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Durch Staphylococcus aureus ausgelöste Erkrankungen unter besonderer Berücksichtigungvon MRSA
Seminarkurs-Präsentation Christian Stier Rottweil, den 27.06.2007
Seminarkurs Mikrobiologie und Projektmanagement 12
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S.aureus, schematische Darstellung
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1. Morphologie
Gram- und Katalase-positive, unbewegliche Kokken
Keine Sporen Haufenbildung Wachstum: 15°-45° C,
optimal: 30°-37° C Hohe Resistenz gegenüber
Wassergehalt, pH-Wert Fakultativ anaerob Kann Polysaccharid-Kapsel
bilden
Gramfärbung Staphylococcus aureus (S.aureus) aus einem eitrigen Exsudat
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2. Antibiotikaresistenz
70-80% aller S.aureus-Stämme resistent gegen einfache β-Lactam-Antibiotika
multi-resistenter S.aureus (MRSA) Penicillin-Binde-
Protein 2a in der Zellwand
MRSA-Anteil an S.aureus in Europa
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3. Symptomatik der Erkrankungena. Invasive (eindringende) und pyogene (Eiter
bildende) Infektionen Inkubationszeit: 4-10 Tage Beispiel: Osteomyelitis
Abszessbildende Entzündung des Knochenmarks
Wird erleichtert durch die Invasine Staphylokinase und Hyaluronidase
Erkrankung des Gewebes durch Hämolysine und Leukozidin
Chronische Osteomyelitis
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b. Durch Toxine ausgelöste Erkrankungen
Beispiel: Staphylococcal scalded skin syndrome Immunsupprimierte und
Säuglinge Spaltbildung mit
Flüssigkeitseinschluss Bullöse Impetigo
Staphylococcal scalded skin syndrome bei einem Kleinkind
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b. Durch Toxine ausgelöste Erkrankungen
Beispiel: Staphylococcal scalded skin syndrome Exfoliative Toxine im
Blutkreislauf
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b. Durch Toxine ausgelöste Erkrankungen
Beispiel: Staphylococcal scalded skin syndrome Immunsupprimierte und
Säuglinge Spaltbildung mit
Flüssigkeitseinschluss Bullöse Impetigo
Exfoliative Toxine im Blutkreislauf
Erkrankung der ganzen HautStaphylococcal scalded skin syndrome bei einem Kleinkind
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c. Lebensmittelvergiftungen
Enterotoxine A-G
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c. Lebensmittelvergiftungen
Enterotoxine A-G Wirken im Darmtrakt Werden selbst beim Kochen nicht
zerstört 2-6 Stunden nach der Aufnahme
Übelkeit Bauchschmerzen und –krämpfe Durchfall Erbrechen
Dauer: 8-24 Stunden Schwere Fälle: hoher Blutdruck,
Blutarmut
Reis ist oft eine Quelle von Lebensmittelvergiftungen
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4. Behandlung und Prävention
Resistenzbestimmung S.aureus: ß-Lactam-Antibiotika
(Penicillin) MRSA: Antibiotikum, gegen das er
nicht resistent ist, ggf. Kombination Waschungen der gesamten Haut Prävention
Spezielle Schutzkleidung Ggf. Isolierung des Patienten Desinfektion Wäsche bei >60 °C
Schutzkleidung zum Umgang mit MRSA-Patienten
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5. Zukünftige Entwicklung
Zunahme der Antibiotikaresistenz um 5,42% in den letzten 14 Jahren „first line“-Antibiotika Oxacillin 1990: 1,7%
→ 2004: 22,6%
↔Skandinavische Länder Konsequentes
Hygienemanagement Anteil von MRSA an
S.aureus <1%
1940-1950 1951-1960 1961-1970 1971-1980 nach 1990
NeomycinCephalosporinTetracyclineFramycetinPolymyxinChloramphenicolBacitracinStreptomycinPenicillinSulphonamide
Fusidic acidKanamycinRifampicinVancomycinCycloserineNovobiocinSpriamycinErythromycin
Nalidixic acidTobramycinGentamycinLincomycinSpectinomycin
ImipenemCiprofloxacinAztreonamClindamycinTrimethoprim
Beta-lactamsQuinolonesMacrolides
Antibiotika-NeuentdeckungenKrankenhauspersonal mit Mundschutz
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