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Herbsttagung der
Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
an der Universität Leipzig
03.November 2007Ulrich Börngen, Dr. Karl-Friedrich Krey
Klinische Probleme während der kieferorthopädischen Behandlung mit herausnehmbaren und festsitzenden Apparaturen bei unzureichender Mundhygiene
Fragestellung
Kieferorthopädie im Spannungsfeld zwischen optimaler Korrektur der Zahnfehlstellungen und Mundhygienebedingungen des Patienten
• Wahl der Behandlungsapparatur• Definition der Behandlungsziele• Individuell angepasste – reduzierte Behandlungsmittel • Zeitpunkt des Behandlungsbeginns• Ausnahmen
Abwägen des funktionellen und ästhetischen Gewinns für den Patienten gegenüber möglichen Risiken der Therapie
?herausnehmbar oder festsitzend
Wahl der Behandlungsapparatur
Schlagenhauf U, Tobien P, Engelfried P. Effects of orthodontic treatment on individual caries risk parameters.Dtsch Zahnarztl Z. 1989; 44(10):758-60
Patient: J.W.Alter: 11 Jahre, 2 MonateDiagnose: Klasse II/2, Engstand
?Perfektion oder individuelles Optimum
Zieldefinition
Reduzierte Behandlunsapparatur
Patient: K.S.Alter: 16 JahreDiagnose: Verlagerung 23 bei Klasse II
?Zeitpunkt des Behandlungsbeginns
Wahl des Behandlungszeitpunkts unter Beachtung von:• Wachstum
• Psychosozialen Faktoren• Wirtschaftlichkeit
zTsung-Ju Hsieh, DDS, MSD;a Yuliya Pinskaya, DDS, MSD;b W. Eugene Roberts, DDS, PhDcAssessment of Orthodontic Treatment Outcomes: Early Treatment versus Late TreatmentThe Angle Orthodontist: Vol. 75, No. 2, pp. 162–170.
Bewusstes Abweichen von Regeln• Schwere skelettale Anomalien, kraniofaziale Fehl-
bildungen • Starke funktionelle Beeinträchtigung• Gravierende ästhetische Beeinträchtigung• Unmöglichkeit späterer prothetischer Versorgung• Risiko- Nutzen Abwägung
Maximales Behandlungsziel mit maximaler Therapie bei ungünstigen oralhygienischen Voraussetzungen
Patient: L.A.Alter: 17 JahreDiagnose: skelettal offener Biss bei Franceschetti Syndrom
Kieferorthopädische Behandlung von Patienten mit
guter Mundhygiene
schlechter Mundhygiene
alleTherapieoptionen
keineBehandlung
Behandlung mit angepasster
Behandlungs-strategie
Hygienisierung
Individuell angepasstes
Prophylaxeprogramm
Risiko
-Nut
zen-
Abwäg
ung
Möglichkeiten der Behandlung mit angepasster Behandlungsstrategie:
1. Therapie mit herausnehmbaren Geräten (z.B. aktive Platten, FKO-Geräte)
2. Isolierte Therapie der wichtigsten Befunde (z.B. Kreuzbisse, Lückeneinengungen oder verlagerte Eckzähne)
3. Therapiebeginn zu einem entwicklungspsycho-logisch günstigeren Zeitpunkt