Stand: 04/2018 • Formular-Nr.: 600 000 3535

Identifizierung des Kontoinhabers 1) gemäß Geldwäschegesetz

zur Vorlage bei der KfW

Bitte stets angeben:

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KfW-Darlehenskontonummer (falls bekannt)

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Name des Darlehensnehmers

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Geburtsdatum des Darlehensnehmers

Zutreffendes bitte ankreuzen und in Druckbuchstaben ausfüllen:

1. Zu identifizierende Person (Kontoinhaber):

Herr

Frau ___________________________________________ ____________________________________________

Nachname Vorname(n)

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Adresse (PLZ, Ort, Straße, Hausnr., ggf. Land)

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Nationalität Geburtsdatum / Geburtsort

Ausgewiesen durch folgendes Dokument:

Personalausweis Reisepass ______________________________ _______________________

Ausweisnummer

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Gültig bis Ausgestellt am Ausstellende Behörde

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Unterschrift des Ausweisinhabers

2. Die Identifikation wurde vorgenommen von:

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Beglaubigende/Bestätigende Stelle * Name des Mitarbeiters (Klarschrift)

Mit der Unterschrift der beglaubigenden / bestätigenden Stelle wird bestätigt, dass

a) das Ausweisdokument im Original vorgelegen hat und die oben genannten persönlichen Daten der zu identifizierenden Person

mit den Daten des vorgelegten Ausweises übereinstimmen und

b) die obige Unterschrift persönlich vor der beglaubigenden/bestätigenden Stelle geleistet wurde sowie

c) eine gut lesbare und vollständige Kopie des Ausweisdokuments des Kontoinhabers beigefügt ist.

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Ort/Datum Stempel und Unterschrift

* zur Identifizierung autorisiert sind ausschließlich: deutsche Kreditinstitute sowie Kreditinstitute mit Sitz in der EU und deren Niederlassungen im

weiteren Ausland (für das BAföG-Bankdarlehen und den Bildungskredit zusätzlich zu den Kreditinstituten noch Studentenwerke)

1) wenn Kontoinhaber nicht identisch mit Darlehensnehmer

KfW

Niederlassung Bonn

Ludwig-Erhard-Platz 1 - 3

53179 Bonn