Post on 19-Oct-2020
transcript
Kurzlehrbuch
Chirurgie
Herausgegeben vonVolker SchumpelickNiels BleeseUlrich Mommsen
7. korrigierte Auflage1266 Abbildungen inüber 2121 Einzeldarstellungen,181 Tabellen
Georg Thieme VerlagStuttgart • New York
Inhalt 1.6.5 Spezielle Hygienemaßnahmen bei
Methicillin-resistentem Staphylo-
1
1.1
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.1.4
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.2.5
1.3
1.3.1
1.3.2
1.4
1.4.1
1.4.2
1.4.3
1.5
1.5.1
1.5.2
1.5.3
1.5.4
1.6
1.6.1
1.6.2
1.6.31.6.4
Teil 1Allgemeine Chirurgie
Voraussetzungen des operativenEingriffs 2
Indikation, Aufklärung und
Vorbereitung (C. Solbach)
Indikationsformen
Kontraindikation
Inoperabilität
Präoperative Aufklärung
Präoperative Diagnostik (C. Klose)
Einfluss auf die OP-lndikationsstellung
Erfassung und Behandlung
von Risikofaktoren
Einfluss auf die Verfahrenswahl
Präoperative Diagnostik bei
Notfalloperationen
Präoperative Diagnostik
bei elektiven Eingriffen
Anästhesie
Regionalanästhesie (W. Tolksdorf)
Allgemeinanästhesie
(M. Doehn, H. Bause)
Wunde, Wundheilung undWundbehandlung (V. Schumpelick)
Wundarten
Wundheilung
Wundbehandlung
Nichtoperative chirurgische Technik(D. Großner)
Punktionen
Katheter
Sonden
Darmrohre
Asepsis, Antisepsis, Hospital-
infektion (S.W. Lemmen)
Präoperative Hygienemaßnahmen
Perioperative Hygienemaßnahmen
Postoperative HygienemaßnahmenSurveillance postoperativer Wund-
infektionen
2
2
2
2
3
8
8
8
9
9
10
13
14
17
25
25
28
34
40
40
45
49
53
53
54
54
54
55
1.6.6
1.6.7
22.1
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.4
2.2.5
2.3
2.3.1
2.3.2
2.3.3
2.3.4
2.4
2.4.1
2.4.2
2.4.3
2.4.4
2.5
2.5.1
2.5.2
2.5.3
2.6
2.6.1
2.6.2
2.6.3
2.6.4
2.6.5
2.6.6
2.6.7
2.6.8
coccus aureus (MRSA)
DesinfektionSterilisation
Operativer Eingriff
Grundbegriffe (V. Schumpelick)
Operationssaal und
Operationsablauf (H. P. Eichfuss)
Bauliche Gestaltung des
Operationssaals
Vorbereitung zur Operation
Lagerung des Patienten
Operationsassistenz
Operationsablauf
Instrumente (H. P. Eichfuss)
Gewebedurchtrennende und -fassende
Instrumente
Gewebevereinigende Instrumente
Punktionsinstrumente
Spezielle Instrumente
Chirurgische Naht (H.P. Eichfuss)
Nahtmaterial
Nähapparate
Klebstoffe und Klebestreifen
Nahttechnik
Operationstechnik (H. P. Eichfuss)
Schnittführung \
Blutstillung
Drainagen
Bluttransfusion/Hämotherapie
(G. Hutschenreuter)
Qualitätssicherung bei der klinischen
Anwendung von Blutprodukten
Blutprodukte
Hauptindikationen für die Anwendung
von Blutprodukten in der Chirurgie
Blutgruppenserologische
Untersuchungen
Durchführung der Transfusion
Dokumentation und Datenschutz
Unerwünschte Wirkungen
der Transfusion
Unterrichtungspflichten
55
5657
59
59
60
60
61
61
62
63
63
63
65
65
65
66
66
67
67
68
70
70
71
71
73
73
73
77
78
80
83
83
84
2.6.9
2.6.10
3
3.1
3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.2
3.2.1
3.2.2
3.3
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.3.4
3.4
3.4.1
3.4.2
3.5
3.5.1
3.5.2
3.5.3
3.5.4
3.5.5
3.5.6
3.5.7
3.6
3.7
3.8
3.8.1
3.8.2
3.8.3
3.8.4
3.8.5
3.8.63.8.7
3.8.8
3.8.9
Rückverfolgungsverfahren
(Look-back-Verfahren nach § 19 TFG)
Notfalltransfusion
Postoperative Therapie(Chr. Tons, V. Schumpelick)
Postaggressionssyndrom(postoperative Krankheit)
Physiologie und Pathophysiologie
Klinik und Verlauf
Überwachung und Therapie
Allgemeine Nachbehandlung
Postoperative Überwachung
Infusionstherapie
Chirurgische Nachbehandlung:Schmerztherapie
Schmerzmodifizierende Faktoren
Schmerzprophylaxe
Medikamentöse Schmerztherapie
Regionale Analgesie
Wundkontrolle
Wundinfekt
Platzbauch
Drainagen und Katheter
Abdominaldrainagen
Magensonde
Dünndarmsonden(Dennis-Sonde, Miller-Abbot-Sonde)
Völker-Drainage
T-Drainage
Thoraxdrainagen
Harnblasenkatheter
Stuhlregulation
Kostaufbau
Komplikationen
Risikofaktoren für postoperative
Komplikationen
Pulmonale Komplikationen
Kardiale Komplikationen
Durchgangssyndrom
Thrombose und Embolie
StressulkusDekubitus
Fieber
Nachblutung
85
85
86
86
86
87
87
87
87
88
95
95
95
95
97
97
97
98
98
98
98
98
99
99
99
99
100
100
101
101
101
104
104
105
105106
106
107
3.8.103.8.11
3.8.12
3.9
3.9.1
3.9.2
3.9.3
3.9.4
3.10
3.10.1
3.10.2
3.10.3
3.10.4
3.10.5
3.10.6
3.10.7
3.10.8
44.14.1.1
4.2
4.2.1
4.2.2
4.2.3
4.2.4
4.2.5
4.3
4.4
4.4.1
4.4.2
4.4.3
4.5
4.6
4.6.1
4.6.2
4.6.3
4.6.4
4.6.5
4.6.6
4.6.7
RetentionsblaseIntestinale Passagestörung
Intraabdomineller Abszess und
Peritonitis
Chirurgische Intensivmedizin
Überwachung
Invasives Monitoring
Beatmung
Störungen des Säure-Basen-Haushalts
Blutgerinnungsstörungen
(F.-C. Riess, B. Pötzsch)
Grundlagen
Angeborene Gerinnungsstörungen
Erworbene Gerinnungsstörungen
Diagnostik
Therapie mit Blutprodukten
(s. Kap. 2.6.2)
Therapie mit Antikoagulanzien
Therapie mit Thrombozyten-
funktionshemmern
Therapie mit Fibrinolytika
Chirurgischer Notfall (E. Jungck)
DefinitionenNotfalldiagnostik
Sofortmaßnahmen
Retten, Bergen und Lagern
Kardiopulmonale Reanimation
Schock-Erstbehandlung
Blutstillung <
Ruhigstellung von Frakturen
Transport
Außerklinische Versorgung
Ablauf
Organisation des Rettungswesens
Ausrüstung des Notfallkoffers
Erstversorgung in der Klinik
Spezielle Notfälle
Spannungspneumothorax
Schädel-Hirn-Trauma
Darmeventeration
Einklemmung
Ertrinken
Unterkühlung
Hitzeschäden
108108
109
110
110
111
111
113
114
114
116
119
124
124
124
125
126
127
127127
128
128
129
136
137
137
137
137
137
138
139
139
139
139
141
142
142
142
142
143
4.6.8 Elektrounfall 143
4.6.9 Dekompressionsunfall
(Caisson- oder Taucherkrankheit!) 144
4.6.10 Verätzung 144
4.6.11 Vergiftungen 145
5 Polytrauma
(V. Schumpelick, E. Jungck) 147
5.1 Definition und Ätiopathogenese 147
5.2 Vorgehen am Unfallort 1475.2.1 Diagnostik 1475.2.2 Therapie 148
5.3 Vorgehen in der Klinik 148
5.3.1 Diagnostik 148
5.3.2 Therapie 148
5.4 Vorgehen bei mehreren Verletzten,
Massenunfällen, Katastrophen 150
5.4.1 Schweregrad der Verletzung 150
5.4.2 Triage (Sichtung) 150
6 Thermisches Trauma(N. Pallua, D. von Heimburg) 152
6.1 Erfrierung und Unterkühlung(s. Kap 1.4) 152
Verbrennung 152
Epidemiologie 152
Pathophysiologie 152
Einteilung 153
Begleitverletzungen 155
Diagnostik 155
Therapie 156
Rehabilitation und Rekonstruktion 160
Prognose 161
Infektionen in der Chirurgie(Chr. Peiper, V. Schumpelick) 162
Pathophysiologische Grundlagen 162
Entzündungsablauf am Beispiel
der bakteriellen Invasion 162
Bakteriämie und Sepsis 163
Einteilung 164
Bakterielle Infektionen 164
Eitrige bakterielle Entzündungen 164
Spezifische bakterielle Infektionen 168
7.4 Virale Infektionen7.4.1 Tollwut (Rabies)
7.4.2 AIDS
7.5 Parasitäre Infektionen:
Echinokokkose
7.6 Nosokomiale Infektionen
7.7 Antibiotikatherapie
7.7.1 Prinzipien der Antibiotikatherapie
7.7.2 Antibiotikaprophylaxe
8
8.1
8.2
8.38.3.18.3.28.3.3
8.4
8.4.18.4.2
8.58.5.18.5.28.5.3
8.6
8.78.7.18.7.2
8.8
8.98.9.18.9.28.9.38.9.48.9.58.9.6
8.10
172172172
173
173
173173175
Chirurgische Onkologie
(S. Willis, R. Winkler) 177
Terminologie 177
Epidemiologie 177
Charakteristika von Neoplasien 177
Benigne Neoplasien 177
Maligne Neoplasien 178
Semimaligne Neoplasien 178
Entstehung von Malignomen
(Karzinogenese) 178
Karzinogenese 178
Bedeutung des Immunsytems
für die Karzinogenese 179
Ausbreitung von Neoplasien 179
Expansion 179
Infiltration und Invasion 179
Metastasierung 180
Klassifikation von Neoplasien 182
182
182
Diagnostik von Neoplasien
Methodik
Artdiagnose (Typing), Bestimmung
des Differenzierungsgrades (Grading)
und der Ausbreitung (Staging) 183
Krebsfrüherkennungs-
untersuchungen 184
Therapie von Neoplasien 185
Operative Therapie 185
Kombinierte Geschwulstbehandlung 186
Strahlentherapie 186
Chemotherapie 187
Hormontherapie 188
Immuntherapie 188
Prognose, Rehabilitation
und Nachsorge 188
9
9.1
9.2
9.3
9.3.1
9.3.2
9.4
9.4.1
9.4.2
9.4.3
9.5
9.5.1
9.5.2
9.5.3
9.6
9.6.1
9.6.2
9.6.3
9.6.4
9.6.5
9.7
9.7.1
9.7.2
9.7.3
9.7.4
9.7.5
9.7.6
9.8
9.9
9.10
10
10.1
10.1.1
10.1.2
10.1.310.1.4
10.1.5
Transplantation(H. Huland, S. Conrad)
Geschichte und Häufigkeit
Definitionen
Transplantationsimmunologie
Ablauf der Immunantwort
Immunologische Voraussetzungen
für die Organtransplantation
Immunsuppressive Therapie
Immunsuppressiva
Formen der immunsuppressiven
Therapie
Allgemeine Nebenwirkungen
Transplantatabstoßung (Rejektion)
Hyperakute Rejektion
Akute Rejektion
Chronische Rejektion
Gesetzlicher und organisatorischer
Rahmen
Organspende
Spendervoraussetzungen
Hirntod
Organentnahme und -konservierung
Organverteilung (Ailokation)
Beispiel: Nierentransplantation
Spender
Empfänger
Indikationen
Operation
Kontrolluntersuchungen
Ergebnisse
Lebertransplantation
Pankreastransplantation
Herztransplantation
Plastische Chirurgie(N. Pallua, E.M. Noah)
Wundversorgung nachplastisch-chirurgischen Prinzipien
Schnittführung
Hämatomvermeidung
Nahttechniken
Dog-ear-Korrektur
Postoperative Betreuung
191
191
193
193
194
194
195
195
196
197
198
198
199
199
200
200
201
201
201
202
203
203
203
204
204
205
206
206
206
206
207
207
207
208
208
209
210
10.2i n ~i 1I U.Z.I10.2.2
10.2.3
10.2.4
10.2.5in 7 fi1 U.Z.Di n •) 71 U.£./
10 7 81 U.Z.O
10.2.9
10.2.10
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10.3
10.3.1
10.3.2
10.3.3
10.4
10.4.1
10.4.2
10.4.3
10.4.4
in •»
10.5.1
10.5.2
10.610 6 11 \J,\J. 1
10 fi ?I U.O.i.10 fi 11 U.D.J
11
11.1
11.2
11.2.1
11.2.2
11.2.3
11.2.4
11.2.5
Plastisch-chirurgische MethodenHauttransplantation
Fetttransplantation
Faszientransplantation
Kutistransplantation
Knorpeltransplantation
Knochentransplantation
Nerventransplantation
Lappenplastik
Sonderformen mikrochirurgischer
Eingriffe
Laserchirurgie
Endoskopisch assistierte Chirurgie
Rekonstruktive ästhetische
Chirurgie
Narbenkorrektur
Therapie instabiler Narben
Defektdeckungen
Plastische Mammachirurgie
Mammareduktionsplastiken
Mammaaugmentation
Mammarekonstruktion
Mamillen- und Areolenrekonstruktion 239
Plastische Chirurgie von
Fehlbildungen
Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten
Handfehlbildungen
Ästhetische Chirurgie
Ästhetische Chirurgie im Bereich
des Kopfes >:
Ästhetische Chirurgie des Rumpfes
Transsexualismus
210
211
212
212
212
212
213
213
213
227
228
228
228
228
230
230
236
236
238
238
239239239
240
240
243
244
Chirurgische Endoskopie(N. Soehendra, U. Seitz) 246
Einführung 246
Endoskopische Therapie amGastrointestinaltrakt
Fremdkörperextraktion
Polypektomie
Endoskopische Mukosaresektion
(EMR)
11.2.4 Endoskopische Stillung nichtvariköser
Blutungen 250
Endoskopische Behandlung von
Ösophagus- und Fundusvarizen 251
247
247
248
250
11.2.6 Endoskopische Behandlung von
Stenosen 252
11.2.7 Endoskopische Behandlung der
Ösophagusachalasie 253
11.3
11.3.1
11.3.2
11.3.3
11.3.4
11.4
11.5
11.5.111.5.2
11.5.3
11.5.4
11.6
11.6.1
11.6.2
11.6.3
12
12.1
12.2
12.3
12.4
12.512.5.1
12.5.2
12.5.3
12.5.4
12.5.5
12.5.6
12.5.7
12.6
Endoskopische Therapie am
GallengangEndoskopische Papillotomie (EPT)
Steinextraktion und Lithotripsie
Nasobiliäre Sonde
Endoprothese (Stent)
Endoskopische Behandlung der
chronischen Pankreatitis
Endoskopische Platzierung von
SondenDuodenalsonden
Perkutan endoskopische
Gastrostomie (PEG)
Intestinalsonden
Kolondekompressionssonden
Seltene endoskopischeBehandlungsmethoden
Septektomie beim Zenker-Divertikel
Fistelokklusion
Endosonographische Interventionen
Laparoskopische Chirurgie(E. Schippers, A. Tittel)
Apparative Ausstattung
Auswirkungen der CO2-lnsufflation
und ihre Therapie
Vor- und Nachteile
Diagnostische Laparoskopie
Therapeutische Laparoskopie
Laparoskopische Appendektomie
Laparoskopische Cholezystektomie
Laparoskopische Adhäsiolyse
Laparoskopische Hiatoplastik und
Fundoplicatio
Laparoskopisch assistierte
Sigmaresektion
Laparoskopische Leistenhernien-reparation
Verfahren in Erprobung
Komplikationen
254
254
254
254
255
256
257
257
257
258
258
258
258
259
259
260
260
261
261
261
262
262
263
263
264
264
265
266
266
13.2
13.3
13.3.1
13.3.2
13.4
13.4.1
13.4.213.4.3
13.4.4
13.5
13.6
13.6.113.6.2
13.6.3
13.6.4
13.6.5
13.6.6
13.6.7
13.7
13.8
13.8.113.8.2
13.8.3
13.8.4
13.8.5
13.8.6
13.8.7
1 3 Chirurgische Sonographie
(S. N. Truong, G. Arlt) 268
13.1 Indikationen 268
Physikalische Grundlagen 268
Sonographie bei chirurgischen
Notfällen 268
Akutes Abdomen 268
Stumpfes Bauchtrauma 273
Sonographie zur präoperativenDiagnostik 273
Perkutane Sonographie von
Abdomen, Hals und Thorax 273
Endorektale Sonographie 274
Endosonographie 275
Sonographie von Gelenken,
Weichteilen, Sehnen und Knochen 275
Intraoperative Sonographie 276
Sonographie zur Erfassung
postoperativer Komplikationen
bei Intensivpatienten 276
Postoperative Blutungen 276
Intraabdominelle Abszesse 277
Akute reaktive Cholezystitis 277
Akute Pankreatitis 277
Postoperativer Heus 277
Postoperativer Pleuraerguss 277
Postoperative Wundheilungsstörung 277
Sonographie zur postoperativen
Nachsorge 277
Interventionelle Sonographie 278
Instrumentarium 278
Vorbereitung des Patienten 278
Sonographisch gesteuerte
Feinnadelpunktion 278
Sonographisch gesteuerte perkutane
transhepatische Cholangiographie
(PTC) 278
Sonographisch gesteuerte perkutane
transhepatische Gallenwegsdrainage
(PTCD) 278
Sonographisch gesteuerte perkutane
Punktion ihtraabdomineller Abszesse 278
Sonographisch gesteuerte perkutane
Drainage intraabdomineller Abszesse 278
1414.1
14.214.2.1
14.2.2
14.3
14.3.1
14.3.2
14.4
14.4.1
14.4.2
14.514.5.1
14.5.2
14.5.3
14.5.4
14.5.514.5.6
15
15.115.1.1
15.1.2
15.2
15.2.1
15.2.2
15.2.3
15.3
16
16.1
16.1.1
16.1.2
16.2
16.2.1
16.2.2
Verbandlehre (H. Schöntag)
Wundauflagen
PflasterverbändePflaster
Pflasterverbände
Druck- und KompressionsverbändeDruckverbände
Kompressionsverbände
Ruhigstellende Verbände
Ruhigstellende Verbände aus
elastischem Material
Gips- und Kunststoffverbände
Extensionen (Streckverbände)
Kalkaneusextension
Tibiakopfextension
Suprakondyläre Femurextension
Pflasterzugextension
OlekranonextensionCrutchfield-Extension
Physiotherapie, PhysikalischeTherapie und Rehabilitation(G. Steinau, K. Carow)
PhysiotherapiePräoperative Maßnahmen:
Pneumonieprophylaxe
Postoperative Maßnahmen
Physikalische Therapie
Hydrotherapie
Kryotherapie
Elektrotherapie
Rehabilitation
Versicherungswesenund Begutachtung(J. Meentken, U. Mommsen)
Versicherungswesen
Gesetzliche Versicherungen
Private Versicherungen
Begutachtung
Formulargutachten
Freies Gutachten
281
281
281
281
281
281
281
281
282
282
285
291
291292
292
292
293293
295
295
295
295
296
296
296
296
297
298
298
298
299
300
300
300
17
17.1
17.1.1
17.1.2
17.1.3
17.2
17.3
17.417.4.1
17.4.2
17.4.3
17.4.4
17.517.5.1
17.5.2
17.617.6.1
17.6.2
17.6.3
17.717.7.1
17.7.2
17.8
17.8.1
17.8.2
17.9
17.10
Teil IISpezielle ChirurgieGehirn, Rückenmark,periphere Nerven(G. Grubel, F. Schröder)
Raumfordernde intrakranielleProzesse
Pathophysiologie und Klinik
Diagnostik
Wichtige raumfordernde Prozesse
Aneurysma der arteriellen
Hirngefäße
Schädelfraktur
Schädel-Hirn-TraumaOffenes Schädel-Hirn-Trauma
Gedecktes Schädel-Hirn-Trauma
Therapiegrundsätze bei schwerem
Schädel-Hirn-Trauma
Komplikationen des Schädel-Hirn-
Traumas
Spina bifidaSpina bifida occulta
Spina bifida aperta
Raumfordernde spinale ProzesseIntramedulläre Prozesse
Extramedulläre intradurale Prozesse
und Prozesse der Cauda equina
Extradurale Prozesse: Metastasen
Degenerative spinale Prozesse
Bandscheibenvorfall
Lumbale Spinalkanalstenose
Periphere Nervenläsionen
Akute traumatische Nervenläsionen
Chronisch progrediente
Nervenläsionen
Tumoren des Nervenhüllgewebes
(Schwannome, Neurofibrome)
Engpasssyndrome
304
304
304
305
306
311
312
313
313314
315
Ti r
i 1 D
320
320
320
321
321
322
323
323
323
327
327
327
328
329
329
18 Gesicht, Kiefer, Mundhöhle(R. Maerker) 330
Entzündungen 330
Lokale eitrige Entzündung von
Ober- und Unterkiefer 330
Logeninfektion des Gesichtsschädels 330
Phlegmone 331
Odontogene Kieferhöhlenentzündung 331
Spezifische Infektionen:
Aktinomykose 332
Verletzungen 332
Weichteilverletzungen des Mund-,
Kiefer- und Gesichtsbereiches 333
Verletzungen der Zähne 333
Frakturen des Gesichtsschädels 333
18.3 Mundhöhlenkarzinom 339
18.4 Erkrankungen derKopfspeicheldrüsen 340
Speicheldrüsentumoren 340
Entzündungen der Speicheldrüsen 341
Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten 342
Kieferanomalien 345
Hals (V. Schumpelick, U. Klinge) 346
Hals (allgemein)
Fehlbildungen
Verletzungen
Entzündungen
19.1.4 Tumoren
Schilddrüse
Anatomie
Physiologie
Klinik und Diagnostik
Therapieoptionen
Erkrankungen
Nebenschilddrüsen
Hyperparathyreoidismus
Hypoparathyreoidismus
Nebenschilddrüsenkarzinom
19.4 Tracheotomie
19.5 Operationsatlas:
Schilddrüsenoperation
346
346
346
347
347
347347348349351352
362
362
365
365
365
366
20
20.1
20.2
20.320.3.1
20.3.2
20.4
20.4.1
20.4.2
Brustdrüse(V. Schumpelick, R. Babayan)
Anatomie
Diagnostik
Fehlbildungen
Angeborene Fehlbildungen
Wachstumsbedingte Fehlbildungen
Entzündungen
Thelitis
Mastitis
368
368
368
370
370
370
370
370
370
20.5 Gutartige tumorartigeVeränderungen und Tumoren 371
20.5.1 Gutartige tumorartige Veränderungen 371
20.5.2 Gutartige Tumoren f372
20.6 Präkanzerosen der Mamma 372
20.7 Mammakarzinom 372
20.7.1 Mammakarzinom der Frau 372
20.7.2 Mammakarzinom des Mannes 376
20.7.3 Komplikation der Axillarevision:
Postoperatives Lymphödem 377
20.8 Operationsatlas:Mamma-Operationen 377
2 1 Thorax (M.-J. Polonius, D. Zoerner) 379
21.1 Anatomie 379
21.2 Pathophysiologie der Atmung 380
21.2.1 Diffusionsstörungen t 380
21.2.2 Ventilationsstörungen • 381
21.2.3 Perfusionsstörungen 381
21.2.4 Therapeutische Konsequenzen 382
21.3 Präoperative Untersuchungen 383
21.3.1 Klinische und apparative Diagnostik 383
21.3.2 Endoskopische Untersuchungen 383
21.3.3 Lungenbiopsie 385
21.4 Thoraxverletzungen 385
21.4.1 Stumpfe Thoraxverletzungen 386
21.4.2 Offene Thoraxverletzungen 387
21.4.3 Zweihöhlenverletzungen 387
21.4.4 Therapie 387
21.4.5 Komplikationen 388
21.5 Erkrankungen der Thoraxwand 390
21.5.1 Angeborene Missbildungen der
Thoraxwand 390
21.5.2 Tumoren der Thoraxwand
21.6 Erkrankungen der Pleura21.6.1 Pleuraerguss
21.6.2 Tumoren der Pleura
21.7 Erkrankungen des Mediastinums
21.7.1 Mediastinalemphysem
21.7.2 Mediastinitis
21.7.3 Tumoren im Mediastinum
21.8
21.8.121.8.221.8.321.8.421.8.521.8.621.8.721.8.8
21.921.9.121.9.221.9.3
21.10
2222.1
22.222.2.122.2.222.2.322.2.4
22.3
22.3.122.3.2
22.422.4.1
22.4.2
22.4.322.4.4
Erkrankungen des Tracheo-bronchialsystems
Angeborene Missbildungen
Tuberkulose
Bronchiektasen
Lungenabszess
Bronchialkarzinom
Karzinoid der Lunge
Lungenmetastasen
Benigne Lungentumoren
390
391391392
393393393393
394394394395395395398398398
Operationsverfahren 399
Pleurapunktion und -drainage 399
Chirurgische Zugänge zur Brusthöhle 399
Eingriffe an den Lungen 399
Operationsatlas: Lungenoperationen 400
Herz (N. Bleese) 403
Operationsverfahren 403
Extrakorporale Zirkulation (EKZ) 403
Prinzip der EKZ 403
Technik der EKZ 404
Intraoperative Myokardprotektion 405
Postperfusionssyndrom 405
Mechanische Unterstützungs-systeme bei Herzversagen 406
Intraaortale Ballonpumpe (IABP) 406
Assist-Systeme 406
Kongenitale Herz- und Gefäßfehler 407
Kongenitale Herz- und Gefäßfehler
ohne Shunt 407
Kongenitale azyanotische Herz- und
Gefäßfehler mit Links-rechts-Shunt 412
Kongenitale Herzfehler mit Zyanose 415
Seltene kongenitale Herz-
und Gefäßfehler 418
22.5 Erworbene Herz-und Gefäßfehler 419
22.5.1 Ätiopathogenese, Klinik und
Therapiegrundsätze 419
22.5.2 Erworbene Aortenklappenfehler 421
22.5.3 Erworbene Mitralklappenfehler 422
22.5.4 Erworbene Trikuspidalklappenfehler 423
22.5.5 Erworbene Mehrklappenfehler 424
22.6 Koronare Herzkrankheit (KHK)22.6.1 Koronarchirurgie
22.6.2 Interventionelle Kardiologie
22.7 Erkrankungen desReizleitungssystems
22.7.1 Schrittmachertherapie
22.7.2 Therapie lebensbedrohlicher
tachykarder Rhythmusstörungen
22.8 Erkrankungen des Perikards22.8.1 Akute Herzbeutelerkrankungen
22.8.2 Chronische Herzbeutelerkrankungen
22.9 Tumoren
22.10 Herztransplantation
22.10.1 Isolierte Herztransplantation
22.10.2 Kombinierte Herz-Lungen-
Transplantation
424
424
427
427
427
428
429
429
430
430
430
430
431
23
23.123.1.123.1.2
Speiseröhre(H. P. Eichfuss, V. Schumpelick)
Anatomie
Topographische Anatomie
Funktionelle Anatomie
23.2 Diagnostik
23.3 Missbildungen23.3.1 Ösophagusatresie
23.3.2 Dysphagia lusoria
23.3.3 Kongenitale Ösophagusstenose -
23.3.4 Schatzki-Ring
23.4 Entzündungen
23.4.1 Ösophagitis
23.4.2 Plummer-Vinson-Syndrom
23.5 Funktionelle Erkrankungen
23.5.1 Krikopharyngeale Achalasie
(„hohe Achalasie")
23.5.2 Achalasie
23.5.3 Idiopathischer diffuser Ösophagus-
spasmus
433
433
433
434
435
436436436436436
436
436
437
437
437437
438
23.6 Divertikel 439
23.6.1 Traktionsdivertikel 439
23.6.2 Pulsionsdivertikel 439
23.7 Verletzungen 440
23.7.1 Spontane Ösophagusperforation
(Boerhaave-Syndrom) 440
23.7.2 Traumatische Perforation der
Speiseröhre 440
23.7.3 Fremdkörper 441
23.7.4 Verätzung und Verätzungsstriktur 441
Tumoren 442
Benigne Tumoren 442
Maligne Tumoren 442
Operationsatlas:Ösophagus-Operationen 447
Operation bei Ösophaguskarzinom 447
Operation bei Ösophagusdivertikel
(Zenker-Divertikel) 448
Operation bei Achalasie:
Myotomie nach Gottstein-Heller 448
Zwerchfell (B. Dreuw) 451
Anatomie 451
Diagnostik 451
Hernien 452
Hernien im Bereich von Muskellücken 452
Hernien im Bereich von Durchtritts-
stellen: Hiatushernie 452
Endobrachyösophagus
(Barrett-Ösophagus) 453
Refluxkrankheit der Speiseröhre 454
Zwerchfellruptur 456
Relaxatio diaphragmatica 457
Tumoren 458
Operationsatlas:
Antireflux-Operationen 458
2 5 Magen und Duodenum(J. Faß, B. Dreuw)
25.1 Topographische Anatomie
25.1.1 Magen
25.1.2 Duodenum
25.2 Physiologie und Pathophysiologie
25.2.1 Motorik
25.2.2 Sekretion
25.3
25.3.1
25.3.2
25.3.3
25.3.4
25.4
25.4.1
25.4.2
25.4.3
25.5
25.5.1
25.5.2
25.5.3
25.5.4
25.625.6.1
25.6.2
25.7
25.7.1
25.7.2
25.7.3
25.7.4
25.7.5
25.8
25.8.1
25.8.2
Diagnostik
Klinische Untersuchung
Labordiagnostik
Bildgebende Verfahren
Weitere diagnostische Verfahren
Fehlbildungen und Anomalien
Fehlbildungen
Lageanomalien: Magenvolvulus
Divertikel
Verletzungen
Magenruptur
Mallory-Weiss-Syndrom
Verätzungen
Fremdkörper
460
460
460
461
462
462
462
464
464
464
464
465
466466466466
467
467
467
467
467
Gastritis 468
Spezifische Formen 468
Unspezifische Formen 468
Ulkuskrankheit 469
Akute Ulzera: Ulcus ventriculi 469
Chronische Ulzera \
(Ulkuskrankheit im engeren Sinne) 470
Ulkuskomplikationen 473
Ulkusoperation 474
Krankheiten des operierten Magens 479
Tumoren 481
Tumoren des Magens 481
Tumoren des Duodenums 487
25.9 Magenbypass 487
25.10 Gastric Banding 487
25.11 Operationsatlas: Magenresektion,
Vagotomie und totale Gastrektomie 488
25.11.1 Magenresektion 488
25.11.2 Vagotomie (mit Pyloroplastik) 490
25.11.3 Totale Gastrektomie 490
26
26.1
26.2
26.3
26.426.4.1
26.4.2
26.4.3
26.4.4
26.5
26.6
26.7
26.8
26.9
26.9.1
26.9.2
26.10
26.11
26.12
26.12.1
26.12.2
26.12.3
26.13
26.13.1
26.13.2
26.14
26.15
26.15.1
26.15.2
26.16
26.17
Dünndarm(J. Braun, V. Schumpelick)
Anatomie
Physiologie und Pathophysiologie
Diagnostik
Fehlbildungen und Anomalien
Unvollständige Rückbildung des
Ductus omphaloentericus
Lageanomalien durch Malrotation
Dünndarmdivertikel
Pneumatosis cystoides intestinalis
Verletzungen
Fremdkörper
Parasiten
Morbus Crohn (Enteritis regionalis,
lleitis terminalis)
Andere entzündliche Erkrankungen
Nichtinfektiöse entzündliche
Erkrankungen
Infektionen
Dünndarmstrikturen
Dünndarmfisteln
Dünndarmtumoren
Benigne DünndarmtumorenKarzinoid
Maligne Dünndarmtumoren
Mesenterialerkrankungen
Mesenterialtumoren
Mesenterialzysten
Mesenterialinfarkt
Sonstige chirurgische Dünndarm-erkrankungen
Blindsacksyndrom
Kurzdarmsyndrom
Dünndarmresektion
Operationsatlas: Ileostomie-Anlage
492
492
492
492
493
493
494
494
494
495
495
495
496
497
497
498
498
499
499
500
500
501
501
501
501
501
502
502
503
503
504
27
27.1
27.1.1
27.1.2
27.227.2.1
27.2.2
27.3
27.3.127.3.2
27.3.3
27.3.4
27.3.5
27.3.6
27.3.7
27.3.8
27.4
27.5
27.6
27.6.1
27.6.2
27.6.327.6.4
27.6.5
27.6.6
27.6.7
27.6.8
27.6.9
27.7
27.7.1
27.7.2
27.7.3
27.7.4
27.7.5
27.7.6
27.8
27.8.1
27.8.2
27.8.3
27.8.4
Kolon und Rektum(J. Braun, R. Winkler)
Anatomie und Physiologie
Anatomie
Physiologie
Klinik und DiagnostikLeitsymptome
Diagnostik
Chirurgie des Dickdarms
RisikenOperationsvorbereitung
Notfalleingriffe
Elektiveingriffe
Standardoperationen
Palliative Eingriffe
Postoperative Komplikationen
Anus-praeter-Versorgung
Fehlbildungen
Verletzungen
Entzündliche Erkrankungen
Appendizitis
Colitis ulcerosa
Morbus Crohn
Divertikulose und Divertikulitis
Radiogene Proktokolitis
Ischämische Kolitis
Enterocolitis necroticans
Ulcus simplex recti
Sonstige entzündliche Dickdarm-
erkrankungen
Adenome und Karzinome
Ursachen, Risikofaktoren und
Epidemiologie
Erscheinungsformen und Klinik .
Diagnostik
Therapie
Prognose
Nachsorge
Weitere Tumoren und tumorartige
Läsionen
Sarkome
Karzinoide
Endometriose
Colitis (Proctitis) cystica profunda
506
506
506
506
507507
507
509
509510
510
511
511
512
513514
514
514
515
515
520
524
526
528
529
529
529
JZ-J
529
529
530
533
535
537
537
538
538
538
539
539
27.9
27.9.127.9.2
2828.1
28.2
28.3
28.4
28.5
28.6
28.7
28.8
28.8.1
28.8.2
28.8.3
28.8.4
28.8.5
28.8.6
28.9
28.9.1
28.9.2
28.10
28.10.1
28.10.2
28.11
28.12
28.12.1
28.12.2
28.12.3
28.13
28.14
Operationsatlas: Appendektomie
und kolorektale Operationen
AppendektomieKolorektale Operationen
Anus (R. Winkler, J. Braun)
Anatomie und Physiologie
Proktologische Diagnostik
Hämorrhoiden
Perianale Thrombose
Analmarisken
Hypertrophe Analpapille
Analfissur
Eitrige Anal- und Perianal-erkrankungen
Kryptitis
Analabszesse und -fisteln
Sinus pilonidalis
Pyodermia fistulans sinifica
(Hidradenitis suppurativa)
Dermoidfistel
Sonstige Fisteln oder abszedierende
Perianalinfektionen
Perianale Tumoren
Benigne Tumoren
Maligne und semimaligne Tumoren
Kontinenzstörungen
Beckenbodeninsuffizienz
Rektumprolaps
Analstenosen
Anorektale Schmerzsyndrome
Kokzygodynie
Proctalgia fugax
Analneurosen
Nachbehandlung nach
Analoperationen
Operationsatlas: Proktologische
Operationen, Hämorrhoidektomie
539
539540
543
543
543
544
545
545
546
546
547
547
547
550
550
550
551
551
551
551
552
553
554
555
555
555
555
555
556
556
29
29.129.1.1
29.1.229.1.329.1.4
29.1.5
29.2
29.2.1
29.2.2
29.2.3
29.3.4
29.2.529.2.6
29.2.7
29.3
29.3.1
29.3.2
29.3.3
29.3.4
29.3.5
29.3.6
29.3.7
30
30.1
30.1.1
30.1.2
30.2
30.2.1
30.2.2
30.3
30.4
30.4.1
30.4.2
30.4.3
30.4.4
30.4.5
30.4.6
30.4.7
30.5
Akutes Abdomen(V. Schumpelick, G.-A. Schlosser)
Allgemeines
Ursachen
SymptomatikDiagnostik
Topographische Differenzialdiagnose
des akuten Abdomens
Therapie
Peritonitis
Einteilung
Pathophysiologie
Klinik
Diagnostik
DifferenzialdiagnoseChirurgische Therapie
Begrenzte Peritonitis
Heus
Einteilung
Pathophysiologie
Klinik
DiagnostikDifferenzialdiagnose
Therapie
lleusprophylaxe
Bauchfell und Netz(K.-H. Treutner)
Anatomie \
Bauchfell
Netz
Physiologie und Pathophysiologie
BauchfellNetz
Diagnostik
Erkrankungen
Mechanische Verletzungen
Netztorsion und -infarkt
Entzündungen
Zysten
Benigne Tumoren
Maligne Tumoren
Pseudomyxoma peritonei
Netz als operatives Hilfsmittel
558
558
558
558559
560
562
562
562
564
564
564
564565
566
568
568
569
569
570571
572
574
576
576
576
576
576
576
577
577
577
577
577
577
578
578
578
578
578
31
31.1
31.2
31.3
31.3.131.3.2
31.3.3
31.3.4
31.3.5
31.3.6
32
32.1
32.2
32.2.1
32.2.2
32.2.3
32.2.4
32.3
32.3.1
32.3.2
32.3.3
32.3.4
33
33.1
33.2
33.3
33.4
33.5
33.6
33.7
33.7.1
Bauchtrauma(D. Großner, V. Schumpelick)
Perforierendes Bauchtrauma
Stumpfes Bauchtrauma
Organverletzungen
MilzLeber- und Gallenwegsverletzungen
Magen- und Duodenalverletzung
Darm- und Mesenterialverletzung
Pankreasverletzung
Zwerchfellverletzung
Gastrointestinale Blutung(V. Schumpelick)
Definition und Ursachen
Obere Gl-Blutung
Blutungsquellen
Vorgehen bei Blutung ohne
Schocksymptomatik
Vorgehen bei Blutung mit
Schocksymptomatik
Vorgehen bei speziellen
Blutungsquellen
Untere gastrointestinale Blutung
Blutungsquellen
Vorgehen bei leichter bis mäßigerBlutung
Vorgehen bei starker Blutung
(Hämatochezie)
Vorgehen bei speziellen
Blutungsquellen
Gallenblase und Gallenwege(V. Schumpelick)
Anatomie
Physiologie und Pathophysiologie
Diagnostik
Missbildungen
Choleszystopathie
Steinfreie Cholezystitis
Gallensteinleiden
Cholezystolithiasis und
Choledocholithiasis
580
580
581
583
583583
583
584
584
585
586
586
586
586
586
587
588
589
589
589
590
590
591
591
592
593
595
595
595
595
595
33.7.2
33.8
33.8.1
33.8.233.8.3
33.933.9.1
33.9.2
33.9.3
33.9.4
33.9.5
33.9.6
33.10
33.11
3434.1
34.2
34.2.1
34.2.2
34.3
34.3.1
34.3.2
34.3.3
34.4
34.4.1
34.4.2
34.4.3
34.4.4
34.5
34.5.1
34.5.2
34.6
34.6.1
34.6.2
34.7
34.7.1
34.7.2
34.7.3
34.8
34.8.1
34.8.2
34.8.3
Komplikationen der Cholezystolithiasis
Tumoren
Gutartige Tumoren
GallenblasenkarzinomGallengangskarzinom
Operationsverfahren
Konventionelle Cholezystektomie
Laparoskopische Cholezystektomie
Choledochotomie
Biliodigestive Anastomose
Palliative Gallenwegsdrainage
Chirurgische Papillotomie
Postcholezystektomie-Syndrom
Operationsatlas: Cholezystektomie
Leber (R. Kasperk, V. Schumpelick)
Anatomie
Physiologie und Pathophysiologie
Stoffwechselfunktionen
Leberregeneration und Leberversagen
Diagnostik
Klinische Untersuchung
Labordiagnostik-
Weitere diagnostische Verfahren
Leberverletzungen
Ursachen
Klassifikation
Therapie
Prognose
Leberzysten
Kongenitale Leberzysten
Erworbene Zysten:Beispiel Echinokokkuszyste
Leberabszesse
Bakterielle (pyogene) Leberabszesse
Amöbenabszess
Tumoren
Benigne Tumoren
Primäre Malignome der Leber
Lebermetastasen
Operationsverfahren
Einteilung
Operatives Vorgehen
Operationsrisiko
597
601
601
601602
602
602
603
603
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604
605
605
605
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609
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610
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611
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619
620
620
620
621
1 3 4 - 9
| 34.10
| 34.10.1
! 34.10.2
l 34.10.3
l 34.10.4
• 34.11
35
35.1
35.235.2.1
35.2.2
35.3
35.4
35.535.5.1
35.5.2
35.6
3636.1
36.2
36.3
36.4
36.5
36.6
36.6.1
36.6.236.6.3
36.6.4
36.6.5
36.7
36.8
Arterielle Leberperfusion
Lebertransplantation
Indikationen
Kontraindikationen
Transplantationsverfahren
Prognose
Operationsatlas: Leberresektion
Portale Hypertension(K.-P. Riesener)
Anatomie
Physiologie und PathophysiologiePfortaderfunktion und
Leberdurchblutung
Pathogenese und Folgen der portalen
Hypertension
Diagnostik
Hepatische (portosystemische)Enzephalopathie
Therapie der portalen Hypertension
Konservative bzw. interventionelleTherapie
Chirurgisch-operative Therapie
Chirurgische Therapie des Aszites
Milz (K.-H. Treutner)
Anatomie
Physiologie
Pathophysiologie
Verletzungen
Erkrankungen
Operationsverfahren
Zugänge
SplenektomieTeilresektion
Staging-Laparotomie
Komplikationen
Begutachtung
Operationsatlas: Splenektomie
621
622
622
623
623
623
624
626
626
626
626
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629
629
630
630
633
634
634
634
635
635
637
638
638
638639
639
639
639
639
37
37.1
37.2
37.337.3.1
37.3.2
37.3.3
37.4
' 37.4.1
37.4.2
37.5
37.637.6.1
37.6.2
37.7
37.8
3838.1
38.1.1
38.1.2
38.2
38.3
38.4
38.5
38.638.6.1
38.6.2
38.738.7.1
38.7.2
38.8
39
39.1
Pankreas(H. P. Eichfuss, V. Schumpelick)
Anatomie
Physiologie und Pathophysiologie
FehlbildungenPancreas anulare
Ektopisches Pankreasgewebe
(aberrierendes Pankreas)
Zystische Pankreasfibrose
(Mukoviszidose)
Entzündliche Erkrankungen
Akute Pankreatitis
Chronische Pankreatitis
Zysten und Pseudozysten
TumorenTumoren des exokrinen Pankreas
Tumoren des endokrinen Pankreas
Pankreastransplantation
Operationsatlas: Pankreasresektion
Nebenniere (V. Schumpelick)
Anatomie, Physiologie und
PathophysiologieNebennierenrinde
Nebennierenmark
Diagnostik
Cushing-Syndrom '
Conn-Syndrom
(primärer Hyperaldosteronismus)
Adrenogenitales Syndrom (AGS)
NNR-UnterfunktionMorbus Addison
Sheehan-Syndrom
TumorenPhäochromozytom
Hormoninaktive Nebennierentumoren
Operationsverfahren
Retroperitoneum(V. Schumpelick)
Anatomie und PathoDhvsioloaie
641
641
641
642
642
643
643
643
643
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647
647
649
652
652
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655
655
656
656
656
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658
658
658658
659
659
661
661
39.2
39.3
39.4
39.5
39.6
39.7
4040.1
40.2
40.3
40.4
40.4.1
40.4.240.4.3
40.4.4
40.4.5
40.540.5.1
40.5.2
40.6
40.6.1
40.6.2
40.6.3
40.6.4
40.6.5
40.6.6
40.6.7
40.6.8
40.7
40.7.1
40.7.2
41
41.1
41.1.1
41.1.241.1.3
41.1.4
41.1.5
Diagnostik
Retroperitoneale Blutung
Entzündungen
Zysten
Retroperitoneale Fibröse
Tumoren
Hernien (V. Schumpelick)
Definitionen und Einteilung
Ätiologie und Epidemiologie
Diagnostik
Hernienkomplikationen
Darminkarzeration
NetzeinklemmungReposition en bloc und
Pseudoreposition
Pseudoeinklemmung
Bruchentzündung
HernienrepositionManuelle Reposition (Taxis)
Operative Reposition
Spezielle Hernien
Leistenhernie
(Hernia inguinalis, Leistenbruch)
Kindliche Leistenhernie
SchenkelhernieNabelhemie
Epigastrische Hernie
Rektusdiastase
Narbenhernie
Seltene Hernienformen
Operationsatlas: Hernienreparation
Hernienreparation beim Erwachsenen
Leistenhernienreparation beim Kind
Männliches Genitale(V. Schumpelick)
Hoden
Maligne Hodentumoren
HydrozeleVarikozele
SpermatozeleHodentorsion
661
661
662
662
662
662
664
664
665
665
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668
668
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671
672
672
672
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675
675
676
678
678
678
678678
679679
41.1.6
41.2
41.2.1
41.2.241.2.3
41.2.4
41.3
41.3.1
41.3.2
42
42.1
42.2
42.2.1
42.2.2
42.2.3
42.342.3.1
42.3.2
42.3.3
42.4
42.4.1
42.4.2
42.5
42.5.1
42.5.2
42.6
42.7
42.7.1
42.7.2
42.7.3
42 8
42.8.1
42.8.2
42.8.3
42.9
42.9.1
42.9.2
42.10
Hodeninfektion
Penis
Penistumoren
PhimoseParaphimose
Priapismus
Operationsatlas: Operation beiPhimose und Kryptorchismus
Zirkumzision bei Phimose
Operation bei Kryptorchismus
Gefäße(M.-J. Polonius, G. Neumann)
Anatomie
Angiologisches Untersuchungs-schema
Klinische Untersuchung
Funktionsprüfungen
Apparative Untersuchungen
ArterienverletzungDirekte Arterienverletzung
Indirekte Arterienverletzung
Spätschäden nach Arterienverletzung
Arterielle Verschlusskrankheit (AVK)
Akuter Arterienverschluss
Chronischer Arterienverschluss
(bzw. -Stenose)
Aneurysma
Aneurysma verum \
Aneurysma dissecans
Arteriovenöse Fistel (AV-Shunt)
Operationsverfahren
Gefäßnaht
Desobliterationsverfahren
Gefäßtransplantation
Erkrankungen der Venen
Oberflächliche Thrombophlebitis
Phlebothrombose
Variköse
Erkrankungen der Lymphgefäße
Akute Lymphangitis und
Lymphadenitis
Lymphödem
Operationsatlas: Gefäßoperationen
679
679
679
679680
680
680
680
681
682
682
682
682
683
683
684684
685
686
686
686
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692
693
695
696
696
696
696
697
698
698
699
700
702
702
702
703
42.10.1
42.10.2
42.10.3
4343.1
43.1.143.1.243.1.3
43.2
43.2.1
43.2.2
43.2.3
43.3
43.3.1
43.3.2
43.3.3
44
44.1
44.2
44.3
44.4
44.5
44.5.1
44.5.2
44.5.3
44.5.4
44.6
44.744.7.1
44.7.2
44.8
44.8.1
44.8.2
44.9
44.9.144.9.2
Profunda-Plastik
(A.-profunda-femoris-Plastik)
Operation bei Bauchaortenaneurysma
Varizen-Operation
Haut (V. Schumpelick)
Entzündungen
FurunkelKarbunkelSchweißdrüsenabszess
Tumorartige Veränderungen und
Tumoren
Zysten
Benigne Tumoren
Semimaligne und maligne Tumoren
Erkrankungen der Hautanhangs-
gebilde (Nägel)Unguis incarnatus
Subunguales Hämatom
Subungualer Fremdkörper
Weichteiltumoren(J. Bruns, G. Thoma |)
Definition
Epidemiologie
Ätiologiel/l* *l
Klinik
Diagnostik
Labor
Bildgebende Verfahren
Nuklearmedizinische Methoden
Biopsie
Differenzialdiagnose
EinteilungHistopathologische Einteilung
Staging und Grading
Therapie
Benigne Weichteiltumoren
Weichteilsarkome
Verlauf und Prognose
Benigne WeichteiltumorenWeichteilsarkome
703
704
705
707
707
707707707
707
707
708
709
711
711
711
711
713
713
713
713
714
714
714
714
715
715
715
715
715
715
717
717
717
718
718718
45
45.145.1.1
45.1.2
45.
45.
45.
45.
45.45.
45.
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
45.2
45.2.145.2.2
45.2.3
45.345.3.1
45.3.245.3.3
45.3.4
45.4
46
46.1
46.1.1
46.1.2
46.1.3
46.1.4
46.2
46.2.1
46.2.2
46.2.3
46. 3
Knochentumoren(J. Bruns, G. Thoma t )
AllgemeinesDefinition
Epidemiologie
Ätiologie
Lokalisation
Klinik
Diagnostik
DifferenzialdiagnoseStaging und Grading
Therapie
Gutartige Tumoren und
tumorähnliche Läsionen (TLL)
Knorpelbildende Tumoren und TLLOsteom
Nicht klassifizierbare Läsionen und
tumorähnliche Läsionen (TLL)
Primäre maligne KnochentumorenOsteosarkom/~U J 1
ChondrosarkomTumoren der Ewing-Sarkomgruppe
Seltene primäre maligneKnochentumoren
Knochenmetastasen undmultiples Myelom
Sehnen, Sehnengleitgewebe,Schleimbeutel undMuskulatur(U. Mommsen)
Erkrankungen der Sehnen
Degenerative Veränderungen imBereich des Schultergelenkes
Sehnenruptur
Achillodynie
Tendopathien
Erkrankungen desSehnengleitgewebes
Paratenonitis crepitans
(Paratendinitis crepitans)
Ganglion („Überbein")
Erkrankungen der Sehnenscheiden
Erkrankungen der Schleimbeutel:
720
720720
720
720
720
720
721
722722
722
723
723724
724
727
727
729730
731
731
733
733
733
735
737
737
738
738
738
738
Chronisch-seröse Bursitis 738
46.4 . Erkrankungen der Muskulatur 739
46.4.1 Myositis ossificans localisata 73946.4.2 Muskel- und Faszienverletzungen 739
46.5 Muskelbiopsie 740
4 7 Allgemeine Traumatologie(U. Mommsen, D. Holzrichter,
V. Schumpelick) 741
47.1 Spezielle Verletzungen der einzelnenKörperregionen 741
Untersuchungstechniken bei Verlet-
zungen des Bewegungsapparates 741
Allgemeine Prinzipien 741
AI.22 Spezielle Untersuchung der
Extremitäten und der Wirbelsäule
47.2
47.2.1
47.3 Verletzungsformen desBewegungsapparates
47.3.1 Gelenkverletzungen
47.3.2 Frakturen
4 8 Traumatologie des Schulter-gürtels und der oberenExtremität(U. Mommsen, D. Holzrichter) 774
48.1 Schultergürtel
48.1.1 Anatomie
48.1.2 Verletzungen des Sternoklavikular-
gelenkes
48.1.3 Klavikulafraktur
48.1.4 Verletzungen des Akromioklavikular-
gelenkes
48.1.5 Skapulafraktur
48.2 Schultergelenk
48.2.1 Anatomie
48.2.2 Schulterluxation
48.2.3 Oberarmkopffraktur
48.2.4 Frakturen der Schultergelenkpfanne
48.3 Oberarm48.3.1 Anatomie
48.3.2 Oberarmkopffraktur
48.3.3 Oberarmschaftfraktur
48.3.4 Frakturen des distalen Oberarmendes 783
48.4 Ellenbogengelenk
48.4.1 Anatomie
48.4.2 Ellenbogenluxation
48.4.3 Ellenbogenfrakturen
48.5 Unterarm 789
48.5.1 Anatomie 789
48.5.2 Schaftfrakturen am Unterarm 789
48.5.3 Distale Radiusfraktur 791
48.6 Operationsatlas:Unterarm-Osteosynthese 794
48.6.1 Schaftfrakturen am Unterarm 794
48.6.2 Distale Radiusfraktur 795
49
49.1
743
751
751
755
49.249.2.1
49.2.2
49.2.3
49.2.4
49.2.5
Wirbelsäule(U. Mommsen, J. Meentken)
Anatomie
Wirbelsäulenverletzungen
Allgemeines
Halswirbelsäulenverletzungen
Verletzungen der Brust- und
Lendenwirbelsäule
Wirbelverletzungen beim Kind
Querschnittslähmung
796
796
796
796
797
801
803
803
5 0 Becken und untere Extremität(U. Mommsen, M. Dallek,
D. Holzrichter) 805
774
774
774
774
776
777
777
777
777
780
782
782
782
782
782
783
785785
786
787
50.150.1.1
50.1.2
50.2
50.2.1
50.2.2
50.2.3
50.2.4
50.2.5
50.350.3.1
50.3.2
50.3.3
50.3.4
50.3.5
50.3.6
50.3.7
50.450.4.1
BeckenAnatomie
Beckenfrakturen
Hüftgelenk
Anatomie
Hüftgelenkluxation
Fraktur der Hüftgelenkpfanne(Azetabulumfraktur)
Hüftkopffraktur
Schenkelhalsfraktur
Oberschenkel
Anatomie
Pertrochantäre Oberschenkelfraktur
Fraktur des Trochanter major
Abrissfraktur des Trochanter minor
Subtrochantäre Oberschenkelfraktur
Oberschenkelschaftfraktur
(diaphysäre Fraktur)
Supra- und diakondyläre
Oberschenkelfraktur
KniegelenkAnatomie
805805
805
807
807
808
809
811
812
813
813
814
815
815
815
815
817
818
818
50.4.2 Bandverletzungen 81950.4.3 Meniskusverletzungen 821
Luxation 822
Patellafraktur 823
Knorpel-Knochen-Verletzungen 825
Gelenkfrakturen des distalen
Oberschenkels 825
50.4.8 Gelenkfrakturen des proximalen
Unterschenkels 825
50.5 Unterschenkel 825
50.5.1 Anatomie 825
50.5.2 Tibiakopffraktur 826
50.5.3 Unterschenkelschaftfraktur 827
50.5.4 Isolierte Tibiafraktur 829
50.5.5 Isolierte Fibulafraktur 829
50.5.6 Distale Unterschenkelstauchungs-
fraktur (Pilon-tibial-Fraktur) 830
50.5.7 Typische Frakturen des distalen
Unterschenkelendes im Kindesalter 831
50.5.8 Kompartmentsyndrom 832
50.5.9 Wadenmuskelriss 832
Sprunggelenk und Fuß 832
Anatomie 832
Verletzungen im Bereich des
Sprunggelenkes 833
50.6.3 Fraktur der Fußwurzelknochen 838
50.6.4 Mittelfußfrakturen 838
50.6.5 Luxation und Fraktur der Zehen 839
50.7 Operationsatlas: Osteosyntheseund Bandnaht an der unteren
Extremität 839
50.7.1 Osteosynthese der
Schenkelhalsfraktur 839
50.7.2 Osteosynthese der
Oberschenkelfraktur 840
50.7.3 Osteosynthese der
Unterschenkelschaftfraktur 840
50.7.4 Außenbandnaht 841
50.7.5 Osteosynthese der Knöchelfraktur 841
51 Knochen- und Gelenkinfekte(U. Mommsen, J. Meentken) 843
51.1 Knocheninfektion
(Osteomyelitis, Osteitis) 843
Osteomyelitis 843
Osteitis 846
Gelenkinfektion 847
5 2 Chirurgie der Hand(H.-U. Langendorff) 849
52.1 Diagnostik, operative Therapieund Nachbehandlung 849
52.1.1 Untersuchung der Hand 849
52.1.2 Operation 851
52.1.3 Nachbehandlung 853
52.2 Offene Handverletzungen 853
52.3 Sehnenverletzungen 854
52.3.1 Beugesehnenverletzungen 855
52.3.2 Strecksehnenverletzungen 856
52.4 Nervenverletzungen 857
52.5 Verletzungen des Handskeletts
und der Bänder im Handbereich 858
52.5.1 Luxationen der Handwurzel 858
52.5.2 Luxation der Fingergelenke 860
52.5.3 Bandverletzungen:
Seitenbandrupturen 860
52.5.4 Frakturen der Handwurzel 861
52.5.5 Mittelhand- und Fingerfrakturen 862
52.6 Weitere Verletzungsformen 864
52.6.1 Thermische Verletzungen der Hand 864
52.6.2 Chemische Verletzungen der Hand 864
52.6.3 Hochdruckinjektionsverletzungen 864
52.7 Amputation und Replantation
nach Handverletzungen 864
52.7.1 Amputationen im Bereich der Hand 864
52.7.2 Replantation \ 865
52.8 Komplikationen nach
Handverletzungen 866
52.8.1 Morbus Sudeck 866
52.8.2 Ischämische Kontrakturen 866
52.9 Pyogene Infektionen der Hand 866
52.9.1 Oberflächliche Infektionen 867
52.9.2 Subkutane eitrige Infektionen 868
52.9.3 Tiefe eitrige Infektionen 868
52.10 Erkrankungen der Sehnen
und Sehnenscheiden 871
52.10.1 Paratenonitis crepitans 871
52.10.2 Tendovaginitis stenosans
(De Quervain) 871
52.10.3 Schnellender Finger 871
52.10.4 Sehnenscheidenhygrom 871
52.11 Tumorähnliche Veränderungen
und Tumoren 871
52.11.1 Ganglion 871
52.11.2 Epithelzysten 871
52.11.3 Fremdkörpergranulom 872
52.11.4 Benignes Synovialom 872
52.11.5 Glomusturmor 872
52.11.6 Malignes Melanom 872
52.11.7 Enchondrom 872
52.12 Kontraktur der Hohlhandfaszie
(Morbus Dupuytren) 872
52.13 Nervenkompressions- syndrome 873
52.13.1 Kompression des Nervus medianus
im Karpaltunnel 873
52.13.2 Kompression des N. ulnaris in der
Guyon-Loge 873
5 3 Kinderchirurgie (W. Lambrecht) 874
53.1 Pathophysiologie des Neugeborenen 874
53.1.1 Das reife Neugeborene 874
53.1.2 Das Frühgeborene 874
53.1.3 Das Mangelgeborene 874
53.2 Der Fetus als Patient
(Pränatale Diagnostik) 874
53.2.1 Allgemeines 874
53.2.2 Der Fetus mit Bauchwanddefekt 875
53.3 Kinderchirurgische Erkrankungen
des Halses 876
53.3.1 Zystisches Lymphangiom
(Lymphangioma colli) 876
53.3.2 Halszysten und Halsfisteln 877
53.4 Kinderchirurgische Erkrankungen
des Thorax 877
53.4.1 Brustwanddeformitäten 877
53.4.2 Zwerchfellhernien 878
53.4.3 Relaxatio diaphragmatica 879
53.5 Kinderchirurgische Erkrankungen
der Lunge 880
53.5.1 Zystisch-adenomatoide Malformation
der Lunge 880
53.5.2 Kongenitales lobäres Emphysem 880
53.5.3 Bronchogene Zyste 881
53.5.4 Sequestration der Lunge 881
53.5.5 Bronchiektasen 882
53.6 Kinderchirurgische Erkrankungen
des Ösophagus 882
53.6.1 Ösophagusatresie 882
53.6.2 Isolierte ösophagotracheale Fistel
(H-Fistel) 884
53.6.3 Gastroösophagealer Reflux 884
53.7 Kinderchirurgische Erkrankungen
der Bauchwand 885
53.7.1 Gastroschisis 885
53.7.2 Omphalozele (Nabelschnurbruch) 885
53.7.3 Kloakenekstrophie 886
53.7.4 Persistierender Ductus
omphaloentericus 886
53.7.5 Persistierender Urachus 886
53.7.6 Hernien 887
53.7.7 Hydrozele 889
53.7.8 Maldescensus testis 889
53.8 Erkrankungen des
Gastrointestinaltraktes 890
53.8.1 Heus beim Neugeborenen 890
53.8.2 Heus beim Säugling und Kleinkind 895
53.8.3 Gastrointestinale Blutungen 897
53.9 Kinderchirurgische Erkrankungen
der Leber und Gallenwege 898
53.9.1 Gallengangsatresie 898
53.9.2 Choledochuszysten 899
53.10 Maligne Tumoren im Kindesalter 900
53.10.1 Allgemeines 900
53.10.2 Wilms-Tumor 900
53.10.3 Neuroblastom \ 901
53.10.4 Rhabdomyosarkom 902
53.10.5 Lebertumoren 902
53.12.6 Teratome 903
Quellenverzeichnis der Abbildungen 905
Sachverzeichnis 907
Schlussredaktion und „Merken"
(M. Jansen, J.J. Höer, M. Stumpf)