Post on 11-Aug-2019
transcript
1
All Copyrights by P.-A. Oster ®
LERNFELD 5
Endodontische Behandlungen
begleiten07 Therapie der
Pulpenerkrankungen 1
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Bei der Behandlung eines Zahnes hat die
Vitalerhaltung der Pulpa Priorität
Welche Möglichkeiten stehen uns dafür zur Verfügung?
Zur Vitalerhaltung der Pulpa bei einer Caries profunda stehen uns 2 Methoden zur Verf ügung:
1. Die indirekte Überkappung (Cp)
2. Die direkte Überkappung (P)
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Die Vitalerhaltung der Pulpa bei einer Caries profunda:
1. Methode zur Vitalerhaltung der Pulpa:
Die indirekte Überkappung (Cp)
2
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Die Therapie der Pulpenerkrankungen
Die Vitalerhaltung der Pulpa
Die indirekte Überkappung (CP)
Caries profunda
Hyperämie(Versuch)
Medikamente : Zink -Eugenol -Zement; Kalziumhydroxid (Ca(OH) 2: Ledermix -Zement
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Voraussetzung : Pulpa nicht entz ündet!!
das bedeutet: möglichst keine Hyperämie , keine Pulpitis serosa!!
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Bei der indirekten Überkappung wird bei der Caries profunda die Karies komplett entfernt!
Im Lehrbuch kennzeichnen :Es darf keine Karies belassen werden !°!°!°!
3
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Es besteht noch eine d ünne Schicht von gesundem Dentin,die Pulpa ist noch nicht er öffnet!! Sie kann r ötlich durch das Dentin schimmern.
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Das Durchschimmern der Pulpa durch das Dentin kann auch beim Beschleifen einer Zahnkrone oder einer Kronenfraktur eintreten.
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Auf das Dentin wird ein Medikament aufgetragen (überkappt).
Das Medikament soll entweder eine beruhigende Wirkung auf die Pulpa haben und/oder die Odontoblasten der Pulpa zur Produktion von Terti ärdentin anregen!
4
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Als Medikamente werden benutzt:• Zink -Eugenol Pr äparate• Ledermix -Zement• Kalzium -Hydroxid Pr äparate Ca(OH) 2
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Die indirekte Überkappung wird nach
BEMA mit der Nr. 25 = Cp abgerechnet.
Nach der GOZ wird die Cp mit der Nr. 233 abgerechnet
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Die Vitalerhaltung der Pulpa bei einer Caries profunda:
2. Methode zur Vitalerhaltung der Pulpa:
Die direkte Überkappung (P)
5
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Die Therapie der Pulpenerkrankungen
Die Vitalerhaltung der Pulpa
Die direkte Überkappung (P)
Hyperämie Pulpitis serosa (Versuch)
Medikamente : Kalziumhydroxid = Ca(OH) 2 ,Ledermix -Zement
All Copyrights by P.-A. Oster ®
2. Methode zur Vitalerhaltung der Pulpa:
Die direkte Überkappung (P)
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Kommt es bei der kompletten Entfernung einer tiefenKaries, beim Beschleifen eines Zahnes oder bei eine r Kronenfraktur zu einer punktf örmigen (also sehr kleinen)Eröffnung der Pulpa , kann sie zur Vitalerhaltung mit einem geeigneten Medikament abgedeckt ( überkappt) werden.
6
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Das Medikament soll die Odontoblasten zur Bildung v onTerti ärdentin anregen.
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Geeignete Medikamente sind nur:
Kalzium -Hydroxid Ca(OH) 2Ledermix -Zement
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Eugenol Präparate sind zur direkten Überkappung nicht
geeignet, da der direkte Kontakt des Eugenols
die Pulpa sch ädigt .
7
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Die Erfolgsaussichten einer direkten Überkappung hängen von der Größe der Er öffnung und vom Alter des Zahnes ab! (Je jugendlicher der Zahn, um so bessere Aussichten )
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Die direkte Überkappung (P) wird nach BEMA mit der Nr. 26
abgerechnet.
Nach der GOZ wird die P mit der Nr. 234abgerechnet.
All Copyrights by P.-A. Oster ®
ABRECHNUNG:
Die Cp ist grunds ätzlich neben der P (und umgekehrt)
am selben Zahn nicht abrechenbar !
Die Cp ist pro Kavit ät abrechenbar!Die P ist pro Zahn
nur einmalabrechenbar,
einschlie ßlich provisorischem Verschluss!
8
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Beispiel:Bei einem Patienten wird am 1.9.06 an Zahn 46 eine Calxyl -Unterf üllung (CP) unter einer dreifl ächigen (mod = Bemerkungen ???) Amalgam -Füllung gelegt.
0 1
0 1 0 9 4 6 2 51 3 c 1 2 3
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Am gleichen Tag wird an Zahn 43 unter An ästhesie die Pulpa beim Exkavieren er öffnet, mit Calxyl versorgt und provisorisch mit einem Zement verschlossen. Die endg ültige F üllung soll nach Beschwerdefreiheit an einem andern Termin gelegt we rden:
0 1 0 9 4 6 2 51 3 c 1 2 3
4 3 4 1 a2 6
All Copyrights by P.-A. Oster ®
Die Therapie der Pulpenerkrankungen
Die Entfernung der Pulpa
Pulpitis serosa Pulpitis purulenta
Pulpanekrose Pulpagangrän
Wurzelkanalbehandlung