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LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mitvariablem Winkel. Navikularplatte undKuboidplatten.
Operationstechnik
Synthes 1 Synthes 1
Inhaltsverzeichnis
Einführung
Schrauben-Insertionstechniken
Operationstechnik
Produktinformation
VA-LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 2
AO Prinzipien 4
Indikationen 5
6
Navikularplatte 2.4 /2.7, VA-Verriegelung 7
Kuboidplatte 2.4 /2.7, VA-Verriegelung 16
Implantat entfernen 25
Schrauben 26
Platten 28
Instrumente 29
Überblick über Synthes Biomaterialien 33
Bildverstärkerkontrolle
WarnungDiese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Produkts nicht aus.Eine Einweisung in die Handhabung dieses Produkts durch einen darin erfahrenenChirurgen wird dringend empfohlen.
Aufbereitung, Wartung und Pflege von Synthes InstrumentenAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontagemehrteiliger Instrumente finden Sie unter: www.synthes.com/reprocessing
2 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik
LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mitvariablem Winkel. Navikularplatte undKuboidplatte.
Verriegelung mit variablen Winkel – Die VA-Verriegelungslöcher nehmen 2.4 mm und 2.7 mm
(Kopf LCP 2.4) VA-Verriegelungsschrauben sowie 2.4 mmKortikalisschrauben auf
– Die Schraubenlöcher erlauben die Schraubeninsertion mitvariablen, in alle Richtungen um bis zu 15° von der zen-tralen Lochachse abweichenden Winkeln
Anatomisches Profil– Die Form der Platte folgt dem spezifischen anatomischen
Profil des Os naviculare– Rippen zwischen den Plattenlöchern erleichtern das
Anbiegen und Konturieren– Flaches Platten- und Schraubenprofil verhindert Irritatio-
nen der Bänder und Weichteilgewebe – Platten können problemlos gemäss dem spezifischen
Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten aufdie erforderliche Länge zugeschnitten werden
Navikularplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung
Synthes 3
Verriegelung mit variablen Winkel – Die VA-Verriegelungslöcher nehmen 2.4 mm und 2.7 mm
(Kopf LCP 2.4) VA-Verriegelungsschrauben sowie 2.4 mmKortikalisschrauben auf
– Die Schraubenlöcher erlauben die Schraubeninsertion mitvariablen, in alle Richtungen um bis zu 15° von der zen-tralen Lochachse abweichenden Winkeln
Anatomisches Profil– Linke und rechte Platten für optimalen anatomischen Sitz – Rippen zwischen den Plattenlöchern erleichtern das
Anbiegen und Konturieren – Flaches Platten- und Schraubenprofil verhindert Irritatio-
nen der Bänder und Weichteilgewebe – Platten können problemlos gemäss dem spezifischen
Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten aufdie erforderliche Länge zugeschnitten werden
Kuboidplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung
4 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik
AO Prinzipien
1958 formulierte die AO vier Grundprinzipien, die heutigenLeitlinien für Osteosynthese.1,2 Auf die VA-LCP Tarsalplatten2.4 /2.7 angewandt lauten diese Prinzipien:
Anatomische RepositionDie VA-LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 können anatomisch ge-formt werden, um die Ordnungsgemässe anatomische Reposition der Fussskelettknochen Os cuboideum und Os naviculare zu erreichen.
Stabile OsteosyntheseBei den VA-LCP Tarsalplatten findet die VA-Verriegelungs-technologie Anwendung. Eine solche Verriegelung derSchraube in der Platte schafft einen winkelstabilen Aufbau,der stärker ist als vergleichbare nicht verriegelnde Platten /Schrauben-Kombinationen. Dieser winkelstabile Aufbau istbesonders bei osteoporotischem Knochen geeignet, da dieeinwirkenden Belastungen sowohl von der Platte als auchden Schrauben aufgenommen werden und damit die Stabili-tät der Fixation erhöht wird.
Erhalt der BlutversorgungDie anatomisch geformten Platten können für eine präziseApplikation konturiert werden und minimieren so die erforderliche Dissektion von Weichteilgewebe und Knochen.Die niedrigprofiligen Platten sorgen für eine gute Gewebe -abdeckung und optimieren die Blutversorgung an derFraktur stelle.
Frühzeitige, aktive MobilisierungGemäss AO Technik eingesetzte VA-LCP Tarsalplatten ermög-lichen eine stabile Frakturfixation bei minimaler Traumatisie-rung der Gefässversorgung. Dies trägt zu einem verbessertenUmfeld für die Knochenheilung bei und beschleunigt dieWiederherstellung der ursprünglichen Mobilität und Funktion.
1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of InternalFixation. 3rd, expanded and completely revised ed. 1991. Berlin, Heidelberg,New York: Springer
2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007) AO Principles of Fracture Management.2nd expanded ed. 2002. Stuttgart, New York: Thieme
Synthes 5
Die Synthes LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variabelem Winkelsind für die Fixation von Frakturen, Osteotomien, Pseud -arthrosen, Replantationen und Fusionen der Kuboid- undNavikular knochen vorgesehen, insbesondere bei osteoporoti-schem Knochen.
Indikationen
6 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik
VA-LCP Bohrbüchse, koaxial, für Spiralbohrer (03.211.004/03.110.024)
VA-LCP Bohrbüchse, konisch, für Spiralbohrer (03.211.003/03.110.023)
Die Plattenlöcher der VA-LCP Platten 2.4 /2.7 nehmen2.4 mm und 2.7 mm Verriegelungsschrauben mit variablemWinkel (VA-Verriegelungsschrauben) auf.
Diese Verriegelungsschrauben können in zwei unterschied -lichen Techniken eingebracht werden: – Technik mit variablem Winkel – Technik mit vordefiniertem Schraubenwinkel
Technik mit variablem WinkelZum Bohren von Löchern mit variablem, um ±15° von derAchse des Verriegelungslochs abweichendem Winkel,die Spitze der konischen VA-LCP Bohrbüchse (03.211.003bzw. 03.110.023) in das kleeblattförmige VA-LCP Lochder Platte unter leichtem Druck einsetzen.
Hinweis: Die Abweichung von der zentralen Achse desPlatten lochs darf 15° nicht überschreiten. Bei stärkerer Abwinkelung lässt sich die Schraube unter Umständen nichtordnungsgemäss verriegeln.
Technik mit vordefiniertem SchraubenwinkelDie koaxiale VA-LCP Bohrbüchse (03.211.004 bzw.03.110.024) gibt dem Spiralbohrer die zentrale Achse desVerriegelungslochs als Bohrachse vor.
Schrauben-Insertionstechniken
Verwendung der trichterförmigen VA-LCP Bohrbüchse
Synthes 7
1Zugang
Eine dorsale Längsinzision von der Mitte des Collum tali zurBasis des zweiten Os metatarsale anlegen. Darauf achten, dieneurovaskulären und Sehnenstrukturen zu erhalten.
Zur Darstellung des Gelenks ist es gegebenenfalls erforder-lich, die talonavikulare Gelenkkapsel zu eröffnen. Um das Risiko von Gefässschädigungen zu minimieren, lediglich einkleines Segment der Gelenkkapsel vom Navikularknochen lösen.
2Platte anbiegen
Instrument
03.211.005 Biegezange für VA-Verriegelungsplatten
Das spezielle Kleeblattdesign der Zangenspitzen entsprichtdem Design der kleeblattförmigen Plattenlöcher und schütztdie VA-Löcher während des Anbiegens vor Deformation.Zum Konturieren der Platte sind zwei Biegezangen erforder-lich.
Wichtig– Die Platte möglichst zwischen den VA-Löchern anbiegen.
Um Probleme beim Einbringen der VA-Verriegelungs-schrauben zu vermeiden, den gewindetragenden Teil derSchraubenlöcher vor Deformationen schützen und diePlatte nicht zu stark biegen.
– Eine angebogene Platte nicht wiederholt zurückbiegen,andernfalls könnte die Platte geschwächt werden.
Navikularplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung
8 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik
3Bohren und 2.4 mm Kortikalisschraube einbringen
Instrumente
310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
310.530 Spiralbohrer � 2.4 mm, Länge 100/75 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
323.202 Universalbohrbüchse 2.4
03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm
311.430 Handstück mit Schnellkupplung
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend
Wird eine Kombination aus Kortikalisschrauben und Verrie-gelungsschrauben verwendet, so sollte im ersten Schritt eineKortikalisschraube eingebracht werden.
Zum Vorbohren der Löcher für die Kortikalisschrauben dieUniversalbohrbüchse 2.4 mm verwenden. Das Gewindelochmit dem 1.8 mm Spiralbohrer, das Gleitloch mit dem 2.4 mmSpiralbohrer bohren.
Bis zur gewünschten Tiefe bohren. Die Bohrtiefe unter Bild-verstärkerkontrolle überprüfen. Die Bohrbüchse entfernenund die erforderliche Schraubenlänge mit dem Tiefenmess-gerät messen.
Den selbsthaltenden Schraubenziehereinsatz Stardrive an dasHandstück montieren und die Kortikalisschraube von Handeinbringen.
Navikularplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung
Synthes 9
4Vorbohren für VA-Verriegelungsschrauben
Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.7 mm
310.534 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
03.211.003 VA-LCP Bohrbüchse 2.7, konisch, für Spiralbohrer � 2.0 mm
03.211.004 VA-LCP Bohrbüchse 2.7, koaxial, für Spiralbohrer � 2.0 mm
323.260 Universalbohrbüchse 2.7
03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm
Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4 mm
310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
03.110.023 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, konisch, für Spiralbohrer � 1.8 mm
03.110.024 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, koaxial, für Spiralbohrer � 1.8 mm
323.202 Universalbohrbüchse 2.4
03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm
Den Durchmesser der zu verwendenden Schrauben, 2.4 oder2.7 mm, ermitteln und festlegen, ob die Schrauben in varia-blen Winkeln (4a) oder in der durch die Lochachsen vorgege-benen Ausrichtung (4b) eingebracht werden sollen.
10 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik
4aVorbohren – Technik mit variablem Winkel
Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.7 mm
310.534 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
03.211.003 VA-LCP Bohrbüchse 2.7, konisch, für Spiralbohrer � 2.0 mm
03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm
Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4 mm
310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
03.110.023 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, konisch, für Spiralbohrer � 1.8 mm
03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm
VA-Verriegelungsschrauben ermöglichen eine zusätzlicheSchraubenplatzierung einer unabhängigen Zugschraube.
Die konische VA-LCP Bohrbüchse in das kleeblattförmige VA-LCP Loch unter leichtem Druck einsetzen. Die konische Bohr-büchse ist selbsthaltend.
Navikularplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung
Synthes 11
Mit dem 2.0 mm Spiralbohrer (VA-Verriegelungsschraube2.7 mm) bzw. dem 1.8 mm Spiralbohrer (VA-Verriegelungs-schraube 2.4 mm) im gewünschten Winkel bis zur ge-wünschten Tiefe bohren.
Der Konus der Bohrbüchse erlaubt eine Ausrichtung desSpiral bohrers in Abwinkelung von bis zu 15° von der zentra-len Lochachse.
Wichtig: Um die korrekte Verriegelung der Bohrbüchsesicher zustellen, maximal ±15° von der vorgegebenen Loch-achse abweichen.
Um zu gewährleisten, dass im gewünschten Winkel gebohrtwird, Ausrichtung des Spiralbohrers und Bohrtiefe unterDurchleuchtung kontrollieren. Falls erforderlich, in einem an-deren Winkel erneut bohren und unter Durchleuchtung be-stätigen.
Mit dem entsprechenden Tiefenmessgerät die erforderlicheSchraubenlänge bestimmen.
12 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik
Navikularplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung
4bVorbohren – Technik mit vordefiniertemSchraubenwinkel
Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.7 mm
310.534 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
03.211.004 VA-LCP Bohrbüchse 2.7, koaxial, für Spiralbohrer � 2.0 mm
03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm
Optionales Instrument
323.260 Universalbohrbüchse 2.7
Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4 mm
310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
03.110.024 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, koaxial, für Spiralbohrer � 1.8 mm
03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm
Optionales Instrument
323.202 Universalbohrbüchse 2.4
VA-Verriegelungsschrauben und Standard-Verriegelungs-schrauben können sowohl koaxial als auch in den durch dieLochachsen vorgegebenen Winkeln eingebracht werden.
Synthes 13
Die koaxiale VA-LCP Bohrbüchse in das kleeblattförmige VA-LCP Loch unter leichtem Druck einsetzen. Die koaxiale Bohr-büchse ist selbsthaltend.
Mit dem 2.0 mm Spiralbohrer (VA- und Standard-Verriege-lungsschraube 2.7 mm) bzw. dem 1.8 mm Spiralbohrer (VA- und Standard-Verriegelungsschraube 2.4 mm) bis zurgewünschten Tiefe bohren.
Die Bohrtiefe unter Durchleuchtung überprüfen.
Mit dem entsprechenden Tiefenmessgerät die erforderlicheSchraubenlänge bestimmen.
14 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik
5VA-Verriegelungsschrauben einbringen
Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4/2.7 mm
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend
311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm oder03.111.038 Griff mit Schnellkupplung
Den Schraubenziehereinsatz an das Handstück oder den Griffmit Schnellkupplung montieren und die VA-Verriegelungs-schraube der geeigneten Länge von Hand einbringen.Die Schraube mit mässigem Kraftaufwand eindrehen, bis derSchraubenkopf im VA-Verriegelungsloch sitzt.
Wichtig: Die Schraube nicht überdrehen. Auf diese Weiselassen sich die Schrauben problemlos wieder entfernen, soll-ten sie nicht korrekt positioniert sein.
Alle weiteren Schrauben einbringen.
Ordnungsgemässe Rekonstruktion sowie Platzierung undLänge der Schrauben unter Bildverstärkerkontrolle bestätigen.
Navikularplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung
Synthes 15
6VA-Verriegelungsschrauben verriegeln
Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4/2.7 mm
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend
03.110.002 Drehmomentbegrenzer, 1.2 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung
03.110.005 Handstück für Drehmomentbegrenzer 0.4 /0.8 /1.2 Nm
Den Drehmomentbegrenzer 1.2 Nm an den Schrauben -zieher einsatz Stardrive T8 und das blaue Handstück für Dreh-momentbegrenzer montieren, um die VA-Verriegelungs-schrauben abschliessend zu verriegeln.
Nach Bestätigung des Ordnungsgemässen Schraubenwinkelsund der korrekten Schraubenlänge die Schraube von Handmit dem Drehmomentbegrenzer, Schraubenziehereinsatz undHandstück einbringen.
Die Schrauben stets unter Verwendung des Drehmoment -begrenzers in die VA-Verriegelungslöcher einbringen, umsicher zustellen, dass das optimale Drehmoment aufgebrachtwird.
Auf diese Weise werden die Schrauben sicher in der Platteverriegelt und maximale Stabilität am Übergang zwischenPlatte und Schraube ist gewährleistet.
16 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik
1Zugang
Eine geradlinige dorsolaterale Inzision am Sinus tarsi anset-zen und bis zur Basis des vierten Os metatarsale führen. Achtung: Diese Inzision verläuft gegebenenfalls parallel zumoder direkt oberhalb des Nervus suralis und kreuzt denM.peronaeus tertius. Vorsichtig darauf achten, diese Struktu-ren nicht zu verletzen. Eines der Hauptziele des Kuboidfrak-turmanagements ist die Wiederherstellung der Gelenkflächesowie der Länge der lateralen Säule.
2Platte anbiegen
Instrument
03.211.005 Biegezange für VA-Verriegelungsplatten
Die Kuboidplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung gemäss den anato-mischen Gegebenheiten und Optionen für die Fixation anbiegen.
Das spezielle Kleeblattdesign der Zangenspitzen entsprichtdem Design der kleeblattförmigen Plattenlöcher und schütztdie VA-Löcher während des Anbiegens vor Deformation.Zum Konturieren der Platte sind zwei Biegezangen erforder-lich.
Wichtig– Die Platte möglichst zwischen den VA-Löchern anbiegen.
Um Probleme beim Einbringen der VA-Verriegelungs-schrauben zu vermeiden, den gewindetragenden Teil derSchraubenlöcher vor Deformationen schützen und diePlatte nicht zu stark biegen.
– Eine angebogene Platte nicht wiederholt zurückbiegen,andernfalls könnte die Platte geschwächt werden.
Kuboidplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung
Synthes 17
3Bohren und 2.4 mm Kortikalisschraube einbringen
Instrumente
310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
310.530 Spiralbohrer � 2.4 mm, Länge 100 /75 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
323.202 Universalbohrbüchse 2.4
03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm
311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend
Wird eine Kombination aus Kortikalisschrauben und Verrie-gelungsschrauben verwendet, so sollte im ersten Schritt eineKortikalisschraube eingebracht werden.
Zum Vorbohren der Löcher für die Kortikalisschrauben dieUniversalbohrbüchse 2.4 mm verwenden. Das Gewindelochmit dem 1.8 mm Spiralbohrer, das Gleitloch mit dem 2.4 mmSpiralbohrer bohren.
Bis zur gewünschten Tiefe bohren. Die Bohrtiefe unter Bild-verstärkerkontrolle überprüfen. Die Bohrbüchse entfernenund die erforderliche Schraubenlänge mit dem Tiefenmess-gerät messen.
Den selbsthaltenden Schraubenziehereinsatz Stardrive an dasHandstück montieren und die Kortikalisschraube von Handeinbringen.
18 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik
Kuboidplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung
4Vorbohren für VA-Verriegelungsschrauben
Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.7 mm
310.534 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
03.211.003 VA-LCP Bohrbüchse 2.7, konisch, für Spiralbohrer � 2.0 mm
03.211.004 VA-LCP Bohrbüchse 2.7, koaxial, für Spiralbohrer � 2.0 mm
323.260 Universalbohrbüchse 2.7
03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm
Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4 mm
310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
03.110.023 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, konisch, für Spiralbohrer � 1.8 mm
03.110.024 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, koaxial, für Spiralbohrer � 1.8 mm
323.202 Universalbohrbüchse 2.4
03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm
Den Durchmesser der zu verwendenden Schrauben, 2.4 oder2.7 mm, ermitteln und festlegen, ob die Schrauben in varia-blen Winkeln (4a) oder in der durch die Lochachsen vorgege-benen Ausrichtung (4b) eingebracht werden sollen.
Synthes 19
4aVorbohren – Technik mit variablem Winkel
Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.7 mm
310.534 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
03.211.003 VA-LCP Bohrbüchse 2.7, konisch, für Spiralbohrer � 2.0 mm
03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm
Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4 mm
310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
03.110.023 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, konisch, für Spiralbohrer � 1.8 mm
03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm
VA-Verriegelungsschrauben ermöglichen eine zusätzlicheSchraubenplatzierung einer unabhängigen Zugschraube.
Die konische VA-LCP Bohrbüchse in das kleeblattförmige VA-LCP Loch unter leichtem Druck einsetzen. Die konische Bohr-büchse ist selbsthaltend.
20 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik
Kuboidplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung
Mit dem 2.0 mm Spiralbohrer (VA-Verriegelungsschraube2.7 mm) bzw. dem 1.8 mm Spiralbohrer (VA-Verriegelungs-schraube 2.4 mm) im gewünschten Winkel bis zur ge-wünschten Tiefe bohren.
Der Konus der Bohrbüchse erlaubt eine Ausrichtung desSpiral bohrers in Abwinkelung von bis zu 15° von der zentra-len Lochachse.
Wichtig: Um die korrekte Verriegelung der Bohrbüchsesicher zustellen, maximal ±15° von der vorgegebenen Loch-achse abweichen.
Um zu gewährleisten, dass im gewünschten Winkel gebohrtwird, Ausrichtung des Spiralbohrers und Bohrtiefe unterDurchleuchtung kontrollieren. Falls erforderlich, in einem an-deren Winkel erneut bohren und unter Durchleuchtung be-stätigen.
Mit dem entsprechenden Tiefenmessgerät die erforderlicheSchraubenlänge bestimmen.
Synthes 21
4bVorbohren – Technik mit vordefiniertemSchraubenwinkel
Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.7 mm
310.534 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
03.211.004 VA-LCP Bohrbüchse 2.7, koaxial, für Spiralbohrer � 2.0 mm
03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm
Optionales Instrument
323.260 Universalbohrbüchse 2.7
Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4 mm
310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
03.110.024 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, koaxial, für Spiralbohrer � 1.8 mm
03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm
Optionales Instrument
323.202 Universalbohrbüchse 2.4
VA-Verriegelungsschrauben und Standard-Verriegelungs-schrauben können sowohl koaxial als auch in den durch dieLochachsen vorgegebenen Winkeln eingebracht werden.
Die koaxiale VA-LCP Bohrbüchse in das kleeblattförmige VA-LCP Loch unter leichtem Druck einsetzen. Die koaxiale Bohr-büchse ist selbsthaltend.
Mit dem 2.0 mm Spiralbohrer (VA- und Standard-Verriege-lungsschraube 2.7 mm) bzw. dem 1.8 mm Spiralbohrer (VA- und Standard-Verriegelungsschraube 2.4 mm) bis zurgewünschten Tiefe bohren.
Die Bohrtiefe unter Durchleuchtung überprüfen.
Mit dem entsprechenden Tiefenmessgerät die erforderlicheSchraubenlänge bestimmen.
22 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik
Kuboidplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung
Synthes 23
5VA-Verriegelungsschrauben einbringen
Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4/2.7 mm
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend
311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm oder03.111.038 Griff mit Schnellkupplung
Den Schraubenziehereinsatz an das Handstück oder den Griffmit Schnellkupplung montieren und die VA-Verriegelungs-schraube der geeigneten Länge von Hand einbringen.Die Schraube mit mässigem Kraftaufwand eindrehen, bis derSchraubenkopf im VA-Verriegelungsloch sitzt.
Wichtig: Die Schraube nicht überdrehen. Auf diese Weiselassen sich die Schrauben problemlos wieder entfernen, soll-ten sie nicht korrekt positioniert sein.
Alle weiteren Schrauben einbringen.
Ordnungsgemässe Rekonstruktion sowie Platzierung undLänge der Schrauben unter Bildverstärkerkontrolle bestätigen.
24 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik
Kuboidplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung
6VA-Verriegelungsschrauben verriegeln
Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4/2.7 mm
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend
03.110.002 Drehmomentbegrenzer, 1.2 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung
03.110.005 Handstück für Drehmomentbegrenzer 0.4 /0.8 /1.2 Nm
Den Drehmomentbegrenzer 1.2 Nm an den Schrauben -zieher einsatz Stardrive T8 und das blaue Handstück für Dreh-momentbegrenzer montieren, um die VA-Verriegelungs-schrauben abschliessend zu verriegeln.
Nach Bestätigung des Ordnungsgemässen Schraubenwinkelsund der korrekten Schraubenlänge die Schraube von Handmit dem Drehmomentbegrenzer, Schraubenziehereinsatz undHandstück einbringen.
Die Schrauben stets unter Verwendung des Drehmoment -begrenzers in die VA-Verriegelungslöcher einbringen, umsicher zustellen, dass das optimale Drehmoment aufgebrachtwird.
Auf diese Weise werden die Schrauben sicher in der Platteverriegelt und maximale Stabilität am Übergang zwischenPlatte und Schraube ist gewährleistet.
Synthes 25
Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4/2.7 mm
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend
03.111.038 Griff mit Schnellkupplung
Zur Entfernung des Implantats zunächst alle Verriegelungs-schrauben entriegeln. Anschliessend die Schrauben voll -ständig herausschrauben. Andernfalls könnte sich die Plattebeim Lösen der letzten Verriegelungsschraube mitdrehenund das Weichteilgewebe verletzen.
Implantat entfernen
26 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik
Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel (VA-LCP) 2.7 mm
0X.211.010– VA-Verriegelungsschraube Stardrive 040 � 2.7 mm (Kopf 2.4), selbstschneidend, Länge 10–40 mm
0X.211.042S– VA-Verriegelungsschraube Stardrive 060S � 2.7 mm (Kopf 2.4), selbstschneidend, Länge 42–60 mm, steril
Der gewindetragende, abgerundete Kopf verriegelt sicher inden VA-LCP Gewindelöchern und gewährleistet die Stabilitätder vom Chirurgen fraktur- bzw. osteotomiespezifisch fest -gelegten Winkel.
Sichere Verriegelung wird auch bei Einbringung im vordefi-nierten Schraubenwinkel in die Standard-Verriegelungslöcher(LCP) der Platte erzielt.
Wichtig: Für die abschliessende Verriegelung stets den Dreh-momentbegrenzer 1.2 Nm verwenden.
Schrauben
Alle unsterilen Schrauben sind auch steril verpackt erhältlich.Um sterile Produkte zu bestellen, die Katalognummer um ein «S» ergänzen.
X=2: StahlX=4: TAN
Optional: Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel (VA-LCP) 2.4 mm
0X.210.106– VA-Verriegelungsschraube 140 Stardrive � 2.4 mm, selbstschneidend, Länge 6–40 mm
0X.210.142S– VA-Verriegelungsschraube 160S Stardrive � 2.4 mm, selbstschneidend, Länge 42–60 mm, steril
Synthes 27
Kortikalisschrauben 2.7 mm
X02.870– Kortikalisschraube Stardrive � 2.7 mm, 900 selbstschneidend, Länge 10–40 mm
X02.962S– Kortikalisschraube Stardrive � 2.7 mm,969S selbstschneidend, Länge 42–60 mm, steril
Alle unsterilen Schrauben sind auch steril verpackt erhältlich.Um sterile Produkte zu bestellen, die Katalognummer um ein «S» ergänzen.
X=2: StahlX=4: TAN
Kortikalisschrauben 2.4 mm
X01.756– Kortikalisschraube Stardrive � 2.4 mm, 790 selbstschneidend, Länge 6–40 mm
0X.210.942S– Kortikalisschraube Stardrive � 2.4 mm,960S selbstschneidend, Länge 42–60 mm, steril
Für runde oder Kombilöcher.
Optional: Verriegelungsschrauben 2.4/2.7 mm
X12.806– Verriegelungsschraube Stardrive � 2.4 mm,830 selbstschneidend, Länge 6–30 mm
X02.206– Verriegelungsschraube Stardrive � 2.7 mm 260 (Kopf LCP 2.4), selbstschneidend, Länge 6–60 mm
28 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik
0X.211.220 Navikularplatte 2.4 /2.7, VA-Verriegelung
0X.211.221 Kuboidplatte 2.4 /2.7, VA-Verriegelung,links
0X.211.222 Kuboidplatte 2.4 /2.7, VA-Verriegelung,rechts
Platten
Alle unsterilen Schrauben sind auch steril verpackt erhältlich.Um sterile Produkte zu bestellen, die Katalognummer um ein «S» ergänzen.
X=2: StahlX=4: TAN
Synthes 29
311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8,selbsthaltend
03.110.002 Drehmomentbegrenzer, 1.2 Nm,mit AO/ASIF-Schnellkupplung
03.110.005 Handstück für Drehmomentbegrenzer0.4/0.8/1.2 Nm
03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis2.7 mm, Messbereich bis 40 mm
03.111.038 Griff mit Schnellkupplung
Instrumente
03.211.001 Haltestift für VA-Verriegelungsplatten 2.4 / 2.7
30 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik
Instrumente
310.260 Spiralbohrer � 2.7 mm, Länge 100 /75 mm, 2-lippig,für Schnellkupplung
310.534 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Markierung,Länge 110 /85 mm, 2-lippig,für Schnellkupplung
03.211.003 VA-LCP Bohrbüchse 2.7, konisch,für Spiralbohrer � 2.0 mm
03.211.004 VA-LCP Bohrbüchse 2.7, koaxial,für Spiralbohrer � 2.0 mm
Insertionsinstrumente für 2.7 mm Schrauben
Synthes 31
310.530 Spiralbohrer � 2.4 mm, Länge 100 / 75 mm, 2-lippig,für Schnellkupplung
323.202 Universalbohrbüchse 2.4
03.110.023 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, konisch,für Spiralbohrer � 1.8 mm
03.110.024 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, koaxial,für Spiralbohrer � 1.8 mm
310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung,Länge 110 /85 mm, 2-lippig,für Schnellkupplung
Insertionsinstrumente für 2.4 mm Schrauben
32 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik
Instrumente
03.211.005 Biegezange für VA-Verriegelungsplatten
Zusätzliche Instrumente
Synthes 33
Übersicht über Synthes Biomaterialien
In manchen Ländern ist ein umfassen-des Sortiment an Allograft-Produktenerhältlich.
Für detailliertere Informationen zu einem speziellen Produkt oder über dieVerfügbarkeit von Allograften bittemit dem zuständigen Synthes Vertreterin Kontakt treten.
chronOS chronOS Perfusionskonzept
Norian SRS
Synthetische und allogene Knochen -ersatzmaterialien haben den Vorteileinheitlicher Qualität und unbegrenzterVerfügbarkeit, Komplikationen an einerEntnahmestelle sind ausgeschlossen.
Des Weiteren wird durch die Anwen-dung synthetischer und allogener Knochenersatzmaterialien die Dauerder Operation verkürzt.
Synthes bietet eine breite Palette synthetischer Biomaterialien in verschiedenen Anwendungsformen
und mit unterschiedlichen biologischen Eigenschaften an:
chronOS Inject
DBX*
*Vermittelt durch SynthesOsteoinduktive Power
Osteokonduktiv, resorbierbar, synthetisch chronOS anreichern mittels biologischen Faktoren Injizierbare Remodellierung
Injizierbare Stabilität
0123
Synthes GmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.synthes.com
Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter www.synthes.com/lit
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