Neuroleptika

bei Kindern und Jugendlichen

Gerhard LibalGerhard Libal

Kurs Psychopharmaka bei Kindern und Jugendlichen

Zürich 21.01. 2011

• CAVE: die meisten in der Präsentation genannten Psychopharmaka sind im Kindes- und Jugendalter nicht zugelassen

• Und werden daher OFF-LABEL verwendet• AUSNAHMEN sind:

– Aripiprazol bei Schizophrenie im Jugendalter– Risperidon bei Impulskontrollstörungen ab 5. LJ– Clozapin bei Schizophrenie ab dem 16. LJ– Niedrigpotente Neuroleptika

Neuroleptika – Die Definition

• Neuro-Psychopharmaka• Verwendet zur störungsspezifischen Therapie von

Psychosen• Durch Behandlung werden:

– psychomotorische Erregungszustände gedämpft– Affektive Spannungen verringert– Angst und Trugwahrnehmungen verringert

• Potenz der jeweiligen Substanz der antipsychotischen Wirkung korreliert vorrangig mit Affinität zum Dopamin-D2-Rezeptor

Nach Gerlach, Warnke, Wewetzer (Hrsg.): Neuro-psychopharmakatherapie im Kindes- und Jugendalter

Neuroleptika – Die Terminologie

• In den USA meist „antipsychotics“

• Einteilung nach Ausmaß der D2-Blockade:– Hoch, mittel, niedrig potente

• Einteilung nach Wirk- und NW-Profil:– Typische (konventionelle) versus atypische

• Einteilung nach Entwicklung:– Erste, zweite und dritte Generation

Typische (konventionelle) Neuroleptika (KV)

• Durch Blockade des D2-Rezeptors kommt es zu einer Abnahme der Positivsymptomatik- allerdings werden dadurch viele unerwünschte Wirkungen „eingekauft“

• Daneben kommt es bei konventionellen Neuroleptika zu Blockade – muscarinerger Rezeptoren (M1), – Alpha 1 Rezeptoren (α 1) und – histaminergen Rezeptoren (H 1).

Typische Antipsychotika - Beispiele (from Stephen Stahl)

Typische Neuroleptika- Wie funktioniert das ?

Die Dopamin-D2-Rezeptor Blockade in mesolimbischer Bahn

Typische Neuroleptika-NWWie funktioniert das ?

•NegativsymptomeMesocorticale Bahn

•ProlaktinerhöhungTubuloinfundibuläre Bahn

Neuroleptika- Wie funktioniert das ?

•EPMSNigrostriatale Bahn