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Endodontie
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Abformtechnik/Registrate/Unterfütterung
ApaCare–Prävention
CumdenteImplants
• Endodontie
PACT–photoaktivierteTherapie
RestaurativeZahnheilkunde
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Cumdente
Index
MTA Zemente
Trepanation / koronale Aufbereitung
Wurzelkanal Handaufbereitung
Maschinelle Wurzelkanal-Aufbereitung
Wurzelkanalspülung
Wurzelkanal-Konditionierung
PACT - Photoaktivierte Therapie
Medikamentöse Einlage
Wurzelkanal-Füllung
Adhäsiver Verschluss / Aufbau
Stiftaufbau / Dentinstent
Zubehör
Allgemeine Geschäftsbedingungen
Allgemeines,Impressum
MTA-CAP,MTARapid,MTASealer
EndoDiamondI,II
K-FilesCoronalShaper,RT-Files,RT-Fileslong,FileTray,Instrumenten-ständer/Messlehre,CleanTray,Prep-Gel
Endo-Einweg-Spülkanülen
RootCanalConditioner
PACT®,PACT®FluidEndo,PACT®GelUniversal
Ca(OH)2-Cream
Papierspitzen,Guttaperchaspitzen,GreaterTaperPlugger,Adseal,Etch&Bond,Seal3D
FlowWhite/FlowWhite(Apa)
Dentinstent,Appli-Post,GlassFiberPost,FiberStick,Silane,Clickator®Primär-Teleskop
Kanülenübersicht,Arbeitskarten
Liefer-,Zahlungs-undVersandbedingungen
4ff
7
8ff
18f
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Cumdente
Premiumprodukte und Behandlungskonzepte für die
Endodontie
Inhaltsverzeichnis
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Cumdente
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201
0
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Index
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Index
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Clickator®Aktiv-RetainerClickator®Primär-TeleskopClickator®Primär-TeleskopForm-VorbohrerClickator®Retainer-MatrizeCoronalShaper
Dentinstent
EndoDiamondEndo-Einweg-SpülkanülenEndo-FlexKanüleEndo-MotorEtch&Bond
FiberStickFileTrayFlowA3FlowA3(Apa)FlowWhiteFlowWhite(Apa)
GlassFiberPostGreaterTaperPluggerGuttaperchaspitzen
Instrumentenständer/MesslehreIntra-Kanüle
KanülenübersichtK-Files
Misch-/Applikationskanüle,gebogenMTA-CAPMTARapidMTASealer
PACT®PACT®FluidEndoPACT®GelUniversalPapierspitzenPrep-Gel
RootCanalConditionerRT-FilesRT-Fileslong
Seal3DSeal3DKanülen-Set(blau)Seal3DKanülen-Set(orange)Silane
5773/84
85
4535818181818123
69
1939/8443/84
2861
773365656565
775550
3484
8421
84111317
4343434637
412627
6363/8463/84
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Endodontischer Zement / Reparaturzement / Pulpa-Überkappungsmaterial / Wurzelkanalsealer
MTA-Zement
Cumdente MTA Zemente
Kapsel Pulver / Flüssigkeit Doppelkolbenspritze
MTA-CAP MTA Rapid MTA Sealer
Inhaltsstoffe / Abbindereaktion
MTAZement(MineralischesTrioxid-Aggregat/PortlandZement),bestehtaushydrophilenPartikelnun-terschiedlicherMineraloxidewieSiO2,K2O,Al2O3,Na2O,Fe2O3,SO3,CaO,Bi2O3,MgOsowieausun-löslichenRückständenanCaO,KSO4,NaSO4undkristallinemSilica.InKontaktmitWasserentstehteinGel,daszügigaushärtet.
Eigenschaften
• DiehoheHydrophilieunddiezuvernachlässigendeWasserlöslichkeitführenzueinernormalen AushärtungauchinGegenwartvonFeuchtigkeit• ExzellenteRandversiegelung(dichterVerschluss)• AusgezeichneteBiokompatibilität:EntzündungsfreierHeilungsverlaufbenachbarterWeichgewebe• AntibakterielleWirkung,alkalischerpH-Wert(ca.pH12)• HoheRöntgenopazität(analogGuttapercha)
Indikationen
MTA Rapid, MTA-CAP:Überkappung vitaler Pulpen (P-Behandlung) • DirekteÜberkappungtraumatischoderartifizielleröffneterPulpen• NachpartiellerPulpektomie
MTA Rapid, MTA-CAP: Verschluss von Perforationen• LateraleWurzelperforationen• WurzelperforationeninFurkationsbereichen• PerforationennachinternerResorption
MTA Rapid, MTA-CAP: Versiegelungsmaterial für apikal eröffnete Wurzelkanäle• OffenesForamenapicale• ApikaleBlutstillung• ApikalesWurzelkanalfüllungsmaterialbeiorthogradenRevisionenvonwurzelkanalamputiertenZähnen• ApikalesWurzelkanalfüllmaterialbeiResorptionen• Apexifikation• RetrogradesWurzelkanalfüllmaterial
MTA Sealer: Wurzelkanlsealer• KompatibelmitallenWurzelkanalfüllungs-Techniken,wiez.B.: Singleconetechnique,lateralePerforation,vertikaleKondensation
//////////////////////////////// 9
Fallbeispiel: Direkte Überkappung einertraumatischeröffnetenPulpa.
NachherVorher
Fallbeispiel: Orthograder Verschluss eines offenen Foramen apicale imZugeeinerWurzelkanal-füllung(Zahn46mitendodontischbedingterparodontalerFistel(GuttaperchapointimFistelkanal)).
Fallbeispiel: Verschlusseinerlateralen Perfo-ration einesWurzelkanales.
Praxis-Tipp
Klinische Fallbeispiele: MTA Rapid, MTA-CAP
10 //////////////////////////////// MTA-Zement
MTA - CAP
1 | Verarbeitungsproblem gelöst:MTA-CAP-ZementinKapseln(appliziertmitCumdenteCAP-Applikator).
2 | MTA-CAP: Einfachundpunktgenauapplizierbar.
//////////////////////////////// 11MTA-Zement
Endodontischer Zement / Reparaturzement /Pulpa-Überkappungsmaterial
MTA-CAPisteinneuartiger,geschmeidig-stopfbarerendodontischerReparaturzement,deraussehrfeinenhydrophilenPartikelnunterschiedlicherMineraloxidebesteht.InKontaktmitWasserentstehteinaushärtendesGel,daseinebiologischkompatibleundbakteriendichte,undurchlässigeBarriere(Versiegelung)bildet(exzellenteRandversiegelung).• Verarbeitungszeit(bei23°C):ca.2Minuten• Netto-Abbindezeit:ca.2Stunden• DieausgezeichneteBiokompatibilitätfördertdenentzündungsfreien HeilungsverlaufangrenzenderWeichgewebe• DeralkalischepH-Wert(ca.pH12)wirktantibakteriell• HoheRöntgenopazität(analogGuttapercha)• Farbe:hellgrau
Ihre Vorteile: Einfaches Anmischen, präzise Dosierung, einfache und punktgenaue Applikation. Reproduzierbare, leicht verarbeitbare Konsistenz. Materialersparnis.
MTA-CAP
MTA-CAP• Einweg-Kapselnzu300mg 2er-Set CUM 1001760
5er-Set CUM 1001762
CAP-ApplikatorUniversalerHandapplikatorfürMTA-CAP-ZementundallegängigenDentalkapseln.• 1Stk.HandapplikatorCUM 1001618
12 ////////////////////////////////
MTA Rapid
MTA-Zement
2 | VorlegenvonMTARapidZement(PulverundFlüssigkeit)aufGlasplatte.
1 | AnwendungvonMTARapidZement.
3 | AnrührenvonMTARapidZementmittelsSpatelundGlasplattezufester,plättchenförmigschuppenderKonsistenz.
4 | ApplizierenvonMTARapidZementaufdieer-öffnetePulpamittelsKugelstopfer.Nach10–15MinutenistdasMaterialhart.
//////////////////////////////// 13MTA-Zement
MTA Rapid
Endodontischer Zement / Reparaturzement /Pulpa-Überkappungsmaterial
Darreichungsform:WiederverschließbaresGlasgefäß1g(Pulver),Kunststoff-Fläschchen3ml(Aquadest.).
Eigenschaften:• AntibakterielleWirkung,AlkalischerpH-Wert(ca.pH12)• AusgezeichneteBiokompatibilität• BeschleunigteAushärtung(ca.10-15Minuten)• Farbe:white• HoheFeuchtigkeitstoleranz• HoheHydrophilie• HoheRöntgenopazität(analogGuttapercha)• MittlereDruckfestigkeit:ca.44MPa• SpaltfreiebakteriendichteVersiegelung
Ihre Vorteile: Universeller, antibakterieller, biokompatibler endo-dontischer Reparaturzement in kostengünstiger Darreichungsform. Durch manuelles Mischverhältnis einstellbare Konsistenz.
MTA Rapid • Packungzu1,0gMTAPulver, 3mldestilliertesWasser,SpatelCUM 1001041
14 ////////////////////////////////
P-Behandlung (step-by-step)
Fallbeispiel:
10-jährigerJunge;TotalluxationundFraktur(Zahn11)sowiekomplizierteZahnfraktur(Zahn21)nachUnfallmitRollerblades.
Praxis-Tipp
1. 2. 3.
4. 5.
6. 7.
8. 9.
1 | RöntgenbefundvorReplantationZahn11 durchHauszahnarzt.2 | RöntgenbefundnachReplantationalioloco.3 | ZustandnachErstversorgungund SchienungdurchdenHauszahnarzt.4 | Zahn21:PunktförmigeEröffnungder Pulpa(Sensibilitäts-Test:positiv).5 | AbdeckendereröffnetenPulpamit MTARapidZement.6 | NachAnhärtendesMTARapidZements (vorsichtigesVerblasen):Auftrageneines
selbstätzendenSchmelz-/Dentinadhäsivs: CumdenteEtch&Bond.7 | AbdeckenderDentinoberflächenunddes MTARapidZementsmitweißeingefärbtem, fließfähigenKomposit:CumdenteApaFlow Nanowhite-opaque.8 | ZustandnachWurzelkanalaufbereitung, PACT®-Therapie,Wurzelkanalfüllungund adhäsivemVerschluss(CumdenteFlowWhite) desZahnes11.EntfernungderSchieneund MTA-ZementÜberkappungdesZahnes21
//////////////////////////////// 15
P-Behandlung (step-by-step) Versorgung einer traumatischen Zahnfraktur
Praxis-Tipp
(Rö-MFKontrollaufnahme) 9 | ZustandnachPräparationundvorsichtiger internerHF-GingivektomiederZähne11und 21zurAufnahmekeramischerVeneers.10 | OkklusalansichtnachPräparation.11 |ProvisorischeVersorgungmitstarrer Tiefziehschiene(imBereichderpräparierten ZähnemitKunststoffausgeblockt).12 |Zustand10TagenachPräparationmit ausgeheilterGingiva.13 |OkklusalansichtderZähne11,21vor
11.
13.
15.
10.
12.
14.
16.1 16.2
adhäsiverEingliederungderVeneers. 14 |AbsoluteTrockenlegungamtiefzerstörten Zahn21mittelsKofferdamundindividuell gebogenerKlammerNr.212.15 |ZustandnachadhäsiverEingliederungund AusarbeitungderkeramischenVeneersan denZähnen11und21.
16.1 |Übersicht.Ergebnis:6Wochennach restaurativerVersorgung.16.2 |Detailansicht.
16 //////////////////////////////// MTA-Zement
MTA Sealer
1 | Lichtmikroskopische Querschnitte:PerfekteObturation.
//////////////////////////////// 17MTA-Zement
Endodontischer Sealer auf MTA-Zement Basis für eine bakteriendichte Versiegelung des Wurzelkanalsystems
Ihre Vorteile: Alle Eigenschaften des MTA-Zementes als Wurzelkanal-Sealer nutzen.
MTA Sealer
MTA Sealer• Packungmit1Doppelkolbenspritzezu4,0g inkl.5Stk.Misch-/Applikationskanülen.CUM 1001738
MTA Sealer Mischkanüle • Packungzu10Stk.CUM 1001750
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Trepanation, Zugangskavität und koronale Aufbereitung
Trepanation / Zugangskavität / Koronale Aufbereitung
1 | 2 PräparationderZugangskavitätundAufbereitungderkoronalenWurzelkanalabschnitteeinesoberenMolarenmitdemEndoDiamondI .
3 | 4 | 5 EröffnungundAufbereitungderkoronalen,kavernenartigmiteinanderverbundenenbukkalenundpalatinalenWurzelkanäleeinesoberenPrämolarenmitdemEndoDiamondIoderII.
//////////////////////////////// 19
Endo Diamond I, II
DiamantschleifkörperfürFG-Schaft(Körnung100µm)ausgehärtetemSpezialstahlzurPräparationderWurzelkanaleingängeimkoronalenWurzelkanalabschnitt,bisaneineKanalkrümmung.
DerEndo Diamond I(Taper12,diamantierteSpitze)eignetsichbesonderszumeffizientenAbtragdesPulpakammerdachesundzumAbtraguntermi-nierenderDentinarealeanderPulpakammerwandsowiezurEröffnungkavernenförmigverbundenerKanäle.
MitdemEndo Diamond II(Taper8,polierteSpitze)könnenkavernenarti-geEinschnürungenandenKanalwänden,beigerademKanalverlaufbiszummittlerenKanaldrittelaufbereitetwerden.DerpoliertePilotkonusver-meidetPerforationen.
Ihre Vorteile: Zahnschonende, sehr zeiteffiziente Trepanation der Kanaleingänge und des koronalen Wurzelkanaldrittels.
Trepanation / Zugangskavität / Koronale Aufbereitung
Diamantschleifkörper zur Wurzelkanalaufbereitung
Endo Diamond I (diamantierte Spitze)• Taper12,ISO30,• Länge17mm,• Farbeschwarz, gehärteterSpezialstahl, Körnung100µm, fürFG-Schaft• Packungzu6Stk.CUM 1001305
Endo Diamond II (polierte Spitze)• Taper8,ISO30,• Länge17mm,• Farbeblau, gehärteterSpezialstahl, Körnung100µm, fürFG-Schaft,• Packungzu6Stk.CUM 1001306
20 ////////////////////////////////
Wurzelkanäle inspizieren, gängig machen; Handaufbereitung
Praxisinfo:EineexakteelektronischeLängenbestimmungerfordertmindestenseinInstrumentderGrößeISO10bzw.15.BeiobliteriertenKanälenempfiehltessich,aufeinforciertesVorschiebenderHandinstrumentezuverzichtenunddieKanälemitkleinenFeilengrößenabISO06inaufsteigenderReihenfolgezuerschließen(Kanal-Verifikation).DiesspartZeitundhilft,Stufenzuvermeiden.
Kanal Exploration: K-Files ISO 06 bis ISO 15
Praxis-Tipp
Praxisinfo:Handinstrumentesolltengrundsätzlichinzuvorgespülte,durchPrep-GelbeschickteWurzel-kanälemitvorsichtiger,geringerPendel-Dreh-bewegung(zwischenDaumenundZeigefinger)bisaufArbeitslängeindenKanalvorgeschobenwerden.ZurAufbereitungwirddasInstrumentnurminimal(bismaximal1/4Umdrehung)inSchneidrichtunggedrehtunddannfeilendeinigeMillimeterausdemKanalgezogen.DieserVorgangwirdggf.unterZwischenspülungsolangewiederholt,bisdasInstrumentohneDrehbewegungaufvollerArbeitslängealleinfeilendfreibewegtwerdenkann.Danachwirdsorgfältiggespült,derKanalerneuert,mitPrep-GelbeschicktundderselbeVorgangmitdemnachfolgendenInstrumentfortgesetzt,bzw.derKanalmaschinellaufbereitet.
Handinstrumentation: Balanced-Force-Technique
Jemax.1/4Umdrehung.
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K-Files
K-Files• GehärteterSpezialstahl• ISO-normiertmitSilikonstopper• Länge25mm• Packungzuje6Stk.
ISO-Größe Farbe Artikelnummer
06 CUM 1000424
08 CUM 1000425
10 CUM 1000426
15 CUM 1000427
20 CUM 1001248
25 CUM 1001249
30 CUM 1001250
35 CUM 1001251
40 CUM 1001252
45 CUM 1001266
50 CUM 1001267
55 CUM 1001268
60 CUM 1001269
70 CUM 1001270
80 CUM 1001271
ISO-normierteWurzelkanalfeilenmitaußergewöhnlichhoherFlexibilitätundBruchfestigkeitfürdiemanuelleErschließungundinitialeHandaufbereitungderWurzelkanäle.DieabgerundeteInstrumentenspitzeminimiertPerforationenundführtdieInstrumenteauchinstarkgekrümmteKanäle.
ISO-Größen06,08,10,15:BesondersgeeignetfürdieExplorationundinitialeAufbereitungobliterierterKanäle.
Ihr Vorteil: Instrumenten-Frakturen vermeiden.
WK Handaufbereitung
Wurzelkanalfeilen mit K-Profil aus einer bruchfesten Edelstahl-Legierung für die Handaufbereitung
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Koronale Wurzelkanal-Aufbereitung
Maschinelle WK-Aufbereitung
StereomikroskopischerEinblickindiemittelsCumdenteCoronalShaperkoronalaufbereitetenmb,db undpWurzelkanäleeinesoberenMolaren;indiesemFalllagkein4.Wurzelkanalvor.
db
mb
P
DieKanalwändewerdenmitdemCoronalShaperzirkumferentundnachkoronaldivergent
aufbereitet.(Taper12)
Fallbeispiel:
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DieKanalwändewerdenmitdemCoronalShaperzirkumferentundnachkoronaldivergent
aufbereitet.(Taper12)
Coronal Shaper (NiTi) •Farbcode:(schwarz-blau)•BruchstabileNickel-Titan-Legierung•Taper12,ISO30,Länge17mm•368gcm,ca.3,7Ncm,375U/min.*•Packungzu6Stk.CUM 1000394
Zur Aufbereitung der koronalen Wurzelkanalabschnitte
12°-konisches,maschinellesEndodontie-InstrumentausflexiblerNickel-Titan-LegierungzurAufbereitungdeskoronalenKanaldrittelsnachder»Crown-Down-Technique«sowiezurEndo-Revision.
DerCumdenteCoronalShaperbestichtdurcheinesehrhoheFrakturresistenz.AuchfürovaleKanäle.EinenichtschneidendeInstrumentenspitzeschütztvorPerforationen.
AuchzurEntfernungvonGuttaperchaausdemWurzelkanal(Endo-Revision)geeignet.
Ihre Vorteile: Hohe Effizienz und Sicherheit.
Coronal Shaper (NiTi)
Maschinelle WK-Aufbereitung
*AlternativeDrehmoment-Einstellwerte/Programmierempfehlungenfürnahezu allegängigenEndo-Motoren/HandstückeerhaltenSieaufAnfrage.
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RT-Files
Maschinelle WK-Aufbereitung
1 | Selbstzentrierende Twin-Schneide:DieRT-File zentriertsichaufgrundderdoppelseitigenSchneidenwährenddergesamtenAufbereitungimKanalvonselbst.Einerungewollteinseiti-genReinigungderKanalwändeundBegradigungdesKanalverlaufeswirdso,besondersbeigekrümmtenKanälen,entgegengewirkt.DiegroßenSpanräumekönnengroßeMengenanDebrisaufnehmenundnachkoronalausdemKanalfördern.FüreineeffizienteundsichereReinigung.
2 | S-Profil mit stabiler und flexibler Instrumentenseele:DasS-ProfilbringteinehoheFraktursicherheitundLanglebigkeit.JenachBeanspruchungkönnenRT-FilesmitTaper12undTaper8bis20x(Kanäle),RT-FilemitTaper6undTaper4biszu10x(Kanäle)verwendetwerden.
3 | Polierter, nichtschneidender Pilotkonus (Führungsspitze):DerPilotkonusfolgtdemdurchdieHandinstrumentierungerzeugtenPilotkanal(ISO15)unddirigiertdasInstrumentumdieBiegungimKanal.PerforationenundKanalbegradigungenwerdenvermiedenundein»Hineinziehen«derFeilenbeimAufbereitennachapikalwirdverhindert.
RT-File in situ.
Vorteile:
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1 |
ISO-standardisierterInstrumentenkopf,passendfürallegängigenmaschinellenAufbereitungssysteme/Hand-undWinkelstücke
2 |
RT-
File
FarbcodefürISO-Größez.B.blau=ISO30
FarbcodefürTaper(Konus)z.B.rot=Taper6
3 |
S-förmigerQuerschnittderRT-FilemitTwin-SchneideCharakter(schematisch)
Polierter,nichtschneidenderPilotkonus(Führungsspitze)imLichtmikroskop
2Längen:RT-Files (23mm)RT-Files long (28mm)
RT-File
1
1
2
Maschinelle WK-Aufbereitung
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Hochelastische, flexible Wurzelkanalfeilen aus bruch-stabiler Nickel-Titan-Legierung für die maschinelle Wurzelkanal-Aufbereitung und die Endo-Revision; selbstzentrierend, mit Pilotkonus
RT-FilessindfürdieeffizienteunderfolgreicheWurzelkanalaufbereitunginderPraxisroutineentwickeltworden.Fürgerade,gebogeneundobliterierteKanäle,genausowiefürdieRevisionalterWurzelkanalfüllungenaufGuttapercha-Basis.
Geeignetfüralledrehmomentkontrollierten,motorischangetriebenenEndo-dontiehandstücke.
Ihre Vorteile: Schnelle, sichere und sehr gründliche Kanalaufberei-tung mit nur wenigen Instrumenten.
RT-Files 23 mm
Maschinelle WK-Aufbereitung
RT-Files (23 mm)•Bruchstabile(NiTi)-Legierung•Packungzuje6Stk.
RT-File #1 (Taper8,ISO30),(235gcm,ca.2,3Ncm,375U/min.)*Farbcode:CUM 1000430 RT-File #2 (Taper6,ISO30),(203gcm,ca.2,0Ncm,375U/min.)*Farbcode:CUM 1000431 RT-File #3 (Taper4,ISO30),(126gcm,ca.1,2Ncm,375U/min.)*Farbcode:CUM 1000432 RT-File #4 (Taper4,ISO25),(64gcm,ca.0,6Ncm,375U/min.)*Farbcode:CUM 1000433 RT-File #5 (Taper4,ISO20),(48gcm,ca.0,4Ncm,375U/min.)*Farbcode:CUM 1000434 RT-File #6 (Taper2,ISO20),(34gcm,ca.0,3Ncm,375U/min.)*Farbcode:CUM 1000435
RT-Files Systemset (23 mm)Packungmit8Instrumentenbestehendaus:• 1K-FileISO15,ISO-normiert• 1CumdenteCoronalShaper(NiTi)• 6aufeinanderabgestimmtenRT-Files(23mm)(#1bis#6),mitwechselnderKonizität/GrößeCUM 1000436
//////////////////////////////// 27
RT-Files 28 mm (long)
Maschinelle WK-Aufbereitung
RT-Files long (28 mm)•Bruchstabile(NiTi)-Legierung•Packungzuje6Stk.
RT-File # 1 long(Taper8,ISO30),(235gcm,ca.2,3Ncm,375U/min.)*Farbcode:CUM 1000977 RT-File # 2 long(Taper6,ISO30),(203gcm,ca.2,0Ncm,375U/min.)*Farbcode:CUM 1000978 RT-File # 3 long(Taper4,ISO30),(126gcm,ca.1,2Ncm,375U/min.)*Farbcode:CUM 1000979 RT-File #4 long(Taper4,ISO25),(64gcm,ca.0,6Ncm,375U/min.)*Farbcode:CUM 1000980 RT-File #5 long(Taper4,ISO20),(48gcm,ca.0,4Ncm,375U/min.)*Farbcode:CUM 1000981 RT-File #6 long(Taper2,ISO20),(34gcm,ca.0,3Ncm,375U/min.)*Farbcode:CUM 1000982
RT-Files Systemset long (28 mm)Packungmit8Instrumentenbestehendaus:• 1K-FileISO15,ISO-normiert• 1CumdenteCoronalShaper(NiTi)• 6aufeinanderabgestimmtenRT-Fileslong (28mm)(#1bis#6),mitwechselnder Konizität/GrößeCUM 1000983
*AlternativeDrehmoment-Einstellwerte fürnahezuallegängigenEndo-Motoren/ HandstückeerhaltenSieaufAnfrage.
Obere Farbmarkierung (Farbring) = Taper (KonizitätderInstrumenteinGrad)
=12° = 8° = 6° = 4° = 2°(ISO-normiert)
Untere Farbmarkierung (Farbring) = ISO-Größe
=ISO30=ISO25=ISO20
28 ////////////////////////////////
Wurzelkanäle maschinell aufbereiten (Cumdente Endo Diamond, Coronal Shaper und RT-Files)
Praxis-Tipp
RT-F
ile#
1
(ISO
30
/Tap
er8
)
optio
nal:
Cor
onal
Sha
per
(ISO
30
/Tap
er1
2)
1b.
2.
3.
RT-F
ile#
2
(ISO
30
/Tap
er6
)
Gerade Kanäle:
Etwa90%allergeradenKanälekönnenmit-
telsCoronalShaperundnurzweiweiteren
RT-Filesaufbereitetwerden:Crown-Down-
Technique.
RT-F
ile#
3*
(ISO
30
/Tap
er4
)
RT-F
ile#
2
(ISO
30
/Tap
er6
)
RT-F
ile#
1
(ISO
30
/Tap
er8
)
1b.
3.
4.
2.
optio
nal:
Cor
onal
Sha
per
(ISO
30
/Tap
er1
2)
Gebogene Kanäle:
IndenmeistenFällengenügenderCoronal
Shaper undnurdreiRT-Files.
*imBereichvonausgeprägtenBiegungen
1.1.
Endo
Dia
mon
dI
(ISO
30
/Tap
er1
2)
Endo
Dia
mon
dI
(ISO
30
/Tap
er1
2)
BeginndermaschinellenAufbereitung,nachvorausgegangenerHandinstrumentierungaufArbeitslängemit/bisISO15.
Endo Motor
DiebesteAufbereitungs-EffizienzundSicherheiterzieltmanmiteinemelektronischdrehmoment-reguliertenEndodontie-Gerätbzw.Handstück.WirberatenSiegerne.
//////////////////////////////// 29Praxis-Tipp
optio
nal:
RT-F
ile#
2
(ISO
30
/Tap
er6
)
RT-F
ile#
3
(ISO
30
/Tap
er4
)
RT-F
ile#
4
(ISO
25
/Tap
er4
)
RT-F
ile#
5
(ISO
20
/Tap
er4
)
4.
3.
2.
1b.
1.
DenKanalfindenundgängigmachenmit:
K-FileISO06,08,10,15(beiklemmendenHandinstrumentenrekapitulieren,jeweils1–2Größen
zurück,s.S.20f).DanachKanaleingangtrichterförmigerweitern(z.B.ISO30/Taper6).Anschließend
Crown-Down-TechniquebisISO25/Taper4oderinextremengenKanälenISO20/Taper4.
InseltenenFällenkanneserforderlichwerden,densehrengenKanalnachErschließungmiteinemISO
15HandinstrumentaufvolleArbeitslängeinaufsteigenderReihenfolgemitISO20/2°überISO20/4°
bisISO25/4°zunächstapikalaufzubereiten,bevormanz.B.mittelsISO30/4°diekoronalen(undmitt-
leren)Kanalabschnittebearbeitet.
Obliterierte Kanäle:
Endo
Dia
mon
dI
(ISO
30
/Tap
er1
2)
CumdenteArbeitskartengibteszuvieleninteressantenThemenderZahnheilkunde.FordernSieaktuelleInfosanoderschauenSieunterwww.arbeitskarten.denach.
Arbeitskarte »Wurzelkanalaufbereitung«
30 //////////////////////////////// Praxis-Tipp
ZieldermodernenWurzelkanalaufbereitungistdieEntfernungvonPulpa-Weichgewebeund/oderinfiziertemnekrotischenDebrisausdemWurzelkanallumenundvondenKanalwänden.Am besten gelingt dies, wenn:
• dieKanälevonkoronalnachapikalgereinigt(aufbereitet)werden.
• dieKanälenachjedemInstrumentintensiv(z.B.mitNaOCl-Lösung,1%–2%,3ml–5ml) gespültwerden.
• dieWK-InstrumentenurkurzzeitigimKanalverwendetunddanachvonDebrisgereinigtwerden.
• vordermechanischenAufbereitungPrep-Gel(s.S.37)indenKanaleingebrachtwird,wasden Debrisbindet.
• amSchlussderAufbereitungdieKanalwändemiteinerdünnenRT-Filenochmalgeglättetwerden (Refinement).
WK-Aufbereitung
1 | ApplikationvonPrep-Gel(s.S.37). 2 | AufbereitungmittelsRT-Files(s.S.26f).
3 | IntensiveSpülung(s.S.38) 4 | Zustandnachmechano-chemischerWurzel-kanalaufbereitung.
//////////////////////////////// 31Praxis-Tipp
In vier Schritten schnell und sicher zu sauber aufbereiteten Wurzelkanälen
Crown-Down-Technique
4 | Reinigung von Kavernen an den Kanalwänden (Refinement)
AmSchlussderAufbereitungwirddergesamteKanalvorzugsweiseandenÜbergängendeskoronalenzummittlerensowiedesmittlerenzumapikalenDrittelnochmalsmiteinerdünnen,gegendieWurzelkanalwändedurchgebogenenFeilemechano-chemischgereinigt.(Prep-Gels.S.37undausreichendeSpülung).DanachKonditionierungmitRootCanalConditioner(s.S.41)undggf.PACT®Therapie(s.S.43).
Unsere Empfehlung:Cumdente RT-File # 4 (Taper 04 / ISO 25)
2 | Aufbereitung des mittleren Kanaldrittels
ImmittlerenKanaldrittelsinddieWurzelkanal-wändehäufigkavernenartigunterminiertbzw.benachbarteKanälemiteinanderverbunden.Umdiesereinigenzukönnen,bedarfeseinesausrei-chendformkongruenteröffnetenKanalzugangs,sowiehochflexiblen,bruchsicherenWK-Instru-menten,diebeidermechano-chemischenAufbereitung(Prep-Gels.S.37undausreichendeSpülung)gegendieKanalwändedurchgebogenwerdenkönnen.
Unsere Empfehlung für gerade Kanäle:Cumdente RT-File # 1 (Taper 08 / ISO 30)
Unsere Empfehlung für gebogene Kanäle:Cumdente RT-File # 2 (Taper 06 / ISO 30)
1 | Koronale WK-Aufbereitung
DieWurzelkanälewerdenimkoronalenKanaldrittelbzw.biszueinerKrümmungzirkumferenterwei-tert.DieKanalformbleibterhalten(oftmalsoval).
Unsere Empfehlung:Cumdente Endo Diamond / Cumdente Coronal Shaper
3 | Aufbereitung des apikalen Kanaldrittels
DieWurzelkanälewerdenaufArbeitslängemecha-no-chemischzirkumferentbearbeitet(Prep-Gels.S.37undausreichendeSpülung).DieempfohlenenDrehmomentwerteunddieLängen-Referenzen(z.B.mesio-bukkalerHöcker)solltenbeachtetwerden(s.S.25).
Unsere Empfehlung:Cumdente RT-File # 2 (Taper 06 / ISO 30) oder v.a. bei gebogenen Kanälen RT-File # 3 (Taper 04 / ISO 30)
32 //////////////////////////////// Instrumenten-Management
Instrumenten-Management
1 | DieWK-InstrumentewerdennachGebrauchindasFileTrayzurückgestelltundimgeschlossenenFileTrayimThermodesinfektorgereinigtunddesinfiziert.FallskeinThermodesinfektorzurVerfügungsteht,erfolgtdieReinigungz.B.inAlkohol,ambestenineinemUltraschallbad.
2 | NachderReinigungundDesinfektionwerdendieInstrumenteimFileTrayeingeschweißtundanschließendautoklaviert(134°C).
//////////////////////////////// 33
File Tray
Instrumenten-Management
Hochwertiges Edelstahl-Tray zur Organisation/ Reinigung/Aufbewahrung von 12 Wurzelkanalinstrumenten
Aufbewahren,systematischesArbeiten,Desinfektion(Thermodesinfektorgeeignet)undSterilisation(z.B.Autoclav,134°C)ineinemTray.MitEndometer(SilikonschieberaufdemTraygehäuse)zurDokumentationderAnzahlanSterilisationszyklenundLängenmaßskala.UnverzichtbarfürdieprofessionelleWurzelkanalbehandlung.
Ihre Vorteile: wirtschaftliche Instrumentenorganisation, hohe Sicherheit.
File Tray• 1Stk.unbestücktCUM 1000401
File Tray bestückt• 1Stk.FileTraybestücktmit CumdenteRT-File Systemset (23mm) (8Instrumente)(s.S.26)CUM 1000429
File Tray bestückt• 1Stk.FileTraybestücktmit CumdenteRT-File Systemset long (28mm) (8Instrumente)(s.S.27)CUM 1001003
34 ////////////////////////////////
Instrumentenständer / Messlehre
Zur Vorlage/Längeneinstellung von Wurzel-kanalinstrumenten, Guttapercha- und Papierspitzen
UniversalblockzursicherenLängeneinstellungundSterilablagefürPapier-undGuttaperchaspitzen.Autoklavierbar(134°C).
DieLängederInstrumente,bzw.derGuttapercha-undPapierspitzenkannzwischen5mmund9mmauf1,0mmgenausowiezwischen10mmund30mmauf0,5mmgenaueingestelltwerden.
Ihre Vorteile: präzise Längeneinstellung und Sterilablage in Einem.
Instrumentenständer/MesslehreAutoklavierbar(134°C)• 1Stk.CUM 1000725
Instrumenten-Management
1 | LängeneinstellungeinerRT-FilemittelsSilikonstopperundInstrumentenständer/Messlehre.
2 | FünfzentraleBohrungendienendersterilenVor-lagevonGuttapercha-undPapierspitzen.DieLän-geneinstellungerfolgtambestendurchKlemm-Mar-kierungenmiteinerherkömmlichen,zahnärztlichenPinzette.(Cave:sterilerInstrumentenständer)
//////////////////////////////// 35
Clean Tray
Instrumentenständer
BefüllbarmitDesinfektionslösung(z.B.NaOCl-Lösung).ZurReinigung/Interims-AblagevonWurzelkanalinstrumentenwährendderWurzelkanal-aufbereitung.
Ihr Vorteil: schnelle Instrumentenreinigung.
Clean TrayAutoklavierbar,inkl.1Schaumstoffscheibe• 1Stk.CUM 1001055
NachfüllpackungEinmal-SchaumstoffscheibenfürCleanTray• Packungzu24Stk.CUM 1001056
Instrumenten-Management
2 | CleanTraymitabgelegtenWurzelkanalin-strumenten.
1 | ZurDesinfektionundverbessertenReinigungwirdderInstrumentenständerbisaufdasNiveauderSchaumstoffeinlagemitNatriumhypochlorid-Lösung(z.B.5%)aufgefüllt.
36 ////////////////////////////////
Mechano-chemische Kanalaufbereitung
Chemische Kanalaufbereitung
3 | DasindieSpüllösungindenKanaleingebrach-tePrep-GelEinsatzaktiviertdieNaOClLösung.
5 | REM-Übersichteinesrepräsentativen,unterPrep-GelEinsatzmaschinellaufbereitetenWurzelkanalwandabschnittes.
6 | HerausspülendesmitSpänenundDebrisangereichertenGelsmitNaOClLösung,ambestenaktivierteSpülung.
4 | Intensivemechano-chemischeInstrumentation(RT-Filess.S.26ff).
2 | EinbringenvonCumdentePrep-GelmitEndo-Flex-Kanüle.
1 | SpülendesWurzelkanalsmitz.B.1–2%NaOClSpüllösung.
8 | Prep-GelstopptdasVerschmierenvonSpänenimKanal.
7 | Prep-GelbindetDebrisundunterstütztdieWirkungderWurzelkanalspülung.
//////////////////////////////// 37
Prep-Gel
Aktivier-, Gleit- und Bindemittel für die Wurzelkanalaufbereitung
• DerEinsatzvonCumdentePrep-GelführtzueinerwesentlichenVerbes- serungdesErgebnissesdermechanischenWurzelkanalaufbereitung• CumdentePrep-GelunterstütztdiemechanischeAufbereitungund bindetdieimZugederAufbereitungentstandenenSpäne/Debris• AktiviertSpüllösungenaufNaOCl-Basis• MinimiertdasVerschleppenvonWeichgewebeundDebrisimKanalbzw. dasVerdichtenderselbenandenKanalwänden• ReduziertMikroorganismen• Prep-Gelwirktals»Schmiermittel«undreduziertdieGefahrvon Instrumentenfrakturen• EnthältEDTA
Ihre Vorteile: Chemische Unterstützung der mechanischen Kanalaufbereitung, Gleit- und Span-/Debris-Bindemittel, Aktivierung der NaOCl-Spüllösung.
Prep-Gel• Spritzezu3mlinkl.5Stk.Endo-Flex-KanülenCUM 1000639
Endo-Flex-KanüleZurdirektenApplikationdesPrep-GelsindenWurzelkanal• Packungzu10Stk.CUM 1000601
Chemische Kanalaufbereitung
Hinweis:DetaillierteInformationenzuunserenKanülens.S.84.
38 ////////////////////////////////
Spülung
Praxis-Tipp
Praxisinfo:
Empfohlene Spüllösung:NaOCl(z.B.1%–2%).
Handspülung:SpülkanülemitLängenstoppermöglichstbisauf/kurzvordieAufbereitungslängeindenKanaleinbringen,3–5mlnachjedemInstru-mentspülen.
Aktivierte Spülung: Ambestenschwingungsaktiviertspülen(z.B.ultraschallaktiviertoderRinsEndoSystem).
//////////////////////////////// 39
WK-Spülkanüle
Endo-Einweg-Spülkanüle• Packungzu50Stk.CUM 1001133
Wurzelkanalspülung
27Ga0,40mmStumpf;endständigangeschliffen
Hinweis:DetaillierteInformationenzuunserenKanülenbzw.eineÜbersichtfindenSieaufS.84.
Endo-Einweg-Spülkanüle
ElastischeEndo-Einweg-SpülkanülemitLuer-Lock-Ansatzzurhocheffi-zientenSpülungdesWurzelkanals
Ihr Vorteil: Der seitliche Anschliff vermeidet Flüssigkeitsdruck / Überfüllen auf den Apex / Periapex.
40 ////////////////////////////////
WK-Konditionierung
Wurzelkanal-Konditionierung
Nachher:REM-Detailaufnahme:saubereKanalober-flächennachAnwen-dungvonRootCanalConditioner.
Vorher:REM-Detailaufnahme:Smearlayer-bedeckte
Wurzelkanalwandnachinstrumenteller
Aufbereitung.
DiemechanischeAufbereitungdeszuvormitCumdentePrep-GelbeschicktenKanalsunddieKonditionierungdesaufbereitetenund(NaOCl-)gespültenKanalsmitCumdenteRootCanalConditionerlösen(infizierte)WeichgewebsrückständebistiefinKanalwandlakunen,SeitenkanälchenundDentintubuliauf.NacherfolgterAufbereitungundherkömmlicherSpülungwirdderKanalvorderTrocknungz.B.mit5mlRootCanalConditionerbisaufArbeitslängesorgfältiggespült.
Root Canal Conditioner
Root Canal Conditioner
//////////////////////////////// 41
Root Canal Conditioner
Root Canal Conditioner• Refill-Spritzezu50ml(zumBefüllen handelsüblichersterilerEinmalspritzenmit Luer-LockAnschluss)CUM 1001212
Konditioniermittel für die Wurzelkanalauf- bereitung auf Basis 20%-iger Zitronensäure
• CumdenteRootCanalConditionerlöstdenSmearlayeranden Kanalwändenhocheffizientauf.• DieVerwendungvonCumdenteRootCanalConditioneristauchin KombinationmitCumdentePrep-Gelzuempfehlen.• DieRefill-SpritzeistgeeignetzumAuffüllenallerhandelsüblichensterilen EinmalspritzenmitLuer-Lock-Ansatz.
Ihr Vorteil: Effiziente Entfernung von smear layer Rückständen von den Wurzelkanalwänden.
Wurzelkanal-Konditionierung
Auffülleneinerhandelsüblichen10mlLuer-Lock-EinmalspritzemitCumdenteRootCanalConditioner.
42 ////////////////////////////////
PACT®
Photoaktivierte Therapie
1 | Zahntrepanieren,isolieren,WurzelkanäleaufArbeitslängemechano-chemischaufbereiten.
4 | AlleKanälemitPACTFluidEndo-Lösung(SpritzeundKanüle)füllen,60seinwirkenlassen.
2 | Wurzelkanälespülen(z.B.Natriumhypo-chlorid-Lösung)undanschließendkonditio-nieren(z.B.CumdenteRootCanalConditioner).
5 | AlleKanälenachEinbringenderPACT®LightGuidesEndo-Sondeüberdiege-samteAufbereitungs-längemitPACT®-Laser(je60s)bestrahlen.
3 | AlleKanälemitPapierspitzengründlichtrocknen.
6 | Lösungausspülen,trocknen,Wurzelkanä-lefüllen(WF)undKavitätadhäsivver-schließen.
Photoaktivierte Therapie
Hinweis:ZuPACT®-PhotoaktivierteTherapiegibtesvonCumdenteeineigenesKonzeptbuch
42 ////////////////////////////////
//////////////////////////////// 43
PACT®
PACT Light Guide Universal (weiß)Universal-Einmal-LichtleiterfürPACT®mitkugelförmigerLichtabstrahlungfürParo/Peri-implantitis/Paries/Kavitäten/Stümpfe/Weich-gewebs-infektionen• Packungzu10Stk. CUM 1001422
PACT® Light Guide Endo (rot)Endo-Einmal-LichtleiterfürPACT®mitstabförmigerLichtabstrahlungfürdieWurzelkanalbehandlung• Packungzu10Stk. CUM 1001423
PACT® Light Guide XL (grün)PACT®-Einmal-LichtleitermitflächigerLichtab-strahlungu.a.fürWeichgewebsinfektionen• Packungzu10Stk. CUM 1001472
PACT® Fluid EndoDünnflüssigesPhotosensitizer-FluidfürPACT®-Wurzelkanal-»Sterilisation«• Packungmit10Spritzen(Luer-Lock)zuje0,6mlCUM 1001434
PACT® Gel UniversalUniversal-Photosensitizer-GelfürPACT®-Therapie• Packungmit10Spritzen(Luer-Lock)zuje1,0mlCUM 1001433
Endo-Flex KanüleSieheSeite84• Packungzu10Stk.CUM 1000601
PACT® Komplettset•PACTRotlichtlaser-Handstück, inkl.Standfuß-Ladegerät•2Stk.LightGuidesUniversal•2Stk.LightGuidesEndo•2Stk.LightGuidesXL•PACT®FluidEndo(2xSpritzeà0,6ml)•PACT®GelUniversal(2xSpritzeà1,0ml)•1Li-IonenAkku•Koffer•1PACTLaserschutzbrilleCUM 1001616
PACT® Laser: Hochentwickeltes Rotlichtlaser-Hand-stück mit einer zur Aktivierung der Markerlösung PACT® Fluid Endo oder PACT® Gel Universal speziell abgestimmten Lichtleistung und Wellenlänge (635 nm).
LightGuidesin3verschiedenenAusführungenfürdieEndodontologie,ParodontologiesowieHaut-undWeichgewebsbehandlung.
Ihre Vorteile: 99,99 % Bakterienabtötung (auch Endo-Problemkeime, Fäkalkeime etc.) und Biofilmentfernung in 30 s (Wurzelkanal 60 s) ohne Nebenwirkungen.
PACT® //////////////////////////////// 43
44 //////////////////////////////// Medikamentöse Einlage
Medikamentöse Einlage
3 | ZustandnachApplikationderCa(OH)2-CreammittelsEndo-Flex-KanüleindieWurzelkanäleeinesoberenMolaren.Derbakteriendichte,temporäreVerschlussderTrepanationskavitäterfolgtz.B.mittelsZinkoxid/EugenolZement(5mmMin-destschichtstärke).
Anwendungsbeispiel: 1 | 2 DieCa(OH)2-CreamwirdmittelsEndo-Flex-KanülemitvoreingestelltemLängenstopperdirektindieWurzelkanäleappliziertundz.B.miteinersterilenPapierspitze(z.B.amKanaleingangumgekehrtgehalten)kondensiert.
AufdasEinbringeneinesWattepellets,untereinenprovisorischenVerschlussimZugeeinermedikamentösenEinlageineinenaufbereitetenWurzelkanal,sollteausGründeneinererhöhtenReinfektionsgefahrverzichtetwerden.
Medikamentöse Einlage
1 |
//////////////////////////////// 45Medikamentöse Einlage
Ca(OH)2 - Cream
Gebrauchsfertiges, cremeartiges Calciumhydroxid-Gel für die medikamentöse Einlage in den Wurzelkanal
Anwendung:
• Klassischeindirekte/direktePulpaüberkappung• PartiellePulpektomie• MedikamentöseEinlage• TemporäreWurzelkanalfüllung(bis3Monate)• InduktioneinerapikalenHartsubstanzbarriere(Apexifikation)• Milchzahn-Wurzelkanalfüllmaterial• ZurNeutralisierungnachinternerBleichung• Beiinternen/externenWurzelresorptionen
Ihre Vorteile: sichere gezielte Applikation, antimikrobielle Wirkung, röntgenopak, einfach entfernbar (wasserlöslich).
Ca(OH)2-Cream• Spritzezu2,2ginkl.5Stk.Endo-FlexKanülenCUM 1000387
Endo-Flex-KanüleZurdirektenApplikationderCa(OH)2-CreamindenWurzelkanal• Packungzu10Stk.CUM 1000601
Hinweis:DetaillierteInformationenzuunserenKanülenbzw.eineÜbersichtfindenSieaufS.84.
1 |
46 ////////////////////////////////
Papierspitzen (ISO-normiert)
Papierspitzen
Papierspitzen ISO-normiert• Packungzuje200Stk.• Länge28mm• farbcodiertISO15 weiß CUM 1000368 ISO20 gelb CUM 1000528 ISO25 rot CUM 1000529 ISO30 blau CUM 1000530 ISO35 grün CUM 1000531 ISO40 schwarz CUM 1000532 ISO45 weiß CUM 1000533 ISO50 gelb CUM 1000534 ISO55 rot CUM 1000535 ISO60 blau CUM 1000536 ISO70 grün CUM 1000537 ISO80 schwarz CUM 1000538
SetISO15–40 CUM 1000975
Anwendungsbeispiel: Wurzelkanaltrocknen.
//////////////////////////////// 47
Cumdente Papierspitzen (Taper 4)
Spezielle Papierspitzen mit hoher Saugleistung
DiehoheSteifigkeit,diepräziseFormunddieGrößenmarkierunggarantie-reneineeinfacheAnwendung.DiekonischenPapierspitzenmitTaper4,Taper6,Taper8sindandieFormdermodernenCrown-Down-Instrumenteangepasst.
Ihr Vorteil: Taper-konforme Papierspitzen mit hoher Saugleistung.
Papierspitzen
Greater Taper Papierspitzen, Taper 4• Packungzuje60Stk.• Länge28mm• farbcodiert
Taper4ISO15 weiß CUM 1000663
Taper4ISO20 gelb CUM 1000664
Taper4ISO25 rot CUM 1000665
Taper4ISO30 blau CUM 1000666
Taper4ISO35 grün CUM 1000667
Taper4ISO40 schwarz CUM 1000668
Taper4SetISO15–40 CUM 1000662
48 ////////////////////////////////
Cumdente Papierspitzen (Taper 6)
Papierspitzen
Greater Taper Papierspitzen, Taper 6• Packungzuje60Stk.• Länge28mm• farbcodiert
Taper6ISO15 weiß CUM 1000670
Taper6ISO20 gelb CUM 1000671
Taper6ISO25 rot CUM 1000672
Taper6ISO30 blau CUM 1000673
Taper6ISO35 grün CUM 1000674
Taper6ISO40 schwarz CUM 1000675
Taper6SetISO15–40 CUM 1000669
Spezielle Papierspitzen mit hoher Saugleistung
DiehoheSteifigkeit,diepräziseFormunddieGrößenmarkierunggarantie-reneineeinfacheAnwendung.DiekonischenPapierspitzenmitTaper4,Taper6,Taper8sindandieFormdermodernenCrown-Down-Instrumenteangepasst.
Ihr Vorteil: Taper-konforme Papierspitzen mit hoher Saugleistung.
//////////////////////////////// 49
Cumdente Papierspitzen (Taper 8)
Papierspitzen
Greater Taper Papierspitzen, Taper 8• Packungzuje60Stk.• Länge28mm• farbcodiert Taper8ISO30 blau CUM 1001036
Taper8SetISO15–40 CUM 1001035
PapierspitzenlegtmanameinfachstenineinemsterilenMessblockvor(s.S.34).Cave:ZurLängenmarkierung(Pinzettenmarker)derPapier-spitzensolltenichtderselbe(kontaminierte)Messblockverwendetwerden,derbereitszurLängeneinstellungderAufbereitungsinstrumentediente.
50 ////////////////////////////////
Oberflächenaktivierte Guttapercha-Points (röntgenopak) für alle Wurzelkanalfülltechniken
CumdenteGuttaperchaspitzensindindengebräuchlichstenISOnormiertenGrößensowiemitTaper4,6und8erhältlich.DieOberflächenaktivierungresultiertineinemVerbundzumadhäsivenWurzelkanalfüllmaterialCumdenteSeal3D.CumdenteGuttaperchaistauchkompatibelmitallengebräuchlichenanderenWK-SealernundfürdiethermischeKondensationgeeignet.
Ihre Vorteile: Kompatibel mit allen adhäsiven und konventionellen Wurzelkanalsealern. Hohe Präzision.
Cumdente Guttaperchaspitzen (ISO-normiert)
Guttaperchaspitzen
Guttaperchaspitzen ISO-normiert • oberflächenaktiviert• Packungzuje120Stk.• Länge28mm• farbcodiert
ISO15 weiß CUM 1000406
ISO20 gelb CUM 1000408
ISO25 rot CUM 1000410
ISO30 blau CUM 1000412
ISO35 grün CUM 1000414
ISO40 schwarz CUM 1000416
ISO45 weiß CUM 1000420
ISO50 gelb CUM 1000422
ISO55 rot CUM 1000748
ISO60 blau CUM 1000566
ISO70 grün CUM 1000567
ISO80 schwarz CUM 1000568
SetISO15–40 CUM 1000404
SetISO45–80 CUM 1000418
//////////////////////////////// 51
Größenvergleich:CumdenteGuttaperchaBsp.:ISO30Taper2,4,6und8vonlinksnachrechts.
Cumdente Guttaperchaspitzen (Taper 4)
Guttaperchaspitzen
Greater Taper Guttaperchaspitzen Taper 4 • oberflächenaktiviert• Packungzuje60Stk.• Länge28mm• farbcodiert Taper4ISO15 weiß CUM 1000539 Taper4ISO20 gelb CUM 1000540 Taper4ISO25 rot CUM 1000541 Taper4ISO30 blau CUM 1000542 Taper4ISO35 grün CUM 1000543 Taper4ISO40 schwarz CUM 1000544
Taper4SetISO15–40 CUM 1000367
2°
4°
6°
8°
Taper(Konus)schematisch
52 ////////////////////////////////
Cumdente Guttaperchaspitzen (Taper 6)
Guttaperchaspitzen
Greater Taper Guttaperchaspitzen Taper 6 • oberflächenaktiviert• Packungzuje60Stk.• Länge28mm• farbcodiert Taper6ISO15 weiß CUM 1000551 Taper6ISO20 gelb CUM 1000552 Taper6ISO25 rot CUM 1000553 Taper6ISO30 blau CUM 1000556 Taper6ISO35 grün CUM 1000554 Taper6ISO40 schwarz CUM 1000555 Taper6SetISO15–40 CUM 1000369
Oberflächenaktivierte Guttapercha-Points (röntgenopak) für alle Wurzelkanalfülltechniken
CumdenteGuttaperchaspitzensindindengebräuchlichstenISOnormiertenGrößensowiemitTaper4,6und8erhältlich.DieOberflächenaktivierungresultiertineinemVerbundzumadhäsivenWurzelkanalfüllmaterialCumdenteSeal3D.CumdenteGuttaperchaistauchkompatibelmitallengebräuchlichenanderenWK-SealernundfürdiethermischeKondensationgeeignet.
Ihre Vorteile: Kompatibel mit allen adhäsiven und konventionellen Wurzelkanalsealern. Hohe Präzision.
//////////////////////////////// 53
Greater Taper Guttaperchaspitzen Taper 8 • oberflächenaktiviert• Packungzuje60Stk.• Länge28mm• farbcodiert
Taper8ISO25 rot CUM 1000968
Taper8ISO30 blau CUM 1000969
Taper8ISO35 grün CUM 1000970
Taper8SetISO15–40 CUM 1000760
Cumdente Guttaperchaspitzen (Taper 8)
Guttaperchaspitzen
54 ////////////////////////////////
Wurzelkanalfüllung
Praxis-Tipp
1 | EinbringenvonausreichendSealer(z.B.Adseal/Seal3D/MTASealer)unddesvorausge-wählten,angepassten,u.U.röntgenologischkontrolliertenGuttapercha-Masterpoints.
2 | KürzenmitheißemInstrument(CumdenteGreaterTaperPlugger)amKanaleingang.
3 | VertikaleKondensationdererwärmtenGut-taperchamitdenCumdenteGreaterTaperPlug-gern(DownPak-Technique).
4 | FürdieapikaleWurzelkanalfüllungkanndieGuttaperchaspitzeauchgekürztundderGreaterTaperPluggerdanachlängenangepasstwerden.
6 | DasBackFillgelingtz.B.mitschichtweisevertikalkondensierterGuttaperchaoderadhäsiv,z.B.miteinemselbsthärtendenAdhäsiv(CumdenteEtch&Bonds.S.61)undeinemlicht-aktivierbar-autokatalytischenKomposit(CumdenteFlowWhites.S.65)unterUmständeninVerbin-dungmiteinemDentinstent(s.S.69)oderGlas-faser-Wurzelkanalstift(s.S.77).
5 | ApikaleWurzelkanalfüllunginsitu.
//////////////////////////////// 55Plugger
Greater Taper Plugger für die Wurzelkanalfüllung und DownPak-Technique
Teilflexibel,leichtzureinigen.AuchzurheißenKondensationgeeignet.
Ihr Vorteil: Einfache vertikale Kondensation ohne lästiges Herausziehen voreingebrachter Guttaperchaspitzen.
Greater Taper Plugger
I
Greater Taper PluggerZurKondensationvonWurzelkanalfüllungen
PluggerISO30,Taper4/6CUM 1001300
PluggerISO30,Taper8/12CUM 1001301
56 ////////////////////////////////
Kondensierte Wurzelkanalfüllung mit Adseal-Sealer (step-by-step)
Praxis-Tipp
1. 2.
3. 4.
5. 6.
7. 8.
1 | 2 KleineMengeanAdseal-Sealeraufz.B.(sterile)Glasplattevorlegen,mitsterilemSpatelmischen.
3 | Sauberes(steriles)WK-Instrument(eineISO-GrößekleineralsdieAufbereitungsgröße;einge-stellterLängenstopper)mitAdsealbenetzen.
4 | AdsealmittelsInstrumentaufArbeitslängeinKanaleintragenundverteilen.
5 | 6 Längenmarkierte(ISOundpassendeTaper)GuttaperchaindenKanalaufArbeitslängeein-
bringen.LängenmarkierungamReferenzpunktüberprüfen.
7 | GuttaperchamitheißemPlugger(z.B.elek-trischerhitzterPluggeroderüberFlammeer-hitztemHandinstrument)amKanaleingangabschneiden.
8 | Guttaperchaschichtweisekondensieren;vertikaleoderlateraleKondensationstechnik.Empfehlenswert:SchwingungsunterstütztevertikaleKondensationdesapikalenDrittels:DownPak-Technique.
//////////////////////////////// 57
Wurzelkanalsealer auf Epoxidharz-Basis mit herausragenden Benetzungs- und Abdichtungseigenschaften
InpraktischerDoppelkolbenspritzezurVersiegelungdesWurzelkanalsmithoherSicherheit.DieherausragendeBiokompatibilitätundFarbstabilitätsowiediehoheRöntgenopazitätunddieRevidierbarkeitzeichnendasMaterialbesondersaus.Fallbeispieles.S.66.
Reduzierte Löslichkeit: DieniedrigeLöslichkeitisteinwichtigerFaktorfürdenErfolgvonWurzelkanalfüllungen.CumdenteAdsealisteinProduktmitsehrniedrigerLöslichkeit.
Ihr Vorteil: Ausgezeichnete Dichtqualität. In Vergleichsstudien zur Dichtqualität besticht Adseal durch seine herausragenden Ergebnisse.
Material-Eigenschaften:Verarbeitungszeit: 35min.Abbindezeit: 45min.Flow: 44mmSchichtstärke: minimal3,3µmRadioopazität: 5,44mm/mmAlLöslichkeit: 0,0324
Adseal
Kondensierte Wurzelkanalfüllung
Adseal• Doppelkolbenspritzezu13,5ginkl.MischblockundSpatelCUM 1000391
58 ////////////////////////////////
Adhäsive Wurzelkanalfüllung
Praxis-Tipp
Dieadhäsive Wurzelfüllung erfolgtmitdembiokompatiblenhydrophilisierten WK-Füllmaterial Seal 3D.DiesesverbindetsichchemischmitdemempfohlenenAdhäsivEtch&Bondundggf.miteinemoberflächenaktiviertenCumdenteGuttapercha-Point.Seal3DwirddirektübereineEinweg-Applikations-kanüleausderSpritzeindenKanalappliziertundhärtetnachca.25min.anaerobaus.Seal3DisthochröntgenopakundausgehärtetetwasohartwieGuttapercha(damitauchrevidierbar).DurchseinegesteuerteExpansionunddiechemischeHaftungandenKanalwändenwirdderKanalunabhängigvonderKondensationeinesGuttaperchastiftsbakteriendichtversiegelt.
1 | Etch&Bond 2 | Seal3D
//////////////////////////////// 59
Adhäsive Wurzelkanalfüllung
1 | Versiegelung der Dentintubuli und der Kanalwände mit Etch & Bond Nano-Adhäsiv.(s.S.61)
1.1 | 1.2 CumdenteEtch&Bondwirdmittels PinselundMicroBrushindieKavitätappli- ziertundmittelsPapierspitzenbisauf ArbeitslängeindieKanäleeingearbeitet.
2 | Adhäsive Wurzelkanalfüllung mit Seal 3D (s.S.63)
2.1 | CumdenteSeal3Dwirdmittelslängen- markierter(Stopper)Einweg-Endo- ApplikationskanüleindieWurzelkanäle blasenfreieingebracht.2.2 | Seal3D MaterialimWurzelkanalmitlängen- markiertem,oberflächenaktiviertem Guttaperchastift(Cumdente)verteilen.2.3 | EtwasSeal3Dnachfüllen.2.4 | GuttaperchastiftkürzenundmittelsPinzette indenKanaleinbringen.2.5 | Mitlängen-voreingestelltemPlugger kondensieren.2.6 | 2.7 ÜberschüsseanSeal3DmitPinsel/ MicroBrushentfernen2.8 | AdhäsiverAufbau (z.B.CumdenteFlowWhite,s.S.65).
Empfehlung: CumdenteSeal3DeignetsichauchalsadhäsiverSealerfüralleherkömmlichenGuttapercha-Kondensationstechniken(s.S.50f)undzurthermischenKondensation.
1.21.1
2.2
2.6
2.7
2.4
2.1
2.3
2.8
2.5
Die adhäsive Versiegelung der Wurzelkanalwände mit Cumdente Etch & Bond und Cumdente Seal 3D verbessert das Endo-Langzeit-Ergebnis!
Praxis-Tipp
60 //////////////////////////////// Adhäsive Wurzelkanalfüllung
Versiegelung der Dentintubuli und der Kanalwand
1 | CumdenteEtch&Bond:VorAnwendungje-weils1bis2TropfenBaseundKat1:1mischen.
• Kanalwand-Sealer• Primer-/Adhäsiv-/BondingsysteminEinem, fürdieFront-undSeitenzahnversorgung• kompatibelmitallengängigenlicht-,dual-und autokatalytischenKomposits,Kompositzemen- ten,KompomerensowieSeal3D
• Wundverband/Unterfüllung/Stumpfversiegeler• ReduktionvonSensibilitäten,Post-und Hypersensibilitäten,Behandlungüberempfind- licherZahnhälse• Wirktblutstillend,schontdiePulpa• EineSchicht,30seinarbeiten
Etch & Bond: Universelles Hochleistungs-Adhäsiv: Selbstätzend, licht- und selbsthärtend.
3 | 4 FüradhäsiveWurzelkanalfüllungenz.B.mitCumdenteSeal3D,wirdEtch&BondmittelsMicroBrushundPapierspitzeindieKanäleappliziert.
5 | MitEtch&Bond(imSchema:grün)ver-siegelteDentintubuli(REM-Detail).
4 µm
Komposit
Dentin
Tags
2 | Anwendungsbeispiel: ApplikationvonEtch&BondimZugeeinesadhäsivenWurzelkanalver-schlusses/KernaufbausmitCumdenteFlowWhite.DiebehandeltenOberflächenerscheineninspecki-gemGlanz.
Komposit
Wurzelkanal-füllmaterial
6 | AdhäsiveStabilisierungeineswurzelkanalge-fülltenUK-Molaren(MF-Kontrollaufnahme)mitCumdenteEtch&BondundCumdenteFlowWhite.
//////////////////////////////// 61Adhäsive Wurzelkanalfüllung
Etch & Bond
Etch& Bond• 1FläschchenBasezu3ml• 1FläschchenKatalysatorzu3,5ml (vorGebrauch1:1mischen)CUM 1001138
Ihre Vorteile: Nur ein Adhäsiv für alle Fälle und alle licht-, dual- und autokatalytischen Komposits. Selbstätzend. Desensibilisierend. Blutstillend. Zeitsparend.
Etch & BondergibtdankseinerneuartigenPuffersystemenichtnurmitlicht-härtenden,sondernneuauchmitdualpolymerisierendenundautokata-lytischenKomposits,KompomerenundWurzelkanalfüllmaterialiensehrhoheHaftwerteanDentinundSchmelz.Esempfiehltsich,Schmelzober-flächenca.30smitherkömmlicherPhosphorsäurevorzuätzen.AufdieVorätzungvonDentinoberflächenoderWurzelkanalwändenwirdverzich-tet.DankdünnerHybridschichtwirdeineguteLangzeithaftungerreicht.
Etch & BondwirdineinerSchichtaufgetragen,mittelsPinsel,MicroBrushoderPapierspitze(imWurzelkanal),30seingearbeitet,sorgfältigverblasen(15-20s),ausdemWurzelkanalabgesaugtodermittelsPapierspitzengetrocknetundinlichtzugänglichenBereichenlichtgehärtet.ImWurzelkanalhärtetCumdenteEtch&BondnachSauerstoffabschlussvonalleinaus.
Licht- und selbsthärtendes, selbst ätzendes Nano-Hochleistungs-Adhäsiv für Schmelz und Dentin; geeig- net für alle gängigen licht-, dual- und selbsthärtenden Komposits, Kompomere und Komposit zemente.
62 ////////////////////////////////
Adhäsive Wurzelkanalfüllung vom Apex bis zur okklusalen Kavität:
Adhäsive Wurzelkanalfüllung
1 | BakteriendichteVersiegelung/FüllungaufbereiteterWurzelkanälebistiefindieDentintubulimitCumdenteEtch&Bond+Seal3DinbisherkaumgekannterQualität.
1µm
//////////////////////////////// 63
Seal 3D• Doppelkolbenspritzezu5,5ginkl.10Stk.Seal
3DMischkanülenund10Stk.Einweg-Endo-Applikationskanülen(blau)(27Ga,ø=0,4mm/23mm,stumpf,steril),10Stk.Einweg-Endo-Applikationskanülen(orange)(25Ga,ø=0,5mm/23mm,spitz,steril)
CUM 1001147
Seal 3D Kanülen-Set blau• Packungzu10Stk.Seal3DMischkanülen und10Stk.Einweg-Endo-Applikations- kanülen(blau)(27Ga,ø=0,4mm/23mm, stumpf,steril)CUM 1001206 Seal 3D Kanülen-Set orange• Packungzu10Stk.Seal3DMischkanülen und10Stk.Einweg-Endo-Applikations- kanülen(orange)(25Ga,ø=0,5mm/23mm, spitz,steril)CUM 1001312
Seal 3D
Selbstadhäsives, hydrophilisier-tes, revidierbares Wurzelkanal-füllmaterial
• GesteuerteExpansionwährend/nachder Abbindereaktion;dadurchspaltfreieAdaption undadhäsiveHaftunganden Wurzelkanalwänden• AdhäsiveVersiegelungderWurzelkanalwände unddesKanallumens;kompatibelmitdem empfohlenenAdhäsivCumdenteEtch&Bond• Kondensierenistnichterforderlich• Hydrophilisiert,toleriertRestfeuchtigkeit• HärtetunterSauerstoffabschlussnachca. 25min.vonselbstaus• ZurVerwendunginKombinationmitober- flächenaktiviertenoderherkömmlichen Guttaperchastiften
• Erreichtguttapercha-analogeEndhärte• MitherkömmlichenTechnikenrevidierbar• Hochwertigbiokompatibel• HoheRöntgenopazität• Kompatibelmitallengängigendualen, autokatalytischenundlicht-aktivierbar- autokatalytischenKomposits(z.B.Cumdente FlowWhite)• Zeitsparend,effizient•Fallbeispieles.S.67
Ihre Vorteile: Hydrophiler Adhäsiv-Sealer mit gesteuerter Volumenexpansion und herausra-gender Kanalabdichtung.
Adhäsive Wurzelkanalfüllung
64 //////////////////////////////// Aufbaumaterialien / Lichtaktivierbare, selbsthärtende Komposits
Aufbaumaterialien / Lichtaktivierbare, selbsthärtende Komposits
Indikationen Cumdente Flow White / Flow A 3:
• Unterfüllungen/Ausblockmaterial• Aufbaufüllungen• LangzeitprovisorischeFüllungenfürmehrereJahre• Milchzahnfüllungen• Hochleistungs-Befestigungs-KompositzementefüralleArtenan WurzelkanalstiftenoderZahnersatz• BefestigenvonKFOBrackets• UniversalkleberinderZahntechnik
1 | ApplikationvonFlowWhitemittelsMisch-undIntra-Kanüleindasadhäsivkonditionierte(z.B.CumdenteEtch&Bond)koronaleWurzelka-naldrittelnachvorausgegangenerWF.
2 | AdhäsiverKernaufbauausFlowWhiteineinemZugemitdemVerschlussderWurzelkanal-eingänge.
3 | KurzbevordaseingetrageneFlowWhitever-läuft,wirdjeweilsfürca.3–5smitLichtzwi-schengehärtet.
4 | Röntgen-Kontrollaufnahme:ZustandnachWF,adhäsivemVerschluss,StabilisierungundAufbaumitCumdenteFlowWhite(Zähne26,27).
DasinCumdenteFlowWhite(Apa),bzw.CumdenteFlowA3(Apa)enthalteneFluorapatit(bzw.darausfreigesetztesFluorid,CalciumundPhosphat) hemmt in besonderem Maße die Ausbil-dung einer Sekundärkaries undunterstütztdieRemineralisationbenachbarterZahnhartsubstanz.CumdenteFlowWhite(Apa)undFlowA3(Apa)sindkompatibelzuallengängigendual-oderautokatalytischenAdhäsivenundallengängigenKomposits.
//////////////////////////////// 65Praxis-Tipp
Flow White / Flow A3
Fließfähiges Hochleistungs-Komposit. Aufbau-/Füllungs-/Befestigungsmaterial für den Front- und Seitenzahnbereich; lichtaktivierbar, selbsthärtend.
Lichtaktivierbarheißt,esbestehtdieMöglichkeitfüreineZwischenhärtungderoberstenSchicht,durchkurzzeitigeLichtbestrahlungmiteinerdentalenPolymerisationslampe(z.B.für5 s).Dieserlaubteineeinfacheundpräziseschicht-weiseVerarbeitung,vielfachohneaufwändigeMatrizentechnikähnlichderAufwachstechnikinderZahntechnik.SpezielleInitiatorenundKata-lysatorenstelleneinevollständigeAushärtungtieferSchichten,auchgänzlichohneLichtzutritt,sicher.DurchdiechemischeHärtung(Selbst-härtung)undautokatalytischeSteuerungderSchwindungaufdiemittelsselbsthärtendenAdhäsivsystemen(CumdenteEtch&Bonds.S.61bzw.CumdenteAdhesiveundActivator),vorbe-handeltenSchmelz-undDentinoberflächen,wirdauchbeigeometrischungünstigenKavitätenimWurzelkanaloderbeigroßenFüllungsvolumina
einegesteuertespannungsarmePolymerisationinRichtungaufdieKavitäten-/Stumpf-/Wurzelkanal-oberflächenerzeugt.AbrisseundRandspalt-bildungenwerdenvermieden.DiechemischePolymerisationführtzuhohenFestigkeitswerten,geringenSpannungenundeineroptimalenDentinhaftung,auchohneaufwändigeSchicht-technikundunabhängigvonderSchichtstärkedesMaterials,bzw.desZutritts,derIntensitätoderDauereinerLichtexposition.
Ihre Vorteile: Einfache und präzise schicht- weise Verarbeitung, dicke Schichten, gesteu-erte spannungsarme chem. Polymerisation. Cumdente Flow White härtet auch ohne Lichtzutritt nach ca. 4 min. vollständig aus.
Flow White• Doppelkolbenspritzezu8,0g,inkl. 10Stk.Misch-/Applikationskanülen, gebogenund10Stk.Intra-KanülenCUM 1000072
Flow White (Apa)(mitNano-Fluorapatit)• Doppelkolbenspritzezu8,0g,inkl. 10Stk.Misch-/Applikationskanülen, gebogenund10Stk.Intra-KanülenCUM 1001029
Flow A 3 • Doppelkolbenspritzezu8,0g, inkl.10Stk.Misch-/ApplikationskanülenCUM 1000073
Flow A 3 (Apa) (mitNano-Fluorapatit)• Doppelkolbenspritzezu8,0g,inkl. 10Stk.Misch-/Applikationskanülen,gebogenCUM 1001000
Misch- / Applikationskanüle, gebogen • Packungzu30Stk.,s.S.84CUM 1000034
Intra-Kanüle• Packungzu25Stk.,s.S.84CUM 1000315
Aufbaumaterialien / Lichtaktivierbare, selbsthärtende Komposits
66 ////////////////////////////////
Klinische Fallbeispiele: Vertikal kondensierte Wurzelkanalfüllungen (mitCumdenteAdsealundGuttapercha)
Praxis-Tipp
Fall 11.1 | Rö-MF-Ausgangsauf-nahme:Zahn35mitPulpane-kroseohneperiapikaleBetei-ligung,Zahn36mitinsuffi-zienterWFvorprothetischerNeuversorgung.1.2 | Rö-MF-Kontrollaufnah-me:Zähne35,36mitvertikalkondensierterWurzelkanalfül-lung(CumdenteAdsealundGuttaperchainDownPak-Technique)undCumdenteFlowWhiteAufbau.
Fall 22.1 | Rö-MF-Ausgangsauf-nahme:Zähne11,21mitinsuff.WurzelkanalfüllungenundStiftkernaufbauten.Zahn11mitperiapikalerAufhel-lung.2.2 | Rö-MF-Kontrollaufnah-me:Zustand5JahrenachEndo-Revision(DownPakkondensierteGuttaperchaundCumdenteAdseal)undrestau-rativerNeuversorgungmitadhäsivbefestigtenGoldauf-bauten(CumdenteFlowA3)undadhäsivzementiertenKronen(CumdenteFlowA3).
Fall 33.1 | Rö-MF-Kontrollauf-nahme:Zahn37nachWurzelkanalbehandlungundHemisektion(2003).3.2 | Rö-MF-Kontrollauf-nahme:Regio13mitTrans-plantat.(distaleWurzelZahn37)6WochennachTrans-plantation(2003).
3.3 | Rö-MF-Kontrollaufnah-me:Regio13(Transplantat)12MonatenachTransplan-tation(2004).3.4 | Rö-MF-Kontrollaufnah-me:Regio13(Transplantat)8JahrenachTransplantation(2011).
2.2
1.1
1.2
2.1 3.1
3.2
3.3
3.4
//////////////////////////////// 67
Klinische Fallbeispiele: Adhäsive Wurzelkanalfüllungen (Etch&Bond+Seal3D)mitEinstift-Guttapercha-Technik(oberflächenkonditioniert)
Praxis-Tipp
Fall 4
4.1 | Rö-MF-Ausgangsauf-nahme:D4-Kariesmitsymp-tomatischerirreversiblerPulpitisanZahn17.4.2 | Rö-MF-Kontrollauf-nahme:12MonatenachadhäsiverWurzelkanalfüllungundrestaurativerVersorgungmiteinemadhäsiveingeglie-dertenKeramikinlay.
Fall 5
5.1 | Rö-MF-Ausgangsauf-nahme:PulpanekrosemitperiapikalerBeteiligungundendodontischbedingterparo-dontalerFistelanZahn46(GuttaperchaspitzeimFistel-kanal).5.2 | Rö-MF-Kontrollaufnah-me:Zustand3MonatenachadhäsiverWurzelkanalfüllungundadhäsivemAufbaumitCumdenteFlowWhite.DieFistelistspontanausgeheilt,dieperiapikaleLäsionnahezuverschwunden.
Fall 6
6.1 | Rö-MF-Ausgangsauf-nahme:Zahn45mitunvoll-ständigerWurzelkanalfüllungundperiapikalerBeteiligungvorprothetischerNeuversor-gung.6.2 | Rö-MF-Kontrollaufnah-me:NachadhäsiverWurzel-kanalfüllungundadhäsivkomposit-verankertem(CumdenteFlowWhite)Dentinstent.ZustandnachPräparationzurAufnahmeeinerZirkonoxidkrone.
Fall 7
7.1 | Rö-MF-Ausgangsauf-nahme:Zahn24:ZustandnachinsuffizienterWurzel-kanal-Anbehandlung:infizialePulpanekrosemitabszedie-renderperiapikalerBefesti-gung.7.2 | Rö-MF-Kontrollaufnah-me:Zustand2JahrenachorthograderendodontischerBehandlung,PACT200-The-rapie,adhäsiverWF(Seal3D)undKompositfüllung:VollständigeAusheilung.(MitfreundlicherGenehmi-gungvonZAThomasBach-mann,Leverkusen)
4.1
4.2
5.1
5.2
6.1
6.2
7.1
7.2
68 //////////////////////////////// Stiftaufbau / Dentinstent
Stiftaufbau / Zahnstabilisierung mit Dentinstent
Ein adhäsiver Dentinstent ist erforderlich, wenn der Zahn etwa bis auf Gingivahöhe zerstört ist und über keine ausreichenden bukkalen oder oralen Resthöcker verfügt.
Kausimulations-Tests Versuchsgruppe Statistik* Zahl an Lastwech-sel (Mittelwert) bis zur Fraktur
Ergebnis:
G0PositiveKontrollgruppe (unversehrteZähne)
A 70000 DiemittelsDentinstentrestauriertenZähnezeigenunterzyklischerWechselbelas-tunginWassereinesignifikanthöhereFraktur-resistenzalsmitherkömmlichenStiftenrestau-rierteanalogeZähne.
Quelle:F&E,Cumdente,Tübingen2006.
G2Dentinstent B 41769
G3adh.Glasfiberstift C 19506
G1adh.Metallstift C,D 17685
G NegativeKontroll-gruppe(ohneStift,nurmittelsAufbaukompositversorgteZähne)
D 2145
1 | 2 Dentinstent-verankerterAufbauinsitu:Zahnschliff
4 | Rö-MF-Kontroll-aufnahmenachRevision.AdhäsiveWF(CumdenteEtch&Bond,Seal3D,FlowWhite,Dentinstent)
3 | Ausgangsbefund:(ZustandvorRevision)InfizierteWF,insuffizien-terVerschluß/Aufbau.
Aufbau(FlowWhite)
Dentinstent
WF
~ F3mm 3,5mm~10mm
F=9 –90N,2Hz
*Statistik:Gruppen,dienichtmitdemgleichenBuchstabengekennzeichnetsind,unterscheidensichstatistischsignifikant.
1. 2. 3. 4.
//////////////////////////////// 69Praxis-Tipp
Adaptiver Wurzelkanalstift
ZuradhäsivenEingliederungindenWurzelkanal,z.B.mitCumdenteFlowWhite/FlowWhite(Apa);nachvorausgehenderSilanisierungmitCumdenteSilane(s.S.80);vormontiertaufEinmal-Applikationsstifte(blau).
DerDentinstentisteinWurzelkanal-Retentions-/Verstärkungs-StiftmitselbstadaptiverOberflächeundhoherReißfestigkeit.JederDentinstentpasstsichderindividuellenKanalforman,auchbeiengenoderovalenWurzelkanälen.DentinstentsersetzenstarreWurzelkanalstifteoder-schrauben.AufdasVorbohrenvonNormkavitätenkannverzichtetwerden.
Ihre Vorteile: Ein adhäsiv befestigter Dentinstent verstärkt den Aufbau, sichert dessen Retention im Wurzelkanal und führt zu einer nachhaltigen Stabilisierung des wurzelkanalgefüllten Zahnes.
Dentinstent
Stiftaufbau / Dentinstent
Dentinstent• Packungzu5Stk.DentinstentsCUM 1000926
• Packungzu10Stk.DentinstentsCUM 1000696
70 ////////////////////////////////
Stiftaufbau / Dentinstent
Praxis-Tipp
2 | CumdenteEtch&BondnachVorätzungvonSchmelz-rändern,nichtjedochvonDentin,ineinerSchichtauftragen(s.S.60f).
1 | DentinstentamGriffelementausderVer-packungentnehmen.OberflächendesStentsnichtkontaminieren.Dentinstentinnenundaußensilanisieren(CumdenteSilane,s.S.80).
4 | DentinstentmittelsGriffelementlangsamindasweicheKompositein-bringen.DurchvorsichtigesHin-undHerdrehenpositionieren.Griffelementzusammendrückenundentfernen.Kompositpolymerisieren,Aufbauschichtweisez.B.mitFlowWhiteauftragen,u.U.mitLichtkurzzwischen-polymerisieren,vollständigeAushärtung(selbsthärtend)abwarten(ca.4min.).
3 | WurzelkanalkavitätmitCumdenteFlowWhites.S.64f)mittelsIntra-Kanüleauffüllen.
//////////////////////////////// 71
Dentinstent und adhäsiver Aufbau (step-by-step)
Praxis-Tipp
1. 2. 3.
4. 5. 6.
7. 8. 9.
1 | ZustandnachEntfernungderGuttaperchaausdemkoro-nalenKanaldrittel,Reinigung(Pulverstrahltechnik),Schmelz-ätzung(30s)(CumdenteToothConditioner),ApplikationvonCumdenteEtch&Bond,sorg-fältigesVerblasen/TrocknensowieEintragendesCumdenteFlowWhite/ FlowWhite(Apa)(s.S.65)mittelsIntra-Kanüle.
2 | 3 EinbringendesDentin-stentsindasweicheFlowWhiteimWurzelkanal;vorsich-tiganderZahnachseausrichten.4 | Griffelementzusammen-drückenundentfernen.FlowWhitekurz(5s)mitLichtan-härten.5 | 6 Dentinstentinnenundau-ßenmitFlowWhiteumspritzen.7 | 8 KernaufbauausCumden-
teFlowWhite/FlowWhite(Apa)imgleichenArbeitsgangschichtweisegestalten.EinkurzesZwischenhärten(jeca.5sLichtbestrahlung)verhinderteinunbeabsichtigtesWeglaufendesAufbaumaterialsunderlaubteinepräziseModellation.9 | Nachca.4MinutenAus-härtezeitkannderAufbauwieDentinbeschliffenwerden.
CumdenteArbeitskartengibteszuvieleninteressantenThemenderZahnheilkunde.FordernSieaktuelleInfosanoderschauenSieunterwww.arbeitskarten.denach.
Arbeitskarte »Stiftkernaufbau«
72 ////////////////////////////////
Anwendungsbeispiel: Adhäsive Eingliederung eines Cumdente Appli-Post mit Cumdente Flow White
Stiftaufbau
3.
2.
4.
1. 1 | Appli-Postz.B.mitPinzetteaufFlowWhiteMisch-/Applikationskanüle(s.S.65,84)auf-stecken.
2 | DerAppli-Postwirdindenleeren,zuvorsäure-geätztenundAdhesive/ActivatorbeschichtetenKanaleingang(alternativselbstätzendesAdhäsivCumdenteEtch&Bond,s.S.61)eingebrachtunddasBefestigungskompositCumdenteFlowWhite(s.S.65)direktausderDoppelkolbenspritzeüberdieLängsbohrungimAppli-Postsicherundblasen-freidurchdenStiftindenKanalappliziert.DerAppli-Postverklebtsichvonselbst.NachkurzerLichthärtung(5s)kanndieApplikationskanüleab-genommenwerden.
3 | DerAufbauwirddirektimAnschlussineinemZugeausdemgleichenMaterial(FlowWhite)oderausderpastösenWhitePasteschichtweisemodelliert.EineZwischenhärtungmitLichtfürwenigeSekundenverhindertdasWegfließendesKomposits.EineMatrizeistnichtnotwendig.
4 | Nachca.4MinutenAushärtezeitlassensichAufbauundAppli-PostwienatürlichesDentinbe-schleifen.
//////////////////////////////// 73
Appli-Post
Hochleistungs-Wurzelkanal-Stift und Applikationskanüle für das Befestigungskomposit in Einem
HergestelltininnovativerPrepreg-Technologieaushoch-biokompatiblen,korrosionsbeständigenGlasfaser-Verbundmaterialien.DieimZugederProduktionstechnikmithoherSorgfaltanderOberflächekonditioniertenGlasfasernsicherneinenzuverlässigenVerbundzumKomposit.Eineausge-prägteRetentionundeinstabilisierenderEffektaufdieWurzelsinddieFolge.DiedentinanalogeElastizitätminimiertSpannungenimZahnundimAufbau.DieausgeprägteTransluzenz(Lichtleitfähigkeit)genügtauchhohenästhetischenAnforderungen.DieAppli-Postssindanwendungsfertigver-packt.VorderVerarbeitungwirdeinHaftsilanappliziert(CumdenteSilane).
Ihre Vorteile: Blasenfreie, sichere Applikation, hohe Festigkeit, herausragende Stabilisierung der Wurzel, des Zahnes und des Kernaufbaus.
Stiftaufbau
Hinweis:DetaillierteInformationenzuunserenKanülenbzw.eineÜbersichtfindenSieaufS.84.
Appli-Post GFK• Packungzuje10Stk.Appli-PostGFK Längejeweils10mm
• Größe S,(runderQuerschnitt) apikalerø=1,20mmCUM 1000264 • Größe M,(teilovalerQuerschnitt) apikalerø=1,45mmCUM 1000261 • Größe L, (teilovalerQuerschnitt) apikalerø=1,80mmCUM 1000258
Appli-Post GFK-Set: 4xGr.S,4xGr.M,2xGr.LCUM 1000266
74 ////////////////////////////////
Fallbeispiel: Adhäsiver Appli Post- und Flow White Aufbau in einem Guss
WF und Appli-Post verstärkter adhäsiver Aufbau in situ
Vorher Nachher
Stiftaufbau
1 | Zahn12:ZustandvorRevision.(Rö-MF-Übersichtsaufnahme)
2 | Zahn12:ZustandnachRevision,adhäsiverWF(CumdenteEtch&BondundSeal3D)undStiftkernaufbau(CumdenteFlowWhite(Apa)undAppliPost).(Rö-MF-Kontrollaufnahme)
//////////////////////////////// 75
Kaum zu toppen: Adhäsive Verbundqualität Appli Post / Komposit / Kanalwanddentin
StiftaufbauStiftaufbau
100µm
76 ////////////////////////////////
Glass Fiber Post / Fiber Stick
Stiftaufbau
Größe No. 1 • Größe No. 2 • Größe No. 3•
Glass Fiber Posts Fiber Stick
//////////////////////////////// 77
Glass Fiber Post / Fiber Stick
Glass Fiber Post, der Hochleistungs-GFK-Wurzelkanalstift
UniversellerWurzelkanalstiftaushochwertigemGlasfaserverbundwerkstoff(GFK)fürdieadhäsiveRestaurationstechnik.•OberflächenbearbeitetundvergütetfüreinensicherenVerbundzumSilanundKomposit•CumdenteGlassFiberPostserfüllendenISOStandard10477•Biegefestigkeit:>850MPa•Röntgenopak•DieGlassFiberPostssindanwendungsfertigverpackt•VorderVerarbeitungwirdeinHaftsilanappliziert(CumdenteSilane)
Fiber Stick, der Mini-GFK-Wurzelkanalstift
DieCumdenteFiberStickssindingleicherTechnologieausdemselbenMaterialgefertigtwiedieCumdenteAppli-Posts.EskönnenmehrereFiberSticksineinenWurzelkanaleingebrachtundu.U.unterschiedlichzurLängsachseausgerichtetwerden.FiberStickssindanwendungsfertigverpackt.VorderVerarbeitungwirdeinHaftsilanappliziert(Silane,s.S.80).
Ihre Vorteile: Adhäsive Stabilisierung, hervorragende Verankerung des Kernaufbaus und bakteriendichter Verschluss wurzelkanalbehandelter Zähne.
Stiftaufbau
Glass Fiber Post• Packungzuje10Stk. inkl.passendemVorbohrer (ISO-Winkelstückschaftø=2,35mm)
GrößeNo.1(gelb) CUM 1001211
GrößeNo.2(rot) CUM 1001210
GrößeNo.3(blau) CUM 1001209
Set(GrößeNo.1,2,3) CUM 1001243
Fiber Stick• 12Stk.inpraktischer OrganisationsverpackungCUM 1000288
78 //////////////////////////////// Stiftaufbau
Fallbeispiel: Adhäsive Eingliederung des Cumdente Glass Fiber Post
2 | ZurBearbeitungderWurzelkanalwändebzw.zurEntfernungvonWurzelkanalfüllmaterialausdemWurzelkanalbiszurgewünschtenTiefe(minimalkoronalesWurzelkanaldrittel)kannderbeiliegendeformkompatibleVorbohrerverwen-detwerden.EssolltejedochnurwenigWurzel-kanalwanddentinabgetragenwerden,umdenZahnnichtunnötigzudestabilisieren.
1 | ImBereichderPräparationsränderisteinca.1mmbreiterHohlschliffzupräparieren(Fass-reifen).QuerangeschnitteneDentintubulisollennachinnenzumWurzelkanalinnerenangeschrägtwerden.
3 | DerWurzelkanalwirdnachAuftragenundEinarbeitendesselbstätzendenHochleistungs-AdhäsivesCumdenteEtch&Bond(s.S.61)miteinemlichtaktivierbar-autokatalytischenKomposit(CumdenteFlowWhites.S.65)aufgefüllt.AuchdieStumpfoberflächewirdmitdementsprechendenKompositbedeckt.
4 | AnschließendwirddervorsilanisierteGlassFiberPostbzw.FiberSticksorgfältigindieent-sprechendeKavitäteingebrachtundlängsach-senparallelausgerichtet.KurzeLichtpolymerisati-on,umdieOberflächedesKompositsanzuhärtenundsodenStiftsicherzuretinieren.DerAufbauerfolgtanschließendausdemselbenFlowWhiteKompositoderausCumdenteWhitePaste.
//////////////////////////////// 79Praxis-Tipp
umlaufendeRillenverankerung / int. Fassreifen
des Aufbaus
Präparation und Sekundärrestauration stiftkernaufgebauter Zähne
adhäsiv befestigteSekundär-Restauration
Präparation
WK-
Stift
1 | Ein adhäsiv befestigter WurzelkanalstiftdientalsinternerLastverteilerundreduziertdieScher-undZugspannungenamRandbereichdesStumpfes/adhäsivenAufbaus(Fassreifen).
2 | Problem: DiePräparationfürdieSekundär-restaurationentferntdieam»Fassreifen«dentin-adhäsivzugfestverankertenAufbauanteile(Pfeile).
4 | Lösung 2:DerAufbauwirdherkömmlichverarbeitetundbeschliffen,dieSekundär-restaurationjedochadhäsivmitKompositbefestigt(CumdenteFlowA3s.S.65).DerKompositaufbauwirddazuvorApplikationdesAdhäsivsz.B.mitHaftstrahlmittelange-strahlt(z.B.CumdenteMicroetcher)undsilanisiert.DieDentinränderwerdenadhäsivkonditioniert(z.B.CumdenteEtch&Bonds.S.61).SelbstverständlichkönnenLösung1undLösung2fürhöchsteAnforderungenauchkombiniertwerden.
exzentrische Last
Zugspannung
3 | Lösung 1: AufbauamRandinBereichenvonquerangeschnittenemDentinadhäsivver-ankern.OftgelingtdiesdurchPräparationeinerumlaufendenRille1odereinerzumWurzelkanalhinverlaufendenAnschrägung2(internerFassreifen),bevordasDentinadhäsivkonditio-niert(z.B.CumdenteEtch&Bonds.S.61)unddasAufbaumaterialappliziertwird.
WF
1 2
80 //////////////////////////////// Silane
Silane
Silane• 1Fläschchenzu5mlCUM 1000117
CumdenteSilaneisteinuniversellerHaftvermittlerzurVorbehandlungge-ätzterDentalkeramikoberflächen,silikatisierterMetalloberflächenwiez.B.Dentinstents,GlasfaserWK-Stifteodervonangeschliffenenbzw.partikel-gestrahltenKompositoberflächenundbewirkteinenchemischenVerbundzudentalenKompositsbzw.Kompomeren;auchfürintraoraleReparaturen.
Ihr Vorteil: Kompatibel mit allen gängigen Komposits und Befestigungskomposits, Kompositzementen.
Universal Haftsilan
//////////////////////////////// 81
Clickator® Primär-Teleskop• Direkt-Primär-TeleskopzurRestauration wurzelkanalbehandelterZähne.Titan. KompatibelmitallenClickVXundMiniVX
Clickator®Abutments.• Packungzu1Stk.CUM 1080500
Form-Vorbohrer für Clickator® Primär-Teleskop• Diamant-FormschleifkörperfürClickator® Primär-TeleskopausgehärtetemSpezialstahl, Rostfrei.Körnung100µm.GenormterISO SchaftfürWinkel-/Handstücke.• Packungzu1Stk.CUM 1001862
MiniVX Clickator® Abutments • Durasist.Packungzuje1Stk.Gingivahöhebis3mm CUM 1080401 Gingivahöhebis4mm CUM 1080411 Gingivahöhebis5mm CUM 1080421 Gingivahöhebis6mm CUM 1080431 Clickator® Retainer-Matrize • TitanmedicalGrade5,Farberosa.• Packungzu2Stk.CUM 1001497
Clickator® Aktiv-Retainer• POM-Kunststoff.Packungzuje4Stk.»soft«(Farbeweiß)Haltekraftca.800g–1.000g CUM 1001991 »medium«(Farbegelb)Haltekraftca.1.500g–2.000g CUM 1001992 »ultra«(Farberot)Haltekraftca.2.500g–3.000g CUM 1001993
Stiftaufbau
Clickator® – Primär-Teleskop
Zum Ersatz äqui- / subgingival frakturierter Zähne / Teleskope bei endodontisch versorgten Zahnwurzeln und Teleskop- / Deckprothesen
Ihre Vorteile: Einfache und kostengünstige Wiederherstellung der Teleskop-Funktion und des Prothesenhaltes.
ø=1,0mm
5,0
mm
2,
5m
m
2,0
mm
82 //////////////////////////////// Stiftaufbau / Dentinstent
Anwendungsbeispiel: Clickator® Primär-Teleskop
1 | ZustandnachabsoluterTrockenlegungmittelsKofferdam,WKundWFderapikalenWurzelkanal-hälftesowieVorpräparationmitdemForm-Vor-bohrerdesClickator®Primär-Teleskopes.
2 | AdhäsiveKonditionierungdesDentinsmitCumdenteEtch&Bond(s.S.61)
3 | ZustandnachadhäsiverBehandlungdesClickator®Primär-TeleskopesmitCumdenteMetallPrimer.
4 | Applikationdeslichtaktivierbaren-autokatalytischenKompositsCumdenteFlowWhite(s.S.65)indenWurzelkanalundingeringemÜberschussaufdenZahnstumpfsowieRepositiondesClickator®Primär-Teleskopes.Aushärte-zeit:ca.4Minuten.
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5 | ZustandnachadhäsiverFixierungdesClickator®Primär-TeleskopesanZahn14undaufgeschraubtemClickator®Abutment(Drehmo-ment25Nm)invorausgewählterGingivahöhe(hierGH2mm)ausverschleißresistenterDurasist-Legierung.
6 | AusschleifendesaltenSekundär-TeleskopesinderProthesenbasismitdemCumdenteHartmetall-FormfräserumdenPlatzfürdieMatrizezuschaffen.
7 | WiederhergestellteTeleskop-ProthesemiteingeklebterClickator®Retainer-MatrizeundClickator®Aktiv-Retainerweiß,Abzugskraft(ca.800g-1.000g),(CumdenteMetallPrimer,K&BPrimer,DirectBase)
8 | Rö-MFKontrollaufnahmenachendodontischerBehandlungundadhäsiverBefestigungdesClickator®Primär-Teleskopes.
Stiftaufbau / Dentinstent
84 ////////////////////////////////
Kanülenübersicht – Endodontie
1 | MTA Sealer Mischkanüle • Packungzu10Stk.CUM 1001750
2 | Endo-Flex KanüleTransparenterKanülenaufsatz(Luer-Lock)mitabgewinkelter,flexiblerKunststoffkanüle(ø=0,50mm).ZuVerwendenmitCumdentePrep-Gel,Ca(OH)2-Cream,PACTFluidEndo,PACTGel,CHX-Geletc.• Packungzu10Stk.CUM 1000601
3 | Endo-Einweg-SpülkanüleGelberKanülenaufsatz(Luer-Lock)mitstumpferMetallkanüle(27Ga,ø=0,40mm,Länge26mm)zurWurzelkanalspülung/Konditionierung,insbesonderemitCumdenteRootCanalConditioneretc.• Packungzu50Stk.CUM 1001133
4 | Seal 3D Kanülen-Set blauSeal3DMischkanülenund10Stk.Einweg-Endo-Applikationskanülen(blau)(27Ga,ø=0,4mm/23mm,stumpf,steril)• Packungzu10Stk.CUM 1001206 5 | Seal 3D Kanülen-Set orangeSeal3DMischkanülenund10Stk.Einweg-Endo-Applikationskanülen(orange)(25Ga,ø=0,5mm/23mm,spitz,steril)• Packungzu10Stk.CUM 1001312
6 | Misch-/Applikationskanüle, gebogenBraunerKunststoffaufsatzmitabgewinkelter,schwarzerKunststoffkanüle(Austrittsöffnungca.0,90mm)zurApplikationvon:CumdenteFlowA3,FlowA3(Apa),FlowWhite,FlowWhite(Apa),WhitePaste,PVCem.• Packungzu30Stk.CUM 1000034
7 | Intra-KanüleFeinauslaufenderKanülenaufsatzmitflexibler,beschneidbarerKunst-stoffkanüle(ø=0,60mm).ZurFeinapplikationvonKomposit-/Dental-materialien,auchimWurzelkanal.WirdaufMisch-/Applikationskanülen,gebogenaufgesteckt.• Packungzu25Stk.CUM 1000315
8 | Appli-PostHochleistungs-WK-StiftundWurzelkanal-ApplikationskanülefürdasBefestigungskompositinEinem.• Packungzu10Stk.Appli-PostGFK,Längejeweils10mm GrößeS,(runderQuerschnitt),apikalerø=1,20mmCUM 1000264 GrößeM,( teilovalerQuerschnitt),apikalerø=1,45mmCUM 1000261 GrößeL,(teilovalerQuerschnitt),apikalerø=1,80mmCUM 1000258 Appli-PostGFK-Set:4xGr.S,4xGr.M,2xGr.LCUM 1000266
Kanülenübersicht
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Arbeitskarten »Wurzelkanalaufbereitung«, »Stiftkernaufbau«, u.v.m.
Arbeitskarten »Wurzelkanalaufbereitung«, »Stiftkernaufbau«, u.v.m.
CumdenteArbeitskartengibteszuvieleninteressantenThemenderZahnheilkunde.FordernSieaktuelleInfosanoderschauenSieunterwww.arbeitskarten.de nach.
Arbeitskarten
Arbeitskarte (Stand 03.2012)
Wurzelkanalaufbereitung & -füllung
1. ZugangKariesentfernung, Trepanation, Pulpakammerdach abtragen, u.U. Restauration entfernen, Höcker kürzen. -> Diamantinstrument, Rosenbohrer
2. Isolation des Arbeitsfeldesz.B. mit Kofferdam (extra heavy)Isolation der Frontzähne, tief zerstörte Zähne -> Klammer Nr. 212Prämolaren -> Klammer Nr. 2aMolaren -> Klammer Nr. 7
3. Kanalverlauf verifizieren (-> K-File ISO 10), Längenbestimmunga. u.U. obliterierte Kanäle gängig machen (K-Feilen ISO 06, 08, 10, 15) Bei stark gebogenen Kanälen / Stufen: Handinstrumente vorbiegen.b. Sondieren des Kanalverlaufs, elektron. Längenbestimmung (Endometrie), u. U. zusätzlich Rö-MF-Messaufnahme.c. Vor und nach jedem Hand-Aufbereitungsschritt Kanäle sorgfältig spülen (s. Punkt 7).
4. Präparation des koronalen Kanaldrittels (Flaring)Trichterförmige Erweiterung der Kanaleingänge im koronalen Drittel oder bis zur Krümmung. Kavernen (z.B. zwischen den Kanälen) eröffnen.-> Cumdente Endo Diamond I, II, Cumdente Coronal Shaper
5. Wurzelkanäle vor der Anwendung jedes WK-Instrumentessorgfältig gelen-> Cumdente Prep-Gel mit Endo-Flex-Kanülen
6. Dreidimensionale Kanalaufbereitung (mittleres und apikalesKanaldrittel): Crown-Down-Technik (Shaping)Systematische Kanalaufbereitung mit abgestuften, konischen Feilen aus hoch-flexibler Nickel-Titan-Legierung. Kanalwände zirkumferent bearbeiten (mechanisch reinigen). -> Cumdente RT-Files: (selbstzentrierend mit Pilotkonus)
Schritt 1: RT-File #1: ISO 30 / Taper 8Schritt 2: RT-File #2: ISO 30 / Taper 6 (oft bereits bis apikal)Schritt 3: RT-File #3: ISO 30 / Taper 4 (dünne / gebogene Kanäle)Schritte 4, 5 oder 6: RT-File #4 oder #5 (sehr selten #6) bei obliterierten Kanälen.Tipp: Drehmomentbegrenztes Endodontie-Handstück unbedingt erforderlich.
7. Chemische Aufbereitung / Spülung (chemisch reinigen)3 – 5 ml Spüllösung nach jedem Instrument; anschließend Kanal trocknen. Am besten: Schwin-gungsaktivierte Spülung. -> 1 % Natriumhypochlorid-Lösung
8. Kanalwände konditionierenEntfernung von Smear Layer Rückständen und Eröffnung von Dentintubuli mittels Zitronensäure-lösung (30 s spülen) -> Cumdente Root Canal Conditioner
9. Kanaldesinfektion / Entfernung von ProblemkeimenGenerell bei infizierten Kanälen, bei Revisionen und bei »offenen« Zähnen.-> Photo-aktivierte Chemotherapie: PACTMedikamentöse Einlagen sind selten erforderlich:Bei nicht zu trocknendem Kanal oder Zeitknappheit Kalziumhydroxid-Einlage. -> Cumdente Ca(OH)²-Cream mit Endo-Flex-Kanüle
RinsEndo
1.
3.
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5.
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6.
2.
Arbeitskarte (Stand 07.2011)
Stiftkernaufbau(GFK-Stift, Appli-Post, Dentinstent)
1. Stift oder Stent notwendig?1.1 Nein: falls Höckerrest ( ) vorhanden (Defektränder: 2 – 3mm supragingival)1.2 Ja: bei dünnen Wurzelkanalwänden zur zusätzlichen internen Stabilisierung;
wenn Zahn etwa bis auf Gingivaniveau oder quer frakturiert ist.
2. Stumpfpräparation2.1 Der Zahnstumpf / Wurzelrest wird mit einem äußeren und inneren Fassreifen im gesunden, nicht sklerosierten Dentin versehen.
2.2 zirkulärer Randhohlschliff ca. 1mm breit, direkt übergehend in innere Anschrägung zum Wurzelkanal hin.
5.1 5.2
1.1 1.2
6. Stift / Stent einkleben6.1 Autokatalytisches Befestigungskomposit (Cumdente Flow White) in den adhäsiv konditionierten (Cumdente Etch & Bond oder Cumdente Adhesive und Activator) Wurzel-kanal einbringen (Cumdente Intra Kanüle). Der konditionierte Stift / Stent wird einfach in das noch weiche Komposit in den Kanal eingeschoben.6.2 Beim Appli-Post-System wird das Befestigungskomposit direkt über den Stift als Applikationskanüle in den Wurzelkanal eingebracht.
2.1 2.2 innere & äußere Randanschrägung
WF
ca. 4
– 5
mmca
.1
mm
3.1 3.2 3. VorbohrerFormkompatible Vorbohrer (z.B. Glass Fiber Post) können zur Entfernung von WF-Material aus dem Wurzelkanal verwendet werden. Es sollte nur wenig Wurzelkanalwanddentin abgetragen werden (Cave Destabilisierung).
4. Stiftmaterialdentinähnliche mechanische Eigenschaften (Elastizität)4.1 Stent (elastisch, selbstadaptiv)-> Cumdente Dentinstent4.2 Glasfaserstifte-> Cumdente Appli-Post GFK mit Längsbohrung zum Einbringen des Befestigungskomposits in den Kanal (div. Größen) -> Cumdente Glass Fiber Post (ohne Längsbohrung)
4.1 4.2
5. Stift vorbehandeln5.1 Dentinstent: Kontaminationvermeiden, silanisieren
-> Cumdente Silane
5.2 Glasfaserverbundwerk-stoff (Glass Fiber Post / Appli- Post): Kontamination vermeiden, nicht beschleifen, silanisieren-> Cumdente Silane
Metall: silikatisieren (z.B. Rocatec-Verfahren) und silanisieren
-> Cumdente Silane
6.1
4.
6.2
2011-07-18 RZ Arbeitskarte Stiftkernaufbau.indd 1 19.07.2011 09:05:27
86 ////////////////////////////////
Cumdente Allgemeine Geschäftsbedingungen
Allgemeine Geschäftsbedingungen, Liefer- und Zahlungsbedingungen der Cumdente GmbHPaul-Ehrlich-Straße 11 · 72076 Tübingen · www.cumdente.com
Allgemeine BestimmungenDieseAGBgeltennurgegenüberUnternehmernimSinnedesBGBundnichtfürVerbraucher.
AlleunsereLeistungenundLieferungenerfolgenausschließlichaufgrunddernachstehendenBestimmungen.DieseBestimmungentretenmitunsererschriftlichenAuftragsbestätigunginKraftundgeltenfürdiegesamteGeschäfts-verbindungmitunserenKunden.AnderslautendenGeschäftsbedingungenwirdausdrücklichwidersprochen;diesgiltauchdann,wennderBestellervorAusführungderLeistungnichtnocheinmalausdrücklichaufdieseGeschäftsbe-dingungenhingewiesenwird.
Angebot und LieferungAngebot:UnsereAngebotesindstetsfreibleibend.DemKundenzumutbaretechnischeundgestalterischeAbweichungenvonAngabeninProspektenundschriftlichenUnterlagenvonCumdentesowieModell-,Konstruktions-undMaterialänderungenimZugedestechnischenFortschrittsundderWeiterent-wicklungbleibenvorbehalten.DieAnnahmeerteilterAufträgegiltalserteilt,wennwirnichtinnerhalbvon4WochennachAuftragseingangdiesemschriftlichwidersprechen.
Lieferzeit:VereinbarteLieferterminegeltenalseingehalten,wenndieLieferge-genständezumvereinbartenLiefertermindemFrachtführerübergebenwurden.DieLieferfristverlängertsichangemessen,wennUmständeeintreten,diedurchunsnichtbeeinflussbarsind.Teillieferungensindzulässig.
Lieferstörungen:WerdenwirinderrechtzeitigenVertragserfüllungdurchBe-schaffungs-,Fabrikations-oderLieferstörungenbeiunsoderunserenLieferantenbehindert,z.B.durchEnergiemangel,Verkehrsstörungen,Streik,Aussperrung,soverlängertsichdieLieferfristangemessen.DerBestellerkannvomVertragnurzurücktreten,wennerunsnachAblaufderverlängertenFristschriftlicheineangemesseneNachfristsetzt.DerRücktritthatschriftlichzuerfolgen,wennwirdenAuftragnichtinnerhalbderNachfristerfüllen.WirdunsdieVertragserfüllungwegenLieferstörungenganzoderteilweiseunmöglich,sowerdenwirvonunse-rerLieferpflichtfrei.ÜberLieferstörungenundunsereUnmöglichkeitzuliefern,werdenwirdenBestellerumgehendverständigen.
Schadenersatz:SchadenersatzansprüchedesBestellerswegenVerzugsoderNichterfüllungsindausgeschlossen,soweitunsnichtVorsatzodergrobeFahrläs-sigkeitzurLastfällt.
Zurückbehaltungsrecht:IstderBestellermitderBezahlungeinerfrüherenLieferunginVerzug,sosindwirberechtigt,Lieferungenzurückzubehalten,ohnezumErsatzeinesetwaentstehendenSchadensverpflichtetzusein.
Transport / Gefahrübergang:SämtlicheLieferungenerfolgenabWerkaufRechnungundGefahrdesBestellers,fallskeineanderenVereinbarungengetrof-fensind.EineVersicherungderTeilegegenTransportschädenoderanderweitigeRisikenerfolgtnuraufausdrücklichenWunschundaufKostendesBestellers.DieGefahrgehtaufdenBestellerüber,sobalddieWareunserLagerverlässt.AlleSendungen,einschl.etwaigerRücksendungen,reisenaufGefahrdesBestellers.DieVerpackungerfolgtnachfach-undhandelsüblichenGesichtspunkten.
EigentumsvorbehaltBedingter Eigentumsübergang:DieWarebleibtunserEigentumbiszurBezah-lungsämtlicherauchkünftigentstehenderForderungenausunsererGeschäfts-verbindungmitdemBesteller.HierzugehörenauchbedingteForderungen.Verarbeitung:ImFalleeinerVerarbeitungoderVerbindungderVorbehaltswarei.S.der§§947und950BGBmitanderen,unsnichtgehörendenSachen,stehtunseinMiteigentumsanteilanderneuenSachei.H.desdemKäuferberechnetenVerkaufspreiseseinschl.Umsatzsteuerzu.
Verlängerter Eigentumsvorbehalt:DerKäuferverwahrtdieSacheunent-geltlichfüruns.DerKäuferdarfdieVorbehaltswareimordnungsgemäßenGeschäftsbetriebundzwarnurgegensofortigeZahlungoderunterweiteremEigentumsvorbehaltveräußern;zuanderenVerfügungen,insbesonderezurSicherungsübereignungundzurVerpfändung,isternichtberechtigt.
Abtretung:DerLieferertrittschonjetztvonseinenForderungenausdemWeiterverkaufderVorbehaltswaredenBetragmitallenRechtenanunsab,derunseremRechnungspreiseinschl.Umsatzsteuerentspricht.
Einziehung der Forderung:DerKäuferistbisaufWiderrufberechtigt,dieanunsabgetretenenForderungeneinzuziehen.EineAbtretungoderVerpfändungdieserForderungenistnurmitunsererschriftlichenZustimmungzulässig.FürdenFall,dassbeimKäuferUmständeeintreten,dienachunsererAuffassungeineZielgewährungnichtmehrrechtfertigen,hatderKäuferaufunserVerlangendieSchuldnervonderAbtretungschriftlichzubenachrichtigen,unsalleAuskünftezuerteilensowieUnterlagenvorzulegenundzuübersenden.ZudiesemZweckhatderKäuferunsgegebenenfallsZutrittzuseinendiesbezüglichenUnterlagenzugewähren.
Auskunft:BeiVorliegenderimvorstehendenAbsatzgenanntenUmständehatunsderKäuferZutrittzudernochinseinemBesitzbefindlichenVorbehaltswarezugewähren,unseinegenaueAufstellungderWarezuübersenden,dieWareauszusondernundanunsherauszugeben.DerKäuferhatunsdenZugriffDritteraufdieVorbehaltswareoderdieunsabgetretenenForderungensofortschriftlichmitzuteilenundunsinjederWeisebeiderInterventionzuunterstützen.
Freigabe:ÜbersteigtderWertdieserSicherungdieHöheunsererForderungummehrals10%,werdenwirinsoweitdieSicherungnachunsererWahlaufVerlangendesKäufersfreigeben.
Kosten:DieKostenfürdieErfüllungdervorgenanntenMitwirkungspflichtenbeiderVerfolgungallerRechteausdemEigentumsvorbehaltsowieallerzwecksErhaltungundLagerungderWaregemachtenVerwendungenträgtderKäufer.
Rechte bei MängelnRügepflicht: DerBestellerhatdieLieferungunverzüglichnachderenEmpfangaufoffensichtlicheMängelzuüberprüfenundunsdieseunverzüglichanzuzei-gen.AuchMaß-und/oderMessprotokolleunsererseitsentbindennichtvonderVerpflichtungzurEingangskontrolleundzurrechtzeitigenReklamation.NichtoffensichtlicheMängelsindunsinnerhalbvon5TagennachihrerEntdeckungschriftlichanzuzeigen.
Nachlieferung:BeimangelhafterLieferung,diewirzuvertretenhaben,ver-pflichtenwirunszurkostenlosenNachlieferung.IsteineNachlieferungzweimalfehlgeschlagen,sokannderBestellervomVertragzurücktreten.
Haftung: SindfestgestellteMängelnichtdurchunszuvertreten,soerlischtjedeHaftungbeiMängeln.DieHaftungfürMängelerlischtjedenfalls,wennderBestellerodereinDritterdieTeilemodifiziertoderbeschädigt,insbesonderewennerSerien-Nr.,TypenbezeichnungoderähnlicheKennzeichenentferntoderunleserlichmachtsowiebeieinemVerstoßgegendieGarantiebedingungen.Un-sereHaftungaufSchadenersatzistaufdieHöhederAuftragskostenbeschränkt.ImÜbrigenhaftenwirausAnsprüchen,dieüberdenErsatzderbeanstandetenLieferunghinausgehen(z.B.Mangelfolgeschädenetc.)nurfürbeiVorsatzundgroberFahrlässigkeit.DieseHaftungsausschlüssegeltennichtfürAnsprücheausdemProdukthaftungsgesetz.SofernsichbeiderÜberprüfungaufMängelkeinFallderHaftungfürMängelergibt,sindwirberechtigtfüralleAufwendungenErsatzzuverlangen.
Frist:DieFristbezüglichderHaftungfürMängelbeträgteinJahrabGefahrüber-gang.DieHaftungfürMängelbeigebrauchtenSachenistausgeschlossen.
Gewährleistung (Mängel des Kaufgegenstandes)BeibegründetenMängelnleistenwirNacherfüllungnachunsererWahlentwederdurchfachgerechteBeseitigungdesMangels(Nachbesserung)oderschnellst-
Allgemeine Geschäftsbedingungen
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möglicheErsatzlieferung.BeiunerheblicherMinderungdesWertesoderderTauglichkeitbestehenkeineAnsprüche.UnsstehtdasRechtzu,dieNacherfül-lungauchdurcheinenDrittenvornehmenzulassen.SchlägtdieNacherfüllungfehl,istderKäuferberechtigt,gemäߧ323BGBvomVertragzurückzutretenodergemäߧ441BGBdenKaufpreiszumindern.EntscheidenwirunsfürdieBeseitigungdesMangels,sogiltdieNachbesserungerstnachdemzweitenerfolglosenVersuchalsfehlgeschlagen,wennsichnichtausderArtderSacheoderdesMangelsetwasanderesergibt.DieGewährleistungsfristbeträgteinJahrabAblieferungdesProdukts.DieseFristgiltnichtbeiarglistigemVerhaltenoderimFallederÜbernahmeeinerGarantiefürdieBeschaffenheit.SoweitvonunsgelieferteMaterialienaufgrundihrernatürlichenBeschaffenheiteinVerfallsdatumaufweisen,welchesvorAblaufvoneinemJahrabAuslieferungendet,erlöschensämtlicheAnsprüchewegeneinerMangelhaftigkeitdieserMaterialienmitAblaufdesVerfalltages,esseidenn,dieMaterialienwurdenbiszumAblaufdesVerfalldatumsverarbeitet.AufSchadenersatzhaftenwirnurunterdenvorgenanntenVoraussetzungenundindemvorstehendgenanntenUmfang.MängelaufgrundfehlerhaftvomKäuferangelieferterMaterialienundZubehörteilegehennichtzuunserenLasten.UnsüberlasseneArbeitsunterlagen,diemangelhafterscheinen,könnendahervorVerarbeitungnachRückspracheundAbstimmungmitdemKäuferzurückgesandtwerden.FürdieAufbewahrungdervomKäuferangeliefertenMaterialienoderZubehörteilehaftenwirmitderSorgfalt,diewirineigenenAngelegenheitenaufwenden.Unsereanwendungs-technischenEmpfehlungen,ganzgleich,obsiemündlich,schriftlichoderimWegepraktischerAnleitungenerteiltwerden,beruhenaufunsereneigenenErfahrungenundVersuchenundkönnendahernuralsRichtwerte,nichtaberalsGarantienoderZusicherungengesehenwerden.UnsereProdukteunterliegeneinerkontinuierlichenWeiterentwicklung.WirbehaltenunsdeshalbÄnderungenderKonstruktion,ZusammensetzungundEigenschaftenvor.
WiderrufsbelehrungDerKundekannseineVertragserklärunginnerhalbvonzweiWochenohneAngabevonGründeninTextform(z.B.Brief,Fax,E-Mail)oderdurchRück-sendungderWarewiderrufen.DieFristbeginntmitdemErhaltderWare.ZurWahrungderWiderrufsfristgenügtdierechtzeitigeAbsendungdesWiderrufsoderderWare.DerWiderrufistzurichtenanCumdenteGmbH,Paul-Ehrlich-Str.11,72076Tübingenbzw.perE-Mailaninfo@cumdente.de.DiesesWiderrufs-rechtbestehtnichtbeiVerträgenzurLieferungvonWaren,dieCumdenteaufGrundvonKundenspezifikationenangefertigthatoderdieeindeutigaufdiepersönlichenBedürfnissedesKundenzugeschnittenwurdenoderaufGrundderBeschaffenheitnichtfüreineRücksendunggeeignetsind.DasvorstehendeWiderrufsrechtbestehtauchnicht,wenndievomKundenbestellteWarefürseineeigenegewerblicheoderselbständigeberuflicheTätigkeitverwendetwerdensoll.
WiderrufsfolgenImFalleeineswirksamenWiderrufssinddiebeiderseitsempfangenenLeistungenzurückzugewährenundggf.gezogeneNutzungen(z.B.Zinsen)herauszugeben.DerKaufvertragwirdnachderRücksendungderWareaufgelöstundCumdentezahltbereitsgeleisteteZahlungeninnerhalbvon14TagenperÜberweisungaufdasKontodesKundenzurück.VerpflichtungenzurErstattungvonZahlungenmussderKundeinnerhalbvon30TagennachAbsendungseinerWiderrufser-klärungerfüllen.KannderKundedieempfangeneLeistungganzoderteilweisenichtodernurinverschlechtertemZustandzurückgewähren,mussderKundeunsinsoweitggf.Wertersatzleisten.BeiderÜberprüfungvonSachengiltdiesnicht,wenndieVerschlechterungderSacheausschließlichaufderenPrüfung,wiesiedemKundenetwaimLadengeschäftmöglichgewesenwäre,zurückzuführenist.ImÜbrigenkannderKundedieWertersatzpflichtvermeiden,indemerdieSachenichtwieeinEigentümerinGebrauchnimmtundallesunterlässt,wasderenWertbeeinträchtigt.BeieinerRücksendungauseinerWarenlieferunghatderKundedieKostenderRücksendungzutragen,wenndiegelieferteWarederbestelltenentspricht.DasRechtaufWiderrufdesVertragesbestehtunabhängigvondenAnsprüchenaufGewährleistung,soferndieWareFehleraufweist.FallseingewährleistungspflichtigerMangelvorliegt,istderKundeimRahmendergesetzlichenBestimmungenberechtigt,Nacherfüllungzuverlangen,vondemVertragzurückzutretenoderdenKaufpreiszumindern.
PreiseDieBerechnungerfolgtzudenamTagderLieferunggeltendenPreisen,sofernhierüberkeinebesondereVereinbarunggetroffenwurde.ZusätzlichnotwendigeArbeitenundMaterialienwerdennachAufwandberechnet,soweitnichtsande-resvereinbartist.WirdbeiAbrufoderTerminaufträgeninnerhalbdesvereinbar-tenZeitraumesnureinTeildervereinbartenMengeabgenommen,sosindwirberechtigt,nachunsererWahlentwederfürdengeliefertenTeildenfürdieseLosgrößegeltendenPreiszuberechnenoderdienochnichtabgerufeneMengezuliefernundzuberechnen.AllePreiseverstehensichabLagerzzgl.Umsatz-steuerexkl.Verpackung,Transport,VersicherungundweitererNebenkosten.2%RabattfürgewährtenLastschrifteinzug(nurinnerhalbDeutschlands).
SchutzrechteSämtlicheimRahmenderGeschäftsbeziehungentstehendengewerblichenSchutzrechte(Urheber-undLeistungsschutzrechte,Markenrechte,wettbewerbs-rechtlicherLeistungsschutzfürPatentrechte)verbleibenausschließlichbeiCumdente.BezüglichderAusführungvonAufträgennachVorgabendesKundenwirdvonCumdentekeineGewährdafürübernommen,dassdurchdieauftragsgemäßerbrachtenLeistungenundLieferungenkeineSchutzrechteDrit-terverletztwerden.CumdenteistindiesemZusammenhangnichtverpflichtetvorLeistungserbringungdiemöglicheVerletzungvonSchutzrechtenDritterzuüberprüfen.ImFallederVerletzungvonSchutzrechtenDritterverpflichtetsichderKundeCumdenteauferstesAnfordernvonallenetwaigenSchadensersatz-ansprüchenfreizustellen.
ZahlungenDerAuftraggeberkannnurmiteinerunbestrittenenoderrechtskräftigfestge-stelltenForderungaufrechnenodereinZurückbehaltungsrechtausüben.Rech-nungensindmitRechnungszugangohneAbzugsofortzurZahlungfällig.DieHereinnahmevonScheckserfolgtnachunsererWahlundnurzahlungshalber.DieGutschrifterfolgtnurunterüblichemVorbehalt.DerBestelleristzurAufrech-nungoderzurEinredeeinesZurückbehaltungsrechtesnurberechtigt,wenndieGegenansprücherechtskräftigfestgestelltwurdenoderunstreitigsind.
ZahlungsverzugZahltderAuftraggeberbinnen14TagennachRechnungserhaltundLieferungderWaredenPreiseinschließlichderNebenkostennicht,kommterauchohneMahnunginVerzug.FolgendeMahngebührenwerdenverrechnet:ZweiteMahnung4Euro,dritteMahnung8Euro.BeiZahlungsverzugsindVerzugszin-seninHöhevon8%überdemBasiszinssatzderEuropäischenZentralbankzuzahlen.DieGeltendmachungweiterenVerzugsschadenswirdhierdurchnichtausgeschlossen.
DatenschutzWirweisendaraufhin,dassdieimRahmenderGeschäftsbeziehungbekanntwerdendenpersonenbezogenenDatenimSinnedesBundesdatenschutzgesetzesverarbeitetwerden.
SonstigesÄnderungenundModifikationendieserBedingungensowieNebenabredenbedürfenderSchriftform.DiesgiltauchfürdieseSchriftformklausel.Erfüllungs-ortfürunsereLeistungen,insbesondereunsereLieferungensowieÜbergabeortimSinnederVerpackungsordnungistTübingen.FürdiegesamteRechtsbezie-hungzwischenCumdenteunddemBestellergiltdasRechtderBundesrepublikDeutschland.TübingenistausschließlicherGerichtsstandfürallesichausdemVertragsverhältnisergebendenStreitigkeiten.SollteneineodermehrereBestim-mungenungültigsein,sowerdendavondierestlichenGeschäftsbedingungennichtberührt.DieVertragsparteienverpflichtensichvielmehr,dieungültigeBestimmungdurcheinederartigezuersetzen,diedemwirtschaftlichenZweckderunwirksamenBestimmungamnächstenkommt.
Die jeweils aktuelle Version finden Sie unter: www.cumdente.de.
Stand dieser Information ist September 2012.
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Cumdente
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