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11. Frühlingszyklus Departement Medizin 7.-9. März 2018
Fokussierte
Sonografie
Warum nicht mal
thorakal?
Dr. med Frank Kube
Oberarzt mbF
Notfallzentrum Kantonsspital
Luzern
2700 Pat, Dyspnoe,ED
VP, Anamnese, Untersuchung
BE, Bildgebung (RX,CT) Sono (LUS,fEcho,IVC)
Zeit bis Dx ?
Konkordanz Dx?
5
CHEST 2017; 151(6):1295-1301
LUS – INTERSTITIELLES SYNDROM
13
Bildquelle: Volpicelli, International evidence-based recommendations for point of care ultrasound,
Intensive Care Med (2012), 38, 577.591
IST DIE LUNGE FEUCHT ODER TROCKEN
14
akute Herzinsuffizienz
• >/= 3 B Lines/Region
• diffuse Verteilung
• normales Pleuragleiten
• regelmässige Pleura
exacerbierte COPD
• keine/wenig B Lines
• stattdessen
Wiederholungsartefakt
• +/- Pleuragleiten
FEUCHT ODER TROCKEN….?
B Lines
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cardiales IS Lungenödem
nichtcardiales IS
Pneumonie,ARDS,Thoraxtrauma …
LUS - PNEUMOTHORAX
Untersuchung:
Konvex- oder Linearsonde
Untersuchungsablauf gemäss Algorithmus
Sens/Spez 95-100/91-100 (Volpicelli, Review, 2011)
am höchsten Punkt
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FOKUSSIERTE THORAXSONOGRAFIE – AUF DEN PUNKT GEBRACHT
Thoraxsonografie und Dyspnoe ein gutes Paar
Praxis + ED
Schnell und sicher
Problem der Untersucherabhängigkeit
Erlernbar und dann gut reproduzierbar
Fokussierte Anwendung des Sono als «Adjunct» zu Anamnese und klinischer Untersuchung
Keine Kaufempfehlung für Aktien von Littmann und Co
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