Post on 17-Sep-2018
transcript
Gesunde Ernährung
Maja Dorfschmid, BSc
Ernährungsberaterin SVDE
FDH
Mögliche Folgen…
• Verunsicherung
• Einseitige / unausgewogene Ernährung
• Unnötige Einschränkungen
• Soziale Isolation
• Schlechter Ernährungszustand
Aber…
• Bis zu 70 % halten sich an eine Diät oder denken, dass Ernährung Krankheitsverlauf beeinflusst
• 60 – 80 % nehmen Vitamin-Mineralstoffpräparate
• 30 – 40 % nehmen Öl-Supplemente
Es gibt keine seriösen wissenschaftlichen Studien für die Wirksamkeit spezieller Diäten um MS zu heilen Schwarz 2005, Skovgaard 2010, Farnotti 2012
Inhalt
• Grundlage: gesunde Ernährung
• Ernährungsprobleme bei MS
– Gewichtsprobleme
– Verdauungsprobleme
– Schluckbeschwerden
– Appetitstörungen / Fatigue / soziale Probleme
– Osteoporose
• Anti-Entzündliche Diät nach Adam
Die Lebensmittelpyramide
Getränke
1-2 Liter täglich; bevorzugt ungezuckerte Getränke
Obst und Gemüse/Salat
Portionengrösse
Saisonal und regional
… und auch neues oder unbekanntes probieren
Mal roh…
… mal gekocht
…auf die Schnelle
… oder als 1x täglich als Saft
Kohlenhydrate
Zu jeder Hauptmahlzeit, Vollkornprodukte bevorzugen
Proteine
2 – 3 Mal täglich Milchprodukte
Protein
1 x täglich Fleisch oder Fisch oder Eier oder Hülsenfrüchte oder Tofu/Cornature
Hülsenfrüchte
Fett und Öl
Täglich 2-3 Esslöffel Öl, davon mindestens die Hälfte Rapsöl Täglich 20 – 30 g Nüsse, Kerne, Samen
Bewusst geniessen
Mahlzeitengestaltung
Tagesbeispiel klassisch
Mahlzeit Speise
Frühstück Vollkornbrot mit Butter, Konfitüre und Käse Orangensaft und Kaffee
Mittagessen Blattsalat Kalbsgeschnetzeltes, Reis, Karotten
Zvieri Nussschnecke
Abendessen Blattsalat mit Randen Geschwellte mit Käse und Birne
Zwischendurch Min. 1 Liter Wasser/Kräutertee
Tagesbeispiel fleischlos
Mahlzeit Speise
Frühstück Müesli (Naturejoghurt, Beeren, Vollkornflöckli, Nüsse) Kaffee
Mittagessen Blattsalat Mit Mozzarela überbackene Polentaschnitte mit Pilzragout
Zvieri Mandarinen
Abendessen Falaffel (Kichererbsenbällchen) im Fladenbrot mit Salat
Später Schokoladenglace
Zwischendurch Min. 1 Liter Wasser/Kräutertee
Tagesbeispiel Brunch
Mahlzeit Speise
Brunch Vollkornbrot, Zopf mit Butter, Konfitüre Rührei mit Kräuter und Pilzen, Trockenfleisch oder Rauchlachs Früchte (Kiwi, Kaki, Datteln) Frisch gepresster Orangensaft Milchkaffee, Kräutertee
Zwischendurch Nature Joghurt mit Banane
Abendessen Minestrone (Gemüse, rote Bohnen, Teigwaren)
Zwischendurch 1,5 Liter Wasser/Kräutertee
Denkpause / Fragen
?
Kennen Sie diese Probleme?
Kennen Sie diese Probleme?
Kennen Sie diese Probleme?
Kennen Sie diese Probleme?
Kennen Sie diese Probleme?
Kennen Sie diese Probleme?
Darmentleerungsstörungen Verstopfung
• Nahrungsfasern unverdauliche Bestandteile pflanzlicher Nahrungsmittel Ziel: 30 g pro Tag
• Flüssigkeit Ziel min. 1.5 Liter pro Tag
• Entspannung und wenn möglich Bewegung
• Evtl. Quellmittel wie Kleie oder Hausmittel wie getrocknete Pflaumen
• Evtl. Prä- Probiotische Bakterien
Darmentleerungsstörungen Blähungen
• Mögliche medizinische Ursachen/Intoleranzen abklären - Laktose (Milchzucker) - Fruktose (Fruchtzucker) - Zöliakie (Glutenunverträglichkeit) - etc. …
• Stuhlregulation • Individuelle Unverträglichkeiten austesten • Einsatz von Kräuter/Gewürzen • Evtl. Pfefferminzöl • Probiotika • Bewegung und Entspannung • Enge, einschneidende Kleidung meiden
FODMAPs-arme Ernährung
• Fermentierbare Oligo-, Di- und Monosaccharide und Polyole
• Oligosaccharide: Fruktane, Galaktane „FOS & GOS“
• Disaccharide: Lactose
• Monosaccharide: Fructose
• Polyole: Sorbit, Zuckeralkohole
→ Wirksamkeit bei Personen mit Reizdarm und Verdauungsproblemen bei entzündlichen Darmerkrankungen belegt
→ positive Erfahrungen auch bei anderen Krankheitsbildern
F R U C T O S E
L A C T O S E
O L I G O S A C C H A R I D E
P O L Y O L E Quelle: Studie S. Sherpherd, BT Maissen/Scherrer 2011
FODMAPs arme Ernährung
• 3. Phase 1. Phase 2. Phase
FODMAPs-
reiche
Lebensmittel
meiden
Ausprobieren
welche
FODMAPs
vertragen
werden
Individuelle
Ernährung
• wenig Beschwerden
• Möglichst geringer
Verzicht
• Ausgewogene und
abwechslungsreiche
Ernährung © modifiziert nach B. Schilling, BSc, Ernährungsberaterin SVDE
Gewichtsprobleme
• Gewichtszunahme oder Abnahme
• Energiebilanz
• Kohlenhydratmenge je nach körperlicher Aktivität
• Zwischenmahlzeiten nach Appetit und körperlicher Aktivität
• Proteine nicht vernachlässigen
Appetitlosigkeit / Heissunger
Schluckstörungen
• Fachkundige Abklärung
• Angepasste Nahrungs- und Flüssigkeitskonsistenz => Beratung!
• Gezielter Einsatz von Hilfsmittel
• Bei Bedarf Ergänzungsnahrung oder künstliche Ernährung
Osteoporose
• Risiko durch Medikamente und wenig Bewegung
• Ausreichende Calciumzufuhr
• Vitamin D Spiegel kontrollieren
• Ausreichende Proteinzufuhr
• Div. Weitere Faktoren (Omega-3 Fettsäuren, Vitamin C, Magnesium, Vitamin B 12 …)
Denkpause / Fragen
?
Anti-Entzündliche Diät nach Adam
• Ursprünglich entwickelt für Rheuma-Behandlung ebenfalls entzündliche Reaktion!
• Positive Beeinflussung des Eicosanoid-Stoffwechsels
– Zufuhr an Arachidonsäure
– Zufuhr an Omega-3 Fettsäuren EPA und DHA
• Ziel: einfach umsetzbar, lebensmittelbezogene Empfehlungen, keine Verbote und starre quantitativen Angaben
Adam O. 2007
Anti-Entzündliche Diät nach Adam
Anti-Entzündliche Diät nach Adam
• Nicht mehr als 2 x wöchentlich Fleisch / Wurstwaren (fettarme Sorten bevorzugen)
• Eier zurückhaltend geniessen • 2 x wöchentlich fettreicher Meerfisch (Lachs, Makrele,
Sardine, Hering etc.) • Raps-, Soja-, Walnuss-, und Leinöl verwenden • 5 Portionen Obst und Gemüse pro Tag • Milchprodukte als Alternative für (übermässigen)
Fleischkonsum – fettarm (?) • Täglich Vollkornprodukte und Nüsse • Oft Hülsenfrüchte esse – Proteinzufuhr bei Fleischverzicht • Zurückhaltung bei alkoholischen Getränken
Tagesbeispiel Anti entzündliche Diät nach Adam
Mahlzeit Speise
Frühstück Müesli (Naturejoghurt, Apfel, Rosinen Haferflöckli, Nüsse) (Milch)Kaffee
Mittagessen Blattsalat mit Hüttenkäse Kürbis-Kichererbsen-Curry mit Basmatireis
Zvieri Mandarinen
Abendessen Rauchlachs auf (Vollkorn-)Toastbrot Selleriesalat mit Baumnüssen
Sonstiges Rapsöl und Leinöl für Salatsauce
Zwischendurch Min. 1 Liter Wasser/Kräutertee
Denkpause / Fragen
?
Herzlichen Dank für die Aufmerksamkeit!
maja.dorfschmid@triemli.zuerich.ch