Post on 06-Feb-2018
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Auf einen BlickUnsere Leistungen in der Krankenver-sicherung
2 | Groupe Mutuel | Gesundheit® | Auf einen Blick
GrundversicherungDas gesetzliche Minimum
Alternative ModelleDie Trümpfe der Groupe Mutuel
u Untersuchungen, ambulant oder zu Hause durchgeführte Behandlungen sowie Arztbehandlungenu Ärztlich verschriebene Medikamente und Laboruntersuchungenu Spitalaufenthalte in der allgemeinen Abteilung eines Spitals Ihres Wohnkantons
Wählbare FranchisenSie beteiligen sich an den Arzt- und Spitalkosten in Form einer Franchise und eines jährlichen Selbst-behalts von 10% (ausser Sonderfälle). Wenn Sie die sogenannte ordentliche Franchise (Fr. 300.– für Erwachsene, Fr. 0.– für Kinder) erhöhen, haben Sie Anspruch auf eine attraktive Prämienreduktion bei Ihrer Grundversicherung.
Die obligatorische Krankenpflegeversicherung (KVG) gewährt Ihnen einen Grundversicherungs-schutz für Ihre Gesundheitskosten. Sie bildet den wichtigsten Rückhalt bei Krankheit, Schwanger-schaft und Unfall und bietet Ihnen folgende Leistungen:
Die alternativen Versicherungsmodelle garantieren Ihnen im Krankheitsfall einen hochwertigen Versicherungsschutz mit einer optimalen Koordination des Behandlungsablaufs. Sie profitieren mit diesen Modellen von einer effizienten Betreuung und besonders attraktiven Prämien:
SanaTelSanaTel ist eine moderne Lösung, die von der Groupe Mutuel in Partnerschaft mit einem medizi-nischen Call-Center angeboten wird. Das Prinzip ist ganz einfach: Bevor Sie einen Arzt aufsuchen, rufen Sie die medizinische Beratung an (ausser in Not situationen oder Ausnahmefällen), die Sie kom-petent über das weitere therapeutische Vorgehen berät, 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche. So vermeiden Sie unnötige oder sogar ungeeignete Behandlungen – und sparen sowohl Zeit als auch Geld. Zudem profitieren Sie von einer vergünstigten Prämie.
PrimaCareMit PrimaCare engagieren wir uns mit Ihnen für die Hausarzt-Philosophie. Ihr Vertrauensarzt behält die umfassende Übersicht und kann Ihren Gesundheits-zustand optimal verfolgen. Sie bestimmen frei Ihren Hausarzt und wenden sich vor jeder medizinischen Konsultation an ihn. Ihr Hausarzt empfiehlt Sie gegebenenfalls an einen Spezialisten oder an ein Spital weiter.
So kommen Sie in den Genuss von vorteilhaften Prämien und einer qualitativ hochstehenden medizi-nischen Beratung.
Ärzte- und Pflegenetze «Managed Care»Die Produkte BasicPlus, Pflegenetz und Optimed bieten Ihnen hochwertige Behandlung im Rahmen von Ärztenetzwerken. Dank eines permanenten Austausches zwischen den teilnehmenden Ärzten profitieren Sie von einer qualitativ hochstehenden und optimalen Behandlung, die dem aktuellen medi-zinischen Wissensstand entspricht. Sie wählen aus dem Ärztenetz einen Arzt aus, dem Sie vertrauen und der sich mit Ihnen dafür einsetzt, Ihr Gesund-heitskapital zu erhalten. Gegebenenfalls leitet er Sie an einen Spezialisten oder an ein geeignetes Spital weiter. Und: Sie kommen in den Genuss einer besonders attraktiven Prämie. Die alternativen Ver-sicherungsmodelle können in verschiedenen Kan-tonen abgeschlossen werden. Für mehr Informati-onen: www.groupemutuel.ch/managedcare
Mögliche WahlfranchisenFür Kinder Fr. 100.–Fr. 200.–Fr. 300.–Fr. 400.–Fr. 500.–Fr. 600.–
Für Erwachsene Fr. 500.–Fr. 1’000.–Fr. 1’500.–Fr. 2’000.–Fr. 2’500.–
Leistungsübersicht der Heilungskosten-Zusatzversicherung
4 | Groupe Mutuel | Gesundheit® | Auf einen Blick
Art der Leistung Oblig. Krankenpflegeversicherung(KVG)
Die Zusatzversicherung SC
AH SC1 SC2 SC3 SC 4
Ambulante Behandlung
Stationäre Behandlung
Deckung der Kosten gemäss kantonalem Tarif
Deckung in der allgemeinen Abteilung eines im Wohnkanton des/der Versicherten anerkannten Spitals
Limitiert kassenpflichtige Medikamente Gemäss Spezialitätenliste SL 90%, max. Fr. 600.–/Kalenderjahr 90%, max. Fr. 800.–/Kalenderjahr 90%, unlimiterte Anzahl Verschreibungen 90%, unlimiterte Anzahl Verschreibungen
Nicht kassenpflichtige Medikamente Keine Leistung 90%, max. Fr. 600.–/Kalenderjahr 90%, max. Fr. 800.–/Kalenderjahr 90%, unlimiterte Anzahl Verschreibungen 90%, unlimiterte Anzahl Verschreibungen
Alternativmedizin Akupunktur, von einem anerkannten Arzt durchgeführt
ausschliesslich Osteopathie, Sophrologie,Akupunktur, Homöopathie und Elektro- akupunktur, max. Fr. 70.–/Sitzung,bis Fr. 500.–/Kalenderjahr
Max. Fr. 70.–/Sitzung, Max. Fr. 2’000.–/Kalenderjahr
Max. Fr. 70.–/Sitzung,Max. Fr. 3’000.–/Kalenderjahr
Max. Fr. 70.–/Sitzung,Max. Fr. 4’000.–/Kalenderjahr
Ärztlich verordnete Badekuren in der Schweiz
Fr. 10.–/Tag, max. 21 Tage/Kalenderjahr 50%, max. Fr. 250.–/Kalenderjahr 60%, max. Fr. 300.–/Kalenderjahr 80%, max. Fr. 500.–/Kalenderjahr 80%, max. Fr. 750.–/Kalenderjahr
Ärztlich verordnete Badekurenim Ausland
Keine Leistung Keine Leistung Keine Leistung 50%, max. Fr. 500.–/Kalenderjahr 80%, max. Fr. 1’000.–/Kalenderjahr
Ärztlich verordneteErholungskuren
Keine Leistung Fr. 15.–/Tag, max. 30 Tage/Fall Fr. 20.– /Tag, max. 30 Tage/Fall Fr. 25.–/Tag, max. 30 Tage/Fall Fr. 25.–/Tag, max. 30 Tage/Fall
Ärztlich verordnete Erholungskurennach einem Spitalaufenthalt
Keine Leistung Fr. 30.–/Tag, max. 30 Tage/Fall Fr. 40.–/Tag, max. 30 Tage/Fall Fr. 50.–/Tag, max. 30 Tage/Fall Fr. 50.–/Tag, max. 30 Tage/Fall
Tarifzuschläge Keine Leistung Fr. 500.–/Kalenderjahr Fr. 600.–/Kalenderjahr Fr. 800.–/Kalenderjahr Fr. 1’000.–/Kalenderjahr
Entschädigung der persönlichenUnkosten bei Spitalaufenthalt
Keine Leistung Fr. 100.–/Fall Fr. 100.–/Fall Fr. 200.–/Fall Fr. 200.–/Fall
Begleitkosten beiSpitalaufenthalt
Keine Leistung Fr. 400.–/Kalenderjahr Fr. 500.–/Kalenderjahr Fr. 600.–/Kalenderjahr Fr. 700.–/Kalenderjahr
Hauspflege und Unterbringungskosten Keine Leistung Fr. 1’000.–/Kalenderjahr Fr. 1’500.–/Kalenderjahr Fr. 2’500.–/Kalenderjahr Fr. 3’000.–/Kalenderjahr
Brillen und Kontaktlinsen Fr. 180.– alle 5 Jahre (ab dem 19. Lebensjahr)
Fr. 180.– /Jahr (bis zum 18. Lebensjahr) Keine Leistung Fr. 100.– alle 3 Jahre Fr. 150.– alle 3 Jahre Fr. 200.– alle 3 Jahre
Hilfsmittel Gemäss Mittel- und Gegenständeliste (MiGeL) 90%, max. Fr. 200.–/Kalenderjahr 90%, max. Fr. 300.–/Kalenderjahr 90%, max. Fr. 1’000.–/Kalenderjahr 90%, max. Fr. 1’500.–/Kalenderjahr
Geburtsvorbereitungskurse Fr. 100.– /Schwangerschaft Fr. 150.–/Schwangerschaft Fr. 150.–/Schwangerschaft Fr. 150.–/Schwangerschaft Fr. 150.–/Schwangerschaft
Einmaliges Stillgeld Keine Leistung Fr. 100.–/Kind Fr. 100.–/Kind Fr. 100.–/Kind Fr. 100.–/Kind
Ultraschall und Mammographie Gemäss KVG 90%, unlimiterte Anzahl Untersuchungen 90%, unlimiterte Anzahl Untersuchungen 90%, unlimiterte Anzahl Untersuchungen 90%, unlimiterte Anzahl Untersuchungen
Impfungen Spezialfälle gemäss KVG (nur in der Schweiz) 90%, max. Fr. 100.–/Kalenderjahr 90%, max. Fr. 150.–/Kalenderjahr 90%, max. Fr. 200.–/Kalenderjahr 90%, max. Fr. 250.–/Kalenderjahr
Elisa- oder HIV-Test Spezialfälle gemäss KVG Fr. 50.–/Kalenderjahr Fr. 50.–/Kalenderjahr Fr. 50.–/Kalenderjahr Fr. 50.–/Kalenderjahr
Freiwillige Unterbindung Keine Leistung 80%, max. Fr. 200.– 80%, max. Fr. 300.– 80%, max. Fr. 400.– 80%, max. Fr. 500.–
Unfallbedingte Zahnbehandlungskosten Gemäss KVG 80%, max. Fr. 3’000.–/Fall 80%, max. Fr. 4’000.–/Fall 80%, max. Fr. 6’000.–/Fall 80%, max. Fr. 8’000.–/Fall
Krankheitsbedingte Zahnbehandlungs-kosten
Gemäss KVG Keine Leistung 80%, max. Fr. 100.– alle 3 Jahre 80%, max. Fr. 150.– alle 3 Jahre 80%, max. Fr. 200.– alle 3 Jahre
Transportkosten 50%, max. Fr. 500.–/Kalenderjahr 50%, max. Fr. 500.–/Kalenderjahr 80%, max. Fr. 1’000.–/Kalenderjahr 80%, max. Fr. 2’500.–/Kalenderjahr 80%, max. Fr. 5’000.–/Kalenderjahr
Behandlungen durch nichtärztliche Psychotherapeuten und Psychologen
Keine Leistung Fr. 500.–/Kalenderjahr Fr. 600.–/Kalenderjahr Fr. 700.–/Kalenderjahr Fr. 800.–/Kalenderjahr
Max. Kapitaldeckung pro Kalenderjahr Fr. 8’000.– Fr. 10’000.– Fr. 15’000.– Fr. 20’000.–
Groupe Mutuel Assistance Gemäss den durch die besonderen Geschäfts-bedingungen der Groupe Mutuel Assistance festgelegten Limiten
Unterstützung, Betreuung und Repatriierung bei medizinischen Notfällen auf Reisen und im Ausland
Unterstützung, Betreuung und Repatriierung bei medizinischen Notfällen auf Reisen und im Ausland
Unterstützung, Betreuung und Repatriierung bei medizinischen Notfällen auf Reisen und im Ausland
Unterstützung, Betreuung und Repatriierungbei medizinischen Notfällen auf Reisen und im Ausland
Unsere Zusatzversicherungen SC1 bis SC4 schliessen dank höherem Kapital die Deckungslücken des KVG
Diese Tabelle gibt eine zusammenfassende Übersicht über unsere Versicherungsleistungen und ist nicht abschliessend.
Sinnvolle Ergänzungen
Spitalversicherung HCu Versicherungsschutz für Spitalleistungen, die über die obligatorische
Krankenpflegeversicherung hinausgehen.
HC1 Allgemeine Abteilung in einem Spital in der SchweizHC2 Halbprivate Abteilung in einem Spital in der Schweiz HC3 Private Abteilung in einem Spital in der Schweiz HC4 Private Abteilung in einem Spital auf der ganzen Welt
u Sparvarianten für HC2 bis HC4: Wählbare Jahresfranchise von Fr. 1’000.–/Fr. 3’000.–.
Zahnpflegeversicherung Dentaire plus DPu Die Zahnpflegeversicherung Dentaire plus bietet 4 verschiedene De-
ckungsstufen für Zahnpflegeleistungen inklusive Kieferorthopädie bei Kindern und Erwachsenen:
DP1 75%, max. Fr. 1’000.–/JahrDP2 75%, max. Fr. 3’000.–/JahrDP3 75%, max. Fr. 15’000.–/JahrDentaire plus-Kids (DP 0) 75%, max. Fr. 15’000.–/Jahr Kostenübernahme nur für kieferorthopädische Behandlungen
u Vorteile unserer Versicherungsdeckungen Dentaire plus (DP): Beitrag von Fr. 75.– an eine jährliche Kontrolluntersuchung/Prophylaxe.
MundoDie weltweit gültige Versicherung Mundo übernimmt Kosten bei Krankheit oder Unfall im Ausland bis zu Fr. 100’000.–.
u ambulante Behandlungen und Spitalaufenthalte
u medizinisch notwendige Transporte
u Rückführung
u Such- und Rettungsaktionen
u Besuch durch ein Familienmitglied bei Spitalaufenthalt von mehr als
7 Tagen
u Todesfallkapital von Fr. 5’000.–
u notwendige Vorsorge-Impfungen.
Das bietet Ihnendie Groupe Mutuel
Groupe Mutuel Assistance 24-Stunden-NotfallnummerDie Zusatzpflegeversicherung umfasst attraktive Leistungen, speziell zur Deckung von Unfällen, die sich bei Reisen in der Schweiz (ab 20 Kilometer vom Wohnort) und im Ausland ereignen. Reisen Sie unbesorgt – die Assistance-Fachleute stehen Ihnen unter der Notfallnummer +41 848 808 111 rund um die Uhr zur Verfügung.
www.groupemutuel.chDie Website der Groupe Mutuel gibt Ihnen einen einfachen und schnellen Überblick über unsere Produkte und Neuheiten. Der schnellste Weg, unser umfangreiches Angebot zu entdecken.
Als Versicherter eines Mitgliedskrankenversicherers der Groupe Mutuel sind Sie automatisch Mitglied von
«Le Club» – und profitieren von zahlreichen Vergünsti-gungen bei verschiedenen Anbietern aus den
Bereichen Gesundheit, Wellness, Freizeit und Sport. Weisen Sie einfach Ihre Versichertenkarte vor
und geniessen Sie exklusive Angebote und Promo tionen, die wir in Zusammenarbeit
mit unseren Partnern anbieten.
Ausserdem erhalten Sie regelmässig LOGIN, die Kundenzeitung der Groupe Mutuel,
welche Ihnen Informationen über unsere Produkte und Dienst-leistungen gibt, insbesondere im Bereich Gesundheit.
VersichertenkarteDie Versichertenkarte der Mitgliedsversicherer der Groupe Mutuel macht Ihnen den Einkauf in der Apotheke leichter: Gegen Vorweisen der Karte und des Rezeptes erhalten Sie Ihre Medikamente ohne weitere Formalitäten.
ProVista Kapital bei Invalidität oder Tod infolge UnfallsProVista schützt Sie und Ihre Familie gegen die Folgen von Invalidität oder Tod infolge eines Unfalls. Sie verfügen über ein Kapital, mit dem Sie die Um - baukosten Ihrer Wohnung und den Kauf eines ange - passten Fahrzeugs finanzieren oder Ihre An ge-hörigen bei einem Todesfall finanziell absichern können.
H-Capital Kapitalversicherung bei SpitalaufenthaltEin Spitalaufenthalt kann zahlreiche unvorher-gesehene Kosten verursachen (Anstellung einer Haushaltshilfe, einer Kinderbetreuung usw.). Mit der Versicherung H-Capital können Sie sich gegen diese Unannehmlichkeiten schützen: Sie erhalten eine wesentliche finanzielle Unter-stützung, die jährlich – je nach Versicherungsstufe – zwischen Fr. 300.– und Fr. 2’500.– beträgt (insge-samt 9 Beträge zur Auswahl).
Acrobat Die Unfallversicherung für 0-18-JährigeDie Unfallversicherung Acrobat mit ihren beiden Deckungsstufen Acrobat (Fr. 9.80/Monat) und Acrobatlight (Fr. 4.90/Monat) gewährt Kindern einen umfassenden Schutz und hilft, die finanziellen Folgen eines Unfalls sowie die Auswirkungen auf den Alltag zu meistern (medizinische Leistungen und Kapitalzahlung bei Invalidität und Tod).
ActiVita Die weltweit gültige UnfallversicherungDank ActiVita können Sie den finanziellen Folgen eines Berufs- oder Sportunfalls vorbeugen, in der Schweiz wie im Ausland. Sie profitieren von erst-klassigen Leistungen wie zum Beispiel Spitalaufent-halt in privater Abteilung, Rückerstattung Ihres Sportabonnnements, wenn Sie die Sportart infolge eines Unfalls nicht mehr ausüben können, telefo-nische Rechtshilfe rund um die Uhr und Hausdienst, insbesondere bei Spitalaufenthalt.
LegisPersonen, deren Gesundheit aufgrund eines Ärzte- oder Diagnosefehlers angeschlagen ist, müssen ihre Rechte verteidigen können. Ab sofort schützt Sie Legis für eine geringe Prämie (Fr. 2.–/Monat für Erwachsene, Fr. 1.–/Monat für Kinder). Diese Rechtsschutzversicherung für Patienten verhilft Ihnen auf einfache und wirksame Weise zu Ihrem Recht, bis zu Fr. 250’000.–/Fall.
Zusatzversicherung SCMit der Zusatzversicherung SC können Sie besondere Leistungen in Anspruch nehmen, die von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung nicht übernommen werden, wie zum Beispiel:u nicht kassenpflichtige Medikamenteu Alternativmedizinu Thermal- und Erholungskurenu Brillen und Kontaktlinsen u Transportkostenu Impfungenu Kosten für Haushaltshilfe.
Die Leistungen werden gemäss der Deckungsstufe vergütet, die Sie beim Vertragsabschluss gewählt haben. Folgende Varianten stehen zur Auswahl: u SC 1: Fr. 8’000.– pro Jahru SC 2: Fr. 10’000.– pro Jahru SC 3: Fr. 15’000.– pro Jahru SC 4: Fr. 20’000.– pro Jahr.
Die Zusatzversicherungen der Groupe Mutuel GMA AGErgänzungen, die Ihren Ansprüchen gerecht werden
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Rundum-Service: Unsere Pluspunkte
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Zusatzversicherung),u Taggeldversicherung bei Krankheit,u berufliche Vorsorge.
Die Mitgliedsversicherer der Groupe Mutuel sind kompetente Partner und stellen Ihrem Unternehmen ihre langjährige Erfahrung zur Verfügung. Bei unserem Kundendienst steht Kundennähe im Mittelpunkt. Es ist uns ein Anliegen, Ihrem Unter-nehmen durch eine reiche Auswahl an Leistungen einen Mehrwert zu verschaffen. So können Sie dank unserem leistungsfähigen und umfassenden Absenzenmanagement bei Krankheit und Unfall die Produktivität Ihres Unternehmens steigern:www.corporatecare.ch
Sehen Sie der Zukunft gelassen entgegen
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Unverbindliche, individuelle Beratung: Mo–Fr, 8.00–12.00 Uhr und 13.30–17.00 Uhr.
Hotline 0848 803 111Fax 0848 803 112www.groupemutuel.ch
Groupe Mutuel | Gesundheit® | Leben® | Unternehmen®
Groupe Mutuel Versicherungen GMA AG Rue du Nord 5CH-1920 Martigny
Folgende Versicherungsunternehmen sind Mitglied der Groupe Mutuel, Association d’assureurs: Avantis – Avenir – CMBB/SKBH/CMEL – Easy Sana – Hermes La Caisse Vaudoise – Mutuel Assurances – Natura Assurances.ch – Panorama – Philos – Universa – CM EOS – CM Fonction publique – CM Troistorrents – CM Ville de Neuchâtel Groupe Mutuel Versicherungen GMA AG – Groupe Mutuel Leben GMV AG Von der Groupe Mutuel verwaltete Vorsorgestiftungen: Groupe Mutuel Vorsorge GMP – Walliser Vorsorge
Ausgabe Juli 2008
Mon
tfort/07.08
/10’00
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