts dkkmme
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
mkl
Bundesdurchschnitt kVz
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
Vertrauensbereich mh F vkVAh
HAußerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung
Komplikationen während oder aufgrund der Operation dkkmze
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
mkl
Bundesdurchschnitt k
Referenzbereich LbundesweitN k vVm h LToleranzbereichN
Vertrauensbereich mh F vkVAh
km Wechsel des künstlichen Kniegelenks oder einzelner TeileEntstehung eines Druckgeschwürs LGrad v bis lN während des Krankenhausaufenthalts – unterBerücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt dkkEzve
Ergebnis LEinheitN mVEC
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt mVHC
Referenzbereich LbundesweitN k vVEm LHAe PerzentilV ToleranzbereichN
kk Wechsel des künstlichen Kniegelenks oder einzelner TeileEntstehung eines Druckgeschwürs LGrad k bis lN während des Krankenhausaufenthalts – unterBerücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt dkkElke
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Seite 35 von 47
Leistungsbereich Qualitätsindikator
Ergebnis LEinheitN mVlH
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt mVHl
Referenzbereich LbundesweitN k vVll LHAe PerzentilV ToleranzbereichN
kvBauchspeicheldrüsenF und BauchspeicheldrüsenFNierentransplantation
Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts dkkBEBe
EmpirischFstatistische Bewertungi gut
Ergebnis LEinheitN kmVB
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
HBz
Bundesdurchschnitt BVE
Referenzbereich LbundesweitN k klVl h LHme PerzentilV ToleranzbereichN
Vertrauensbereich AVBh F kHVzh
kzBauchspeicheldrüsenF und BauchspeicheldrüsenFNierentransplantation
Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts bei Patienten mit niedrigem Risiko dkkBEHe
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
mkv
Bundesdurchschnitt kVB
Referenzbereich LbundesweitN k lVB h LHme PerzentilV ToleranzbereichN
Vertrauensbereich mh F vlVvh
klBauchspeicheldrüsenF und BauchspeicheldrüsenFNierentransplantation
Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts bei Patienten mit mittlerem Risiko dkkBBme
EmpirischFstatistische Bewertungi gut
Ergebnis LEinheitN CVv
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
lCA
Bundesdurchschnitt HVv
Referenzbereich LbundesweitN k kAVv h LHme PerzentilV ToleranzbereichN
Vertrauensbereich vVlh F klVBh
kAReparaturV Wechsel oder Entfernen einesHerzschrittmachers
Fehlende Gewebeuntersuchung nach Operation an den Eierstöcken dkvBEle
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Bewertung durch Strukturierten DialogNmk F Bewertung nicht vorgesehenR Qualitätsindikator ohne ErgebnisV da entsprechende Fälle nichtaufgetreten sind
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt kVC
Referenzbereich LbundesweitN k AVm h LZielbereichN
kC NierentransplantationMessung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von B Stunden nach AufnahmeLohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte PatientenN dvmmCe
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN HzVv
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
BvBB
Bundesdurchschnitt HCVH
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
Vertrauensbereich BAVHh F HCVBh
kE NierentransplantationMessung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von B Stunden nach AufnahmeLausschließlich aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte PatientenN dvmmEe
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN EkVl
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
AE
Bundesdurchschnitt HzVC
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
Vertrauensbereich zAVHh F HkVBh
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Seite 36 von 47
Leistungsbereich Qualitätsindikator
kB Nierentransplantation Behandlung der Lungenentzündung mit Antibiotika innerhalb von B Stunden nach Aufnahme dvmmHe
EmpirischFstatistische Bewertungi gut
Ergebnis LEinheitN HvVv
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
EkEE
Bundesdurchschnitt HlVz
Referenzbereich LbundesweitN jk HmVm h LZielbereichN
Vertrauensbereich Blh F HCVlh
kH Nierentransplantation Frühes Mobilisieren von Patienten mit geringem Risiko innerhalb von vl Stunden nach Aufnahme dvmkve
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN kmm
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
kkkk
Bundesdurchschnitt HAVC
Referenzbereich LbundesweitN jk HmVv h Lkme PerzentilV ToleranzbereichN
Vertrauensbereich ElVkh F kmmh
vm Nierentransplantation Frühes Mobilisieren von Patienten mit mittlerem Risiko innerhalb von vl Stunden nach Aufnahme dvmkze
EmpirischFstatistische Bewertungi gut
Ergebnis LEinheitN BHVk
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
lklC
Bundesdurchschnitt HkVv
Referenzbereich LbundesweitN jk BmVA h Lkme PerzentilV ToleranzbereichN
Vertrauensbereich EEh F HAVzh
vk NierentransplantationFortlaufende Kontrolle der Lungenentzündung mittels Erhebung von Laborwerten LCRP oder PCTNwährend der ersten A Tage dvmkAe
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN HBVC
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
CBCH
Bundesdurchschnitt HEVH
Referenzbereich LbundesweitN jk HAVm h LZielbereichN
Vertrauensbereich HvVvh F HHVEh
vv Nierentransplantation Prüfen der Diagnosestellung und Behandlung bei Patienten mit hohem Risiko dvmkHe
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Bewertung durch Strukturierten DialogNmk F Bewertung nicht vorgesehenR Qualitätsindikator ohne ErgebnisV da entsprechende Fälle nichtaufgetreten sind
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt HB
Referenzbereich LbundesweitN jk HAVm h LZielbereichN
vz Nierentransplantation Ausreichender Gesundheitszustand nach bestimmten Kriterien bei Entlassung dvmzCe
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN kmm
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
lBlB
Bundesdurchschnitt HB
Referenzbereich LbundesweitN jk HAVm h LZielbereichN
Vertrauensbereich HvVCh F kmmh
vlAußerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung
Lageveränderung der Sonde im Herzvorhof dvmHe
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
mH
Bundesdurchschnitt mVH
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
Seite 37 von 47
Leistungsbereich Qualitätsindikator
Referenzbereich LbundesweitN k zVm h LToleranzbereichN
Vertrauensbereich mh F vHVHh
vA Wechsel des künstlichen Kniegelenks oder einzelner Teile Entstehung eines Druckgeschwürs LGrad v bis lN während des Krankenhausaufenthalts dvkkCe
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt mVC
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
Vertrauensbereich fl
vC Wechsel des künstlichen Kniegelenks oder einzelner Teile Entstehung eines Druckgeschwürs LGrad v bis lN während des Krankenhausaufenthalts dvkkEe
EmpirischFstatistische Bewertungi gut
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt mVH
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
Vertrauensbereich fl
vE Wechsel des künstlichen Kniegelenks oder einzelner Teile Entstehung eines schweren Druckgeschwürs LGrad lN während des Krankenhausaufenthalts dvkkBe
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
mlBA
Bundesdurchschnitt m
Referenzbereich LbundesweitN Sentinel Event
vBAußerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung
Beachtung der Leitlinien bei der Auswahl eines Herzschrittmachers dvkHCe
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN kmm
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
klkl
Bundesdurchschnitt HEVl
Referenzbereich LbundesweitN jk HmVm h LZielbereichN
Vertrauensbereich EBVAh F kmmh
vH Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers Verschluss oder Durchtrennung des Hauptgallengangs nach Entfernung der Gallenblase dvvme
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
mCv
Bundesdurchschnitt mVk
Referenzbereich LbundesweitN Sentinel Event
zm Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner Teile Bestimmung der Beweglichkeit des künstlichen Hüftgelenks dvvvze
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt HCVB
Referenzbereich LbundesweitN jk HAVm h LZielbereichN
Vertrauensbereich fl
zk Wechsel des künstlichen Kniegelenks oder einzelner TeileEntstehung eines schweren Druckgeschwürs LGrad lN während des KrankenhausaufenthaltsV beiPatienten ohne besondere Risiken dvvCle
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
mzEk
Bundesdurchschnitt m
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
Seite 38 von 47
Leistungsbereich Qualitätsindikator
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
zv Erstmaliges Einsetzen eines künstlichen HüftgelenksOperation über lB Stunden nach Bruch des Oberschenkelknochens und Aufnahme im KrankenhausdvvCCe
EmpirischFstatistische Bewertungi gut
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt HVA
Referenzbereich LbundesweitN k kAVm h LToleranzbereichN
Vertrauensbereich fl
zz Erstmaliges Einsetzen eines künstlichen HüftgelenksFehllage bzwe Lageveränderung der fixierenden Metallteile oder erneuter Bruch desOberschenkelknochens dvvCEe
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
mzv
Bundesdurchschnitt k
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
Vertrauensbereich mh F kmVEh
zl Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner Teile Erneute Operation wegen Komplikationen dvvCBe
EmpirischFstatistische Bewertungi gut
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt vVH
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
Vertrauensbereich fl
zA Erstmaliges Einsetzen eines HerzschrittmachersErneute Operation wegen Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase mittels BauchspiegelungLLaparoskopieN dvvEe
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
mlk
Bundesdurchschnitt kVv
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
Vertrauensbereich mh F BVCh
zC Erstmaliges Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Ausrenken des künstlichen Hüftgelenks dvvEme
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt mVB
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
Vertrauensbereich fl
zE Erstmaliges Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Infektion der Wunde nach Operation dvvEle
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt kVk
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
Vertrauensbereich fl
zB Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner TeileSterblichkeit während des Krankenhausaufenthaltes bei Patienten mit schwerer AllgemeinerkrankungLASA zN dvvECe
EmpirischFstatistische Bewertungi gut
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
mvv
Bundesdurchschnitt AVv
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
Seite 39 von 47
Leistungsbereich Qualitätsindikator
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
Vertrauensbereich mh F klVHh
zH Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner TeileSterblichkeit während des Krankenhausaufenthaltes bei ansonsten gesunden oder leicht erkranktenPatienten LASA k oder vN dvvEEe
EmpirischFstatistische Bewertungi gut
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
mkm
Bundesdurchschnitt mVB
Referenzbereich LbundesweitN Sentinel Event
lm Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner TeileSterblichkeit während des Krankenhausaufenthaltes bei Versorgung des Bruchs mittels künstlichemHüftgelenk dvvEBe
EmpirischFstatistische Bewertungi gut
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
mkk
Bundesdurchschnitt CVk
Referenzbereich LbundesweitN k kzVE h LHAe PerzentilV ToleranzbereichN
Vertrauensbereich mh F vAVHh
lk Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner TeileSterblichkeit während des Krankenhausaufenthaltes bei Versorgung des Bruchs mittels fixierenderMetallteile dvvEHe
EmpirischFstatistische Bewertungi gut
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
mkB
Bundesdurchschnitt lVE
Referenzbereich LbundesweitN k kkVk h LHAe PerzentilV ToleranzbereichN
Vertrauensbereich mh F kEVCh
lv Herztransplantation Vorbeugende Gabe von Antibiotika bei Entfernung der Gebärmutter dvzAe
EmpirischFstatistische Bewertungi gut
Bewertung durch Strukturierten DialogNmk F Bewertung nicht vorgesehenR Qualitätsindikator ohne ErgebnisV da entsprechende Fälle nichtaufgetreten sind
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt HCVl
Referenzbereich LbundesweitN jk HmVm h LZielbereichN
lz Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner Teile Vorbeugende Gabe von Antibiotika während der Operation dvCAe
EmpirischFstatistische Bewertungi gut
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt HHVE
Referenzbereich LbundesweitN jk HAVm h LZielbereichN
Vertrauensbereich fl
ll Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner TeileFehllage bzwe Lageveränderung des künstlichen Hüftgelenks oder Bruch des OberschenkelknochensdllHe
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt k
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
Vertrauensbereich fl
lA Bruch des Oberschenkelknochens nahe des Hüftgelenks Ausrenken des künstlichen Hüftgelenks dlAke
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
flfl
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
Seite 40 von 47
Leistungsbereich Qualitätsindikator
Bundesdurchschnitt mVz
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
Vertrauensbereich fl
lC Bruch des Oberschenkelknochens nahe des Hüftgelenks Infektion der Wunde nach Operation dlAve
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt mVA
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
Vertrauensbereich fl
lE Bruch des Oberschenkelknochens nahe des Hüftgelenks Erneute Operation wegen Komplikationen dlACe
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt kVC
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
Vertrauensbereich fl
lB Bruch des Oberschenkelknochens nahe des Hüftgelenks Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts dlAEe
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt mVv
Referenzbereich LbundesweitN Sentinel Event
Vertrauensbereich fl
lHAußerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung
Kontrollieren der Vorhofsonde während der Operation dlBve
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt HlVE
Referenzbereich LbundesweitN jk EEVz h LAe PerzentilV ToleranzbereichN
Vertrauensbereich fl
AmAußerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung
Kontrollieren der Herzkammersonden während der Operation dlBze
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN kmm
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
ll
Bundesdurchschnitt HCVB
Referenzbereich LbundesweitN jk BAVm h LAe PerzentilV ToleranzbereichN
Vertrauensbereich Akh F kmmh
AkAußerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung
Messen eines ausreichenden Signalausschlags der Herzkammersonden während der Operation dlBle
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt HCVB
Referenzbereich LbundesweitN jk BEVA h LAe PerzentilV ToleranzbereichN
Vertrauensbereich fl
Av Ersatz der AortenFHerzklappe Lmittels HerzkatheterN Kontrollieren der Vorhofsonde während der Operation dlHle
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN fl
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
Seite 41 von 47
Leistungsbereich Qualitätsindikator
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt HBVA
Referenzbereich LbundesweitN jk HAVm h LZielbereichN
Vertrauensbereich fl
Az Ersatz der AortenFHerzklappe Lmittels HerzkatheterN Kontrollieren der Herzkammersonden während der Operation dlHAe
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt HHVv
Referenzbereich LbundesweitN jk HAVm h LZielbereichN
Vertrauensbereich fl
Al Ersatz der AortenFHerzklappe Lmittels HerzkatheterNMessen eines ausreichenden Signalausschlags der Schrittmachersonde im Vorhof während der OperationdlHCe
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt HBVB
Referenzbereich LbundesweitN jk HAVm h LZielbereichN
Vertrauensbereich fl
AA Ersatz der AortenFHerzklappe Lmittels HerzkatheterNMessen eines ausreichenden Signalausschlags der Schrittmachersonde in der Herzkammer während derOperation dlHEe
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt HHVk
Referenzbereich LbundesweitN jk HAVm h LZielbereichN
Vertrauensbereich fl
ACBauchspeicheldrüsenF und BauchspeicheldrüsenFNierentransplantation
Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere allerKrankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt dAmEEBe
EmpirischFstatistische Bewertungi gut
Ergebnis LEinheitN mVBz
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt mVBH
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
Vertrauensbereich mVlh F kVAh
AE Erstmaliges Einsetzen eines HerzschrittmachersVerschluss oder Durchtrennung des Hauptgallengangs nach Entfernung der Gallenblase – unterBerücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt dAmEBCe
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt kVkH
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
Vertrauensbereich mh F AAVCh
AB Erstmaliges Einsetzen eines HerzschrittmachersErneute Operation wegen Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase – unter Berücksichtigung derSchwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt dAmEHke
EmpirischFstatistische Bewertungi gut
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt kVvv
Referenzbereich LbundesweitN k vVHv LHAe PerzentilV ToleranzbereichN
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
Seite 42 von 47
Leistungsbereich Qualitätsindikator
Vertrauensbereich mh F vVzh
AH Erstmaliges Einsetzen eines HerzschrittmachersSterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts bei Patienten ohne lebensbedrohlicheGrunderkrankung LASA kFzN dAmBvle
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
mCv
Bundesdurchschnitt mVk
Referenzbereich LbundesweitN Sentinel Event
Cm Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner TeileErneute Operation wegen Komplikationen – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle imVergleich zum Bundesdurchschnitt dAmBCle
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN kVmv
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt mVHE
Referenzbereich LbundesweitN k zVHA LToleranzbereichN
Vertrauensbereich mVkh F AVkh
Ck Erstmaliges Einsetzen eines künstlichen HüftgelenksLageveränderung bzwe Funktionsstörung der fixierenden Metallteile oder erneuter Bruch desOberschenkelknochens – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zumBundesdurchschnitt dAmBEHe
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt mVHv
Referenzbereich LbundesweitN k kVEC LToleranzbereichN
Vertrauensbereich mh F BVCh
Cv Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner TeileInfektion der Wunde nach Operation – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle imVergleich zum Bundesdurchschnitt dAmBBHe
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN vVBA
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt mVHk
Referenzbereich LbundesweitN k lVzz LToleranzbereichN
Vertrauensbereich mVAh F klVzh
Cz Bruch des Oberschenkelknochens nahe des HüftgelenksFehllage bzwe Lageveränderung des künstlichen Hüftgelenks oder Bruch des Oberschenkelknochens –unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt dAmHkHe
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt kVml
Referenzbereich LbundesweitN k vVkC LToleranzbereichN
Vertrauensbereich mh F kEAVkh
Cl Bruch des Oberschenkelknochens nahe des HüftgelenksAusrenken des künstlichen Hüftgelenks – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle imVergleich zum Bundesdurchschnitt dAmHvle
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt kVmH
Referenzbereich LbundesweitN k kCVHE LToleranzbereichN
Vertrauensbereich mh F zvCVzh
CA Bruch des Oberschenkelknochens nahe des HüftgelenksInfektion der Wunde nach Operation – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle imVergleich zum Bundesdurchschnitt dAmHvHe
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
Seite 43 von 47
Leistungsbereich Qualitätsindikator
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt mVBB
Referenzbereich LbundesweitN k AVEk LToleranzbereichN
Vertrauensbereich mh F lHmVkh
CC Bruch des Oberschenkelknochens nahe des HüftgelenksErneute Operation wegen Komplikationen – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle imVergleich zum Bundesdurchschnitt dAmHlle
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt mVHC
Referenzbereich LbundesweitN k AVAC LToleranzbereichN
Vertrauensbereich mh F kkHh
CE Bruch des Oberschenkelknochens nahe des HüftgelenksSterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere allerKrankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt dAmHlHe
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt mVHH
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
Vertrauensbereich mh F kHCCVCh
CB Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner TeileSterblichkeit während des Krankenhausaufenthaltes bei Versorgung des Bruchs – unter Berücksichtigungder Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt dAkkCBe
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt kVmk
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
Vertrauensbereich mh F vVEh
CH Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers Erneute Operation wegen Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase dAkkCHe
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten Dialog Nmv F Bewertung nicht vorgesehenR Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
ZählerNenner
mCv
Bundesdurchschnitt vVl
Referenzbereich LbundesweitN nicht definiert
Vertrauensbereich mh F AVBh
EmAußerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung
Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere allerKrankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt dAkkHke
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt kVmv
Referenzbereich LbundesweitN k lVvE LHAe PerzentilV ToleranzbereichN
Vertrauensbereich mh F Eh
Ek Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers Organverletzungen bei Entfernung der Gebärmutter dAAze
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Bewertung durch Strukturierten DialogNmk F Bewertung nicht vorgesehenR Qualitätsindikator ohne ErgebnisV da entsprechende Fälle nichtaufgetreten sind
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt kVl
Referenzbereich LbundesweitN k zVB h LHAe PerzentilV ToleranzbereichN
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
Seite 44 von 47
Leistungsbereich Qualitätsindikator
EvReparaturV Wechsel oder Entfernen einesHerzschrittmachers
Organverletzungen bei Entfernung der Gebärmutter ohne bestehende Risiken LTumorV EndometrioseVfrühere OperationenN dAAEe
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Bewertung durch Strukturierten DialogNmk F Bewertung nicht vorgesehenR Qualitätsindikator ohne ErgebnisV da entsprechende Fälle nichtaufgetreten sind
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt mVB
Referenzbereich LbundesweitN k zVz h LHAe PerzentilV ToleranzbereichN
EzAußerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung
Lageveränderung von Sonden in den Herzkammern dABke
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN m
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
mkl
Bundesdurchschnitt mVB
Referenzbereich LbundesweitN k zVm h LToleranzbereichN
Vertrauensbereich mh F vkVAh
ElAußerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung
Messen eines ausreichenden Signalausschlags der Schrittmachersonde im Vorhof dABve
EmpirischFstatistische Bewertungi gut
Ergebnis LEinheitN kmm
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
HH
Bundesdurchschnitt HvVv
Referenzbereich LbundesweitN jk BmVm h LZielbereichN
Vertrauensbereich EmVkh F kmmh
EAAußerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung
Messen eines ausreichenden Signalausschlags der Schrittmachersonden in den Herzkammern dABze
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN kmm
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
klkl
Bundesdurchschnitt HBVH
Referenzbereich LbundesweitN jk HmVm h LZielbereichN
Vertrauensbereich EBVAh F kmmh
EC Ersatz der AortenFHerzklappe Lmittels HerzkatheterNAnpassen der Vorhofsonde zum Erreichen eines ausreichenden Signalausschlags Lmindestens kVA mVNdABle
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt HvVE
Referenzbereich LbundesweitN jk BmVm h LZielbereichN
Vertrauensbereich fl
EE Ersatz der AortenFHerzklappe Lmittels HerzkatheterNAnpassen der Herzkammersonde zum Erreichen eines ausreichenden Signalausschlags Lmindestens lmVN dABAe
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Ergebnis LEinheitN fl
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
flfl
Bundesdurchschnitt HBVE
Referenzbereich LbundesweitN jk HmVm h LZielbereichN
Vertrauensbereich fl
EBReparaturV Wechsel oder Entfernen einesHerzschrittmachers
Keine Entfernung des Eierstocks bei jüngeren Patientinnen mit gutartigem Befund nachGewebeuntersuchung dCkve
EmpirischFstatistische Bewertungi gut
Bewertung durch Strukturierten DialogNmk F Bewertung nicht vorgesehenR Qualitätsindikator ohne ErgebnisV da entsprechende Fälle nichtaufgetreten sind
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
Seite 45 von 47
Leistungsbereich Qualitätsindikator
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt HmVA
Referenzbereich LbundesweitN jk EAVB h LAe PerzentilV ToleranzbereichN
EHReparaturV Wechsel oder Entfernen einesHerzschrittmachers
Operation am Muttermund Lsoge KonisationN ohne bösartigen Befund dCCAe
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Bewertung durch Strukturierten DialogNmk F Bewertung nicht vorgesehenR Qualitätsindikator ohne ErgebnisV da entsprechende Fälle nichtaufgetreten sind
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt zVA
Referenzbereich LbundesweitN k kzVl h LHAe PerzentilV ToleranzbereichN
BmReparaturV Wechsel oder Entfernen einesHerzschrittmachers
Fehlende Gewebeuntersuchung nach Operation am Muttermund Lsoge KonisationN dCCCe
EmpirischFstatistische Bewertungi schwach
Bewertung durch Strukturierten DialogNmk F Bewertung nicht vorgesehenR Qualitätsindikator ohne ErgebnisV da entsprechende Fälle nichtaufgetreten sind
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt mVE
Referenzbereich LbundesweitN k AVm h LZielbereichN
Bk HerztransplantationEntfernung der Gebärmutter ohne bösartigen Befund nach Gewebeuntersuchung bei jüngerenPatientinnen dCEve
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Bewertung durch Strukturierten DialogNmk F Bewertung nicht vorgesehenR Qualitätsindikator ohne ErgebnisV da entsprechende Fälle nichtaufgetreten sind
ZählerNenner
Bundesdurchschnitt vVz
Referenzbereich LbundesweitN k vVA h LToleranzbereichN
BvAußerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung
Beachtung der Leitlinien bei der Entscheidung für das Einsetzen eines Herzschrittmachers dCHme
EmpirischFstatistische Bewertungi mäßig
Ergebnis LEinheitN kmm
Bewertung durch Strukturierten DialogRkm F Ergebnis liegt im ReferenzbereichR Ergebnis rechnerisch unauffälligV daher kein StrukturierterDialog erforderlich
ZählerNenner
klkl
Bundesdurchschnitt HCVC
Referenzbereich LbundesweitN jk HmVm h LZielbereichN
Vertrauensbereich EBVAh F kmmh
igemäß „Bericht zur Prüfung und Bewertung der Indikatoren der externen stationären Qualitätssicherung hinsichtlich ihrer Eignung für die
einrichtungsbezogene öffentliche Berichterstattung“ vom kBe März vmkzV siehe wwwesqgede
CdA Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § qqA SGB V
trifft nicht zu
CdC Qualitätssicherung bei Teilnahme an DiseasedManagementdProgrammen rDMPu nach §qCKf SGB V
triftt nicht zu
CdD Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung
trifft nicht zu
CdH Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § qCK SGB V
trifft nicht zu
CdI Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zurQualitätssicherung nach § qCK Abso q Satz q Nro A SGB V
trifft nicht zu
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
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CdK Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § qCK SGB V
Fachärzte und FachärztinnenU psychologische Psychotherapeuten undPsychotherapeutinnen sowie Kinderd und Jugendlichenpsychotherapeuten und dpsychotherapeutinnenU die der Fortbildungspflichta unterliegenP
kC
Anzahl derjenigen Fachärzte und Fachärztinnen aus Nro qU die einen Fünfjahreszeitraumder Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
[Teilmenge von Nro qU Nenner von Nro C]P
kC
Anzahl derjenigen Personen aus Nro AU die den Fortbildungsnachweis gemäß § C der GdBAdRegelungen erbracht habenaa [Zähler von Nro A]P
m
Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH
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